UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

NIVEL DE INFORMACIN Y GRADO DE ANSIEDAD DEL FAMILIAR

DEL ADULTO SOMETIDO A CIRUGIA ABDOMINAL. HOSPITAL BELN
DE TRUJILLO 2016

PROYECTO DE INVESTIGACIN PARA OPTAR EL TTULO

PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERA

AUTORES: Bach. JESS EULALIA CERNA CNDOR

Bach. JORGE LUIS TIMIAS GARCA

ASESORA: Dra. Enf. ANA MARA HONORES ALVARADO

TRUJILLO PER
2016

PROYECTO DE INVESTIGACIN
1. TTULO
Nivel de informacin y grado de ansiedad del familiar del adulto
sometido a ciruga abdominal. Hospital Beln de Trujillo - 2016
2. AUTORES
Bach. Jess Eulalia Cerna Cndor
Bach. Jorge Luis Timias Garca
3. ASESORA
Dra. Enf. Ana Mara Honores Alvarado
4. TIPO DE INVESTIGACIN
4.1.

De acuerdo al fin que persigue: Bsica

4.2.

De acuerdo al diseo de contrastacin: Descriptiva correlacional

5. LUGAR DONDE SE REALIZAR EL PROYECTO

Hospital Beln de Trujillo Ministerio de Salud (MINSA). Hall de los
servicios de Ciruga.
6. DURACIN DEL PROYECTO
Fecha de inicio: 01 de Marzo 2016
Fecha de trmino: 30 de Julio del 2016

7. PLAN DE INVESTIGACIN
7.1.

PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

La salud es el estado en el que un organismo vivo ejerce

normalmente sus funciones, al ser as, ese organismo no presenta
enfermedades. Un organismo que funciona bien puede daarse,
trastornarse o cambiar al desarrollar una enfermedad ya sea curable o
no, sin embargo, para ambos casos, existen tratamientos mdicos. De
esta forma, en un primer momento, la salud tiene que ver con las
condiciones fsicas, mentales y emocionales en que se encuentra el
organismo de una persona viva en una situacin especfica. Se trata de
una manifestacin que tiene lugar en el cuerpo humano (13, 21).

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) dio su propio

punto de vista acerca de la salud, siendo un estado diferencial de los
individuos en relacin con el medio ambiente que los rodea. El enfoque
holstico da un concepto de salud tomando en cuenta al ser humano
como un ser total, vislumbrado en las dimensiones fsicas, mentales,
sociales, emocionales y espirituales de manera interdependiente e
integradas, el cual funciona como una entidad completa en relacin al
mundo (32).

Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema

natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio

interno. Incluso cuando la causa se desconoce, casi siempre se puede

explicar una enfermedad en trminos de los procesos fisiolgicos o
mentales que se alteran. Tambin se considera la enfermedad como
una interrupcin del proceso continuo de la salud y que puede darse
anormalidades o alteraciones de las funciones del organismo, que
requieren de atencin especializada, llegando incluso a necesitar
tratamientos especficos como puede ser intervenciones quirrgicas
(23).

La intervencin quirrgica es una experiencia humana nica en su

gnero que puede ser descrita como alteracin deliberada y planificada
de un rgano, a fin de detener, mejorar, aliviar o eliminar un proceso
patolgico. Las operaciones se realizan por diversas causas y la
duracin de esta experiencia quirrgica depende del tipo de ciruga.
Puede ser sta de ndole diagnstica, cuando se extrae un fragmento
de tejido para biopsia o se hace una laparotoma exploratoria; curativa,
cuando se extirpa una masa tumoral o el apndice inflamado;
reparadora, como el caso que se reparan las heridas mltiples;
reconstructiva o cosmtica, cuando se repara un labio hendido o se
hace ritidectoma; paliativa, cuando se combate el dolor o se corrige un
problema (14).

Cualquier acto quirrgico va precedido de alguna forma de

reaccin emocional, se manifiesta u oculta, normal o anormal. Por

ejemplo, la angustia o ansiedad que surge durante el acto quirrgico es

una reaccin anticipada ante una experiencia que, a los ojos de la
familia, puede ser una amenaza para su estilo de vida, integridad
corporal e incluso su vida misma. A esto se suma la preocupacin por
experiencias personales previas o con los allegados del paciente que
han sufrido alguna enfermedad (7).

El ingreso de un paciente a centro quirrgico somete a los

miembros de su familia a una situacin difcil que provoca ansiedad y
preocupacin; en un primer momento, la cotidianidad deja paso a la
incertidumbre, el cambio de roles, el miedo, la ansiedad, la depresin y
otros sntomas psicolgicos. Se puede afirmar que, en muchos casos,
la experiencia del ingreso es ms estresante para la familia que para el
propio paciente (26).

Despus de la intervencin quirrgica la desorientacin de los

familiares no es solo psicolgica, sino fsica. Estos se encuentran en un
lugar impersonal, extrao y desconocido en el que no saben qu hacer,
a quin preguntar, cundo vern a su familiar e incluso en qu estado
lo encontrarn. Adems, en esta situacin, los profesionales de salud
pueden desatender las necesidades de los familiares, pues utilizan
todos sus recursos para atender y en algunos casos estabilizar al
paciente (3).

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el sistema de

informacin

sanitaria

como

una

estructura

para

la

recogida,

elaboracin, el anlisis y la transmisin de la informacin necesaria

para organizar y hacer funcionar los servicios, teniendo en cuenta el
grado de ansiedad que manejan los familiares por su mismo estado de
salud en que se encuentran su paciente (31).

En nuestro sistema sanitario, los pacientes son los perceptores de

las acciones de los profesionales y las mejoras de calidad van siempre
encaminadas a satisfacer las necesidades de stos. Pero en el sistema
de salud hay ms usuarios; los familiares, que estn diariamente
acompaando y participando en los cuidados de esos pacientes,
siendo tambin parte importante de este sistema vivo (2).

Existe

coincidencia

en

la

valoracin

que

realizan

varios

investigadores, que sealan como necesidades principales de los

familiares de pacientes hospitalizados aquellas relacionadas con la
informacin y la seguridad. Aunque la informacin es sentida por los
familiares como necesidad, puede ser ms bien un procedimiento para
cubrir determinadas necesidades como la seguridad psicolgica (26).

Diversos estudios sugieren que las principales necesidades de los

familiares son la informacin, la seguridad y la cercana con el

paciente; considerando muy importante que la informacin se

proporcione a tiempo, sea honesta y fcilmente entendible (25).

Los familiares valoran muy alto la necesidad de recibir informacin

y comunicarse con los profesionales acerca de la recuperacin o
evolucin de su familiar afectado, as como la necesidad de apoyo
emocional que disminuya la ansiedad durante el periodo de
hospitalizacin. En este sentido, la actitud de la familia puede servir de
ayuda para la recuperacin del paciente (6, 17).

La ansiedad es una reaccin emocional que se experimenta en

todas las etapas de la vida y que puede tornarse en una reaccin
emocional desagradable. Es un componente bsico de la condicin
humana, un fenmeno experimentado en todo el mundo que surge
como reaccin emocional ante diferentes situaciones ambientales
como lo puede ser el ritmo acelerado de la vida actual; como
mecanismo de vigilancia del organismo; que sirve para alertar a una
persona de posibles peligros, siendo esto en un estado que el individuo
puede controlar, pero existen casos en que la ansiedad se dispara de
forma descontrolada y causa sufrimiento en las personas (25).

La ansiedad variar segn el estmulo que la produzca, y suele

venir acompaada de sentimientos de inquietud, recelo, miedo y
nerviosismo.

Habitualmente

est
7

asociada

preocupaciones

excesivas. Se puede considerar tambin como una expectacin

aprensiva. Hace falta tener en cuenta que la ansiedad es un estado
natural y en ocasiones resulta beneficioso o incluso una respuesta
saludable (24, 38).

El psicoterapeuta estadounidense William Zung en el ao 1979

quien construy la escala de valoracin de la depresin, la cual despus
de algunos aos la modific por la escala de valoracin de la ansiedad;
escala usada por investigadores para diversos estudios relacionados con
la ansiedad (45).

Es importante comprender que la ansiedad es un estado emocional

normal ante determinadas situaciones lo cual constituye una respuesta
habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. De esta
manera podemos disminuir la ansiedad de los familiares mediante la
informacin brindada por el personal de salud que se encuentre en el
servicio de ciruga acerca de su evolucin, tratamiento, trmites y
anlisis posquirrgicos (18).

La informacin verbal y el asesoramiento del equipo de salud, en

especial los enfermeros, suelen aplicar las estrategias ms adecuadas
de difusin de informacin, y, por tanto, son utilizadas con ms
frecuencia con el fin de reducir el estado de ansiedad en los pacientes
y familiares del servicio de ciruga; destacando entre ellas: acciones

para facilitar la comunicacin, aclarar dudas, creencias errneas, temor

a lo desconocido; tambin ensear tcnicas de autocuidado y
seguridad para reducir la ansiedad del paciente pos - quirrgico (38,
19).

Molter en 1979 realiz un estudio para detectar las necesidades de

los familiares de pacientes utilizando el Cuestionario Molter sobre
necesidades de los familiares de pacientes crticos. Una de las
necesidades sentidas como ms importantes eran las de informacin,
sobre todo en las primeras 12 horas del ingreso. Los pacientes y los
familiares tienen recogido legalmente el derecho a la informacin
pertinente a su salud como veremos ms adelante, esta informacin
har que estos puedan tomar decisiones con mayor fundamento con
respecto a su atencin sanitaria (27).

El cuidado y conservacin de la salud son tarea del personal de

salud, dentro del cual se incluye al profesional de enfermera, por lo
que es indispensable su protagonismo para dar atencin integral no
solo al paciente, sino tambin al familiar, quien vive las actividades o
procedimientos realizadas en su paciente y manifiesta su impotencia a
travs de diferentes reacciones (30).

As, la atencin de un caso ms y consecuentemente la exclusin

del familiar, es una postura que debera ser revisada con el

compromiso de todos los profesionales que componen el equipo

asistencial, al tener en cuenta que una experiencia hospitalaria cambia
la vida de toda la unidad familiar. Determinar qu papel tiene la familia
para el paciente es un reto para la asistencia humanizada (30).

Por todo lo expuesto anteriormente, formulamos el siguiente

problema de investigacin:

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la relacin que existe entre el nivel de informacin y el grado

ansiedad del familiar del adulto sometido a ciruga abdominal en el
Hospital Beln de Trujillo - 2016?

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

El motivo de realizar el trabajo de investigacin surge tras la
observacin diaria de los familiares en la sala de espera del servicio de
ciruga mientras su paciente se encuentra hospitalizado en el servicio de
ciruga, se percibe en ellos sentimientos y conductas variados mostrados
a travs de expresiones de preocupacin, tristeza, temor y nerviosismo.
Es frecuente apreciar que, ante el ingreso o salida de los diferentes
miembros del equipo de salud, ellos se ponen de pie y se acercan
tratando de averiguar algo sobre el estado del paciente; algunas veces se
atreven a preguntar, sin embargo, solo obtienen respuestas breves y en

10

muchos casos incomprensibles, o en el peor de los casos solo obtiene la

absoluta y dolorosa indiferencia.

A esto se suma que no se ha podido encontrar estudios de

investigacin previos, que permita enriquecer el trabajo del profesional de
enfermera y la mayora de artculos encontrados, tratan de las vivencias
de familiares y su relacin con los profesionales en otras reas como la
Unidad de Cuidados intensivos (UCI), describindonos la necesidad
imperiosa de un plan de actuacin holstico que no solo se brinde al
paciente enfermo; sino tambin a la familia que se encuentra siempre en
la espera de informacin de su estado de salud en el que se encuentra su
familiar.

En primera instancia se obtendr informacin que no solo permita

incrementar y fortalecer el cuerpo de concomimientos de la profesin de
enfermera, sino tambin mejorar los planes de cuidado basados solo en
el paciente. Posteriormente, se plantearn estrategias para aumentar el
nivel de informacin y disminuir el grado de ansiedad del familiar durante
la espera.

El enfermero juega un papel relevante en la atencin a los familiares,

por la continua permanencia junto a los pacientes. Son el elemento
fundamental en la relacin teraputica paciente-enfermera-familia. El
conocimiento enfermero y el desarrollo de la profesin (de la cantidad y la

11

calidad del cuerpo de conocimientos), son herramientas que estn

conduciendo a los enfermeros a plantearse la idoneidad de sus
actuaciones, y entre ellas el control de la propia prctica. Todo en
beneficio del paciente-familia y reconocimiento social del enfermero para
brindar una mejor calidad de atencin.

7.2.

ANTECEDENTES

a. Marco terico
La salud es el grado en que una persona o grupo de personas es
capaz de realizar sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades y
enfrentarse adecuadamente al ambiente. La salud, por lo tanto, debe
de considerarse como un recurso ms de la vida cotidiana y no como
un objetivo en la vida; la salud no es un concepto negativo (ausencia
de la enfermedad), por el contrario, es positivo, ya que engloba tanto
recursos personales y sociales como en la capacidad fsica, mental y
social (1).

La OMS en 1946, define salud como un estado de completo

bienestar fsico, mental y social; y no solamente como la ausencia de
afecciones o enfermedades. En este sentido se puede decir que la
salud es uno de los anhelos ms esenciales del ser humano, y
constituye la cualidad previa para poder satisfacer cualquier otra
necesidad o aspiracin de bienestar y felicidad, aunque la salud no

12

puede ser identificada taxativamente como felicidad o bienestar sin

ms. Asimismo, la salud es el medio que permite a los seres humanos
y a los grupos sociales desarrollar al mximo sus potencialidades, esto
es, sera como la condicin de posibilidad que permite la realizacin del
potencial humano de cualquier persona (31).

El ser humano tiene un ciclo vital, este se altera cuando aparece

una enfermedad que amenaza la vida. La enfermedad o la alteracin
de la salud tienen connotaciones psicolgicas importantes, que de una
u otra forma tienen impacto sobre la respuesta y evolucin a los
tratamientos instaurados, ya sean mdicos o quirrgicos (15).

La enfermedad se considera como una interrupcin del proceso

continuo de la salud y que puede darse anormalidades o alteraciones
de

las

funciones

del

organismo,

que

requieren

de

atencin

especializada, llegando incluso a necesitar tratamientos especficos

como puede ser intervenciones quirrgicas (36).

Durante una hospitalizacin mdica, el enfermo puede sufrir

ansiedad si percibe el medio hospitalario amenazante, por estar alejado
de sus familiares, si fracasa en afrontar su enfermedad o si es portador
de algn trastorno de ansiedad; despus de infarto miocrdico y
tratamientos

como

cncer

de

13

mama,

se

ha

descrito

estrs

postraumtico. La ansiedad perturba y limita al paciente para enfrentar

la enfermedad y, al mdico, puede dificultarle diagnsticos y
tratamientos (16).

La ciruga y la hospitalizacin constituye una situacin de ansiedad

para el paciente y la familia. La hospitalizacin genera diversos
problemas ya sea por desconocimiento de las normas hospitalarias,
desadaptacin del medio hospitalario (cambio de actividades cotidianas
a lo que est acostumbrado el paciente en su da a da), separacin
con su entorno habitual, perdida de la intimidad y autodeterminacin,
preocupacin por su proceso de enfermedad y por los cambios
laborales, sociales y familiares que puede desencadenar su situacin.
Se agregan tambin muchas dificultades prcticas: mayores gastos
econmicos, problemas en el manejo del hogar o la atencin de los
nios si se opera uno de los padres, la alteracin del ritmo de vida
familiar por la necesidad de acompaar y cuidar al paciente durante su
recuperacin (7).

La

etimologa

del

trmino ciruga nos

remonta

al

vocablo

latino chirurgia, que a su vez tiene origen griego. La ciruga es la rama

de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de
las operaciones o intervenciones quirrgicas (4).

14

La ciruga general es la especialidad de la medicina que tiene

competencia en el diagnstico y tratamiento de las patologas que se
resuelven mediante procedimientos quirrgicos o potencialmente
quirrgicos, tanto electivos como de urgencia, de origen benigno,
inflamatorio, traumtico o neoplsico en los siguientes aparatos,
sistemas y reas anatmicas: aparato digestivo, pared abdominal,
sistema endocrino, mama, piel y partes blandas, retroperitoneo y
afecciones externas de la cabeza y el cuello (4).

Las cirugas de urgencias ms comunes que se realizan en la

institucin de estudio son: Apendicectoma, tcnica quirrgica por
medio de la cual se extrae el apndice, especialmente en casos de
apendicitis aguda, mediante los dos tipos de ciruga como son
Apendicectoma abierta y Apendicectoma laparoscpica (5).

Colecistectoma, incisin quirrgica mediante el cual se extrae la

vescula biliar permitiendo una diseccin fcil, rpida y cmoda de la
vescula, requiere realizar la incisin mediante dos tipos de ciruga
colecistectoma

abierta

colecistectoma

laparoscpica.

La

Hernioplasta, es un procedimiento quirrgico realizado para corregir

una hernia cuando la pared muscular es dbil, ya que tras retirar el
saco busca la consolidacin de la pared abdominal. Se lleva a cabo
mediante dos tcnicas quirrgicas Hernioplasta abierta y Hernioplasta
laparoscpica (5).

15

En todos los periodos operatorios (pre, trans y post operatorio)

aparecen cambios psicosociales. En el periodo postquirrgico las
necesidades emocionales del paciente estaran determinadas por su
capacidad de adaptarse a las situaciones, enfrentarse a temores y
ansiedades; generando una crisis de respuestas defensivas, de
negacin, distorsin de relacin con s mismo, la sociedad y familia
(17).
Beck sostiene que la ansiedad comprende el temor anticipado de
un peligro futuro, cuyo origen es desconocido o no se reconoce. El
rasgo central de la ansiedad es el intenso malestar mental, el
sentimiento que tiene el sujeto de no ser capaz de controlar los
sucesos futuros. La persona tiende a centrarse solo en el presente y
abordar las tareas de una en una. Los sntomas fsicos son tensin
muscular, sudor en las palmas de las manos, molestias estomacales,
respiracin

entrecortada,

sensacin

de

desmayo

inminente

taquicardia (6).
Asimismo, Vallejo y Ferrer conceptan la ansiedad como un estado
emocional displacentero de miedo o aprensin, bien en ausencia de un
peligro o amenaza identificable, o bien cuando dicha alteracin
emocional es claramente desproporcionada en relacin a la intensidad
real del peligro. Se caracteriza por una gran variedad de sntomas
emocionales, somticos, cognitivos, conductuales y motores (41).

16

La NANDA define ansiedad como "vaga sensacin de malestar o

amenaza acompaada de una respuesta autonmica, la ansiedad
pro.duce

cambios

psicolgicos,

fisiolgicos

conductuales.

Psicolgicamente se manifiesta como una sensacin compleja y

desagradable que abarca desde la inquietud hasta el pnico, miedo a
morir, volverse loco o a perder el control, preocupacin, sensacin de
estar en peligro, sensacin de indefensin, etc. Fisiolgicamente la
ansiedad se expresa a travs del sistema nervioso autnomo,
aumentando la frecuencia cardiaca (FC), respiratoria (FR), elevando la
tensin arterial (TA), sudoracin, aumento de lactato en sangre,
temblores, hormigueo en brazos y piernas, sequedad de la boca,
cansancio, necesidad de orinar con mayor frecuencia, sudoracin,
alteraciones digestivas (nuseas, vmitos), dificultad para respirar, etc
(29).

La

ansiedad

es

un

sentimiento

vago

de

intranquilidad,

incertidumbre e impotencia; es un estado de tensin que se acompaa

en algunas ocasiones de una sensacin de miedo o desgracia.
Tambin es definida como la respuesta emocional normal a una
determinada amenaza o estrs, en tanto que el temor es la valoracin
intelectual de una situacin estresante peligrosa. El estado de ansiedad
aparece cuando el individuo ve superada su capacidad de reaccin y
pierde el control emocional, en situaciones de urgencia, accidentes,
traumatismos, cirugas, etc (37).

17

Es una

respuesta

normal

ante

una

situacin

inesperada,

caracterizada por aprensin difusa, difiere del miedo en cuanto a que

no se especifica sino vaga y sin objeto, se asocia a un sentimiento de
incertidumbre y desesperanza. Su incidencia vara entre 10% y 80%,
dependiendo de los mtodos de evaluacin utilizados; sin embargo,
presenta un patrn caracterstico de descarga del sistema nervioso
autnomo que implica una frecuencia respiratoria elevada, ritmo
cardiaco aumentado, palidez, sequedad de la boca, aumento de sudor,
cambios

neuroendocrinos,

alteraciones

hidroelectrolticas,

modificaciones inmunolgicas y trastorno musculo esqueltico, con un

consecuente temblor y sensacin de debilidad (9).

Vallejo y Ferrer clasifican la ansiedad en tres niveles segn la

intensidad de signos y sntomas: Ansiedad normal o leve, cuando la
persona sufre tensin y sentimientos de angustia ante circunstancias
comunes bloqueando la satisfaccin de necesidades y la sensacin de
bienestar. Ansiedad moderada o marcada, cuando se incrementa el
estado de excitacin de la persona y las capacidades de percepcin y
de aprendizaje se reducen. Ansiedad severa, cuando la persona es
incapaz de centrarse en lo que realmente est sucediendo,
centrndose solamente en un solo detalle especfico de la situacin
que genera ansiedad. Por ltimo, ansiedad de grado mximo (pnico),
cuando la persona pierde control a causa del nivel de ansiedad

18

abrumador y aterrador. Se experimenta con menos frecuencia que los

otros niveles de ansiedad (41).

Las causas de la ansiedad no son totalmente conocidas, pero

estn implicados tanto factores biolgicos como ambientales y psicosociales. Entre los factores ambientales se ha encontrado la influencia
de determinados estresores ambientales, como el tiempo de espera en
las unidades de hospitalizacin, una mayor hipersensibilidad y una
respuesta aprendida. Como factores psicosociales de riesgo para estos
trastornos se encuentran las situaciones de estrs, el ambiente
desconocido,

las

experiencias

amenazadoras

de

vida,

las

preocupaciones excesivas por temas cotidianos como la hospitalizacin

y ciruga de un familiar y; los factores predisponentes, se ha observado
la influencia de las caractersticas de la personalidad (19).

La atencin psicolgica al paciente en estado de gravedad y a su

familia est considerada dentro del que hacer psicolgico un rea
altamente sensible y de mxima entrega en la actuacin psicolgica,
por las caractersticas y condiciones especiales de la situacin que
atraviesa el enfermo y por el fuerte impacto emocional que provoca en
sus familiares (19).

El desarrollo de una relacin de ayuda confianza entre la

enfermera y el familiar es crucial para su cuidado transpersonal que

19

fomenta y acepta la expresin de confianza en los sentimientos

positivos y negativos. El hecho de compartir los sentimientos es una
experiencia de riesgo tanto para la enfermera como para el paciente.
La enfermera debe estar preparada tanto para los sentimientos
negativos como positivos, adems debe reconocer la comprensin
intelectual y emocional de una situacin distinta de las dems (7).

La familia es el marco de referencia que posibilita el desarrollo de

sus capacidades lo cual la caracteriza como la unidad bsica de la
experiencia humana mediante las interacciones y alianzas reciprocas
que estn en constante desarrollo, y se ve influidas directamente por
los diferentes contextos sociales, culturales, siendo la familia un
sistema ms que la suma de miembros mediante procesos socializados
(33).

Por otro lado, la familia es el principal soporte como una clula

social cuya membrana protege en el interior a sus individuos y los
relaciona al exterior con otros organismos semejantes. Es justamente
la sustancia viva que conecta a sus miembros con el mundo (26).

Adems, la familia es el principal soporte para luchar contra la

adversidad en los momentos difciles, no solo porque ante una
enfermedad y hospitalizacin es el soporte, la ayuda moral, la fuerza
que necesita alguien para enfrentarse ante una situacin desconocida;

20

sino tambin porque se convierte en parte del tratamiento fsico y el

acompaamiento que se necesita y se ha convertido tambin en esa
motivacin que tiene las personas para poder superar su enfermedad
o situacin crtica que atraviesan (3).

El ingreso de una persona a un servicio de hospitalizacin, como el

servicio de ciruga, supone una barrera fsica y psicolgica en la vida
de interrelacin familia paciente, sometindolos a una situacin difcil.
Si se considera a la familia como un ncleo en donde cada miembro
que lo integra se interrelaciona, la ciruga de uno de ellos origina una
situacin de crisis y desestabilizacin que repercute en todos sus
componentes (43).

El familiar durante la espera de su paciente hospitalizado,

frecuentemente pregunta por el resultado, el pronstico, los procesos y
procedimientos diagnsticos o teraputicos del paciente, lo que
muchas veces genera conflictos o comportamientos de negacin,
racionalizacin, culpa, ira y desesperanza ocasionando ansiedad (34).

La desorientacin de los familiares no es solo psicolgica, sino

fsica. Estos se encuentran, de repente, en un lugar impersonal,
extrao y desconocido en el que no saben qu hacer, a quin
preguntar, cundo vern a su familiar e incluso en qu estado lo
encontrarn. Adems, en esta situacin, los profesionales sanitarios

21

pueden desatender las necesidades de los de los familiares, pues

utilizan todos sus recursos para estabilizar al paciente (35).

Las necesidades de la familia, que debe conocer el personal de

salud cuando el paciente se encuentra hospitalizado son las siguientes:
obtener respuestas honestas para sus preguntas; conocer la verdad
sobre el diagnstico; conocer los resultados de los procedimientos tan
pronto como estn disponibles; conocer las posibles complicaciones;
recibir explicaciones que puedan entender. Estas necesidades deben
de ser respetadas y puestas en marcha para que el profesional de
salud brinde cuidados holsticos y para que la informacin que la familia
recibe no sea mal interpretada y provocar un aumento de incertidumbre
y mayor ansiedad (3).

Para Molter, una de las necesidades que ms demandan los

familiares de los pacientes es la necesidad de esperanza, as como la
percepcin de que el personal de la unidad se preocupa realmente por
su familiar y que por tanto van a hacer todo lo que est a su alcance
para que su estancia sea lo ms confortable posible o incluso para
salvarle la vida (27).

Los familiares se encuentran en situacin de desesperanza,

soledad e impotencia; angustiados por el miedo al futuro y al dolor.
Muchas veces estos sentimientos se ven exacerbados por el alto grado

22

de complejidad tcnica que los rodea y la falta de comunicacin con el

personal sanitario (40).

Por otro lado, en la prctica diaria es frecuente escuchar quejas de

los familiares y de los mismos pacientes acerca de la atencin de
enfermera, como, por ejemplo, la expresin las enfermeras con el
tiempo se vuelven insensibles ante el dolor, la enfermedad o la muerte,
cuando nuestros pacientes y familiares no se encuentran en nuestro
cuidado, calidez y sensibilidad humana, se sienten frustrados. Es
entonces lo que Bermejo denomina el juego de las mscaras (8).

El nivel de informacin, definido como el conjunto de conocimientos

que una persona tiene a su alcance sobre determinado tema de
inters, en el presente estudio estara dado por la informacin que la
enfermera le brinda al familiar y que en algunas oportunidades se ve
influenciado por factores sociales y culturales. El familiar necesita
informarse sobre el estado de salud de su paciente, evolucin,
procedimientos que se le realizaron, satisfaccin de necesidades,
normas del servicio, entre otros; todo lo que contribuir a tranquilizar
sus temores y ansiedad. Es esta informacin lo que mejora actitudes,
conocimientos y prcticas para el autocuidado de la salud de las
personas, disminuyendo complicaciones (7).

23

Asimismo, el personal de enfermera tiene un papel relevante para

aclarar dudas, aconsejar a los miembros de la familia respecto a la
actitud que deben adoptar durante la estancia hospitalaria en el servicio
de ciruga y animarles a superar los miedos, para poder prestar una
estrecha colaboracin en los cuidados de aqul. Para el paciente, la
participacin de la familia en estas actividades supone, en la mayora
de las ocasiones, un alivio de su angustia, sentimientos de impotencia,
frustracin y ansiedad (9).

Desde esta perspectiva, la informacin es una necesidad que la

enfermera necesita satisfacer, como parte de los cuidados que debe
prestar a los familiares que se encuentran en la sala de espera del
servicio de ciruga, haciendo nfasis en las necesidades bsicas
denominadas por Virginia Henderson como comunicacin con los
dems y expresin de sus emociones, necesidades, temores y
opiniones, teniendo siempre presente la concepcin holstica del
paciente. As, pues tenemos como receptor principal al paciente y en
un segundo trmino al familiar que goza de un derecho derivado (7).

Por ello en el cdigo de tica y deontologa del colegio de

enfermeros del Per establece en el Artculo 10: La enfermera(o)
debe brindar informacin veraz, clara y oportuna dentro del rea de su
competencia a la familia y/o comunidad con el consentimiento de la

24

persona, considerando su estado de salud y las excepciones que la ley

establece (12).

Las familias tienen que compaginar sus sentimientos con la

comprensin de explicaciones complejas acerca del curso de la
enfermedad, y a veces, se ven en la necesidad de aceptar lo inevitable
o de participar en la toma de decisiones comprometidas. Estos
conflictos afectivos y emocionales a los que deben enfrentarse no slo
afectan a la salud psquica del familiar, sino que adems condicionan la
recuperacin fsica del paciente (10).

El enfermero debe ayudar a la persona a satisfacer necesidades

ntimas, actuando en momentos privados de gran vulnerabilidad. La
enfermera es por propia naturaleza, una ciencia humanstica centrada
en ayudar a la persona a mantener, recuperar su salud, rehabilitar,
acompaar, proporcionar calidad de vida en caso de discapacidad o
situaciones de fin de vida. Tenemos que llegar a comprender que no se
trata solo de tratar al paciente como persona sino que las relaciones
personales son parte del proceso de curacin, una parte ms de
nuestros cuidados (2).

La ansiedad es una respuesta emocional, que variar segn el

estmulo que la produzca, y suele venir acompaada de sentimientos
de inquietud, recelo, miedo y nerviosismo por parte del mismo paciente

25

y a la vez con los familiares (trabajo, familia, circunstancias personales)

genera grandes dosis de tensin, que producen en el individuo un
estado de inquietud y malestar, que en muchos casos desencadena
graves dolencias fsicas (9, 22).

Enfermera es una profesin que tiene responsabilidades ticas

sociales tanto para el paciente que cuida como para sus familiares,
poniendo como punto de partida lo afectivo, los sentimientos y las
emociones. Por tanto, el cuidar al familiar se convierte en un reto
profesional, ya que nos salimos de los esquemas del cuidado clsico,
donde el paciente es nuestro centro de atencin, excluyendo por
completo a la familia. Este trabajo implica una gran responsabilidad,
compromiso, sentido comn, creatividad, continuidad en la atencin,
cuidado integral y trabajo interdisciplinario (2, 20).

b. Estudios previos:
Prez M. en el 2009 en Espaa, realiz una investigacin
titulada Satisfaccin de los familiares de pacientes en cuidados
crticos, donde determin que aparece como receptor habitual de la
informacin enfermera, la mujer con un 66,3% frente a los hombres
con un 33,7% y en cuanto a la frecuencia en la informacin hay un
29,5% que la considera entre muy poco y poco adecuada frente a
un 70,5% que considera que esta bien.

26

Vargas J. y Aguilar E. en el 2011 en Mxico, investigaron acerca

de niveles de ansiedad en los familiares de los pacientes atendidos
en la unidad de cuidados intensivos de un hospital general,
concluyendo que el 90% de ellos tenan datos de ansiedad, la
mayora de ansiedad baja (50%)

Calle A. y Moreno P. en el 2015 en Barcelona, realiz un estudio

sobre la ansiedad de familiares de pacientes hospitalizados. Los
resultados indican que, aunque un 25 % mostr ansiedad en el
postoperatorio inmediato, estos presentan valores modales (4) y
promedios bajos (5,22). Un 62,5 % de los pacientes de origen
extranjero presentaron un nivel de ansiedad igual o superior a 4
mientras que solo el 20,99 % de los pacientes espaoles lo
presentaron.

Vides O. en el 2008 en Chimbote, investig sobre el grado de

informacin y nivel de ansiedad del familiar del adulto crtico
hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Regional Docente, concluyendo que existe una relacin estadstica
significativa entre el grado de informacin y el nivel de ansiedad de
los familiares de los pacientes crticos hospitalizados.

27

7.3.

OBJETIVOS

Determinar la relacin que existe entre el nivel de informacin y

el grado de ansiedad del familiar del adulto sometido a ciruga
abdominal en los servicios de ciruga del Hospital Beln de
Trujillo2016.

7.3.1. Objetivos especficos

Identificar el nivel de informacin del familiar del adulto
sometido a ciruga abdominal en los servicios de ciruga del
Hospital Beln de Trujillo 2016
Identificar el grado de ansiedad del familiar del adulto sometido
a ciruga abdominal en los servicios de ciruga del Hospital
Beln de Trujillo 2016

7.4.

HIPTESIS
H1: Existe relacin entre el nivel de informacin y el grado de
ansiedad del familiar del adulto sometido a ciruga abdominal en
los servicios de ciruga del Hospital Beln de Trujillo 2016.

H0: No existe relacin entre el nivel de informacin y el grado

de ansiedad del familiar del adulto sometido a ciruga abdominal
en los servicios de ciruga del hospital beln de Trujillo 2016.

28

7.5.

METODOLOGA
a. mbito de estudio

La investigacin se realizar en los servicios de ciruga del

Hospital Beln de Trujillo.
b. Tipo de la investigacin

El presente trabajo de investigacin es de tipo cuantitativo y

se llevar a cabo con los familiares de pacientes sometidos
a ciruga abdominal y hospitalizados en los servicios de
ciruga del Hospital Beln de Trujillo.
c. Diseo de investigacin
Es descriptivo-correlacional de corte transversal.
Donde:
OX1
M

M = los familiares

OX2

= observacin

X1 = nivel de informacin
R

= relacin

X2 = grado de ansiedad

29

d. Universo de estudio, seleccin y tamao de la muestra.

Unidad de anlisis y observacin

Poblacin
La poblacin estar constituida por el universo muestral, es
decir, por 102 familiares que se encuentran en el hall de los
servicios de ciruga del Hospital Beln de Trujillo; cifra
promedio mensual calculada segn los libros de registro de
ingreso de pacientes del servicio de ciruga A y ciruga B.

Muestra
Se considerar al 100% de la poblacin en estudio, por
tratarse de una poblacin pequea.

Unidad de anlisis
Cada familiar que se encuentre en el hall del servicio de
ciruga del Hospital Beln de Trujillo y que cumpla con los
criterios de inclusin.

Criterios de inclusin

Familiar de paciente posoperado inmediato.

Familiar de paciente operado de ciruga abdominal de

emergencia.

Familiar mayor de 18 aos.

30

Familiar de primer grado de consanguinidad.

Familiar que acepte participar en el estudio de

investigacin.

Criterios de exclusin

Familiar de paciente operado de ciruga abdominal por

dos o ms veces.

e. Definiciones

operacionales

(operacionalizacin

de

variables).

X1: NIVEL DE INFORMACIN

Definicin Conceptual: Conjunto de conocimientos que el
familiar necesita para informarse sobre el estado de salud de su
paciente, para contribuir a conservar su bienestar (27).

Definicin Operacional: El nivel de informacin se calificar

de acuerdo a la siguiente escala ordinal:
-

Siempre: 3 puntos

A veces: 2 puntos

Nunca : 1 punto

El instrumento tiene un total de 18 puntos como mximo y un

mnimo de 6, utilizndose la siguiente escala:

31

Nivel de informacin bueno: cuando el familiar obtiene un

puntaje total de 15 18 puntos.
Nivel de informacin regular: cuando el familiar obtiene un
puntaje total de 11 14 puntos.
Nivel de informacin malo: cuando el familiar obtiene un
puntaje total de 6 10 puntos.

X2: GRADO DE ANSIEDAD

Definicin Conceptual: es un estado emocional que la
ansiedad es un estado emocional desagradable de carcter
subjetivo, connotado por un conjunto de sensaciones de
desagrado como tensin o nerviosismo, as como sntomas
fisiolgicos como fatiga, mareos, taquicardias y temblores
(6).

Definicin Operacional: el grado de ansiedad del familiar

durante la espera quirrgica en el Hospital Beln de Trujillo
se calificar:
-

Siempre: 3 puntos

Casi siempre: 2 puntos

A veces: 1 punto

Nunca :0 punto

32

El instrumento tiene un total de 60 puntos como mximo y un

mnimo de 0, utilizndose la siguiente escala:

- Ansiedad normal o leve: Cuando el familiar obtiene puntaje

menor de 20 puntos.
- Ansiedad moderada: Cuando el familiar obtiene puntaje de
20 40 puntos.
- Ansiedad grave: Cuando el familiar obtiene puntaje de 41
60 puntos.

f. Procedimientos para la recoleccin de informacin.

La recoleccin de datos se realizar con el permiso oficial de la
direccin del Hospital Beln de Trujillo, as como de la
Enfermera Jefe del Departamento de Enfermera y las
Enfermeras Coordinadoras de los servicios de Ciruga A y B, con
la finalidad de obtener la informacin correspondiente.
La recoleccin de la informacin se realizar a travs de un
cuestionario - encuesta que contiene 2 partes (ANEXO 1 y 2);
para esto, primero se revisar las historias clnicas para indagar
sobre el tipo y nmero de ciruga de los pacientes posoperados
inmediatos hospitalizados en el servicio de ciruga. Luego, se
abordar al familiar que cumpla con los criterios de inclusin y
se le informar sobre los objetivos del estudio procediendo a
invitarle a firmar su consentimiento y participacin voluntaria.

33

Despus, se le har entrega de los instrumentos antes descritos

otorgndoles un tiempo de 20 minutos aproximadamente,
permaneciendo a su lado por si requieren aclarar alguna duda o
hacer una consulta. Finalmente, se les agradecer por su
participacin y se les recordar que en todo momento se
respetar

los

principios

de

anonimato,

confidencialidad,

privacidad y libre participacin.

g. Instrumentos a utilizar
Cuestionario para medir el nivel de informacin
Es un instrumento elaborado por el psiclogo Molter N. en el
ao 1979. Consta de 06 preguntas (Anexo 1), las cuales tienen
por objetivo medir el nivel de informacin del familiar acerca del
estado de salud de su paciente hospitalizado.
Se asignar los siguientes valores:
Siempre S

3 puntos.

A veces AV =

2 puntos.

Nunca

1 punto.

Y se categorizar segn la escala siguiente:

Nivel de informacin bueno:

15 18

Nivel de informacin regular:

11 14

Nivel de informacin malo:

34

6 10

Cuestionario para medir el grado de ansiedad

Es un instrumento elaborado por el psicoterapeuta Zung W. en
1978, modificado y usado por Aguilar S. en el 2009. Consta de
20 preguntas y tiene por objetivo medir el grado de ansiedad
del familiar del adulto hospitalizado y sometido a ciruga
abdominal (Anexo 2).

Se le asignar los siguientes valores:

Siempre S = 3 puntos
Casi siempre= 2 puntos
A veces AV = 1 punto
Nunca N = 0 punto

Y se categorizar segn la escala siguiente:

-

Ansiedad normal o leve: Cuando el familiar obtiene puntaje

menor de 20 puntos.

Ansiedad moderada: Cuando el familiar obtiene puntaje de

20 40 puntos.

Ansiedad grave: Cuando el familiar obtiene puntaje de 41

60 puntos.

35

h. Procedimientos para garantizar los aspectos ticos en

las investigaciones con sujetos humanos.

CONSIDERACIONES TICAS
Se tendr en cuenta los principios ticos de anonimato en el
que no se publicarn los nombres de los encuestados;
confidencialidad en la cual la informacin ser exclusivamente
del manejo de los investigadores con los investigados y sin que
medie coercin de ningn tipo.
Anonimato
Se aplicar el cuestionario indicndoles a los familiares de los
pacientes pos- operados del servicio de ciruga que la
investigacin ser annima y la informacin obtenida ser solo
para fines de la investigacin.
Privacidad
Toda la informacin recibida en el presente estudio se
mantendr en secreto y se evitar ser expuesto respetando la
intimidad del familiar de los pacientes pos-operados del servicio
de Ciruga, siendo til solo para fines de la investigacin.
Honestidad
Se informar a los familiares de los pacientes pos-operatorio
que la informacin obtenida no ser alterada y ser plasmada
en el presente estudio de investigacin.

36

Consentimiento informado
Solo se trabajar con los familiares de los pacientes posoperados que acepten voluntariamente participar en el presente
trabajo de investigacin.

i. Mtodos y anlisis de datos

Para la recoleccin de datos del trabajo de investigacin se
utilizarn dos instrumentos: un cuestionario para medir el
nivel de informacin y una escala para medir el grado de
ansiedad del familiar durante la espera quirrgica.
Tabulacin y anlisis de datos:
La

informacin

obtenida

se

tabular

manualmente,

presentndose en cuadros de distribucin de frecuencias. El

anlisis

estadstico

se

realizar

mediante

el

programa

estadstico SPSS V18. Los resultados sern presentados en

una tabla de una o doble entrada de forma numrica y
porcentual.

Se utilizar la prueba de Chi X 2 con un nivel significativo de 5%,

considerndose evidencia suficiente de significacin estadstica.

37

7.6.

CRONOGRAMA

Marzo
1

Recopilacin
informacin

recoleccin

de

Abril
4

la

Redaccin del proyecto

Aprobacin e inscripcin del proyecto
Recoleccin y anlisis de datos
Informe final y sustentacin

38

Mayo
4

Junio
4

Julio
4

7.7.

PRESUPUESTO
Recursos:
a) Personal:

Investigadora

Asesores

Estadstico

Sujetos de estudio

b) Bienes

Material de escritorio

Material de impresin

c) Servicios:

Fotocopias

Impresin

Internet

Movilidad

Empastado

Presupuesto:
PARTIDA
5.3.11.20

NOMBRE

CANTIDAD

COSTO

COSTO

UNITARIO (S/.)

TOTAL (S/.)

Viticos y Asignaciones
Pasajes

2 persona

200.00

200.00

Viticos

2 persona

100.00

100.00
Subtotal S/. 300.00

5.3.11.27

Servicios

no

Personales

2 persona

300.00

300.00

Estadstico
Subtotal S/. 300.00
5.3.11.30

Bienes de Consumo
Papel bona A4 de 75 gr.

2 millares

24.00

48.00

Lapiceros

4 unidades

3.00

12.00

Corrector lquido

2 unidades

5.00

10.00

Cartucho de tinta negra

2 unidades

60.00

120.00

39

Cartucho de tinta color

1 unidad

80.00

80.00

Folder manila

8 unidad

0.50

4.00
Subtotal S/. 274.00

5.3.11.36

Tarifas

del

Servicio

Bsico
Fotocopiado
Internet

1200 hojas

0.10

120.00

200 horas

1.00

200.00

10.00

200.00

20 tarjetas

Telfono
Subtotal S/. 520.00
5.3.11.39

Otros

Servicios

Terceros

6 juegos

10.00

60.00

Encuadernacin

6 juegos

10.00

70.00

Empastado

3 juegos

4.00

12.00

Espiralado
Subtotal S/.142.00
TOTAL S/.1236.00

Partida

Nombre

(S/.)

5.3.11.20

Viticos y Asignaciones

300.00

5.3.11.27

Servicios no Personales

300.00

5.3.11.30

Bienes de Consumo

274.00

5.3.11.36

Tarifas del Servicio Bsico

520.00

5.3.11.39

Otros Servicios a Terceros

142.00

Total (S/.)
Financiacin:
Con recursos propios.

7.8.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

40

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48

en:

Ansiedad-de-Zung

ANEXOS

49

ANEXO N 01
CUESTIONARIO DEL NIVEL DE INFORMACIN
Molter (1979)
Instrucciones: Estimado usuario el presente test tiene como finalidad
determinar la informacin que le brinda la enfermera sobre el estado de
salud de su paciente. Sus respuestas servirn para conocer cules son
sus necesidades y mejorar su atencin
INDICADORES
1. Recibi alguna informacin y/o orientaciones al ingreso de su
paciente a sala de operaciones por la enfermera
2. La enfermera le brinda alguna informacin durante la espera
quirrgica.
3. le ayuda la informacin de la enfermera a sentirse ms cercano
a su paciente?
4. cree usted que la informacin que ha recibido refleja la situacin
actual de su paciente?
5. Durante la informacin que brinda la enfermera, siente usted
confianza para expresar sus dudas, inquietudes respecto al
estado de su paciente?
6. La informacin que recibi de la enfermera, es clara y
oportuna?

TOTAL
S

: Siempre.

AV

: A veces.

: Nunca.

50

AV

ANEXO N 02
ESCALA PARA LA VALORACIN DEL GRADO DE ANSIEDAD
Zung (1979) Aguilar (2009)
Instrucciones: Estimado usuario el presente test tiene como finalidad
determinar el grado de ansiedad que usted tiene por el estado en el que
se encuentra su paciente, sus respuestas servirn para mejorar la
informacin que brinda la enfermera a los familiares. Marque la opcin
que considere correcta
N
1

PREGUNTAS
Me siento ms intranquilo y nervioso que de costumbre.

2
3

Tengo miedo de las cosas o las personas.

Siento mucho temor o miedo sin saber por qu.

4
5
6
7
8
9
10

Me siento como si fuera a reventar y partirme en pedazos.

Siento que todo est bien y nada malo puede sucederme.
Me tiemblan los brazos y las piernas
Siento que me molestan dolores de cabeza, cuello o cintura
Me siento dbil y me canso fcilmente.
Me siento tranquilo y puedo permanecer en calma fcilmente.
Puedo sentir el sonido de los latidos muy
rpidos
en mi corazn
Sufro de mareos
Sufro de desmayos o siento que me voy a desmayar
Puedo respirar fcilmente
Se me adormecen o me hinchan los dedos de las manos y
pies.
Siento ganas de devolver la comida (vomitar) o molestias en
el estmago.
Orino (hago pichi) a cada rato, varias veces al da.
Generalmente mis manos estn secas y calientes.
Siento que mi cara se pone caliente y roja.
Me quedo dormido con facilidad y descanso bien durante la
noche.
Cuando duermo sueo cosas malas que me dan miedo

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

S: Siempre
CS: Casi siempre

AV: A veces
N: Nunca

51

AV

CS

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ttulo:
Propsito:
Autora:

Yode. aos de edad, identificado con DNI

N. declaro haber sido informado sobre los objetivos del
presente estudio de investigacin y que la informacin proporcionada por
mi persona no pondr en riesgo mi salud, dignidad y bienestar, adems
de haberme aclarado que no hare ningn gasto, ni recibir una
contribucin econmica por mi participacin de tal modo me comprometo
a responder con veracidad a cada una de las preguntas planteadas.
Por su parte, la investigadora

se

compromete

a mantener la

confidencialidad, anonimato, secreto profesional y a utilizar el presente

estudio para mejorar la relacin de los padres con los hijos adolescentes.
A travs del presente documento hago constar que acepto participar de
forma voluntaria en el presente estudio.

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FIRMA

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