Esquizofrenia y la Intervencin Clnica Psicoteraputica

Durante las dos ltimas dcadas se ha contemplado un trascendental avance en la bsqueda

de terapias eficaces para el tratamiento psicolgico de la esquizofrenia (Bellack & Mueser, 1993;
Birchwood &Shepherd, 1992; Penn & Mueser, 1995;Penn & Mueser, 1996; Slade &
Haddock,1996), de tal modo que en la actualidad ya existe un importante cuerpo de datos,
replicados en mltiples estudios, que confirman la eficacia de distintos modelos de tratamiento
familiar para la reduccin de la expresin emocional, para mejorar las tasas de recada de los
pacientes y su evolucin clnica y que, adems estn asociados con la reduccin de la carga familiar
(Arvalo, 1990; Dixon & Lehman, 1995; Lam, 1991; Leff,1996; Tarrier, 1996); programas
psicoeducativos (Goldstein, 1995; Goldstein, 1996; Kazarian & Vanderheyden, 1992); de
entrenamiento en habilidades sociales, dirigido a mejorar los aspectos conductuales, la
sintomatologa y el funcionamiento social (Benton & Schroeder, 1990; Corrigan, 1991); de
habilidades de afrontamiento, para la reduccin del impacto psicolgico de la enfermedad y control
de la sintomatologa positiva de la psicosis (delirios y alucinaciones) (Birchwood & Tarrier, 1995;
Tarrier, 1996; Yusupoff & Tarrier, 1996); y tratamientos integrados para mejorar el funcionamiento
cognitivo y social (Brenner et al., 1994; Brenner, Hodel, Roder & Corrigan, 1992; Roder, Brenner,
Hodel & Kienzle, 1996).
Lo antes sealado, es la base de nuestras intervenciones psicolgicas que se asientan en una
mirada sistmico- constructivista. Dentro de nuestra planificacin duales- 2012, conciernen a este
enfoque el taller de habilidades para la vida, taller de estimulacin cognitiva y la psicoterapia
individual y grupal.

Cabe sealar, que las intervenciones psicolgicas se presentan como un

procedimiento efectivo para reducir el impacto de las experiencias psicticas angustiosas, mejorar
el funcionamiento social de los jvenes reduciendo as el nivel de estrs en las familias, en
combinacin con el tratamiento psicofarmacolgico.

Desde este enfoque terico, el foco de

atencin est puesto en la modificacin del sujeto a partir de la interaccin con los otros. O sea
que el foco resulta ser relacional. De ah la base en la nocin de sistema. El centro de este
enfoque es la familia, porque ac se encuentran los otros significativos para los jvenes, en ella
estn las interacciones que sostienen el o los problemas de estos. La mirada constructivista permite
co-construir con la familia una visin diferente de s misma y de los problemas que la aquejan, que
no necesite de la presencia de ningn sntoma. Presupone este metamodelo, una posicin de mayor
horizontalidad como terapeuta con el sistema consultante, trabajando con todo aqul que est
involucrado en el problema a tratar y no nicamente con la familia, abriendo as el campo al trabajo

con sistemas ms amplios, es decir, instituciones psiquitricas, residenciales, escolares,

consultorios,etc.
Todas las intervenciones psicolgicas emplean alguna estrategia de manejo de estrs,
dirigida a ayudar a los jvenes y a sus familiares a enfrentarse ms eficazmente con los problemas
de cada da; adems de procedimientos de reduccin de estrs asociados con los conceptos de
emocin expresada, centrados en la promocin de actitudes y conductas ms tolerantes. Se trabaja
con una serie de elementos, como componentes nucleares de la intervencin, entre los que se
contemplan: enganche (o conveniencia de que el tratamiento se dirija a las necesidades prcticas
del joven, se negocie el grado ptimo de independencia y colaboracin en el proceso y se centre el
trabajo en sus preferencias), automanejo de la enfermedad (apoyando las habilidades del paciente
para supervisar y manejar su trastorno, preparndole para tomar un papel central en el cuidado a
largo plazo), rehabilitacin (para mitigar la incapacidad y reconstruir sus capacidades funcionales,
identificando sus recursos y aumentando las conductas adaptativas) y apoyos ambientales y
familiares (colaborando con los familiares a travs de intervenciones psicoeducativas).