HOPITAL CENTRAL

UNIVERSITARIO

HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO

Ciruga De Hombres

Cuidados de enfermera en el preoperatorio y postoperatorio.

Cuidados de enfermera en el preoperatorio: en este periodo la enfermera debe

identificar horas antes de la operacin las necesidades que tiene el paciente, los
factores de riesgo el apoyo que se necesita para preparar al individuo de forma
correcta en el pos-operatorio y son:
Preparacin del paciente
Obtener informacin de la salud del paciente
Preparacin psicolgica
Antecedentes de salud
Determinar el diagnstico del paciente y el tipo de ciruga
Aseo general
Mirar si ayuno entre 8 a 12 horas
Venoclisis y Va venosa permeable
Obtencin de antecedentes anestsicos e identificacin de alergias o
problemas genticos conocidos que pueden afectar e resultado de la
operacin)
El da de la ciruga se revisa los conocimientos del paciente acerca del
proceso, se verifican su identidad y su sitio quirrgico, se confirma el
consentimiento informado y se inicia la infusin intravenosa.
Educar al paciente

Cuidados de enfermera en el Preoperatorio mediato:

Tomar muestras para exmenes

Controlar signos vitales, peso-talla y observar estado de la piel
Revisar indicaciones mdicas e identificar al paciente
Administrar medicamentos indicados
Observar posibles reacciones a frmacos
Educar al paciente sobre los ejercicios postoperatorios

Cuidados de enfermera en el postoperatorio mediato: Se

inicia en la llegada del paciente a la unidad de
enfermera.
Aliviar el dolor
Prevenir complicaciones
Valorar el estado general del paciente
Coloracin de piel y mucosas
Acomodar al paciente en la posicin ms adecuada, segn el tipo de
intervencin quirrgica
Medir y registrar los signos vitales
Utilizar cama con barandas
Tranquilizar al paciente
Tener en cuenta: Drenajes: tipo (de vaco, bolsa), permeabilidad, fijacin y
cantidad y aspecto del lquido drenado.
Dispositivos intravenosos: permeabilidad, tipo, calibre, localizacin y
fijacin.

Historia Clnica
Ficha de identificacin del px
Nombre: Jos Luis Hernndez Lacombe
Edad: 27 aos
Estado civil: Soltero
Telfono: 6143596847

Gnero: Masculino
Alergias: Negadas
Religin: Catlico

Fecha de nacimiento: 18 agosto 1988

En caso de emergencias avisar a: Valentn Hernndez Gonzlez (Padre)
Lugar de residencia: Batopilas, Chihuahua
Domicilio: Mineral de naica #16320 Mineral ll CP 31104

Toma de signos vitales

Temperatura: 35.5*C
Frecuencia cardiaca: 93 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 20 resp. por minuto
Presin arterial: 80/60 mmHg
Glucosa: 140 mg/dL

Exploracin fsica
Paciente con secuelas de parlisis cerebral infantil, poco reactivo a estmulos
externos, tegumentos con buena coloracin e hidratacin, con buen estado de
hidratacin, cabeza normocfalo sin hundimientos ni exostosis, pupilas isocoricas
normoreflexicas, mucosa oral seca por respiracin oral, orofaringe normocrmica,
narinas permeables, cuello cilndrico mvil, trax normolineo, ruidos cardiacos
adecuados en intensidad y tono sin alteraciones, llenado capilar inmediato.

Aparatos y sistemas
Estreimiento crnico de 1 ao de evolucin en tratamiento con enemas y
senosidos con evacuaciones presentes de 3-8 das, sin control de sus crisis
convulsivas a pesar del tratamiento.

Necesidades de Virginia Henderson

Respiracin: Normal
Circulacin: Normal
Nutricin e Hidratacin: Dieta por diabetes mellitus tipo 2
Eliminacin: Estreimiento crnico de 1 ao de evolucin
Mov. Y mantener una postura adecuada: Mnimo por su dx de PCI
Sueo y Descanso: Normal
Vestirse y desvestirse adecuadamente: Con ayuda por dx de PCI
Termorregulacin: Temperatura irregular normalmente baja
Mantenimiento de higiene Personal: No por dx de PCI
Evitar los peligros del entorno: Presenta riegos por dx de PCI
Comunicacin: No por dx parlisis cerebral infantil
Creencias y valores personales: Si
Trabajar y sentirse realizado: No por dx de parlisis cerebral infantil
Participacin en actividades recreativas: No por dx de PCI

Diagnstico Mdico

 Parlisis cerebral infantil: alteraciones no progresivas del

movimiento y la postura que limitan la actividad, debido a una lesin
del cerebro no progresiva ocurrida durante el desarrollo cerebral del
feto o el nio pequeo, los trastornos motores se acompaan
frecuentemente de alteraciones sensoriales, perceptivas, cognitivas,
de la comunicacin, epilepsia y/o problemas musculoesquelticos
secundarios.
Crisis convulsivas: estn provocadas por descargas elctricas
anmalas que se producen en el cerebro o por desvanecimientos
(reduccin de la irrigacin sangunea cerebral). Los sntomas pueden
variar en funcin de la parte del cerebro implicada, pero suelen
incluir sensaciones fuera de lo comn, espasmos musculares
incontrolables y prdida de la conciencia.
Diabetes mellitus tipo 2: Generalmente se presenta en la edad
adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est
diagnosticando en nios y adolescentes. Algunas personas con este
tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad. Con la
diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con
la eficacia que debera.

Paciente masculino de 27 aos de edad con secuelas de parlisis

cerebral infantil ingresa al servicio de ciruga de hombres posterior a
una crisis convulsiva sin evolucin al momento, aplicando
farmacoterapia sin mejora.
Presenta niveles altos de glucemia en la sangre, temperatura ms baja
de los niveles normales y refiere estreimiento a pesar de tratamiento
por evolucin de 1 ao.
El paciente es poco reactivo a estmulos externos por su dx de PCI y
tiene una alimentacin controlada a dieta blanda referente a su
diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 desde los 24 aos.

Valoracin
27 aos
Dx de PCI

Diagnostico
* D-2 C-1
(00002)
Desequilibrio
nutricional:
ingesta inferior
a las

Objetivo

Planeacin

*Normalizar y
equilibrar el
peso
corporal.

*Administrar
dieta blanda
sealada por
el nutrilogo

Ejecucin
*Realizar un
registro de
la dieta
indicada y
control de
peso

Evaluacin
*Peso
corporal
equilibrado

necesidades
Crisis
r/c incapacidad
convulsivas
para ingerir los *Eliminar
alimentos m/p estreimiento
peso corporal
Hipertermia
inferior en un
20% o ms del
peso ideal
Estreimiento
* Controlar y
equilibrar los
altos niveles
Diabetes
* D-3 C-2
de azcar en
mellitus tipo 2
(00011)
la sangre
Estreimiento
r/c
Anticonvulsivo
s m/p
disminucin de *Prevenir y
la frecuencia
disminuir un
riesgo los
riesgos de
cada en el
* D2 C-4
px
(00179)
Riesgo de
nivel de
glucemia
inestable r/c
falta de control
de la diabetes

* D-11 C-2
(00155)
Riego de
cadas r/c
enfermedad
aguda

*Evaluar
incontinencia
fecal del
paciente
*Seguir
instrucciones
del mdico
sobre la
administraci
n de enemas
y laxantes

* Educar a la
familia y al
cuidador
sobre la
mejor
manera de
manejar su
diabetes

*Educar y
orientar al
cuidador y
familiar del
px sobre los
riesgos de
cada que
pudiese
presentar el
px

*Administrar
laxantes,
enemas o
desimpactar
*Ensear al
cuidador y a
la familia a
mantener
una
alimentaci
n adecuada

* Ensear al
paciente:
-Cmo
evaluar y
registrar la
glucemia.
-Qu comer
y cundo.
-Cmo
reconocer y
tratar los
niveles altos
y bajos de
glucemia.

*Informar
sobre los
cuidados
adecuados
para
prevenir
cadas del
px

* El proceso
de
eliminacin
va
mejorando
continuame
nte

* Mejora la
calidad de
vida con el
control
propio de la
diabetes

*Se
disminuyen
y previenen
los riegos
de cadas