Tcnicas de Intervencin e Investigacin:

Mdulo Clnico.

Integrantes: Angelo Daz.

Nicole Lespai.
Sebastin Martnez.
Catalina Navarro.
Makarena Pinilla.
Docente: Ps. Camila Higuera.

Objetivo:
Identificar aspectos propios de la etapa de ciclo vital que estn tanto presentes como
ausentes en relacin a la dimensin socio afectiva en los casos observados durante las
sesiones en sala espejo del Centro de Salud La Colina.
Presentacin e identificacin de los pacientes:
1. Caso 1:
C es una nia que tiene actualmente 7 aos de edad y cursa 2 ao bsico. En la
actualidad la menor vive junto a su madre debido a que sus padres se separaron cuando ella
tena 5 aos de edad. Ambos padres son profesionales, su padre J de 29 aos se
desempea como carabinero y su madre Y de 33 aos la cual ejerce la profesin de
parvularia. Se debe de sealar que C tiene una hermana menor por parte del padre.
Segn los antecedentes recabados C tuvo un desarrollo fisiolgico normal. Vivi sus
primeros aos junto a sus padres, sin embargo entre ellos no exista una alianza parental
frente a ella. Cabe mencionar que actualmente la menor pasa gran parte del da junto a su
abuela materna, considerndola a ella como figura de autoridad.
Socialmente C es una nia de pocos amigos pero que a la vez es alegre, sociable y le
gusta jugar adems de participar en actividades, es importante mencionar que la menor
presenta una buena conducta en el colegio.
2. Caso 2:
P tiene 17 aos, su ocupacin actual es estudiante de enseanza media, cursando
actualmente 1 ao de enseanza media. En los antecedentes clnicos cabe mencionar que
ha sido diagnosticado con depresin y dificultades con el control de la ira a los 12 aos.
Asisti durante un ao a psicoterapia hasta que se le dio el alta psicolgica.
Actualmente P vive con ambos padres en su hogar, su madre T tiene 41 aos, su
ocupacin actual es ser duea de casa. No presenta antecedentes clnicos, su padre E
tiene 53 aos, es ingeniero en informtica. Est diagnosticado con diabetes desde hace
algunos meses.
Motivo de consulta:
1. Caso 1:
Preocupacin de los padres debido a conductas agresivas de C en episodios de pataletas
y berrinches, adems de desobedecer a su madre en reiteradas ocasiones.

Durante las sesiones de co-construyeron dos nuevos motivos de consulta, el primero de

ello es enfocado a la manera de parentalidad de los padres (se relacionaban desde la
conyugalidad y no desde la parentalidad) y el segundo se dirige hacia la preocupacin de la
madre con su relacin con C debido a que es a la nica que desobedece.
2. Caso 2:
Inters por parte de P en ahondar y comprender lo que le ocurre; seala que quiere dejar de
sentirse mal.
Procedimientos realizados:
1. Caso 1:
La terapeuta de C ha realizado 12 sesiones, en las cuales ya se han llevado a cabo una
entrevista inicial, entrevista de informacin complementaria y anamnesis llevada a cabo en
conjunto con la abuela materna y la madre para poder recabar datos sobre C en cuanto a
su desarrollo psicomotor, social y afectivo. Adems se han realizado dos terapia de juego
espontanea a C, momentos en los cuales solo han estado presente la terapeuta y la menor.
2. Caso 2:
Se han realizado tres sesiones hasta la fecha, las cuales han constado de entrevistas
semiestructuradas. Actualmente el proceso se encuentra en la etapa de psicodiagnstico.
En relacin al grado de estructuracin, las entrevistas realizadas a P son de tipo
semiestructurada, ya que la terapeuta posea un guion previo con cierto grado de libertad.
De acuerdo a la temporalidad del proceso, la tercera sesin que fue la observada en sala
espejo fue constituida por una entrevista sobre la biografa del sujeto con el objetivo de
recorrer los hitos evolutivos ms significativos del proceso de maduracin.
Desarrollo:
1. Caso 1:
Posterior a la observacin realizada de la sesin de C con la terapeuta, y ms el manejo
de los antecedentes recabados a travs de las sesiones previas, se ha determinado que el
anlisis del caso se realizar sobre los aspectos del Desarrollo Psicolgico de C,
especficamente en la dimensin socioafectiva.
La paciente C al tener la edad de 7 aos se encuentra del estadio escolar de Erikson,
que comprende las edades desde los 6 aos a los 12 aos aproximadamente, etapa que
se caracteriza por darse la crisis psicosocial que enfrenta a la laboriosidad contra el
sentimiento de inferioridad. En cuanto a las relaciones sociales significativas que se

dan en esta etapa se destacan los vecinos, amigos y profesores, quienes cumplen el rol
de apoyo en cuanto a la generacin de planes y realizacin de estos. La fuerza bsica
que mueve al o la nio/a es la competencia, se da en el sentido de la bsqueda de
nuevos retos y las ganas de realizar acciones que le ayuden a comprender el mundo; El
ambiente escolar y las expectativas familiares influyen generando en los nios una
conducta de competencia ante los integrantes de su grupo. En esta fase, Posada
manifiesta que el peligro asignado por Erikson, es el de la auto-restriccin del hombre
y la limitacin de los horizontes hacia el trabajo y si el nio acepta ste como su nica
obligacin y su eficiencia en l como el nico criterio de valor, se puede convertir en el
sujeto conformista y esclavo irreflexivo de la tecnologa y de quienes lo explotan
(Martnez, 2008). De acuerdo a este conflicto, nos vemos inmersos en la necesidad de
generar nuevas capacidades para el cumplimiento de estas nuevas tareas, ya que el
rechazo de sus intentos por parte de los agentes significativos que hemos mencionado
anteriormente puede detonar un sentimiento de inferioridad en cuanto a la
competencia. El nio debe desarrollar destrezas y el pensamiento pre-lgico de la etapa
anterior deber paulatinamente transformarse a un pensamiento lgico. El nio modifica
sus juegos y sus conductas, se hace ms responsable y aquellos que no reciben la
aprobacin de sus padres, maestros y compaeros, llegan a tener un sentimiento de
inferioridad o inadaptacin; si todo transcurre normalmente sus relaciones con sus
compaeros de grupo son significativas (Martnez, 2008).
Ahora bien C lleg a la consulta debido a sus conductas agresivas durante algunos
episodios y adems por desobedecer en muchas ocasiones a su madre. Esto se relaciona
directamente con la capacidad de regulacin emocional de C debido a que est
comenzando en la etapa escolar se encuentra en pleno desarrollo de esta capacidad, siendo
influenciada por las diversas situaciones vividas que posibilitan el desarrollo de
competencias que les permiten regular las emociones generadas por stas; a medida que el
nio o nia madura va adquiriendo la habilidad de hacer frente a las exigencias sociales, lo
que se vincula no slo a la capacidad de limitar manifestaciones comportamentales y
emotivas diversas, sino adems a la posibilidad de establecer otra serie de asociaciones
cognitivas nuevas. El nio o nia debe entender el porqu de lo que siente y cul sera la
reaccin ms adecuada ante esa situacin, evaluando la forma ms apropiada de enfrentarse
a las exigencias externas. El uso de diferentes estrategias para alcanzar niveles de
autorregulacin emocional es variado, especficamente porque esto depende de los
objetivos que se tengan ante diversas situaciones. Poco a poco el nio o la nia aprenden
que algunas estrategias son eficaces para ciertas situaciones y que stas dependen del tipo
de logro que se desea. La flexibilidad en el manejo de las mismas y el desarrollo de niveles
de interiorizacin dan cuenta de la utilidad del proceso regulatorio para el alcance de
conductas adaptativas y de ajuste socioemocional (Dennis, 2006). Es debido a que C est
comenzando la etapa escolar que presenta diferentes comportamientos ya sea con el padre,
la madre o en la escuela, y que a pesar de presentar episodios de comportamientos

agresivos y una conducta desobediente hacia la madre no presente tales actitudes en el

mbito escolar y social, debido a que el contexto en el cual se desenvuelve C influencia
en ella la manera de desarrollar su capacidad de regulacin emocional y actuar en
consecuencia. Cabe mencionar que la familia influye en el desarrollo socioafectivo del
infante, ya que los modelos, valores, normas, roles y habilidades se aprenden durante el
perodo de la infancia, la cual est relacionada con el manejo y resolucin de conflictos, las
habilidades sociales y adaptativas, con las conductas pro-sociales y con la regulacin
emocional, entre otras. Aunque son multidimensionales los factores que afectan el
desarrollo de los nios y nias, es importante identificar la influencia de la familia y de los
estilos y pautas de crianza en el desarrollo socioafectivo (Martnez, 2010) ya que cuando se
relacionan con los hijos y realizan sus funciones, los padres ponen en prctica unas tcticas
llamadas estilos educativos, prcticas de crianza o estrategias de socializacin, con la
finalidad de influir, educar y orientar a los hijos para su integracin social. Las prcticas de
crianza difieren de unos padres a otros y sus efectos en los hijos tambin son diferentes.
Con las prcticas de crianza los padres pretenden modular y encauzar las conductas de los
hijos en la direccin que ellos valoran y desean y de acuerdo a su personalidad. Por ello, se
relacionan con dimensiones como el tipo de disciplina, el tono de la relacin, el mayor o
menor nivel de comunicacin y las formas que adopta la expresin de afecto (Rodrigo y
Palacios 1998). A travs de los datos que manejamos sobre la menor, hubo algunos hechos
que marcaron su etapa pre-escolar, como lo fueron la separacin de sus padres y el
nacimiento de una hermana menor por parte del padre. El situarse en un escenario de
convivencia que en gran parte es inesperado, debido a que uno de los dos padres ya no se
encuentran presentes como lo era anteriormente en la vida de los menores, esto origina un
quiebre en la nocin que el nio tiene de su realidad familiar, lo que genera mayormente
un estrs por tener que enfrentar cambios relevantes en su diario vivir (Cifuentes & Milicic,
2010). Si bien a travs de las terapias de juego que realizo C quedo al descubierto que
ella aun no interioriza en su totalidad la separacin de sus padres, dejando en evidencia la
idea de una familia que est constituida normalmente en la cual el padre representa la figura
de autoridad frente a la familia siendo l el que ensea y el divertido dejando entre ver que
la madre solo sera un complemento de este crculo, la cual solo realiza labores de hogar y
no cumple con las mismas caractersticas que el padre. A partir de lo representado en la
terapia de juego podemos ver la importancia que le da C al padre y a la madre, dejando
entre ver el hecho de desautorizacin que es mencionada en la anamnesis, lo cual implica la
ausencia de lmites claros, la inconsistencia en la implementacin de normas (Navarrete,
2011) en consecuencia de este escenario de desautorizacin que realiza el padre hacia la
madre provoca el rompimiento de confianza y de la credibilidad con alguno de ellos, en
este caso con Y (Aja, 2013), de hecho es lo que ya estaba sucediendo entre ellas dos a
travs de la desobediencia hacia la madre, esto sumado al poco tiempo que comparten
debido al trabajo de Y, siendo as en consecuencia la madre la menos involucrada en
cuanto a interaccin familiar con C teniendo un estilo parental no implicado el cual es
afectado por otros factores como la escuela u otras figuras de apego como los abuelos, en

este caso la abuela, adems del temperamento de C, que sea ms activo o pasivo, ms o
menos ansioso, etc. (Maccoby & Martin, 1983). A travs de esto podemos ver en C una
conducta oposicionista desafiante que solo es presentada con un solo personaje de su vida
familiar, la que ya que mencionada, como bien es mencionado esto se caracteriza por una
terquedad persistente, resistencia a las rdenes, renuncia a comprometerse, ceder o negociar
a rdenes, presencia de pataletas, agresividad verbal, entre otros (Mateo, 2014).
Caractersticas que en su mayora son presentadas por C, a travs de la informacin que
se es manejada y adems por la terapia de juego que realizo en donde se denota la
agresividad verbal en su juego y en el hecho de ella colocar las reglas del juego y al
momento de proponerle otras ideas ella no ceda en totalidad.
2. Caso 2:
Posterior a la observacin realizada de la sesin de P con la terapeuta, y ms el manejo de
los antecedentes recabados a travs de las sesiones previas, se ha determinado que el
anlisis del caso se realizar sobre los aspectos del Desarrollo Psicolgico de P,
especficamente en la dimensin socioafectiva.
Al hablar del desarrollo psicosocial, Erikson (2000) considera la existencia de fuerzas
humanas o cualidades del yo que surgen en estadios estratgicos tales como la infancia,
adolescencia y adultez. Por tanto, en el caso de P al tener 17 aos se encuentra en la etapa
evolutiva de la adolescencia, edad intermedia entre la niez y la adultez. Erikson (2000)
postula que es en la adolescencia donde surge el poder de fidelidad, la cual implica una
renovacin de la capacidad de confiar y tambin una pretensin de ser confiable, siendo
capaz de comprometer la propia lealtad a una causa cualquiera sea su denominacin
ideolgica. La adolescencia es conocida como la etapa de transicin entre la niez y la
adultez, por tanto se pueden encontrar elementos que pertenezcan tanto a la niez como la
adultez, por un lado se mantiene una fuerte relacin tanto con la confianza infantil y por
otro con la fe madura, se transfiere la necesidad de gua de las figuras parentales a mentores
y lderes, la fidelidad acepta una mediacin ideolgica por parte de estos (Erikson, 2000).
Es por lo anterior que los padres configuran un papel fundamental en la adolescencia, al
igual que en la niez donde la familia influye en el desarrollo socioafectivo del infante, ya
que ste aprende sobre modelos, valores, normas y roles que estn relacionados con el
manejo de solucin de conflictos, habilidades sociales adaptativas y la regulacin
emocional entre otras (Cuervo, 2010). La influencia de las acciones y actitudes de los
padres y del entorno familiar es amplia y produce efectos tanto en la niez como en la
adolescencia, por lo que configuran gran parte del desarrollo socioafectivo en ambas etapas
evolutivas, marcando pautas relacionales con el entorno y tambin apreciaciones tanto del
medio como del propio yo.
En el caso de P, el problema actual reside en lo que el describe como frecuentes crisis
de bajones de nimo, que consiste en episodios de tristeza, irritabilidad y la sensacin de

sentirse dbil y vaco. De lo anterior, los aspectos de tristeza e irritabilidad son parte del
concepto de la regulacin emocional, aspecto fundamental en la adolescencia, donde la
incrementacin de las hormonas a nivel biolgico puede provocar alteraciones de tipo
emocional, es por esto que la adolescencia se caracteriza por el desarrollo de la
competencia emocional y social (Gaete, 2015). Especficamente en este caso, los episodios
que constan de tristeza e irritabilidad se concretan en acciones especficas como el no salir
de casa o el disminuir la alimentacin de manera considerable, por lo tanto se aprecia una
alteracin de los hbitos cotidianos bajo la influencia de estos episodios, adems menciona
que durante esos momentos no conversa con nadie, no puedes tener una conversacin con
una personaporque no te sientes animado. Durante la sesin se indaga ms sobre la
relacin que posee P con su familia, donde menciona que su padre le violentaba
fsicamente cuando era ms pequeo, pero que aun as se mantena una buena relacin
(nos llevbamos bien a pesar de que me pegaba). Menciona adems que el padre
violentaba fsicamente a la madre tambin. Con su madre posee una buena relacin,
mencionando que es con quien ms habla sobre lo que le pasa, a su vez que la madre
tambin se refugia en l cuando ella tiene problemas con el padre pero con el tiempo esta
cercana ha disminuido. Referente a sus hermanas, menciona que posee una mala relacin
con ellas y que producto de una discusin que ha tenido con una de ellas, su padre le peg,
momento en el cual l se fue de su casa y estuvo fuera por aproximadamente 2 meses
durante el presente ao. Respecto a las apreciaciones de P de s mismo, l se describe a s
mismo con una personalidad de bajo perfil, dice soy sper piola; siempre paso sper
desapercibido en muchas ocasiones; nunca me gusta llamar la atencin; ni siquiera en
clases, soy como ausente. Menciona que cuando era ms pequeo no le gustaba llamar la
atencin para evitar problemas con sus padres. Otro aspecto indagado durante la sesin
observada fue acerca de las redes de apoyo con las que P cuenta, en ste caso su crculo
de amistades se puede considerar una red de apoyo, ya que posee una alta valoracin de
estos cuando dice mis amigos son un apoyo muy grande, son la raja; nunca me haba
sentido tan a gusto en un grupo, tambin menciona que los padres le dicen que son
buenos chicos, por tanto se aprecia una valoracin positiva por parte de los padres hacia
la red de apoyo. Otro elemento importante en la red de apoyo de P es su polola, a quien
describe como muy madura para su edad y que es quien siempre le escucha, menciona
tambin a la madre de su polola a quien dice valorar porque siempre se preocupa de l.
En trminos generales, la relacin que P tiene con sus padres est fuertemente marcada
por episodios de violencia durante la infancia, lo cual efectivamente ha marcado la
organizacin que l posee sobre su estructura de personalidad y relaciones con el entorno,
esto se aprecia cuando el mencionaba que no le gustaba llamar la atencin cuando era
pequeo porque quera evitar problemas con sus padres, se puede ver que ha mantenido la
misma actitud de pasar desapercibido en su entorno en la actualidad. La valoracin que P
tiene sobre su entorno posee algunas diferencias que pueden percibirse en la manera en la
que l expresa sus apreciaciones, cuando P habla sobre sus amigos su lenguaje corporal

es distinto a cuando habla sobre sus padres. Menciona que su padre es un buen hombre y le
ha enseado muchas cosas y que habla con su madre, pero al hacerlo la expresin facial no
vara y se aprecia plana al igual que el tono de voz, por otro lado cuando habla sobre sus
amigos ambos elementos mencionados anteriormente varan de manera notoria.
Formulacin de las estrategias de intervencin pertinente:
1. Caso 1:
En relacin a la informacin que se ha recabado a travs de las tcnicas aplicadas en las
sesiones con C, se sugiere poder emplear tcnicas de intervencin acordes a las
necesidades y edad de C por lo que se formulan estrategias que estn acordes a una lnea
donde la intervencin se enfoca en la accin como lo es la estrategia de intervencin de
Role-playing. Esta estrategia de intervencin tiene como fin permitir un incremento en
las conductas pro sociales y un aumento de las actividades sociales cooperativas, as mismo
permite una disminucin en los niveles de agresin en la conducta de la menor (pataletas y
berrinches). (Erika, 2012). Los objetivos de esta tcnica se consideran acorde para poder
intervenir de manera efectiva en cuanto a las conductas negativas presentadas por la menor
como lo son los berrinches y pataletas, adems de poder intervenir en la actual relacin con
la madre de C y as poder obtener que la menor pueda lograr una conducta menos
agresiva hacia la madre alcanzando as actitudes y conductas pro sociales hacia su entorno.
Con la menor se utilizara la tcnica de Role-playing directo o psicodrama, ya que esta
tcnica permite que la menor pueda tener mayor conciencia o percepcin de s misma
(Erika, 2012).
En el caso de C se recomienda realizar intervenciones que no solo se enfoquen en la
menor, sino que se deben emplear estrategias enfocadas en la relacin presentada entre los
padres de la menor, el ncleo familiar y la forma en cmo se relacionan con C, ya que de
los antecedentes recabados por parte del terapeuta se desprende que la manera en que se
relacionan los padres de la menor hacia ella es desde la conyugalidad y no desde la
parentalidad, que es la forma ptima de relacin en este caso, por lo que se sugiere destinar
las sesiones que sean necesarias con sus padres y familia para poder lograr el objetivo de
lograr una parentalidad ptima para C. Las estrategias de intervencin que se sugieren
para poder lograr el objetivo ya mencionado es siguiendo el modelo estructural de
Minuchin. El modelo estructural concibe una familia en armona tiene sus lmites claros, en
donde los subsistemas u holones que lo forman como lo son el holon individual, el fraternal
(subsistema que lo forman los hermanos), conyugal (subsistema de pareja) y parentalidad
(subsistema formado por los padres o quien ocupe este rol), los lmites claros de cada holon
permite que cada miembro pueda ejercer de buena forma sus funciones dentro del sistema
familiar sin interferir. Se debe tener en cuenta que esta estructura familiar no solo cuenta
con lmites que conforman su forma de relacionarse, sino que tambin se organizan a travs
de una jerarqua (hace referencia a la diferenciacin de roles dentro de la familia, define la

funcin de poder dentro del sistema), alianzas (afinidad positiva entre dos o ms miembros
en relacin valores en comn), coaliciones (cuando una alianza se contrapone a otra parte
del sistema) y tringulos (que permite la equilibracin de varios miembros que puedan
tener conflictos entre s) (Soria, 2010).
Para poder generar una generar una intervencin dentro de la estructura familiar de C
primero se debe realizar un anlisis de estructural de la familia en donde se puedan
investigar o dar cuenta de cada uno de los procesos ya mencionados dentro de la familia de
C en donde se puedan diferenciar los limites, jerarqua, alianzas, coaliciones y tringulos.
Para poder recolectar la informacin necesaria para el objetivo mencionado se aplicar una
entrevista estructural (Pealva, 2001). Luego de generar un anlisis de la estructura
familiar de C se proceder a realizar un listado de los pasos a seguir para poder generar
cambios que tengan como consecuencia una armona en el sistema de relaciones y en donde
se puedan modificar los elementos negativos que no permiten que el sistema familiar de de
la menor no pueda lograr una armona, teniendo como consecuencia la progresiva
disolucin de los sntomas de C en relacin a su madre.
Las intervenciones mencionadas con anterioridad se podrn realizar en diferentes sesiones
en donde la terapeuta realice intervenciones solamente con la menor, como es el caso de
Role-playing y tambin intervenciones en la dinmica familiar de C en donde se
necesitar la presencia del ncleo familiar prximo a la menor (madre, padre y abuelos
maternos). Pero recomendaramos darle mayor nfasis a la intervencin que se realice con
la familia, ya que a travs de sus dinmicas y la resolucin de sus conflictos se podra
alcanzar el objetivo de disminuir los sntomas de la menor.

2. Caso 2:
En base a los antecedentes sobre el caso expuestos anteriormente, la estrategia de
intervencin a formular es la de narrativa autobiogrfica. La narrativa autobiogrfica
como tcnica tiene la capacidad de moldear la experiencia, otorgando sentido y continuidad
a la experiencia abierta a mundos y significados relacionados con la construccin de la
identidad personal (Martel, 2012). En lo que respecta especficamente a P, al encontrarse en
la etapa de la adolescencia la construccin de significados cobra relevancia al incidir en la
identidad, a la cual se le da el espacio en la adolescencia para la consolidacin de esta.
La construccin de significados de la cual se habla en esta tcnica es la que se forma a
travs del relato que hace uno mismo sobre s y sobre el entorno, en este sentido se genera
una relacin dialctica que permite moldear la experiencia del individuo.
La narrativa resulta un medio flexible y de fcil acceso para trata aspectos de la
experiencia, permite jugar con los personajes, escenarios, las tramas y los desenlaces. La

autobiografa en tanto narrativa personal, ofrece estas mismas cualidades llevadas a la

propia historia adems de posibilitar o modificar el sentido que otorgamos a las vivencias
(Martel, 2012). En el caso de P, las experiencias que ha tenido en su niez sobre los
episodios de violencia y la inestable relacin que posee con sus padres han influido en la
manera en la que l concibe el mundo y su papel en este y el significado que les otorga a
estos aspectos. Si bien no se puede modificar las experiencias pasadas, se puede trabajar en
lo que l sujeto mismo se relata sobre aquellas experiencias y por lo que siguiendo la lgica
de la narrativa autobiogrfica, trabajar estos aspectos en P contribuira a la modificacin
que la apreciacin que l posee sobre la experiencia que ha tenido en distintos
acontecimientos y por tanto una modificacin de sus consecuencias en la actualidad.
La narrativa en general y la autobiografa en particular, permite jugar con los
tiempos, los personajes, los escenarios aportando tambin al logro de la
reversibilidad y la flexibilidad de las estructuras cognitivas, favoreciendo el
desarrollo del nio o joven que asiste a psicoterapia. En cuanto al rea
afectiva, sea este tal vez el mbito que se ve ms directamente
comprometido. El objetivo a este nivel se relaciona con la diferenciacin de los
esquemas afectivos permitiendo la movilidad y regulacin de los esquemas
cognitivos (Martel, 2012).

Conclusiones: