HEMODYNAMICS

HEMODINMICA
Parte A

BIOMEDICAL ENGINEERING

BIOMECHANICS

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AUGUST, 2016

INTRODUCCIN
El trmino Hemodinmica viene del griego haima (Sangre) y dunamis
(pder) y se refiere al movimiento y deformacin (p. ej.: flujo) de la
sangre, y las fuerza que producen ese flujo.
El rol de la sangre como un medio de transporte: lleva oxgeno y
nutrientes a tejidos activos metablicamente, retorna dixido de
carbono a los pulmones, entrega productos metablicos finales a los
riones, etc.
Adems, provee un reservorio de amortiguamiento para el control de
pH de los fluidos corporales, sirve como un importante lugar del
sistema inmune, transporta calor, usualmente desde el centro a la
parte externa de los tejidos.
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1. REOLOGA SANGUNEA
La reologa es el estudio de cmo los materiales se deforman y/o fluyen
en respuesta a fuerzas aplicadas. Las fuerzas aplicadas son cuantificadas
por una cantidad conocida como presin (stress), definida como la fuerza
aplicada por unidad de rea.
Existen dos tipos de presin (stress): la normal y la de corte (shear)
Para un slido, la deformacin es cuantificada en trminos del cambio
fraccional en las dimensiones de un elemento pequeo del material del
slido. Esta cantidad es conocida como compresin (strain), depende
tanto de la direccin de la deformacin y la orientacin del material que
est siendo deformado.
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1. REOLOGA SANGUNEA
Para un fluido, una situacin similar se obtiene, excepto en que se
reemplaza la deformacin por la razn o tasa de deformacin para
obtener la tasa de compresin (rate of strain) del tensor,
El conocimiento reolgico de un material puede ser expresado por una
relacin constitutiva entre la presin aplicada y el resultado de la
compresin o tasa de compresin.
Esta simple relacin constitutiva es frecuentemente usada en ingeniera.
Para un slido de Hooke bajo una presin uniaxial, la relacionada relacin
contitutiva aplicada a la presin normal, , a compresin normal, , es =E
, donde E es la constante del material conocida como mdulo de Young.
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1. REOLOGA SANGUNEA
Similarmente para un fluido Newtoniano se podra escribir dicha relacin:
=
Donde es la presin de corte aplicada, es la tasa de compresin, y es
una constante del material conocida como viscosidad dinmica.
Para
un
flujo
simple
directamente unidireccional en
que la velocidad vara solamente
con la coordenada transversa y,
es solamente igual al gradiente
de velocidad du/dy.
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1. REOLOGA SANGUNEA
Los fluidos que obedecen a la ecuacin anterior para una contante so
llamados Newtonianos. Muchos fluidos de importancia ingenieril, como
gases y agua, son Newtonianos. Sin embargo la sangre es bastante no
Newtoniana, en algunos regmenes del flujo.
A pesar de esto, se puede ajustar el comportamiento de la presin de
corte versus la tasa de compresin de cualquier fluido empleando la
ecuacin anterior, si se reemplaza por una viscosidad efectiva eff:
=eff
Donde eff ya no es ms una constante, pero en general depender de y
numerosos otros factores.

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1. REOLOGA SANGUNEA
En base a esta ltima ecuacin se pueden clasificar los fluidos de acuerdo
a la dependencia de eff sobre :
Si la viscosidad efectiva decrece como aumenta, se dice que el fluido es
de corte fluido, mientras que;
Si eff incrementa con el incremento de , el fluido es de corte espeso.

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1. REOLOGA SANGUNEA
1. COMPOSICIN SANGUNEA:
Para comprender el por qu la sangre es un fluido no newtoniano, se debe
considerar la composicin de la sangre.
Hay aproximadamente 5 litros de sangre en promedio en los seres
humanos. Este fluido complejo es esencialmente una suspensin de
partculas (de elementos formados) flotando en un medio acuoso (el
plasma).
Los constituyentes de la sangre son importantes para la fisiologa, pero
para la reologa es conveniente tomar algunas simplificaciones.

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1. REOLOGA SANGUNEA
1. COMPOSICIN SANGUNEA:
Debido a la cantidad o volumen de algunos elementos sanguneos en
comparacin con otros, mecnicamente sobresale los que se encuentran en
mayor cantidad, por ejemplo los glbulos o clulas rojas., que de hecho indica
una cantidad importante a nivel reolgico como fisiolgico:

Adems mediciones muestran que el plasma por s solo es un fluido

Newtoniano con una viscosidad aproximada de 1.2cP a 37C.
Desde el punto de vista biomecnico las clulas rojas son ms
detectablemente deformables que otros tipos de clulas.
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1. REOLOGA SANGUNEA
2. RELACIN ENTRE COMPOSICIN SANGUNEA Y REOLOGA:
Reolgicamente existen dos efectos mayores desde la presencia de clulas
rojas:
Formacin de rollos (Rouleaux): si la sangre se sita por muchos segundos,
pilas de clulas rojas (rouleaux) empiezan a formarse. Si se permite crecer,
estos rollos pueden llegar a ser bastante grandes y eventualmente formarn
una red de trabajo que se extiende por toda la sangre. Los rollos proveen
acoplamiento mecnico entre los diferentes fluidos de la regin.
Alineamiento de clulas rojas: debido a que las clulas rojas tienen forma de
disco, su influencia hidro-dinmica depende de su orientacin. Hay dos
fuerzas que compiten en orientar las clulas: Movimiento Browniano y las
fuerzas de corte de fluido.
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1. REOLOGA SANGUNEA

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1. REOLOGA SANGUNEA
2. RELACIN ENTRE COMPOSICIN SANGUNEA Y REOLOGA:
Otro tema importante acerca de la reologa de la sangre es la
viscosidad relativa (r), como una funcin de fraccin de volumen de
partculas por un nmero de suspensin diferente, incluyendo la
sangre. La viscosidad relativa de una suspensin es definida como:

Donde fluid es la viscosidad del fluido en que las partculas est

suspendida, en este caso, plasma.

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1. REOLOGA SANGUNEA
3. ECUACIN CONSTITUTIVA DE LA
SANGRE
Para efectos de este estudio se asume
que el hematocrito est fijo en su valor
fisiolgico y que la viscosidad efectiva
es una funcin de la tasa de
compresin solamente.
Cualitativamente, se espera un
comportamiento como el descrito en la
siguiente grfica.
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1. REOLOGA SANGUNEA
2. ECUACIN CONSTITUTIVA DE LA SANGRE
Cuantitativamente, se encuentra que la tasa de corte presincompresin puede ser ajustada usando la relacin de Casson,
originalmente derivado del modelo reolgico de inyeccin de tinta:

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1. REOLOGA SANGUNEA
2. ECUACIN CONSTITUTIVA DE LA SANGRE
Cuantitativamente, se encuentra que la tasa de corte presincompresin puede ser ajustada usando la relacin de Casson,
originalmente derivado del modelo reolgico de inyeccin de tinta:

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1. REOLOGA SANGUNEA

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

1. CARCTERSTICAS FSICAS DE LOS PATRONES DE FLUJO EN VIVO
Estos patrones son complejos.
Los factores que influencian a la mecnica del fluido en arterias grandes
incluyen:
Las arterias tienen una geometra tridimensional compleja que incluyen una o ms
de las siguientes caractersticas: bifurcacin, cambios significativos en calibre, y
curvatura compuesta.
En las arteria grandes, el flujo es clasificado como moderadamente o altamente
inestable.
Las paredes de las arterias son distensibles, movindose en respuesta a las
variaciones de presin sangunea.
Algunas arterias se someten a largos movimientos, particularmente las arterias
coronarias (debido a su posicin en la superficie del corazn latiente) y las arterias
de las articulaciones.
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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

1. CARCTERSTICAS FSICAS DE LOS PATRONES DE FLUJO EN VIVO
Los tpicos nmeros de Reynolds promedios en el sistema arterial
humano vara de unos cientos a unos miles. Generalmente al hablar del
flujo arterial en los humanos saludables, este es laminar, con excepcin a
las proximidades de la aorta y el arco artico.
La presin de corte tpica de las paredes de muchas arterias en humanos
se encuentra entre 1-15dinas/cm2, que corresponde a una tasa de corte
de la pared de aproximadamente 30-450s-1.
Para la mayora de las arterias grandes, es posible ignorar la naturaleza
no Newtoniana de la sangre.

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
Estudiar el flujo continuo en la sangre es til:
Ya que puede ocurrir en sistemas manuales de sangre extracorprea.
Facilita la comprensin del fluido sanguneo sin involucrar las propiedades no
Newtonianas de la misma.
Un flujo de sangre pulstil puede ser descompensado en un componente
constante y un componente oscilatorio promedio de flujo cero.

Por qu restringir la atencin del flujo en un vaso largo o tubo?

El uso de reologa de Casson para modelar la sangre asume que el fluido es
continuamente homogneo.

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
Estudiar el flujo continuo en la sangre es til:
Ya que puede ocurrir en sistemas manuales de sangre extracorprea.
Facilita la comprensin del fluido sanguneo sin involucrar las propiedades no
Newtonianas de la misma.
Un flujo de sangre pulstil puede ser descompensado en un componente
constante y un componente oscilatorio promedio de flujo cero.

Por qu restringir la atencin del flujo en un vaso largo o tubo?

El uso de reologa de Casson para modelar la sangre asume que el fluido es
continuamente homogneo.

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
En vivo, los vasos tienen formas complejas, exhiben enramamientos y
curvaturas.
Sin embargo, su naturaleza esencial es que ellos son tubos, por lo que una
primera aproximacin, sera tratar a os vasos como un cilindro uniforme.
Por lo tanto se enfocar el estudio a el flujo laminar continuo de a sangre
en largos tubos rectos.

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
Matemticamente la velocidad axial suele ser denotada por u y la
posicin radial por r, y buscamos una representacin explcita de u(r)
Si consideramos un vaso sanguneo de radio R (con presin de corte
similar distribuida a lo largo del mismo); y, un elemento del fluido de
largo x y radio r, se pueden identificar las siguientes fuerzas que actan
sobre este elemento:
1. Una fuerza de presin pr2 sobre la cara izquierda
2. Una fuerza de presin (p+ p) r2 sobre la cara derecha
3. Y una fuerza cortante (r)2x sobre la superficie del elemento.
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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
Tomando en cuenta las direcciones, y notando que para un flujo
constante completamente desarrollado, todos los elemento fluidos
deberan experimentar una aceleracin cero y, debido a la segunda ley de
Newton, las fuerzas netas es cero, se podra escribir:
pr2 + (r)2x - (p+ p) r2 =0
Tomando el lmite cuando x tiende a cero, en cuyo caso p/x llegue a
ser el gradiente de presin axial

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
El resultado anterior es vlido para todos los tipos de fluido.
Desde que el gradiente de presin axial es una constante para estabilizar,
el flujo completamente desarrollado en un tubo, la ecuacin anterior
muestra que la distribucin de la presin de corte dentro del modelo de
vaso debera tomar la forma que muestra la siguiente figura

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJO

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
El perfil de la velocidad en la regin r>Rc puede ser escrito como:

Donde dp/dx es una constante, y la tasa de compresin =du/dr. Tomando

como hecho de que =0 en r=Rc, el campo de presin y puede ser escrito
n trminos de Rc como:

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
Relacionando las dos ecuaciones anteriores:

Por lo que la expresin final para u(r), vlido para RcrR, es:

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
Para r=Rc se obtiene la velocidad de conexin (ncleo)

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA
SANGRE EN CAUDALES BAJOS
El paso final para obtener la
tasa de flujo total en el tubo,
Q, se obtiene por integracin
de u(r) a travs de la seccin
transversal del tubo:

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
Donde la funcin F() est dada por:

Y est dado por:

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

2. FLUJO CONSTANTE DE LA SANGRE EN CAUDALES BAJOS
La funcin F() mide la reduccin en la tasa de flujo (relativa a un fluido
Newtoniano) experimentado por el fluido de Casson para un gradiente de
de presin dado. El parmetro da una indicacin de qu fraccin del
tubo es llenada con flujo de conexin.
Se dan dos casos:
A. Si ty=0, entonces =0, entonces la ecuacin de flujo anterior se
reduce a la Ley de Poiseuille.
B. Si ty es suficientemente grande para que el tubo entero sea llenado
como una conexin. En este caso Rc=R; =1, y F()=0; el fluido no se
mover hacia abajo del tubo.
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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES
No hay una forma de solucin analtica cerrada para flujos inestables que
tome en cuenta la reologa real de la sangre no Newtoniana.
Para estos efectos el movimiento de la sangre se describe por la Solucin de
Womersley para flujo oscilatorio.

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES
Puesto que el fluido es incompresible, esto implica que todo el fluido a lo
largo de una lnea axial debe estar en movimiento a la misma velocidad en
cada instante; que es muy inestable estara acumulando o casi agotado en
algn lugar a lo largo de la lnea.
Por lo tanto, no puede haber ninguna dependencia de la velocidad en la
posicin axial, y la velocidad axial u es una funcin de la posicin transversal
y la hora solamente, u = u (y, t). Adems, no puede haber gradientes de
presin transversales dentro del canal: la presin es uniforme en toda la
seccin transversal del canal en cada localizacin axial. (Si hubiera
gradientes de presin transversales, las partculas de fluido viajaran en
trayectorias curvas.)
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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES
Debido a que para este flujo simple la presin de corte est dada por
(u/ y), se obtiene la siguiente ecuacin diferencial parcial para u(y,t)
gobernando el movimiento del fluido:

Debido a que la accin del corazn es peridica, o cercana, es suficiente

considerar el flujo oscilatorio (peridico) de la sangre, este puede ser
obtenido por imposicin de un gradiente de presin oscilatorio de
magnitud .
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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES

Donde R significa Tomar la parte real de, ahora desde que la primera
ecuacin de esta seccin es lineal en u y p/ x, se espera que al imponer
un gradiente de presin de forma sinusoidal resulte tambin en una
velocidad que tambin vare en el tiempo de manera sinusoidal:

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES
Donde u es una funcin de valor complejo que depende solamente de una
posicin transversal y / es un factor de escala que tiene dimensiones
de velocidad insertadas para simplificar el lgebra ms tarde.
Sustituyendo las ultimas ecuaciones en la primera ecuacin de esta
seccin, se obtiene la siguiente ecuacin diferencial ordinaria para u (y)

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES
Antes de obtener la solucin de la ecuacin anterior, es til para no
dimensionalizar la posicin transversa y, para que en lugar de oscilar
entre R a R, este oscile desde -1 a 1. Esto se obtiene al introducir una
escala coordenada y=y/R, por lo que la ecuacin anterior quedara:

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES
El parmetro alpha es llamado parmetro de Womersley y es definido por:

La solucin a la ltima EDO de segundo orden que satisface los VI u =0 e

y=1 es

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2. HEMODINMICA DE ARTERIAS GRANDES

3. FLUJO INESTABLE EN VASOS GRANDES
La solucin anterior es difcil de aplicar a los siguientes aspectos:
1. El gradiente de presin no vara con el tiempo de manera sinusoidal en
las arterias.
2. Las paredes de las arterias son elsticas y se deforman bajo la accin de
presin local, que es variando con el tiempo.
3. La sangre es asumida como newtoniana en la derivacin de arriba, pero
se sabe que esta no lo es.

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3. FLUJO DE SANGRE EN VASOS PEQUEOS

Al final opuesto del tamao del espectro desde las arterias grandes estn
los vasos que colectivamente hacen la microcirculacin: arteriolas, capilares
y vnulas. Ellas varan en dimetro desde los 6m (capilares ms pequeos)
a aproximadamente 50 m,
En los vasos pequeos no es posible tratar las sangre como un continuo de
propiedades promedios como la densidad y viscosidad.
De hecho, para los capilares ms pequeos, los glbulos rojos se ajustan
ms bien "hermticamente" dentro del vaso, con slo una capa delgada de
plasma entre los glbulos rojos y la pared del vaso.

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3. FLUJO DE SANGRE EN VASOS PEQUEOS

3.1. EFECTO FAHRAEUS-LINDQVIST
En 1931, Fahraeus y Lindqvist publicaron los resultados de una serie
intrigante de experimentos.
Ellos forzaron a la sangre a travs de un tubo capilar de vidrio que
conectaron a dos reservorios.

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3. FLUJO DE SANGRE EN VASOS PEQUEOS

3.1. EFECTO FAHRAEUS-LINDQVIST
El dimetro del capilar era menor a 250m, y el experimento fue conducido
suficientemente a tasas altas de corte para que se asimilara a un tubo largo
que debera ser efectivamente Newtoniano. Despus de corregir para
efectos de entrada, ellos presentaron su informacin en trminos de una
viscosidad efectiva, derivada de derivado de cada de presin medida
apropiadamente y la velocidad de flujo de volumen a la ley de Poiseuille
para un tubo de radio R

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3. FLUJO DE SANGRE EN VASOS PEQUEOS

3.1. EFECTO FAHRAEUS-LINDQVIST
Donde Q es la tasa de flujo, p es la cada de presin a travs del capilar, y L
es la longitud del capilar.
A pesar de que la ley de Poiseuille es vlida solamente para fluidos
Newtonianos, informacin experimental adecuada a la ecuacin anterior
provee un mtodo conveniente de caracterizacin de la resistencia de flujo
por un nmero simple, llamado eff. En general, este eff depender del
fluido que est siendo probado, el dimetro del capilar, y la tasa de flujo
(cada de presin)

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3. FLUJO DE SANGRE EN VASOS PEQUEOS

3.1. EFECTO FAHRAEUS-LINDQVIST
Fahraeus y Lindqvist
notaron dos inusuales caractersticas de su
informacin:
1. eff decrece cuando decrece el radio del capilar, R. Este decrecimiento
fue ms pronunciado para capilares de dimetros >0.5mm.
2. El tubo de hematocrito fue siempre menor que el hematocrito en el
reservorio de alimentacin.
El radio de estos dos hematocritos, el tubo de hematocrito relativo, Hr, es
definido como:

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3. FLUJO DE SANGRE EN VASOS PEQUEOS

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3. FLUJO DE SANGRE EN VASOS PEQUEOS

3.1. EFECTO FAHRAEUS-LINDQVIST
Los resultados encontrados con respecto a la viscosidad efectiva sugieren
una explicacin de una capa fina de plasma, una delgada capa adyacente a
la pared capilar que es depletadas por las clulas rojas.
Debido a que esta capa fina tiene pocas clulas rojas, su viscosidad
efectiva es menor que toda la sangre completa.
Esta capa acta para reducir la resistencia de flujo dentro del capilar, con
el efecto neto descrito en el punto anterior.
Que el hematocrito relativo decrezca tambin es causado por la capa fina:
la regin central del tubo es en hematocrito igual a la del reservorio de
alimentacin, mientras que la capa fina es menor en hematocrito.
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3. FLUJO DE SANGRE EN VASOS PEQUEOS

3.2. EFECTO INVERSO DE FAHRAEUS-LINDQVIST
Para capilares muy pequeos (dimetros de 6 a 8 micrmetros), se nota un
comportamiento diferente:
La viscosidad efectiva de la sangre aumenta rpidamente como el dimetro del
capilar decrece.
Estos capilares pequeos son del mismo tamao como el dimetro de una
clula roja, y por lo tanto el ajuste de una clula roja en un capilar tal es muy
apretado. (De hecho, el anlisis de vdeo de glbulos rojos pasan a travs de
dichos capilares muestra que las clulas rojas se ven obligadas a pasar a travs
del recipiente en una sola fila.)
La brecha delgada entre el borde de la clula roja y la pared del vaso se llena
con plasma, que experimenta muy altas presiones de corte. Estas presiones de
corte altas actan para retardar el movimiento de los glbulos rojos, lo que
aumenta la viscosidad eficaz.
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TAREA #2

DESARROLLAR LOS PROBLEMAS:

3.1, 3.2, 3.3, 3.5, 3.7, 3.8, 3.9, 3.10,
3.11, 3.12, 3.13, 3.14, 3.15, 3.16,
3.18, 3.20, 3.22 (a), 3.24, 3.27 (a, b
y c) (Grupos de 2 estudiantes); (Pg.
147-160)