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PROMOCION DE SALUD

INTRODUCCIN
Los cambios en el perfil sociocultural, epidemiolgico y demogrfico de nuestro
pas, que conlleva una mayor expectativa de vida y envejecimiento de la
poblacin, la urbanizacin, la inmigracin como fenmeno creciente que tiene
implicancias sociales, econmicas, culturales y de derechos humanos,
generando por una parte, una serie de beneficios para la sociedad chilena, y
por otra un conjunto de efectos desfavorables como son el incremento de
enfermedades crnicas en la poblacin, nos desafan como pas a un
fortalecimiento efectivo de la atencin primaria como el pilar del modelo de
salud chileno, basando en ella los cuidados, el uso eficiente de recursos, los
resultados sanitarios, el desarrollo de estrategias locales para la consecucin
de la salud de sus comunidades y, precisamente, la incorporacin de la
comunidad en los cuidados de salud y la anticipacin a la enfermedad.
Teniendo como antecedentes la Declaracin de Alma Ata (1978) que explicita el
impacto de la atencin primaria en el desarrollo local de las comunidades; las
sucesivas Conferencias de Promocin en la Salud (Carta de Ottawa, 1986 en
adelante) que pone nfasis en los recursos para promocin de salud y con ello
mejorar y ejercer un control efectivo sobre la salud; el Enfoque de
Determinantes Sociales de la Salud (dcada de los 80) que resalta el rol de los
gobiernos y de los Estados en los resultados de salud de sus pueblos, como
efecto de la distribucin del dinero, el poder y los recursos y; el Modelo
Biopsicosocial (George Engel, 1977), se instalaron las primeras reformas
tendientes a reforzar cuatro ejes: a) lo asistencial, promoviendo un enfoque
integral y preventivo para el abordaje de la salud/enfermedad; b) la
organizacin de los recursos humanos, en tanto trabajo en equipos organizados
por poblacin a cargo; c) la participacin de la comunidad y d) la incorporacin
del establecimiento de salud primaria a las lneas de desarrollo local de la
comunidad y/o municipio.
Para llevar a cabo lo anterior, el ao 1993, el Ministerio de Salud public el
documento De Consultorio a Centro de Saludi que permiti operacionalizar
las bases para que los establecimientos de atencin primaria funcionaran como
Centros de Salud Familiar (CESFAM). De esa manera, a partir de 1998, se hizo
exigible la transformacin de los consultorios en CESFAM, cuyo proceso
consisti en cambios concretos en etapas evolutivas, para resguardar la
consistencia de los mismos.
PILARES EN PROMOCIN Y PREVENCIN

Educacin en Salud.
Participacin Social.
Abogaca.
Intersectorialidad.
Comunicacin Social.
1. EDUCACIN EN SALUD

Aos atrs, la educacin para la salud consista bsicamente en distribuir


informacin y dirigir mensajes a la poblacin con la esperanza que estas
medidas de algn modo, trajeran cambios en las costumbres de individuos y
comunidades. Con el transcurrir de los aos se ha hecho cada vez ms
evidente que para hacer efectiva la educacin en salud, se requieren diversas
estrategias que trasciendan la informacin.
Entre los diversos espacios que posibilitan la educacin en salud est la familia,
la escuela, el lugar de trabajo y la comunidad en general. El rol de la familia es
ensear y modelar en la construccin de estilos de vida saludable. Ensear a
cuidarse y cuidar a otros. En su rol de proteccin debe velar por el desarrollo
de factores protectores. Desde su papel socializador la familia es el ncleo
inicial donde se despliegan habilidades sociales que permitirn a sus
integrantes establecer relaciones saludables con otros grupos sociales como el
escolar, laboral y comunitario en general. En cada uno de estos mbitos se
puede y debe promover la salud a travs de la educacin en salud utilizando
conocimientos y herramientas acordes a cada contexto.
Algunos de los factores protectores o estilos de vida saludables en los que la
educacin para la salud hace nfasis son:

Sentido de vida, objetivos de vida y plan de accin.

Autoestima, el sentido de pertenencia y la identidad.

Comunicacin y participacin a nivel familiar y social.

Promocin de la convivencia, solidaridad, tolerancia y negociacin.

Accesibilidad a programas de bienestar, salud, educacin, culturales,


recreativos, entre otros.

Seguridad econmica.

Trabajo/Escuela saludables.

Medio ambiente saludable.

Ocupacin de tiempo libre y disfrute del ocio (consumo cultural, uso TV,
internet).

Promocin de hbitos saludables en alimentacin, ejercicio, higiene, sueo


reparador, sexualidad, consumo de alcohol.

Control de factores de riesgo como obesidad, vida sedentaria, tabaquismo,


alcoholismo, abuso de sustancias, estrs, y algunas patologas como
hipertensin y diabetes.
2. PARTICIPACIN SOCIAL
El logro del bienestar y la inclusin e integracin social mediante el ejercicio de
los derechos de las personas y comunidades, y la incorporacin de la opinin
de las y los usuarios y comunidades en la Gestin de Salud.
Permite contribuir a generar una relacin de colaboracin y respeto mutuo
entre el estado y la ciudadana. Asimismo, favorece el fortalecimiento de la

sociedad civil y permite una mayor legitimidad y sustento tico de las polticas
pblicas.
Requiere, por una parte, que el sector pblico tenga la apertura, genere la
informacin y establezca espacios y mecanismos que acojan las
preocupaciones, necesidades y propuestas provenientes de la ciudadana. Por
otra parte, la participacin necesita de una ciudadana que se involucre en las
cuestiones pblicas, con organizaciones fuertes que representen toda su
diversidad.
Desde el Sector Salud, la participacin se considera un medio para:
El desarrollo de las personas (proveedores y usuarios) como sujetos
comprometidos con el cuidado de su salud.
La creacin de comunidades con capacidad de interlocucin que acten
solidariamente.
El ejercicio de un control social sobre el Sistema de Salud.
La participacin social apunta a lograr disminuir las brechas de equidad en el
acceso en: La oportunidad, proteccin financiera y calidad de la atencin; los
medios necesarios para asegurar mejores condiciones de vida y de salud.
Entre las principales estrategias que hacen viable la Participacin social en APS
se considera:
Elaboracin de Carta de Derechos
Cuentas pblicas (Forma en que las autoridades dan cuenta a la
ciudadana respecto de los logros institucionales, el uso de los recursos
pblicos, satisfaccin de las necesidades y expectativas de la ciudadana
y el cumplimiento de las polticas sociales)
Consejos de desarrollo local de salud, Consejos consultivos y Comits
Locales (Mediante la incorporacin de representantes de usuarios y
usuarias, organizaciones vecinales y organizaciones funcionales de salud
en distintas instancias de Participacin Social a nivel de la Direccin del
Servicio de Salud, Hospitales, Centros de Atencin Primaria y Postas
rurales con el fin de aportar insumos para el diseo, ejecucin y
evaluacin de polticas de salud, programas y acciones de salud, se
favorece la Gestin Participativa)
Presupuesto participativo (Ciudadana pueda conocer, discutir y decidir
sobre la inversin de los recursos financieros destinados para estos
efectos, en beneficio de la salud de la comunidad)
OIRS

3. ABOGACA
Es la incidencia poltica que logra una comunidad cuando se promueve la
participacin de diferentes actores sociales, los mismos que, teniendo distintos

roles y funciones, promueven la salud, construyen condiciones locales y se


constituyen en lideres para la salud. Para que esto sea posible es necesaria su
participacin activa y para lograr esta participacin se hace necesario hacer
visibles las necesidades desde la comunidad y abogar desde Salud.
Los acuerdos, la mayora verbales, que son expresin positiva de la abogaca
producto de la interaccin entre salud y el actor social visitado, requieren de un
seguimiento con ayuda memoria formalizadas, documentando y enviando, a
cada actor visitado, los acuerdos y compromisos que se concluyeron. Este paso
es importante para generar procesos pues la abogaca permite decisiones y
stas requieren, en el lapso ms corto, reuniones para operacionalizarlas.

4. INTERSECTORIALIDAD
La intersectorialidad como forma de trabajo participativo y descentralizado ha
sido una posible va para abordar los actuales y complejos problemas de salud
que rebasan el campo de un servicio de salud.
En la intersectorialidad se incluyen sectores como: educacin, vivienda,
instituciones legales, organizaciones polticas, municipalidades y otras
organizaciones tanto pblicas como privadas que puedan aportar al bienestar
de las personas.
5. COMUNICACIN SOCIAL
Herramienta de primera mano para los profesionales de la salud, sobre todo,
en las reas de la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
A su vez la comunicacin integral comprende principalmente las siguientes
reas de actividad:
Publicidad.
Imagen, Relaciones Pblicas y campaas de comunicacin.
Patrocinio y mecenazgo.
Marketing social corporativo.
Promocin.
Merchandising.
Marketing directo.
Internet.
Para concretizar la comunicacin integral existen, entre otras, herramientas
tales como:
Dptico
Afiche
Volante /Flyer
Diario Mural

Revista/Publicacin Peridica
Mail promocional/mailing
Programa Radial

MINI conclusin de pilares


Revisadas estas Estrategias de la Promocin de la Salud, se puede afirmar que
cada una y en conjunto implementadas de modo adecuado, segn el contexto
local, basadas en la evidencia y la experiencia, respetando las caractersticas
culturales y usando recursos y tecnologas aceptadas y validadas por la
comunidad, permitirn el logro de estilos de vida saludable y con ello una
calidad
Los tres principios irrenunciables de un Sistema de Salud basado en
Atencin Primaria:
Continuidad del Cuidado: Desde la perspectiva de las personas que se
atienden, corresponde al grado en que una serie de eventos del cuidado de la
salud son experimentados como coherentes y conectados entre s en el tiempo
y a lo largo de su ciclo vital. El cuidado en los sistemas de salud tiene tres
caractersticas: a) Continuidad clnica entendida como el grado en que la
persona recibe servicios coordinados, de manera longitudinal a travs de la red
asistencial, sin perder informacin para sus cuidados. La caracterstica
funcional se refiere al grado en que las actividades tales como gestin
financiera, gestin de recursos humanos, planificacin estratgica, gestin de
la informacin y mejoramiento de la calidad estn coordinadas a travs de
todas las unidades del sistema, al servicio de los usuarios. b) La cualidad de
profesional indica la disposicin de los equipos y coordinaciones en el proceso
de los cuidados en trminos de los objetivos de la red de servicios de salud.
Integralidad: Se considera al ser humano en su integralidad, desde una
aproximacin biopsicosocial-espiritual y cultural, considerando el sistema de
creencias y significados. Desde ah se configura una funcin que involucra a
todo el sistema de salud que incluye la promocin, prevencin, tratamiento,
rehabilitacin y cuidados paliativos. Implica tener una cartera de servicios en la
red, suficientes para responder a las necesidades de salud de la poblacin.
Centrado en la persona y su familia: Se entiende como la consideracin de
las necesidades y expectativas de las personas y sus familias, hacindolas
partcipes en la corresponsabilidad del cuidado y autocuidado de la salud. Para
ello es necesario establecer una relacin vincular entre el equipo de salud y las
personas, familia y comunidad logrando un trato de respeto, colaboracin y
ayuda mutua.
En el desarrollo histrico de la atencin primaria, orientado hacia una mejora
de la equidad en los resultados en salud, se han descrito distintos elementos

que sustentan y posibilitan el desarrollo y consolidacin del Modelo de Atencin


Integral en Salud familiar y comunitario.
Vincular la Promocin de Salud con los Determinantes Sociales
OMS:

Condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y


envejecen, incluyendo sus sistemas de salud.
Estas circunstancias estn determinadas por la distribucin del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local.
Son los principales responsables de las inequidades en salud.

El concepto de determinantes sociales surge ante el reconocimiento de las


limitaciones de intervenciones dirigidas a los riesgos individuales de enfermar,
que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad. Los argumentos convergen en
la idea que las estructuras y patrones sociales forman u orientan las decisiones
y oportunidades de ser saludables de los individuos. As una pregunta clave
para las polticas de salud es:
Hasta qu punto es la salud una responsabilidad social y no slo una
responsabilidad individual?
La alteracin o modificacin de estas condiciones generarn cambios
en los niveles prevalencia de ciertas enfermedades y de calidad de vida?

1. El contexto sociopoltico: Se refiere a factores del sistema poltico y


social que inciden en la calidad de vida y las desigualdades que afectan
a las personas.
2. Las circunstancias materiales: Referidas a las condiciones en que las
personas nacen y se desarrollan durante su ciclo vital, determinando sus
formas de subsistencia y sus posibilidades de satisfacer sus
necesidades. Ej: condiciones medioambientales, de vivienda, de acceso
a bienes y de trabajo.
3. Los factores biolgicos: Inherentes a la fisiologa del organismo y menos
susceptibles de modificacin que los dems factores. Estn vinculados a
la composicin de la poblacin, y son relevantes para el diseo de
estrategias a nivel local, como es el caso del sexo, la edad y la etnia.
4. Los factores conductuales: Inciden en la calidad de vida de las personas
como, por ejemplo, los estilos de vida: la nutricin, la actividad fsica, el
consumo de tabaco y el consumo de alcohol, que se distribuyen de
forma diferente en los distintos grupos sociales.
5. Los factores psicosociales y la cohesin social
6. El sistema de salud: Se estima que los resultados en salud dependen en
un 25 % de los servicios de salud propiamente tales. Por lo tanto, los
sistemas de salud juegan un rol relevante contribuyendo a permitir el

acceso a los servicios sanitarios a las personas desde el enfoque de


derechos.

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