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MEDICAMENTOS
MSc. GLORIA MA. HERRERA
CONTENIDO
IATROGENIA
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
REACCIONES ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS
FACTORES DE RIESGO DE LAS RAM
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IATROGENIA
Es un estado, o enfermedad causado o provocado por los
mdicos, tratamientos mdicos o medicamentos.
deriva de la palabra iatrognesis que significa provocado por
el mdico
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A ms medicamentos,
Mejor mdico
buen
mdico??
??
Yo le ped a mi mdico
el ms caro, que no
sea genrico y que sea
en inyectable
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Estado
Industria
farmacutica
Profesionales
de la salud
Consumidores
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TALIDOMIDA
Talidomida : Finales de la dcada de los
50 en Europa para tratar la ansiedad, el
insomnio y en mujeres embarazadas las
nuseas y los vmitos matutinos.. Se
retir del mercado a comienzos de la
dcada de los 60.
El uso de los
medicamentos tuvo su
mayor tragedia
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ERRORES DE MEDICACION
Es cualquier evento prevenible
que puede causar o conducir la
utilizacin
inapropiada
del
medicamento o al dao del
paciente,
mientras
que
la
medicacin est bajo el control
del profesional de la salud, el
paciente o el consumidor
[1] National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. About Medication Errors. What is
a Medication Error?. Disponible en www.nccmerp.org
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EVENTO ADVERSO
Cualquier suceso clnico no deseado que se
puede presentar durante el tratamiento
con un medicamento, pero que no
necesariamente tiene una relacin causal
con el tratamiento farmacolgico. Entre
los eventos a considerar, se incluyen
diagnsticos,
signos,
sntomas,
accidentes,
cirugas,
cambios
de
tratamiento o cualquier otro incidente
indeseable
que
se
considere
suficientemente importante como para
ser registrado en la historia clnica del
paciente.
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AA
RA
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Dependencia
Situaciones de
riesgo
Interacciones
Uso inapropiado
Inefectividad
Tipo B efectos adversos
(Reacciones del
paciente)
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Tipo C efectos
adversos
(efectos estadsticos)
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POR SU
FRECUENCIA
POR SU
GRAVEDAD
CLASIFICACIN
DE LAS RAMs
POR LA
DOSIS
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SEGN RAWLIN
THOMPSON
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TIPO B o Bizarras : No relacionadas con la dosis, estn representadas por aquellas reacciones
alrgicas o las idiosincrticas, que son difciles de prevenir y predecir, son en general ms graves y
menos frecuentes.
Penicilinas AINES
TIPO D : Son aquellas que aparecen tardamente luego del uso del medicamento y relacionadas
con dismorfognesis como el cncer y malformaciones congnitas:Talidomida
TIPO E : Son las que aparecen al suspender un frmaco: Barbitricos, Anticonvulsivantes, etc
TIPO F: Aqu se incluye el fallo teraputico, el cual puede ser debido a diversas causas tales como :
Prescripcin, diagnstico, seleccin del medicamento o dosis erradas; Inadecuada informacin sobre el
consumo; Aspectos culturales; Calidad del medicamento yFallos intrnsecos a la molcula.
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GRAVEDAD
LEVES:
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DOSIS
DOSIS DEPENDIENTES:
Reacciones ms comunes, en estos casos la frecuencia
y la gravedad de las reacciones son directamente
proporcionales a la dosis administrada.
DOSIS INDEPENDIENTES:
Son menos comunes y se deben al incremento de la
susceptibilidad del paciente.
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FRECUENCIA
MUY COMN
1/10
10
COMN
1/100 y <1/10
1% y <10%
NO COMN
1/1,000 y <1/100
0.1% y <1%
RARA
1/10,000 y <1/1,000
0.01% y <0.1%
MUY RARA
<1/10,000
<0.01%
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www.who-umc.org
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POSIBLES CAUSAS DE
APARICIN DE
REACCIONES ADVERSAS
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FARMACUTICAS
La forma farmacutica de un medicamento
puede ser motivo de aparicin de una RAMs, ya
la misma determina la cantidad y la velocidad de
absorcin de una sustancia.
Frmacos de Lib. Prolongada
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FARMACOCINTICAS
Los cambios en la absorcin, distribucin, metabolismo y
excrecin pueden afectar la cantidad de frmaco que
llegue al receptor condicionando la aparicin de las
RAMs.
Esto puede depender de la edad, constitucin gentica o
patologas asociadas.
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FARMACODINNICA
Existen evidencias en la variabilidad
tanto del nmero receptores como
de la afinidad de los frmacos por
estos, adems, las diferencias en la
eficacia de los mismos ya sea por
las caractersticas individuales del
paciente como por la presencia de
patologas se convierten en factores
que pueden generar una RAMs.
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METABLICAS
Condicionadas por las caractersticas
genticas predeterminadas del individuo
que dan lugar a alteraciones del
metabolismo o en la respuesta de un
frmaco por cambios en ciertas enzimas.
CAUSAS INMUNOLGICAS
Condicionadas por un mecanismo
inmunolgico,
que
precisa
una
exposicin previa al frmaco.
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Historia previa
de RAM.
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Edades
extremas
(neonatos,
ancianos)
Polifarmacia
Patologas
previas o
concomitantes:
hepticas,
renales,
cardacas
(afectacin del
clearance).
Dosis empleada.
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Inherentes al frmaco
Caractersticas Fsicoqumicas y
Farmacocinticas
Caractersticas
Farmacodinmicas
Dosis
Administracin (Vas, Esquemas)
Tipo de Molculas
Excipientes
ndice Teraputico Reducido
Edad
Sexo
Estado fisiolgico
Estado nutricional
Predisposicin gentica
Enfermedades intercurrentes
Extrnsecos
Alcohol
Hbitos alimenticios
Otros frmacos
Drogas
Otros
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MSc. Gloria Mara Herrera
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INTOXICACIN
MEDICAMENTOSA
AGUDA
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CONSCIENTE:
Carbn activado V.O
Excepto litio o sales
de hierro:
IPECACUANA
Litio o Sales de Fe:
Si IPECACUANA es
ineficaz: Lavado
gstrico + Lavado
Intestinal
Coma, shock o
riesgo
convulsiones:
Lavado Gstrico +
Carbn Activado
Litio o Sales de
Fe
Litio o Sales de
Fe: Lavado
gstrico + Lavado
Intestinal
CONSCIENTE:
Ipecacuana, si la ipeca, es
ineficaz, Lavado gstrico +
Lavado Intestinal
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Antidepresivos cclicos,
neurolpticos,
opiceos, salicilatos,
anti-colinrgicos,
formas retard o
imprecisables
CONSCIENTE:
Carbn activado
V.O
CONSCIENTE:
No
Descontaminar,
nica
excepcin Litio
o Sales de Fe
Litio o Sales de
Fe: Lavado
gstrico +
Lavado Intestinal
Coma o Shock:
Lavado gstrico
+ Lavado
Intestinal
CONSCIENTE: No
descontaminar
SHOCK, COMA O
RIESGO Convulsin:
Lavado Gstrico +
Carbn Activado
COMA,
SHOCK O
CONVUL
SIONES:
Lavado
Gstrico +
Carbn
Activado.
nica
excepcin
Litio o Sales de
Fe: Lavado
gstrico +
Lavado Intestinal
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