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em
Psicologia
Hospitalar
Centro
Universitrio
de
Araraquara
Uniara,
2014.
https://psicologado.com/atuacao/psicologia-hospitalar/a-equipe-da-enfermagem-e-o-acolhi-
mento-ao-paciente-humanizacao-hospitalar Psicologado.com
Edio fevereiro 2016
1. Introduo
A discusso relevante mesmo com os programas de humanizao existentes que
incidem no apenas no acolhimento em hospitais pblicos, mas estende-se aos privados
ou a classe profissional de sade ainda peca neste quesito, desde a recepo e at muitas
vezes ao atendimento mdico.
Sua relevncia baseia-se na sua potencialidade de sensibilizar pesquisadores e profissionais de sade sobre a significncia do acolhimento ao paciente hospitalar que poder
incidir na recuperao da sade do paciente, colaborando assim para estabelecer a humanizao de forma satisfatria.
Pode-se notar que quando o paciente tem um bom acolhimento, algumas situaes de
ordem psicolgica so amenizadas tais como o medo, ou inseguranas. E ao contrrio
disso, pela falta de um bom acolhimento surgem variedades de transtornos ao paciente e
a famlia, solicitando no mais tardar a presena do psiclogo devido existir o estigma que
quando paciente no est bem psicologicamente, chame o psiclogo para resolver, sendo
que outrora poderia ser atenuado este sofrimento do paciente.
A proeminncia da humanizao hospitalar tende a envolver, estimular a equipe de
enfermagem no acolhimento ao paciente. fundamental identificar as causas e os fatores
que influenciam na m qualidade do acolhimento ao paciente.
O que pode ser feito? A inteno precpua como reverter esta situao para propiciar
o bom acolhimento pela equipe de enfermagem enfatizando a humanizao hospitalar.
Levantando questes para o psiclogo poder intervir para melhorar o acolhimento ao
paciente para que no haja perdas na qualidade deste.
A discusso do tema seguir na seguinte vertente, a equipe da enfermagem: intervenes de assistncia, a questo do acolhimento na assistncia em sade e a humanizao
hospitalar: o acolhimento e a assistncia da equipe de enfermagem.
Para ter uma maior compreenso sobre o que o acolhimento, esta palavra vem do
verbo acolher de origem do latim de acordo com Ferreira (1999) accolligere (dar acolhida,
hospedar, receber, atender, dar ouvidos, admitir, aceitar), ou seja, conforme um dos significados de acolher dar ouvidos no acolhimento precedido da escuta.
O acolhimento, propriamente dito, inicia-se desde a recepo e a toda equipe de sade,
mas nosso foco a priori a equipe da enfermagem e o acolhimento ao paciente.
Mas em relao ao paciente mesmo internado faz parte do acolhimento o respeito a
sua subjetividade. necessrio haver silncio embora isto ocorra em alguns hospitais e de
acordo com Prochnow (2009, p. 16), com relao ao barulho provocado pela equipe (risadas e conversas em alto volume sonoro), interferindo na privacidade dos usurios continuando com a mesma autora que cita isso tambm remete questo de ambincia em seu
eixo que fala do espao que possibilita a produo de subjetividades encontro de sujeitos
por meio da ao e reflexo sobre os processos de trabalho (BRASIL, 2006).
Segundo Prochnow (2009, p. 16):
Encontra-se aqui uma produo de subjetividade que possibilita a criao de imagem negativa do
servio, determinada no pela ateno em si, mas pela falta de comportamentos adequados
convivncia no espao coletivo (PROCHNOW, 2009, p. 16).
Atravs dessas ocorrncias, a imagem do profissional de sade e at mesmo da instituio hospitalar, denegrida. Ressalta-se que os pacientes sempre so mal acolhidos e
mal tratados de forma nada convencional, dificultando e prolongando a recuperao do
paciente. Visto haver a necessidade do silncio na condio que o paciente se encontra, o
barulho contribuir na irritabilidade do mesmo, interferindo na qualidade do acolhimento.
E a atuao da psicologia no mbito hospitalar, o acolhimento conforme Schneider et
al, (2008) apud Vieira (2010, p. 517), refere que o acolhimento pode, analiticamente, evidenciar as dinmicas e os critrios de acessibilidades que os usurios utilizam para satisfazerem as necessidades de sade. relevante estabelecer vnculo de confiana entre a
equipe de sade com paciente/famlia.
Para poder estar oferecendo um atendimento de qualidade ao paciente buscando assim uma melhor qualidade de vida ao mesmo.
No acolhimento, existem algumas etapas, conforme postula Schneider et al (2008) apud Vieira (2010, p. 517) que so importantes: acesso; escuta; dilogo; apoio que esto
direcionados a equipe de sade e quanto ao vnculo envolvendo enfermeiro da unidade
junto da equipe de sade.
Em conformidade com os mesmos autores Schneider et al (2008) apud Vieira (2010,
p. 517) descrevem que:
Acesso:
Receber
o
paciente.
Prestar os cuidados necessrios, proporcionando segurana ao paciente.
Aproximar-se da famlia, confortando-a e esclarecendo as normas e rotinas da instituio.
Adequar o ambiente de forma que os familiares tenham conforto enquanto aguardam informaes.
Escuta: Incentivar paciente e familiar a questionarem sobre suas dvidas, iniciando a
educao
em
sade
desde
a
internao.
Estabelecer uma relao de confiana na qual o paciente e famlia sintam-se seguros e que
possam expressar suas dvidas, medos e angstias.
Dilogo: Orientar a famlia sobre o que est acontecendo com o paciente, enfatizando
que tudo est sendo feito para manter a sua sade usando palavras de fcil compreenso.
Apoio:
Oferecer
apoio
e
conforto
ao
paciente
e
famlia.
Orientar a famlia sobre as condies do paciente antes da visita.
Identificar as necessidades de informao e amparo do paciente e famlia, buscando ajudlos a satisfazer tais necessidades.
Vnculo: Orientar sobre os benefcios do tratamento e as complicaes que podem
ocorrer.
Flexibilizar o horrio da visita quando houver necessidade. Estar aberto ao outro. (SCHNEIDER et al, 2008 apud VIEIRA, 2010, p. 517)
2. Objetivos
2.1 Objetivo Geral
O presente TCC um trabalho de referncia bibliogrfica de forma exploratria, com o
objetivo de analisar, verificar, abordar primando pela importncia do acolhimento ao paciente no ambiente hospitalar, envolvendo a equipe da enfermagem ressaltando a humanizao hospitalar.
O interesse pelo tema devido experincia pessoal atravs de servios hospitalares
prestados e algumas observaes no cotidiano que se tornaram relevantes, ocorrncias
com parentes e amigos que caracterizavam um mau acolhimento por parte de alguns profissionais de sade.
3. Metodologia
Efetuou-se por meio de levantamento de dados e reviso da literatura, cujo enfoque
a equipe da enfermagem e o acolhimento ao paciente e considerando a Humanizao Hospitalar.
O critrio utilizado foi levantado estudos realizados no Brasil, tendo como sujeito o paciente no atendimento em hospital pblico ou privado sem ou com extenso ao atendimento
do SUS em referncia quanto ao acolhimento pela equipe de enfermagem.
Tendo por base artigos publicados nos ltimos dez anos, no idioma portugus.
A estratgia de pesquisa dos estudos foi delineada para ser laborada na base de dados
disponibilizados no Scielo. Atentando nas delimitaes de busca: estudos em acolhimento
ao paciente em hospital privado, publicados em portugus, ingls ou espanhol e com perodos de publicaes dos ltimos dez anos. A procura foram por meio das palavras chaves
que abrangem: atendimento, acolhimento, enfermagem, hospital pblico, hospital privado.
A princpio os artigos foram revisados em consistncia ao ajustamento ao tema proposto e em seguida os estudos foram expostos atravs de teor qualitativo permanecendo
na condio de forma descritiva, analtica e exploratria.
As categorias analticas realizadas na planificao da reviso e ordenadas para coligir
os dados. Na decorrncia dessa organizao acendeu cinco categorias que incidem no:
I.
Tipo de trabalho: Monografia, Teses (mestrado, doutorado), Iniciao cientfica, entre outros.
II.
Tipo de estudo: Descritivo, reviso, anlise de caso, anlise exploratrio, entre outros.
III.
IV.
Ano de publicao.
V.
Ulterior gnese desta apreciao, para alcanar o desgnio deste trabalho o pesquisador recorre atravs de estudos embasados em referncias bibliogrficas sobre acolhimento ao paciente versus humanizao para obter a resposta a este tema to discutido.
4. Resultados e Discusso
4.1 A Equipe da Enfermagem: Intervenes de Assistncia
A equipe de enfermagem tem um papel muito importante nas intervenes de assistncia. O acolhimento envolve o comprometimento de toda equipe em recepcionar, focar
na escuta ao paciente e realizar um tratamento humanizado com o objetivo de atender suas
necessidades para amenizar o sofrimento seja de ordem fsica, psquica ou at mesmo
espiritual.
Na questo da equipe da enfermagem e as intervenes de assistncia relevante
sinalizar a importncia do programa de humanizao, devido ser comum ouvir a fala de
insatisfaes de pacientes que foram mal tratados em hospitais, vtimas da ao de um
profissional que segundo Deslandes (2004, p.9) menciona que fez [...] a negao do outro
em sua humanidade.
O acolhimento na assistncia em sade tem deixado muito a desejar e embora o Sistema nico de Sade (SUS) vem ocorrendo [...] importantes avanos e da considervel
melhoria em relao ao acesso s aes e aos servios, a qualidade do atendimento ao
usurio ainda caracterizada como precria, o que visvel no cotidiano [...] o que se
concretiza nas filas de espera, no cuidado desumanizado, na presena de pacientes sendo
atendidos nos corredores, entre outras realidades conforme postula (PONTES et al, 2009,
p. 500-507 apud COSTA e CAMBIRIBA, 2010 p.496).
Os que necessitam dos servios de sade visam busca de [...] ateno, apoio e
resoluo de seus problemas conforme postula Scholze et al (2009, p. 440-452 apud Costa
e Cambiriba, 2010 p.496). Os mesmos autores descrevem que o descaso ocorre em vrias
circunstncias, chegando ao disparate de formar filas nas madrugadas para garantir ou no
sua vaga, devido ter nmero de atendimento fixado, consolidando numa situao constrangedora [...], pois muitas vezes saem da unidade sem receber a devida ateno, sem ser
ouvidos com singularidade e sem receber uma resposta positiva ou um encaminhamento
adequado (COELHO et al, 2009, p. 440-452 apud COSTA e CAMBIRIBA, 2010 p.496).
Conforme o paciente tem acolhimento de qualidade e isto depende da equipe de enfermagem realizando sua interveno de assistncia com qualidade, ele sair satisfeito e
retornar devido forma que foi recebida e de acordo com Beck e Minuzi (2008, p.3) a
qualidade no atendimento deve ser evidenciada e isto ocorre, [...] quando o usurio recebe
ateno, seja pelo atendimento prestado, pelo vnculo j estabelecido com os trabalhadores, ou ainda pela acolhida oferecida (BECK e MINUZI, 2008, p.3).
Deslandes (2004, p.9) postulando que nesta linha discursiva coloca em destaque [...]
a humanizao como oposio violncia, seja fsica e psicolgica que pode ser expressada nos maus-tratos ou de forma simblica que se expressa nos maus-tratos, e delineia
pela dor de no ter o entendimento de suas necessidades ou de suas expectativas.
E o sistema biomdico vem de longas datas desde o duelo estabelecido entre medicina
e religio, e o objetivo do programa de humanizao de acordo com Ferreira 2005, p. 117
em relao [...] ao tratar e o cuidar, na procura de estabelecer um equilbrio que supe
e prope romper a diviso e estar superando os resqucios de outrora implantados [...] a
dicotomia alma/corpo, em que o corpo passou a ser domnio dos mdicos e a alma, dos
religiosos (FERREIRA 2005, p.117).
Embora de acordo com Ferreira 2005, p. 117 a dicotomia alma/corpo foi reconstruda
de tal forma que, se originalmente o corpo era domnio mdico e a alma, dos clrigos, hoje
esses limites foram transpostos, e hoje se tem uma nova maneira de se ver e tratar o
paciente, mas mesmo assim carrega alguns traos dessa dicotomia.
E por isso ainda que seja comum uma viso de cunho religioso que so citados [...]
em alguns discursos e prticas dos profissionais, pode-se vislumbrar a percepo de que
o humano s pode ser resgatado se houver bondade ou doao (FERREIRA 2005, p.117)
ou at mesmo o mdico o detentor de todo conhecimento que visa o bem-estar do paciente e os outros profissionais so apenas seus subordinados que esto ali para realizarem
seus pedidos que julgam necessrios.
E nesta evoluo, na superao da dicotomia, de acordo com Bourdieu, 1987, p.187
apud Ferreira 2005, p. 118, antes havia um campo religioso que sobressaia e, no entanto
ocorreu a transposio do mesmo e que no mera casualidade que [...] um grande nmero de clrigos se torna psicanalista, socilogo, trabalhador social etc., exercendo novas
formas de cura com um estatuto laico (BOURDIEU, 1987, p.187 apud FERREIRA 2005, p.
118).
Contribuindo, assim, nas formas mais variadas possveis e ser participante quanto ao
tratamento ao paciente de forma humanizada.
Ferreira (2005, p.117) relata que nos servios de sade alguns anos vm exigncia
para a humanizao no atendimento aos pacientes, isto no quer dizer que outrora no
existia a humanizao.
Antes mesmo em se pautar na humanizao como modo de interveno, alguns profissionais questionavam a respeito do tratamento ao paciente e de acordo com Ferreira
(2005, p.117) os hospitais sempre encontraram condies difceis de trabalho que culminavam com uma deteriorao da relao com os usurios, e naquela poca seus agentes
levantavam questionamentos sobre isso.
Ferreira 2005, p.117 ressalta que h muitos profissionais que, mesmo sem uma formulao terica da proposta, ou mesmo sem utilizar o termo, praticam a humanizao em
seu quotidiano, o que a autora menciona que j existia este tipo de trabalho nos bastidores
que apenas no havia sido oficializado em forma de um programa especfico para poder
ser aplicado.
E atravs da inovao que os servios de sade vm passando, prope um novo tipo
de atendimento:
A proposta de humanizao, ao sugerir a substituio das formas de violncia simblica, constituintes
do modelo de assistncia hospitalar, por um modelo centrado na possibilidade de comunicao e dilogo
entre usurios, profissionais e gestores, busca instituir uma nova cultura de atendimento (DESLANDES
2004, p.9).
E a instaurao desse novo sistema que est configurado no PNHAH (Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar), levar certo tempo para ser inserido no
atual modo de atendimento que prestado ao paciente/cliente como outrora mencionado
devidos quesitos necessrios que precisam ser revistos de forma que venha atender as
necessidades dos pacientes/clientes e dos profissionais de sade, ou seja, que na viso do
PNHAH para que se estabelea de forma equilibrada pontua Deslandes (2004, p.10), [...]
dois aspectos diferenciados que precisam ser reunidos: tecnologia e a boa administrao
de relacionamentos.
De forma geral, a humanizao apresentada da seguinte forma conforme cita Beck
et al (2007, p.113):
[...] ela aparece como a necessria redefinio das relaes humanas na assistncia e mesmo da
compreenso da condio humana e dos direitos humanos, segundo o entendimento de que os usurios
tm o direito de conhecer e decidir sobre os seus diagnsticos e tratamentos (BECK et al 2007, p.113).
Como bem ressalta Deslandes (2004, p.8-14) apud Beck et al (2007, p.113), tal programa constitui uma poltica ministerial bastante singular, uma vez que busca introduzir
uma nova cultura de atendimento sade tendo como foco a sensibilizao de seus profissionais (BRASIL, 2000).
De acordo com Beck et al 2007, p.113, o que ocorre na realidade [...] a tendncia
coorporativa das profisses de sade, as vrias formas de degradao da medicina de
mercado e a burocratizao excessiva das organizaes estatais limitam a capacidade resolutiva dos servios de sade, que segundo a mesma autora pontua que a maneira
enftica e excessiva ao se fixar, [...] na tcnica a regra da maioria desses servios.
Sendo que [...] na maior parte das situaes, os profissionais de sade no esto preparados para lidar com as questes sociais e subjetivas dos usurios, o que culmina na
fragilizao de suas prticas de ateno (BECK et al 2007, p.113).
Isto dificulta, o processo de modificao da cultura, o despreparo do profissional de
sade, comprometendo a equipe de enfermagem no que tange em suas intervenes assistenciais.
neste contexto est inserido o acolhimento ao paciente que objetiva respeitar a subjetividade do paciente.
Segundo Morais (2009, p.324) a humanizao apresenta-se como uma demanda crescente no resgate ao cuidado como um processo de respeito e valorizao do ser humano
e a sade futura continuaro sendo pautada nestas questes para se estabelecer este regaste mencionado ao paciente que visa ao respeito e valorizao do ser humano.
De acordo com Morais (2009, p.324) humanizar significa acolher o paciente em sua
essncia, a partir de uma ao efetiva traduzida na solidariedade, na compreenso do ser
doente em sua singularidade e na apreciao da vida. De acordo com Amestoy (2006, p.
444) apud Morais (2009, p.324) no que condiz na esfera hospitalar, de suma importncia
que os profissionais desenvolvam as habilidades emocionais, e que sejam capazes de sensibilizar-se com as situaes vivenciadas em seu cotidiano, evitando prestar um cuidado
tecnicista, o que se prope que os profissionais estejam capacitados para prestar um atendimento humanizado ao cliente.
No entanto, a expresso humanizao conforme postula Bettinelli et al (2004, p. 87100) e Silva et al (2007, p.9-11) apud Morais (2009, p.324), vem sendo comumente empregada no sentido de associao dos recursos tecnolgicos ao reconhecimento da individualidade do paciente, ou seja, versando na compreenso do sujeito em sua integralidade e
concomitantemente na sua singularidade e suas necessidades.
Na questo do mbito do cuidado para, Bettinelli et al (2004, p. 87-100) e Silva et al
(2007, p.9-11) apud Morais (2009, p.324) a humanizao encontra respaldo na prtica profissional responsvel, no esforo de tratar as pessoas respeitando suas reais e potenciais
necessidades, com o intuito de ver o paciente como coparticipante em seu processo de
cura e reabilitao (BETTINELLI et. al, 2004, p. 87-100 e SILVA et al, 2007, p.9-11 apud
MORAIS, 2009, p.324).
Morais (2009, p. 324) sobre o cuidado humanizado postula que alm da habilidade
tcnica do profissional de sade no campo da sua atuao, da competncia pessoal, h
um quesito importante que o profissional de sade deve ter que a capacidade de perceber
e compreender o ser paciente em sua experincia existencial, satisfazendo suas necessidades intrnsecas, ou seja, propiciar o enfrentamento positivo do momento vivenciado, conservar a sua autonomia, que abarca o direito de se governar por si mesmo e de decidir o
que melhor, para sua sade e seu corpo, por serem estes direitos uma das primeiras
coisas diminudas ou perdidas quando se adoece (MORAIS, 2009, p.324).
Para Morais (2009, p. 324), isto tem relevncia devido humanizao ter seu vnculo
direto com o respeito e subjetividade da pessoa que mesmo que venha pender para a
percepo holstica da doena e extrapolando a compreenso biologicista da doena e
contemplando os aspectos psicolgicos, sociais e espirituais que, indireta ou indiretamente,
influenciam no processo sade-doena (MORAIS, 2009, p.234).
Destarte o acolhimento est vinculado humanizao e conforme Teixeira (2003 p. 4961) apud Takemoto e Silva (2007, p.331-332) postula que o acolhimento no necessariamente uma atividade em si, mas contedo de toda atividade assistencial que incide na
procura contnua do reconhecimento das necessidades de sade dos usurios e das formas
possveis de satisfaz-las (TEIXEIRA, 2003 p. 49-61 apud TAKEMOTO e SILVA, 2007,
p.331-332).
Na questo da equipe da enfermagem e as intervenes de assistncia relevante
pontuar as questes do programa de humanizao. Deslandes (2004) versa em analisar o
discurso do Ministrio da Sade sobre a humanizao da assistncia hospitalar sabendo
que em maio do ano de 2000, ocorreu a regulamentao do Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (PNHAH) atravs do Ministrio de Sade e no mesmo
ano s que em dezembro tambm a humanizao foi inclusa na pauta da 11 Conferncia
Nacional de Sade.
O PNHAH foi institudo pelo Ministrio da Sade, atravs da portaria n 881, de 19 /06/
2001, no mbito do Sistema nico de Sade (BRASIL, 2002).
Segundo Salicio e Gaiva (2006, p.3), o PNHAH est vinculado ao trabalhador da sade,
pacientes e familiares e cujo processo de discusso e implementao de projetos de humanizao do atendimento a sade e de melhoria da qualidade (SALICIO e GAIVA, 2006,
p.3)
O PNHAH se torna um notrio programa que vem fomentar uma inovao na cultura
de atendimento sade, e este programa vincula questo do acolhimento, que tem um
elo com a humanizao.
O significado da palavra humanizao segundo, Ferreira (1988, p. 346) apud Salicio e
Gaiva (2006, p.3), tornar-se humano, humanar-se. Tornar benvolo, afvel, tratvel, humano. Fazer adquirir hbitos sociais polidos; civilizar.
Na diretiva da humanizao, de acordo com Deslandes (2004 p.9), a humanizao
vista como a capacidade de oferecer atendimento de qualidade, articulando os avanos
tecnolgicos com o bom relacionamento.
E de acordo com Brasil (2000) apud Deslandes (2004 p.8), o objetivo a priori do PNHAH
versava em aquilatar as relaes entre profissionais, entre usurios/profissionais (campo
das interaes face-a-face) e entre hospital e comunidade (campo das interaes sociocomunitrias), objetivando estabelecer a qualidade e eficcia dos servios prestados por
estas instituies.
Porm o PNHAH, Deslandes (2004, p.8) postula que foi substitudo por uma perspectiva transversal, constituindo uma poltica de assistncia e no mais um programa especfico (provisoriamente intitulado Humaniza SUS).
Em concordncia com Deslandes (2004, p.8) a palavra humanizar implica uma estranheza quanto ao seu significado implcito que o exerccio em sade era de forma (des)
humanizada e tais provocaes no raro ainda so feitas, revelando o estranhamento que
o conceito propicia.
Deslandes (2004, p.8) postula que:
Geralmente emprega-se a noo de humanizao para a forma de assistncia que valorize a qualidade
do cuidado do ponto de vista tcnico, associada ao reconhecimento dos direitos do paciente, de sua
subjetividade e referncias culturais (DESLANDES, 2004, p.8).
Incluindo neste conceito sugere Deslandes (2004, p.8) que a valorizao do profissional
e do dilogo intra e interequipes vo alm da valorizao da qualidade do cuidado do ponto
de vista tcnico, associado ao reconhecimento dos direitos do paciente, de sua subjetividade e referncias culturais, mas colocar em pauta a valorizao do profissional das mais
variadas formas (renumerao valorizada, planos de cargos e carreiras reformulados, jornada de trabalho equilibrado, incentivo a cursos de aperfeioamento) e alm do dilogo
intra e interequipes que primordial.
Configura, neste contexto, segundo Deslandes (2004, p.8), que a fundamentao terico-prtica neste campo necessita, ainda, de explorao e investimento.
No raro ouvir, a fala de insatisfaes de pacientes que foram mal tratados em hospitais, vtimas da ao de um profissional que segundo Deslandes (2004, p.9) menciona fez
a negao do outro em sua humanidade.
Abrolhou a necessidade da humanizao dos cuidados na esfera hospitalar segundo
Barbosa e Silva (2007, p.546) devido existir:
[...] em um contexto social no qual alguns fatores tm contribudo para a fragmentao do ser humano
como algum compreendido com necessidades puramente biolgicas: a tecnologia, a viso de que a
equipe de sade que detm todo o saber e, no ter a percepo da integralidade do Ser Humano so
exemplos destes fatores (BARBOSA E SILVA, 2007, p.546).
Para Houaiss, Villar e Franco (2001) apud Barbosa e Silva (2007, p.547), o respeito
seria a forma de considerar a individualidade e a subjetividade do paciente, tratando-o com
ateno, considerao e deferncia, alm de proporcionar cuidados integrais e humanizados.
E quanto escuta, envolve a comunicao e esta comunicao pode ser verbal ou no
verbal, e a interpretao da fala do paciente muito importante, seja ela verbal ou no
verbal e estudos evidenciaram que alguns enfermeiros ainda no valorizam comunicao
no verbal do paciente e com isto desvalendo o cuidado, pois um recurso que promove o
entendimento do que o paciente verbaliza e sinaliza o que o profissional de sade sente
por ele (SOUZA, PINTO, SILVA, 1998. P.43-48 apud BARBOSA E SILVA, p. 547).
Segundo Malta et al (2001), apud Matos (2013, p.4), ato de escuta diferente de ato
de bondade, um momento de construo de transferncia e continuando com o mesmo
autor, o acolhimento requer que o trabalhador utilize seu saber, para a construo de respostas s necessidades dos usurios.
De acordo com Arruda e Silva, 2012, o acolhimento caracteriza-se especialmente pela
escuta sensvel, que segundo a mesma autora, levam-se em considerao as preocupaes do paciente, desde a sua entrada ao longo do seu acompanhamento pelos profissionais.
A escuta propicia o entendimento do que est ocorrendo com o paciente e demonstra
que est se importando com sua dor e interesse em ajudar. por meio dela que se pratica
a humanizao favorecendo o bem estar ao paciente, lembrando que no acolhimento a
postura de escuta denota o comprometimento com o usurio.
O acolhimento uma ao peculiar da classe dos profissionais de enfermagem, os
quais desempenham um papel de grande importncia no cuidado ao indivduo na configurao da humanizao.
No setor da sade, segundo Arruda e Silva (2012, p. 759), a humanizao diz respeito
atitude de usurios, gestores e trabalhadores de sade comprometidos e corresponsveis, ocasionando um processo criativo e sensvel de produo da sade e de subjetividades incluindo ainda a organizao social e institucional das prticas de ateno e gesto
na rede do SUS.
E de acordo com a mesma autora Brasil (2008) apud Arruda e Silva (2012, p. 759):
O compromisso tico, esttico e poltico da humanizao assenta-se nos valores de autonomia e
protagonismo dos sujeitos, de corresponsabilidade entre eles, de solidariedade nos vnculos
estabelecidos, dos direitos dos usurios e da participao coletiva no processo de gesto (BRASIL, 2008
apud ARRUDA e SILVA, 2012, p. 759).
Na pontuao de Arruda e Silva (2012, p. 759) essa a base sobre a qual toda ateno
realizada pela enfermagem deve estar assentada, ou seja, dever estar pautada.
Na ateno Humanizao Hospitalar em referncia ao acolhimento e a assistncia
da equipe de enfermagem o ato omisso de humanizao nos servios oferecidos prodigaliza a integrao profissional de sade-sujeito, circunstncia na qual bastante apreciada
pelo paciente e de acordo com Matos (2013, p.3) relevante que o trabalhador tenha o
entendimento que o acolhimento no se resume em uma simples triagem, mas que seja
uma ferramenta que no pressupe, hora nem profissional especfico para utiliz-la, mas
que tenha uma percepo integral do que acolher (MATOS, 2013, p.3).
O autor ressalta a importncia da relevncia de se ter a percepo integral do que
acolher postulando que Brasil (2006, p. 164) apud Matos, (2013, p.3), isso implica ao trabalhador ficar atento s necessidades dos usurios que buscam o sistema de sade para
juntos elaborarem estratgias minimizadoras e resolutivas dentro da realidade tecnolgica
empregada.
Segundo Brasil (2008) apud Arruda e Silva, (2012), o acolhimento um processo constitutivo das prticas de produo e promoo de sade que implica responsabilizao do
profissional pelo usurio, ouvindo sua queixa, considerando suas preocupaes e angstias continuando com a mesma autora, ou seja, fazendo uso da escuta uma ferramenta
propiciando uma escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e, colocando os limites necessrios, garantir ateno integral, resolutiva e responsvel por meio da articulao das redes internas dos servios e redes externas com outros servios de sade para a
continuidade da assistncia, quando necessrio.
Segundo Matos (2013, p. 3), menciona que o acolhimento tem como objetivo proporcionar uma gama de atividades que buscam desenvolver a capacidade individual e coletiva
dos trabalhadores, identificando e responsabilizando suas aes.
Lima (2005, p. 504) apud Matos, (2013, p.3), ressalta que o usurio portador de
direitos e opes de vida que devem ser respeitadas e compreendidas pelo trabalhador,
sendo assim, deve-se gerar uma conexo de integralidade no atendimento, rejeitando qualquer possibilidade de desamparo ao usurio ou a seguir sua sina.
Beck e Minuzi (2008) postulam que o acolhimento no deve restringir-se aos limites
da ateno bsica, mas expandir suas fronteiras e configurar-se em uma prtica na qual o
usurio passa a ser o sujeito central do processo assistencial.
Em referncia ao acolhimento, segundo Matos (2013, p. 4) implica-nos compreender
que acolhimento est presente em todas as aes de interao pessoal nos diferentes modos de pensar e agir em comunidade, tendo essa compreenso tem-se a dimenso da
importncia do acolhimento.
O autor Matos (2013, p.5 postula), o que ocorre uma:
[...] relao de compromisso com o usurio, requer do profissional mxima ateno s necessidades
apresentadas naquele momento tanto como saber que o usurio busca ouvir do profissional uma
resposta resolutiva para seus problemas e enfrentamentos em seu mbito coletivo ou individual (MATOS,
2013, p.5).
Segundo Pereira et al (2010, p.56), a ateno sade vem ampliando os debates pela
valorizao da singularidade humana por meio do dilogo e acolhimento como possibilidades interativas, pois sabemos que segundo a Constituio, a sade um direito de todos e
os profissionais de sade de acordo com a mesma autora devem garantir uma sade digna
e humana para todos, com profissionais comprometidos com o ser humano como um todo.
Ento o que o acolhimento pode proporcionar? Basta entendermos o propsito do acolhimento conforme Pereira et al (2010, p. 56) menciona o acolhimento significa a humanizao do atendimento, o que pressupe a garantia de acesso a todas as pessoas.
Envolvendo assim fatores que j foram citados por outros autores, mas reforando Pereira et al (2010, p. 56) coloca tambm em destaque a escuta e a resoluo dos problemas
apresentados pelo paciente, escuta de problemas de sade do usurio, de forma qualificada, dando-lhe sempre uma resposta positiva e responsabilizando-se pela resoluo do
seu problema.
De acordo com Solla (2005, p. 493-503) apud Pereira et al (2010, p. 56), o acolhimento
deve garantir a resolubilidade que o objetivo final do trabalho em sade, resolver efetivamente o problema do usurio e a questo de culpar o problema de sade vai um pouco
alm do atendimento, tem haver tambm com a vinculao que deve ser estabelecida entre
o servio e a populao usuria.
O que a autora deixa bem explcito que na questo do acolhimento que est vinculado
a humanizao e conforme postula Faiman et al (2003, p.27) apud Pereira et al (2010, p.
56) deve ocorrer:
[...] na transformao da cultura assistencial, a fim de que sejam valorizados os aspectos subjetivos,
histricos e culturais dos profissionais e usurios para melhorar as condies de trabalho e a qualidade
do atendimento. (FAIMAN et al 2003, p.27 apud PEREIRA et al 2010, p. 56)
E quanto esta transformao da cultura assistencial uma questo que tem sua relevncia e que visa valorizar os aspectos subjetivos, histricos e culturais no apenas dos
profissionais, mas tambm dos usurios e para estar promovendo esta transformao dever estar baseada nos princpios da humanizao fundamental uma investigao do
processo de trabalho enquanto instrumento que proporcionar informaes chave para os
assuntos pertinentes (PEREIRA et al 2010, p. 56).
Ocorre a modificao na cultura que implica comprometimento dos profissionais envolvidos, o que requer um comprometimento dos profissionais envolvidos no processo de cuidado com estmulo criatividade e iniciativas individuais (PEREIRA et al 2010, p. 56).
Neste contexto, no deixa de fazer parte do novo cenrio da sade conforme Backes
et al (2007, p.452-459) apud Pereira et al (2010, p. 56) postula:
Logo, faz parte do novo cenrio da sade repensar e reinterpretar o conceito de sade para alm da
biologia e principalmente a valorizao de uma poltica de cuidado integral em sua dimenso fsica,
psquica, social e espiritual (BACKES et al 2007, p.452-459 apud PEREIRA et al 2010, p. 56).
E embora no se tem atentado a isto de maneira que venha atender de maneira holstica, importante salientar que no estabelecimento da cultura da humanizao requer uma
densa valorizao do potencial humano e uma compreenso de equipe, na qual todos os
membros da coletividade se sentem beneficiados e beneficirios (PEREIRA et al 2010, p.
56).
Em concordncia com as autoras Pereira et al (2010, p. 56) quanto ao atendimento
humanizado, afirmam que o atendimento humanizado ao usurio deve caminhar de mos
dadas com o atendimento humanizado ao profissional de sade, e neste contexto deve
organizar um ambiente de cuidado humano que abarque a gesto, equipes de trabalhadores e usurios, ou seja, um ambiente que venha envolver a todos e propiciar um ambiente
onde todos cuidam e so cuidados (PEREIRA et al 2010, p. 56).
A humanizao conforme menciona Pereira et al (2010, p. 56), deve ser vista como
uma das dimenses fundamentais, no podendo ser entendida como apenas um programa a mais a ser aplicado aos diversos servios de sade. Assim, a autora quer dizer
que se ficar na viso de apenas como um programa poder cair no risco de ser meramente
uma meta a ser cumprida pelos profissionais de sade, ou seja, por meio de aes pautadas em ndices a serem cumpridos e em metas a serem alcanadas independentemente
de sua resolutividade e qualidade (PEREIRA et al 2010, p. 56).
Fica explcito que ser pouca a importncia ao paciente, apenas cumprindo o que
exigido e ser lamentvel se ocorrer isto, perdendo todo propsito do programa de humanizao.
Embora no momento, a priori, sempre se destaque o acolhimento ao paciente e de
acordo com Souza et al (2008, p. 24) apud Costa e Cambiriba, (2010 p.495):
[...] Dentro do modelo de sade vigente o acolhimento torna-se um desafio na construo da
integralidade do cuidado, e em virtude disso, destacamos, alm da ateno ao usurio, ateno especial
tambm ao profissional de sade, que muitas vezes vivencia sobrecarga de trabalho, o que gera
estresse, cansao fsico e mental (SOUZA et al, 2008, p. 24 apud COSTA e CAMBIRIBA, 2010 p.495).
Diante do exposto Souza et al (2008, p. 24) apud Costa e Cambiriba, (2010 p.495),
prope que o acolhimento seja uma prtica inserida no processo de trabalho das equipes,
e que haja programas de capacitao e espaos de escuta pela gesto e tambm incentivos
salariais e cuidado ao cuidador.
Neste contexto evidencia que o (a) profissional realizar um bom acolhimento se
ele/ela estar capacitado e ter incentivo salarial, para que isso ocorra devem-se ter tambm
cuidados com o cuidador, o que na prtica pouco se faz, apenas exige qualidade do acolhimento ao profissional sem atender as questes citadas que promover a motivao do
profissional para a realizao no acolhimento.
5. Consideraes Finais
Na ateno Humanizao Hospitalar em referncia ao acolhimento e a assistncia
da equipe de enfermagem o ato omisso de humanizao nos servios oferecidos prodigaliza a integrao profissional de sade-sujeito.
Na humanizao, deve acolher o paciente em sua essncia, respeitando sua subjetividade e colocar sempre em foco a escuta, sem ela o profissional ficar no oculto e no ter
a percepo ou compreenso o que realmente o paciente est sentindo ou necessita.
No acolhimento, tem que haver o comprometimento de toda equipe em recepcionar,
focar na escuta ao paciente e realizar o tratamento humanizado procurando atender suas
necessidades para amenizar o sofrimento seja de ordem fsica, psquica ou at mesmo
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