Sie sind auf Seite 1von 6

Konrad-Adenauer-Stiftung e.V.

Begabtenfrderung SUR
PLACE
Bewerbung um die Aufnahme in die Studienfrderung Sur-placeRumnien
der
Konrad-Adenauer-Stiftung
(Bitte vollstndig in Druckbuchstaben oder maschinenschriftlich ausfllen
und unterschreiben)
Aplicatie pentru acordarea unei burse Sur-placein Romania de catre
Fundatia Konrad Adenauer
(Va rugam completati cu litere de tipar lizibil si semnati)
- Einsendeschlu: 25.10.2016;
(Poststempel oder Eingangsstempel der Konrad-AdenauerStiftung gelten)
data limita: 25.10.2016
(data postei sau stampila de intrare a Fundatiei Konrad
Adenauer)

Photo

I. Angaben zur Person (Bitte genau wie im Personalausweis oder


Pa angeben)
Date personale (va rugam completati datele exacte din buletin /pasaport)

1. Name:
Nume

.......... ........................

(Familenname /nume de familie)

....................................................
(Vorname / prenume)

......................................................................
(Geburtsname bei Ehefrauen /
nume inainte de casatorie)

Staatsangehrigkeit: ...................................................................................
Nationalitate
2. Geburtsdatum:
Data nasterii

.............................

Geburtsort: ............................................
Locul nasterii

3. Anschrift / Adresa:
a) im Heimatland: ..........................
..............................................................
in tara de provenienta
(Ort/Localitate) ...........................................................................
Telefon / Fax: ....................................
E-Mail:..................................................................... ....................................................

4. Familienstand: a) ledig /necasatorit


Starea civila

c) getrennt /separat
e) verwitwet / vaduv

b) verheiratet / casatorit
d) geschieden / divortat

5. Name des Ehepartners: .............................. Vorname / prenume: ................................


Numele sotului/sotiei
Beruf des Ehepartners / ocupatia sotului/sotiei: .............................................................
Staatsangehrigkeit des Ehepartners / nationalitea sotului/sotiei: ....................................
6. Anzahl der Kinder / Numar copii:
Name / Nume

Geburtsdatum / Data nasterii

1.
2.
3.
4.

..........................................................
..........................................................
..........................................................
..........................................................

. ....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................

II. Angaben ber Schul- und Hochschulausbildung:


Detalii despre studii:scoala,liceu,universitate:
1. Hhere Schule, Kolleg bzw. Institution, in der die Hochschulreife erworben wurde
Liceul, colegiul sau alta institutie scolara unde a fost obtinuta calificarea necesara
continuarii studiului universitar
Name des Instituts
Numele institutiei

Status
Statutul

Dauer des Besuches


Durata

staatl. /
de stat

von /
de la

privat /
privata

bis /
la

Zeugnis

Notendurchschn
itt

Certificat
de
Note obtinute
absolvire
Enddurchschnittsn
ote/Media finala a
anilor de studiu
......................
Endnote Abitur/
Media finala
examen
bacalaureat.........
...........

2. Universitt bzw. Institution, an der das Hochschulstudium bis jetzt durchgefhrt


wurde
Universitatea sau institutia universitara la care studiati
Name der Universitt
bzw.
Institution
Numele Universitatii
sau Institutiei

Status /
Statutul

Dauer des
Besuchs /
Durata

staatl. /
de stat

von /
bis /
de la

Studienfach
bzw.
Studienfche
r/
Materii
principale

la

Zeugnis / Jahresnoten
Certificat /
Note anuale

Tatschl.
erreichte
Note /
Nota obtinuta
.....................
.........
Maximalnote/
Nota maxima
.....................
.......

privat /
privata

III. Berufliche Ttigkeiten


Experienta profesionala
Firma / Institution
Firma / institutia

Art/
Domeniu de
activitate

von / bis
de la/pana la

Funktion
functia

von / bis
de la/pana la

Funktion
functia

IV. Wissenschaftliche Ttigkeiten


Activitati stiintifice
Institution
Institutia

Art
Domeniu de
activitate

V. Themen und Seitenzahl von wissenschaftlichen Verffentlichungen,


Erscheinungsjahr, Verlag:
Subiectul si numarul de pagini ale lucrarilor publicate, anul publicatiei,
editura:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
VI. Besondere Interessen und Bettigungen
Interese personale
1. im kulturellen Bereich: ................................................................................................
in domeniul cultural
2. im sozialen und politischen Bereich: ..............................................................................
in domeniul social si politic
VII. Familire und wirtschaftliche Verhltnisse
Date privind familia si situatia financiara
Eltern / parinti
Name des Vaters: ................................
Beruf: ....................................................
Numele tatalui
Profesia
Name der Mutter: ................................
Beruf: ....................................................
Numele mamei
Profesia
Adresse der Eltern:* ....................................................................................................
Adresa parintilor * *falls verstorben, Anschrift der Geschwister.
*daca sunt decedati, adresa surorii sau fratelui

VIII. Sprachkenntnisse
Cunostinte de limba straina
....................................................

gut / mittel / gering


avansat/mediu/incepator

bisheriger Deutschunterricht / cursuri de germana


.....................................
gut/mittel/gering
..
avansat/mediu/incepator
von: ........................... bis: ............................... in:.
de la ............................ pana la ............................ in:
Abschlu / certificat sau atestat: ...............................................................
Note / nota:
IX. Berufsziel
Obiectiv profesional
..

X. Bereits erhaltende Stipendien


Burse obtinute pana in prezent
Institution
Instituia

Dauer
Perioada

Hhe
Valoarea

Hiermit erklre ich, die Richtigkeit aller von mir in diesem Fragebogen gemachten
Angaben.
Prin aceasta declar pe propria raspundere veridicitatea datelor completate in acest
formular.

.......................................
(Ort /Localitatea)

....................................
(Datum / Data)

........................................
(Unterschrift/
Semnatura)

* Erforderliche Unterlagen/documente necesare:


Formularul de aplicare completat
tabellarischer
Lebenslauf
(in
Deutsch,
Englisch,
maschinengeschrieben und unterschrieben)/curriculum vitae
(in
germana sau engleza, tiparit si semnat)
Kopien der Hochschulzeugnisse aus allen Studienjahren, Notenlisten
/copia situatiei scolare din semestrele universitare/anii de studiu
incheiati
Kopie des Abiturzeugnisses/ copia diplomei de baccalaureat
Bewerbungsschreiben/scrisoare de intentie in limba germana sau
engleza
Zwei Empfehlungsschreiben (mindestens eine von einem Professor,
dessen Kurs besucht wurde)/ doua scrisori de recomandare ( una
din partea unui profesor al carui curs a fost absolvit, iar o alta din
partea unei persoane care poate atesta implicare civica/politica etc.)
Atentie! Copiile nu trebuie sa fie legalizate.