Plantas con actividad diurtica

Mara Emilia Carretero Accame

En relacin con el artculo anterior dedicado a especies medicinales con actividad
antisptica urinaria, se contemplarn a continuacin algunas plantas con actividad
diurtica. Estas especies pueden ser de utilidad en las infecciones e inflamaciones del
tracto urinario por su efecto de lavado. Igualmente se pueden emplear en casos de
retencin urinaria por causas diversas como edemas de distinto origen o hipertensin.
Popularmente son muy numerosas las plantas a las que se atribuye efecto diurtico, pero
solo algunas de ellas se han estudiado cientficamente para comprobar dicho efecto. A
continuacin se citan algunas de las que existen publicaciones cientficas que avalan su
utilizacin.
ORTOSIFON
Se emplean en fitoterapia las hojas y parte superior de los tallos de la especie
Orthosiphon stamineus Benth. (= O. grandiflorus Bold; = Clerodendranthus spicatus
Thunb.), de la familia de las Labiadas (Lamiaceae), conocida tambin con el nombre de
t de Java.
La planta es originaria de Indonesia. Es herbcea, con tallos cuadrangulares sobre los
que se disponen hojas opuestas, enteras, oscuras en el haz y ms claras y pubescentes
en el envs, con borde irregularmente dentado y cuyos nervios principales y peciolos
son frecuentemente de color violceo. Son caractersticas sus flores, de color blanco o
lila, cuyos estambres duplican en longitud a la corola adquiriendo aspecto de bigote, por
lo que tambin recibe la denominacin verncula de "bigote de gato".
Posee
una
composicin
qumica
OCH 3
compleja, rica en sales de potasio (3%) y
compuestos fenlicos: cidos fenlicos
H3CO
O
(acidos cafeco, rosmarnico y chicrico)
OCH 3
y flavonoides, la mayora muy lipoflicos
(3-hidroxi-5,6,7,4-tetrametoxiflavona,
H3CO
sinensetina, eupatorina). Se ha descrito
Sinensetina
asimismo la presencia de compuestos
OCH 3
O
terpnicos: diterpenos, derivados del
OCH 3
pimmarano (ortosifoles A-E), betasitosterol y un aceite esencial rico en
H 3CO
O
derivados
sesquiterpnicos
y
OH
monoterpnicos (beta-cariofileno, xido
de cariofileno, alfa-humuleno, betaH 3CO
pineno, limoneno, etc).
Eupatorina
En sus zonas de origen, sudeste asitico,
OH
O
se emplea tradicionalmente como
diurtico, antihipertensivo, antidiabtico
y para la prevencin de litiasis renales.
En Malasia, conocido como Misai Kucing se utiliza frecuentemente para el tratamiento
de afecciones renales, gota y diabetes.
Algunos de estos efectos han sido evaluados mediante ensayos farmacolgicos y
ensayos clnicos.
As por ejemplo, se ha comprobado que la administracin repetida, no mediante la
administracin de una sola dosis, de extractos hidroalcohlicos de esta planta a animales

de experimentacin, origina un incremento en el flujo urinario, as como en la excrecin

de sodio y potasio de forma similar al producido por hidroclorotiazida, observndose
adems un efecto hipouricemiante moderado.
Para el tratamiento de litiasis renales, la actividad diurtica es importante debido a que
un incremento en el volumen de fluido que pasa a travs del rin, puede contribuir a la
disolucin de los clculos de oxalato clcico y de otras sales cristalizadas (cido rico)
y, a su eliminacin cuando an son de pequeo tamao evitando su crecimiento o
agregacin. En este efecto parecen intervenir los receptores de adenosina (A1) pues
frmacos antagonistas de este receptor inducen un efecto protector renal mediante el
incremento de la diuresis y de la excrecin de sodio.
El incremento en la diuresis observado en algunos ensayos in vivo con animales de
experimentacin, tras la administracin de preparados de ortosifn, podra ser debido a
la abundancia en el extracto de potasio, si bien estudios recientes parecen demostrar la
influencia de los metoxiflavonoides. Se ha comprobado experimentalmente que algunos
de estos flavonoides lipoflicos incluidos en el ortosifn son capaces de fijarse con alta
afinidad a receptores de adenosina A(1) actuando como antagonistas y por ello
incrementando la diuresis y la excrecin de sodio. Por ello, se plantea la posibilidad de
que este mecanismo de accin sea un componente importante de la actividad teraputica
del t de Java, cuando lo que se emplea no es la infusin sino la propia droga
pulverizada o extractos obtenidos con mezclas de metanol/agua.
Por otra parte, mediante la realizacin de ensayos fisicoqumicos, se ha comprobado que
el extracto metanlico de ortosifn (50%) inhibe el crecimiento de los cristales de
oxalato clcico, uno de los principales componentes de los clculos renales.
Sin embargo, y a pesar de su amplia utilizacin en medicina tradicional, son pocos los
ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados frente a placebo, publicados hasta el
momento. Los resultados son adems poco concluyentes. Mientras que los resultados
obtenidos por algunos autores son indicativos de que O. stamineus produce un
incremento claramente significativo de la eliminacin renal de agua (> 100%), junto con
un aumento de la excrecin renal de Cl-, cido rico y urea, para otros, estos efectos
presentan una menor significacin o son similares a los obtenidos en el caso del grupo
placebo.
Por ejemplo, se ha publicado recientemente un ensayo clnico en el que se ha valorado
la eficacia de ortosifn para el tratamiento de algunos de los sntomas relacionados con
la litiasis renal (dolor miofascial, lumbar, dispepsia, artralgia, dolor de cabeza, fatiga,
disuria etc.). La administracin de dosis de extracto equivalentes a 1,6 o 1,8 g de droga
pulverizada, dos veces al da durante 14 das, supuso una disminucin en la severidad
de los sntomas pero no se apreciaron diferencias significativas respecto al grupo
placebo.
Como ocurre en el caso de otras plantas medicinales sera conveniente la realizacin de
nuevos ensayos clnicos, con preparados normalizados en su contenido en principios
activos, para verificar su eficacia teraputica.
Por ello, y en ausencia de ensayos clnicos concluyentes, la eficacia en humanos se
encuentra apoyada, hoy por hoy, en su uso tradicional y en algunas observaciones
clnicas.
Adems de los efectos antes descritos, O.stamineus parece ejercer una ligera actividad
espasmoltica, antiinflamatoria y antipirtica que contribuira a mejorar la
sintomatologa de los procesos urolitisicos. Utilizando distintos modelos
experimentales (ratas y ratones), se ha verificado su actividad antiinflamatoria en fase
aguda mediante el ensayo del edema inducido por carragenina en ratas, y su actividad
analgsica perifrica, descartando que induzca un efecto analgsico a nivel central.

Adems se ha comprobado que la administracin de dosis entre 500 y 1000 mg/kg de un

extracto metanol/agua (50/50) de esta planta medicinal en ratas a las que se indujo
hipertermia experimental, es capaz de reducir significativamente la temperatura de
forma similar al paracetamol (150 mg/kg), no ejerciendo efecto alguno sobre los
animales con temperatura normal.
A estas actividades hay que sumar su potente actividad antioxidante, inhibidora de la
peroxidacin lipdica y captadora de radicales libres, relacionada con su elevado
contenido en componentes de tipo fenlico. Esta capacidad antioxidante puede
contribuir a la actividad hipouricemiante de los extractos hidroalcohlicos, que
actuaran inhibiendo la xantina oxidasa, enzima que convierte xantina e hipoxantina en
cido rico. El mecanismo de accin es similar a del alopurinol, uno de los frmacos
empleados en el tratamiento de hiperuricemias, gota y litiasis renales.
Asimismo se ha verificado la eficacia de un extracto acuoso de esta droga, normalizado
en su contenido en compuestos fenlicos (13,24 mg/g), para reducir de forma dosis
dependiente los niveles de hiperglucemia de forma similar a glibenclamida (5mg/kg) y
mejorar el perfil lipdico (descenso de trigliceridemia e incremento en HDL-colesterol)
en ratas con diabetes inducida con estreptozotocina.
El t de Java est indicado en el tratamiento de procesos inflamatorios e infecciosos del
aparato urinario, as como en caso de litiasis renal. El beneficio teraputico es atribuible
tanto a su ligera accin desinfectante y diluyente, consecuencia del incremento en el
flujo urinario (efecto lavado), como a su capacidad de alcalinizacin de la orina, por lo
que son necesarios tratamientos de larga duracin para obtener buenos resultados en
afeccio nes litisicas renales. En algunas ocasiones se emplea tambin como
complemento en el tratamiento del sobrepeso, gota e hipertensin.
La droga es bien tolerada y segura. No se ha detectado toxicidad en los estudios
realizados en animales (DL50 >5000 mg/kg), ni se han descrito efectos secundarios
relevantes en el hombre. En ratas, la administracin de diferentes dosis (125, 250, 500 y
1000 mg/kg) de un extracto hidroalcohlico de ortosifn, ejerce un efecto
hepatoprotector dosis dependiente frente a la toxicidad inducida por CCl4. Tampoco se
han descrito interacciones con otros medicamentos o con alimentos. Por precaucin
ESCOP advierte que no debe administrarse a pacientes con edema causado por
problemas cardacos o por una disfuncin renal.
La dosis recomendada es de es de 0,75-1,5 g/da de polvo criomolido de hojas. Se puede
aumentar hasta 2,25 g/da, repartida en 2-3 tomas. ESCOP recomienda su empleo en
forma de infusin (2 o 3 g de planta en 150 ml de agua, dos o tres veces al da o
preparados equivalentes).
EQUISETO O COLA DE CABALLO
Con el nombre vulgar de cola de caballo (horsetail en ingls) se conoce a una especie
medicinal perenne de nombre botnico Equisetum arvense L., perteneciente a la familia
Equisetaceae. Diversas especies del gnero se consumen en diferentes lugares del
mundo en la dieta humana, as como para teir la lana. Existe una especie, E. palustre
(marsh horsetail), que es txica para el ganado debido a que contiene un alcaloide
llamado palustrina.
El equiseto crece en Europa, en toda Amrica y en Asia, en suelos hmedos. La planta
tiene dos tipos de tallos, los estriles que aparecen despus de los frtiles, son de color
verde, alcanzan generalmente entre 20 y 60 cm de altura, son huecos y llevan las
numerosas ramificaciones secundarias, compactas y finas, dispuestas en verticilos; en
los nudos se observa una especie de vaina de escamas que corresponden a las hojas. Los
tallos frtiles de 10 a 20 cm no estn ramificados y terminan en espigas esporangferas.

La droga est constituida por los tallos estriles que contienen una elevada
concentracin de sales minerales, principalmente de silicio. Se encuentran adems
flavonoides variables segn la especie y variedad y, segn diversos factores ambientales
(se conocen dos quimiotipos: europeo y asitico/americano), cidos fenlicos, cido
ascrbico, esteroles, saponinas y taninos.
El equiseto tiene propiedades diurticas, hemostticas y remineralizantes. Popularmente
se ha utilizado desde la antigedad en trastornos renales, edemas, en el tratamiento de
artritis, tuberculosis, lceras sangrantes y para favorecer la curacin rpida de las
heridas. Tambin por va tpica como antiinflamatorio en afecciones de piel y como
antisptico. En la medicina tradicional oriental se ha empleado en hemorragias, uretritis,
ictericia y hepatitis.
Ensayos ya algo antiguos han comprobado la actividad diurtica de la droga,
aumentando la eliminacin renal de agua, as como levemente la de sodio y potasio.
Esta actividad parece ser debida a la presencia de flavonoides, saponinas y potasio.
Se han publicado diversos ensayos sobre la actividad diurtica de otras especies de
Equisetum. As por ejemplo, en la medicina tradicional chilena se emplean E.
giganteum y E. bogotense; extractos de ambas especies han demostrado actividad
diurtica en animales de experimentacin y la segunda, administrada en forma de
infusin al 10 % a 25 sujetos sanos, mostr un efecto diurtico significativo lo que
permite sugerir su empleo como agente diurtico suave.
En equisetos mejicanos (E fluviatile, E. hiemale var. affine, E. giganteum y E.
miriochaetum) se determin la actividad diurtica en ratn comparando con
hidroclorotiazida, espironolactona y furosemida, como diurticos de referencia. El
extracto mas activo fue el de E. hiemale var. affine, produciendo un efecto similar a la
hidroclorotiazida en relacin a la excrecin de sodio, potasio y cloro.
Trabajos realizados por diversos equipos de investigacin han permitido demostrar que
los polifenoles presentes en la droga, flavonoides y cidos fenlicos, poseen
propiedades antioxidantes evaluadas mediante la medida del poder reductor total,
inhibicin de la peroxidacin lipdica y la capacidad captadora de radicales libres.
Extractos hidroalcohlicos de diversas especies de Equisetum, entre ellos E. arvense,
han mostrado adems de la actividad antioxidante, propiedades antimicrobianas y
genotxicas. Tambin, la administracin crnica de un extracto hidroalcohlico de
equiseto previene el dficit cognitivo en ratas viejas. En este extracto se aisl una
fraccin de flavonoides e isoquercitrina sola que mostraron en ambos casos un marcado
efecto antioxidante, por lo que se atribuye, al menos parcialmente, el efecto observado
en los animales a la presencia en el extracto de isoquercitrina.
Igualmente el aceite esencial obtenido de los tallos estriles de equiseto mostr una
potente actividad antimicrobiana frente a un amplio espectro de bacterias y hongos. Este
aceite esencial contiene como componentes mayoritarios hexahidrofarnesil acetona, cisgeranil acetona, timol y trans- fitol.
En otro orden de cosas, el equiseto presenta tambin propiedades anticonvulsivantes y
sedantes en rata, observndose en los animales tratados una depresin respiratoria
transitoria y una elevada sedacin, efectos dosis-dependientes.
Otras actividades que posee el equiseto son analgsica y antiinflamatoria. Ensayos en
ratn han demostrado las propiedades analgsicas del extracto hidroalcohlico de E.
arvense en modelos qumicos de nocicepcin y no en modelos trmicos, lo que indica
que el sistema opioide no interviene en este efecto.
Tambin se ha observado un efecto protector heptico del extracto metanlico de E.
arvense. En una bsqueda sistemtica de plantas medicinales utilizadas
tradicionalmente con este fin, la fraccin del extracto soluble en acetato de etilo, mostr

actividad estadsticamente significativa, aislndose varios compuestos con propiedades

antioxidantes y hepatoprotectoras como son onitina y luteolina.
Por otra parte, investigaciones recientemente publicadas indican que el extracto
metanlico del equiseto posee una actividad antidiabtica significativa en ratas con
diabetes inducida por estreptozotocina.
Por su contenido en silicio, segn muchos autores es la planta que lo contiene en mayor
concentracin, se ha utilizado tambin el equiseto en problemas seos, en reumatologa
y en cosmtica como antiarrugas y en celulitis.
La posologa recomendada por la Comisin E alemana es de 6 g de droga en infusin o
su equivalente en otros preparados galnicos, siempre con una ingesta abundante de
agua. En uso tpico, 10 g de droga en un litro de agua en decoccin aplicado en
compresas.
La misma Comisin E aprob el empleo de la droga en edemas post-traumticos y
estticos, en infecciones bacterianas e inflamacin del tracto urinario y arenillas renales.
En Francia est indicada para incrementar la eliminacin renal y digestiva y como
coadyuvante en dietas de adelgazamiento. Por su parte British Herbal Compendium
indica su uso en inflamacin o infecciones ligeras del tracto genito urinario.
MAIZ
En fitoterapia se emplean los estigmas de las inflorescencias femeninas de la especie
Zea mays L. de las gramneas o Poaceae. La planta es anual, con tallos erectos y hojas
acuminadas, lanceoladas y paralelinervias. En la misma planta se sitan por separado
flores femeninas agrupadas en mazorcas y masculinas en forma de pancula terminal
con espigas.
La droga contiene abundantes sales de potasio (> 1,5%) y otras sales (silicio). Se ha
descrito la presencia de vitaminas del grupo B y carotenoides y, cantidades moderadas
de hierro, calcio, magnesio, fsforo y cinc. Posee adems abundantes componentes de
tipo fenlico (antociansidos, proantocianidinas, flavonoides y derivados del cido
hidroxicinmico).
Se ha empleado tradicionalmente por su efecto diurtico atribuible al contenido en sales
minerales y compuestos de naturaleza fenlica. Por otra parte, como en el caso del
ortosifn, el incremento en el flujo urinario y el efecto antioxidante de sus componentes
fenlicos parecen ser los factores responsables de su reputada actividad preventiva en la
formacin de litiasis renales.
El efecto diurtico se ha confirmado mediante estudios en animales de experimentacin.
En ratas, dosis de 500 mg/kg de un extracto acuoso favorecen la diuresis y dosis de 350
mg/kg incrementan la kaliuresis. Por el contrario no parece afectar a la funcin tubular
proximal, eliminacin de Na+ y de cido rico, disminuyendo la filtracin glomerular.
Algunos autores han descrito las propiedades antioxidantes del extracto metanlico en
el que se encuentran la mayora de los componentes fenlicos.
En un trabajo reciente se indica que la fraccin polisacardica de los estigmas de maz
induce un incremento en los movimientos gastrointestinales relacionado probablemente
con un incremento en las concentraciones plasmticas de colecistocinina.
Algunos tratados de fitoterapia indican la droga por su uso tradicional para favorecer la
eliminacin de lquidos en caso de infecciones urinarias y en la prevencin de la
formacin de clculos renales. Se emplea en forma de infusin o de extracto fluido
(1:1).
Debido a su efecto diurtico no se aconseja su empleo en embarazo y lactancia ni en
caso de situaciones edematosas que puedan ser consecuencia de una disfuncin cardaca
o renal.

DIENTE DE LEN
Taraxacum officinale Weber s.l. es una planta herbcea perteneciente a la familia
Asteraceae que crece por casi todo el mundo. Sus hojas, con los bordes dentados,
fuertemente divididas, se disponen en roseta; las flores son captulos solitarios de flores
amarillas. Se consume en alimentacin sobre todo en ensaladas. En teraputica se
utilizan tanto las hojas como las races y rizomas de la especie por sus propiedades
diurticas, colagogas, laxantes, en casos de dispepsia, inapetencia, etc.
La raz de diente de len es rica en fructosa (mximo contenido en primavera) e inulina
(sobre todo en otoo). Contiene tambin potasio, lactonas sesquiterpnicas, triterpenos,
esteroles y cidos fenlicos. Las hojas por su parte presentan una elevada proporcin de
potasio, adems de lactonas sesquiterpnicas, triterpenos, esteroles, cidos fenlicos y
flavonoides.
Aunque las investigaciones con esta droga son escasas y algunas bastante antiguas,
diversos ensayos en animal de experimentacin han demostrado su actividad diurtica y
colertica-colagoga, pero es preciso indicar que tamb in se ha publicado algn trabajo
con resultados negativos.
Diversos extractos de hoja y raz han mostrado adems poseer actividad antioxidante.
ESCOP indica el empleo de raz de diente de len en trastornos hepato-biliares,
dispepsia y falta de apetito. Las hojas como coadyuvante en casos en los que es
conveniente aumentar la diuresis, como en el reumatismo y la prevencin de arenillas
renales.
La dosis a utilizar (ESCOP) es de 3-5 g de raz o 5-10 ml de tintura (1:5 en etanol al
25% V/V), tres veces al da. Para las hojas se recomienda 4-10 g de droga o en infusin,
tres veces al da; 2-5 ml de tintura (1:5 en etanol al 25% V/V), tres veces al da; 5-10 ml
de jugo de hojas frescas, dos veces al da.
No debe utilizarse en caso de obstruccin de vas biliares, de empiema de vescula o leo
obstructivo. Puede producir dermatitis alrgicas como ocurre con otros miembros de la
familia Asteraceae.
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