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BAURU
2012
BAURU
2012
F848i
ERRATA
FOLHA DE APROVAO
DADOS CURRICULARES
13/12/198
Filiao
2006-2009
2007-2009
2007-2009
2009
Membro
da
Comisso
Organizadora
da
Jornada
2010-2012
DEDICATRIA
A Deus que desde os meus primeiros instantes da minha vida me abenoou,
proporcionando-me a oportunidade de nascer, crescer e conviver com a minha
famlia que tanto amo. Por sempre me iluminar nas escolhas, me dando fora e
sabedoria para percorrer o caminho que eu escolhi. E por sempre colocar pessoas
maravilhosas para percorrer comigo o caminho.
A minha me Ana, por ser exemplo dessa mulher forte, guerreira e determinada.
Muito do que eu sou hoje, reflexo da educao que recebi durante toda a minha
vida.
Ao meu pai Benedito, que sempre esteve ao meu lado em minhas escolhas, me
apoiando e no medindo esforos para que auxiliar.
Ao meu irmo Davi, por ser meu exemplo de crescimento e sabedoria, desde
pequena te admiro muito meu irmo querido.
A minha cunhada Stefnia, que mais do que a esposa do meu irmo, a irm que
eu no tive, e que compartilha momentos e segredos comigo.
Aos meus sobrinhos Vinicius e Vitor, crianas abenoadas e uma das alegrias das
minhas idas Mairipor. Como gostoso ouvir vocs dizerem mame Elen e ver
que para vocs no importa o tempo que eu demoro para voltar, vocs sempre me
recebem com os sorrisos mais lindos do mundo.
Ao meu namorado Francisco, que me acompanha h quase cinco anos no caminho
pela busca do conhecimento, com muita cumplicidade e amor
AGRADECIMENTO ESPECIAL
A minha orientadora Profa. Dra. Magali de Lourdes Caldana, pela orientao
nesses anos de mestrado, que por muitas vezes superou o limite orientando e
orientadora, sempre me proporcionando exemplos de uma tima profissional e
pessoa. Minha admirao pela senhora vem desde a poca da graduao e com a
proximidade que o mestrado nos trouxe, ela s aumentou.
AGRADECIMENTOS
Aos meus pais Ana e Benedito, que sempre acreditaram em mim e nos meus
sonhos. Desde sempre, mas principalmente a partir de 2002, quando eu sa pela
primeira vez da minha cidade para estudar. Obrigada por sonharem os meus sonhos
e por no pouparem esforos para realiz-los comigo. Este ttulo de vocs.
Ao Prof. Dr. Jos Roberto de Magalhes Bastos por adotar toda a Turma da
Magali como sua.
s irms que eu ganhei ao longo desses anos em Bauru, Ana Carolina, Andressa,
Camila, Talita, Paula, Bianca, Lilian, Juliana e Marluci. Saibam que amigos so
anjos que nos ajudam a voar mesmo quando no conseguimos abrir as nossas
asas. Obrigada pela dedicao nossa amizade.
Profa. Dra. Gidre Berretin Felix pelo convvio enquanto bolsista do Programa
de Educao Tutorial em Fonoaudiologia,
RESUMO
A American Speech-Language-Hearing Association ASHA define a linguagem
como um sistema complexo e dinmico de smbolos convencionais, utilizados de
vrias maneiras durante a comunicao. Alteraes nas regies cerebrais
responsveis pela fala e linguagem, podem trazer como consequncia a afasia, que
definida como a perda ou debilidade da funo de linguagem causada por um
prejuzo do crebro. Indivduos afsicos podem necessitar de recursos da
Comunicao Suplementar e/ou Alternativa para complementar ou substituir a
transmisso de uma mensagem, que no pode ser transmitida de maneira eficiente
pela comunicao verbal. Segundo von Tetzchner e Jensen, a Comunicao
Suplementar e/ou Alternativa envolve o uso de modos no verbais de comunicao,
para suplementar ou substituir a linguagem oral, que pode estar ausente ou
comprometida. Desta forma, o presente estudo teve o objetivo de descrever o uso
da Comunicao Suplementar e/ou Alternativa em dois casos de afasia ps Acidente
Vascular Enceflico. Para tanto, foi realizada interveno fonoaudiolgica com dois
participantes afsicos, utilizando os recursos da Comunicao Suplementar e/ou
Alternativa. A interveno fonoaudiolgica foi dividida em quatro etapas, que
abrangeu desde a visualizao e confeco das fichas para o lbum de
comunicao at a utilizao efetiva deste recurso. Em todas as etapas, foi utilizado
o sistema pictogrfico sistema pictogrfico de comunicao, por se tratar de um
sistema que possui maior iconicidade. Por meio da reaplicao de testes, foi
possvel constatar melhora nas capacidades de compreenso oral, escrita, leitura e
denominao dos dois participantes. Com este estudo pde-se concluir que a
interveno fonoaudiolgica com o uso da Comunicao Suplementar e/ou
Alternativa nos dois casos de afasia ps Acidente Vascular Enceflico, trouxe
benefcios para a comunicao funcional dos participantes, sendo que estes
recursos tiveram funo facilitadora, tornando a comunicao mais eficiente e
trazendo benefcios no processo de reabilitao, promovendo evoluo das
habilidades de leitura e nomeao.
Palavras chaves: Comunicao no verbal. Afasia. Reabilitao dos transtornos da
fala e da linguagem;
ABSTRACT
Intervention in aphasia using the augmentative and alternative communication
LISTA DE ILUSTRAES
Figura 1 -
Figura 2 -
Figura 3 -
Figura 4 -
Figura 5 -
Figura 6 -
Figura 7 -
Figura 8 -
Figura 9 -
Figura 10 -
Figura 11 -
Figura 12 -
Figura 13 -
Figura 14 -
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 -
Tabela 2 -
Tabela 3 -
Tabela 4 -
Tabela 5 -
Tabela 6 -
Tabela 7 -
Resultado
questionrio
descritivo
da
comunicao................................................................................
Tabela 8 -
Tabela 9 -
ASHA
AVE
AVC
EUSI
WHO
CSA
TT
Token Test
SUMRIO
1
INTRODUO....................................................................................
25
REVISO DE LITERATURA..............................................................
31
2.1
Linguagem..........................................................................................
33
2.2
Afasias................................................................................................
34
2.3
39
2.4
40
2.5
Comunicao
Suplementar
e/ou
Alternativa
nas 46
afasias..................................................................................................
3
PROPOSIO..................................................................................... 53
3.1
Objetivo geral......................................................................................
55
3.2
Objetivos especficos..........................................................................
55
MATERIAL E MTODO......................................................................
57
4.1
Casustica............................................................................................
59
4.2
60
4.2.1
4.2.2
4.3
Instrumentos de avaliao..................................................................... 63
4.3.1
Token Test............................................................................................
63
64
4.3.2
M1 Alpha..............................................................................................
65
65
4.3.3
Interveno fonoaudiolgica................................................................
68
RESULTADOS....................................................................................
71
5.1
Interveno fonoaudiolgica................................................................
73
5.1.1
Etapa 1................................................................................................
73
74
76
5.1.2
Etapa 2................................................................................................
77
77
78
5.1.3
78
Etapa 3................................................................................................
79
80
5.1.4
Etapa 4................................................................................................
80
81
81
5.2.
82
5.2.1
82
5.2.2
84
5.3.
87
5.3.1
5.3.2
87
90
DISCUSSO.........................................................................................
97
CONCLUSES.....................................................................................
107
REFERNCIAS..................................................................................... 111
ANEXOS...............................................................................................
121
1 Introduo
1 Introduo
27
1 INTRODUO
1 INTRODUO
28
1 Introduo
1 Introduo
29
2 Reviso de Literatura
2 Reviso de Literatura
2
33
REVISO DE LITERATURA
2.1 Linguagem
2 Reviso de Literatura
34
2.2
Afasias
2 Reviso de Literatura
35
CLASSIFICAO DE BOSTON
CLASSIFICAO DE LRIA
Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
Afasia acusticamnsica
Afasia de conduo
Afasia semntica
Afasia global
Afasia pr-motora
2 Reviso de Literatura
36
(aprxica)
Afasia transcortical mista (ou
afasia de isolamento)
Afasia anmica
SEMIOLOGIA
DESCRIO
Ausncia da capacidade de evocao do
Anomia
nome.
Reduo das emisses linguisticas a
Estereotipia
Jargo
Parafasias
Agramatismo
Neologismo
Ecolalia
Mutismo
Bradilalia
Logorria
2 Reviso de Literatura
37
NEUROPATOLOGIA
DESCRIO
Distrbio em que os vasos sanguneos do
crebro esto envolvidos no acometimento.
Pode ser de dois tipos: isqumico ou
Distrbios cerebrovasculares
Distrbios infecciosos
Traumatismo Cranioenceflico
Neoplasmas
2 Reviso de Literatura
38
destes.
Incluem uma lista de distrbios
caracterizados por deteriorao progressiva
da funo neurolgica e atrofia dos tecidos
nervosos. A degradao da fala e da
Distrbios degenerativos
Distrbios desmielinizantes
Distrbios txicos
2 Reviso de Literatura
39
2.3
40
2 Reviso de Literatura
Para alguns pacientes, a perda da habilidade em se comunicar reflete na
2.4
2 Reviso de Literatura
41
2 Reviso de Literatura
42
(FERREIRA;
TEIXEIRA;
BRITTO,
2011;
CESA;
RAMOS-SOUZA;
2 Reviso de Literatura
43
pictogrficos
desse
sistema
podem
ser
encontrados
no
software
2 Reviso de Literatura
44
FORMA DE INDICAO
DESCRIO
Pode ser efetuada com um dedo da mo,
com a mo fechada, com o p, com o
Direta
Codificada
Mista
2005;
MIRANDA;
GOMES,
2004;
PIRES;
LIMONGI,
2002;
2 Reviso de Literatura
45
2 Reviso de Literatura
46
2.5
2 Reviso de Literatura
47
maioria dos casos de forma suplementar, tanto para uma comunicao efetiva do
usurio, quanto durante a reabilitao deste individuo, e mesmo em casos de
afasias severas, resultados positivos podem ser encontrados. Entretanto, em um
estudo mais tardio, os mesmos autores destacam quadros afsicos que podem
apresentar maior benefcio devido s suas caractersticas individuais, sendo eles as
afasias de Broca, Wernicke, global, motora e transcortical motora (CAPOVILLA;
CAPOVILLA; MACEDO, 1998).
De acordo com Couto (2003), todo indivduo afsico poder ser
beneficiado de alguma forma com a utilizao da Comunicao Suplementar
Alternativa, qualquer que seja o grau de seu comprometimento.
Para Guerra, Medeiros, Gomes, Barros, Costa e Azevedo (2007), durante
anos a Fonoaudiologia amargou a tradio da interveno nos casos de afasia
centrada na estimulao da produo oral, muitas vezes negando outras formas de
comunicao que saiam da tradio oral.
O estudo de caso realizado por Guerra, Medeiros, Gomes, Barros, Costa
e Azevedo (2007) teve a participao de trs sujeitos com diagnstico de afasia com
idades entre 42 e 60 anos, e objetivou verificar a utilizao da Comunicao
Suplementar e/ou Alternativa no processo de redescoberta da linguagem, centrada
no sujeito e em seu meio. Os sujeitos 1 e 2, como so identificados pelos autores,
apresentavam afasia ps Acidente Vascular Enceflico, no entanto, para o sujeito 3,
informado apenas que possua afasia, no identificando a etiologia.
O sujeito 1 apresentava linguagem ininteligvel, caracterizada pela
presena de jarges e estereotipias. Tambm foi constatada severa perda das
habilidades de articulao das palavras, organizao discursiva, alterao da
compreenso, leitura e escrita. Nas situaes de dilogo, no assumia o papel de
locutor e se comunicava por meio do uso do olhar, gestos, mmica facial e
estereotipias. Para este sujeito, as figuras para a Comunicao Suplementar e/ou
Alternativa foram organizadas em cartelas plastificadas e agrupadas em um
chaveiro.
O sujeito 2 apresentava como principal dificuldade a perturbao das
capacidades de nomeao e repetio, demonstrando discurso constitudo por
parafasias e alteraes na linguagem escrita. Durante a interveno, foram
2 Reviso de Literatura
48
2 Reviso de Literatura
49
2 Reviso de Literatura
50
verbal e buscava se fazer entendido pela fala, mas quando isso no ocorria fazia
uso da caderneta. Segundo as autoras, a habilidade de leitura tambm apresentou
melhoras, porm o paciente no tinha interesse em realiz-la.
Lamnica e Caldana (2007) por meio deste estudo constataram o quanto
os recursos da Comunicao Suplementar e/ou Alternativa podem ser eficientes
como estratgias do processo de reabilitao da comunicao oral de um indivduo
afsico, proporcionando maior autonomia e segurana nas atividades dialgicas e
favorecendo o intercmbio comunicativo e o retorno em atividades de vida diria.
Johnson, Hough, King, Vos e Jeffs (2008) investigaram a utilizao de
recursos da Comunicao Suplementar e/ou Alternativa em trs indivduos
portadores de afasia no fluente decorrente de um Acidente Vascular Enceflico. Foi
utilizado um recurso de alta tecnologia que envolvia um vocalizador, que segundo os
autores era acessvel, porttil, leve e com tela sensvel ao toque. Aps a
interveno, os autores concluram que nas comparaes pr e ps-interveno,
2 Reviso de Literatura
51
3 Proposio
3 Proposio
55
3 PROPOSIO
3.1
Objetivo geral
3.2
Objetivos especficos
Vascular
Enceflico,
utilizando
recursos
da
Comunicao
Material e Mtodos
4 Material e Mtodos
59
4 MATERIAL E MTODOS
4.1 Casustica
60
4 Material e Mtodos
Participantes
Suplementar
e/ou
que
concordarem
com
juntamente
com
Alternativa,
uso
seu
da
Comunicao
familiar/cuidador,
4 Material e Mtodos
61
pesquisadora aconteciam no mesmo dia em que estes vinham para as sesses com
as estagirias.
62
4 Material e Mtodos
4 Material e Mtodos
63
Para avaliar a compreenso dos sujeitos, foi utilizado o Token Test (Short
Form). Este teste foi originalmente desenvolvido por De Renzi e Vignolo, no inicio da
dcada de 60 com o objetivo de avaliar a compreenso da linguagem em sujeitos
afsicos (NELSON e GALVO, 2010).
A verso utilizada possui no total 20 peas sendo quadrados e crculos de
cinco cores (vermelho, azul, verde, amarelo e branco) e dois tamanhos (grande e
pequeno).
O teste foi aplicado no primeiro encontro com o participante, pois caso ele
no obtivesse resultado que classificasse sua compreenso em normal, alterao
leve ou moderada, ele no poderia fazer parte deste estudo.
O Token Test Short Form dividido em seis partes com nveis
crescentes de dificuldade.
Nas partes de um a cinco, se o avaliado no responder aps cinco
segundos ou se responder incorretamente, o comando deve ser repetido,
recolocando-se a pea de volta ao seu local apropriado (se for o caso),
verbalizando-se Vamos tentar de novo, e repetindo o comando. Caso o participante
acerte na primeira apresentao do comando, recebe um ponto, caso acerte na
64
4 Material e Mtodos
4.3.1.1
PONTUAO TT
CLASSIFICAO
COMPREENSO
Sujeito 1
25 pontos
Dificuldade leve
Sujeito 2
23 pontos
Dificuldade moderada
4 Material e Mtodos
65
4.3.2 M1 Alpha
teste
comumente
utilizado
para
avaliar
comportamentos
lingusticos de sujeitos afsicos. Possui provas que visam testar aspectos como: a
conversa espontnea; a compreenso oral de palavras, frases simples e frases
complexas; a compreenso escrita de palavras, frases simples e complexas; escrita
copiada; ditado; leitura em voz alta; repetio e denominao.
O teste, com objetivo de investigar os comportamentos lingusticos
presentes antes da interveno, foi aplicado na segunda sesso, e o protocolo de
resposta encontra-se em anexo (anexo D).
4.3.2.1
66
4 Material e Mtodos
4 Material e Mtodos
67
68
4 Material e Mtodos
4 Material e Mtodos
69
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
1995;
GONALVES,
1996).
CAPOVILLA;
As
figuras
MACEDO;
utilizadas
em
CAPOVILLA;
toda
DUDUCHI;
pesquisa
foram
70
4 Material e Mtodos
banco de figuras fora do programa uma que representasse melhor o que queria
demonstrar, e confeccionado a ficha com essa figura.
Nas etapas 1 e 2, as fichas foram confeccionadas em tamanho 6,5X6,5
cm impressas de forma colorida em papel sulfite, plastificadas e utilizadas de forma
individual, ou seja uma recortada da outra. Para a confeco do lbum (etapa 3),
foram utilizadas fichas em tamanho 3 cm X3 cm impressas de forma colorida em
papel sulfite, plastificadas e depois encadernadas. Levando em considerao a
condio motora dos dois participantes, a forma de indicao escolhida foi a de
maneira direta efetuada com o dedo indicador.
Para a seleo do tamanho e modelo das fichas utilizadas, primeiramente
foi estudado cada modelo de fichas que o software utilizado prope, e
posteriormente selecionado o melhor tamanho e modelo, levando em considerao
aspectos dos participantes como acuidade visual e destreza manual.
5 Resultados
5 Resultados
73
5 RESULTADOS
5.1.1 Etapa 1
74
5 Resultados
Elaborao de um cardpio contendo os alimentos consumidos e da
5.1.1.1
5 Resultados
75
esses dois alimentos. Quando questionado sobre quem teria escrito esses nomes,
ele por gestos e tentativas de vocalizaes identificou a Neuza, que a
coordenadora da instituio em que ele reside.
Durante as atividades, o sujeito 1 sempre buscou nomear as figuras,
porm na maioria das tentativas no a realizava com xito, e ento solicitava
pesquisadora por meio de gestos, que ela falasse o inicio da palavras, em algumas
palavras, somente a pista articulatria do primeiro fonema j o ajudava, entretanto
em outras era necessrio a emisso da primeira slaba completa.
Nas sesses de interveno, o sujeito 1 tambm fazia uso da escrita para
comunicar algo que no conseguia verbalmente, ou que no havia figuras que a
representasse, entretanto essa escrita era sempre realizada de maneira laboriosa,
uma vez que tinha que a realizar com a mo esquerda, j que apresenta hemiplegia
direita.
Para exemplificar o uso concomitante que o sujeito realizava da escrita
durante a utilizao das fichas, vale relatar a sesso em que estava sendo
trabalhadas as peas do vesturio, e a pesquisadora havia proposto a atividade de
montagem de uma mala de viagem, simulando situaes de viagens para locais com
temperaturas extremas, como em lugares em que o clima era de vero e lugares em
que a temperatura era caracterstica da estao de inverno. Aps a seleo das
fichas com as roupas adequadas para cada ambiente, o sujeito 1 iniciou a tentativa
de informar algo pesquisadora, por meio de gestos e emisso de sons, aps
algumas tentativas sem sucesso, pois a pesquisadora no conseguiu compreender,
ele solicitou lpis e papel e fez o desenho que est representado na figura 5.
A cada desenho realizado, o sujeito 1 olhava para a pesquisadora como
se estivesse solicitando que ela interpretasse o que ele estava fazendo e falasse o
que estava aqui representado. Com a construo conjunta do desenho e significado,
a pesquisadora compreendeu que o desenho simboliza o Brasil, onde existe
temperaturas muito distintas, como por exemplo, nas regies Nordeste e Sul, alm
de que no estado do Par, chove todos os dias, entre as 15 e 17 horas.
76
5 Resultados
Figura 5 Desenho realizado pelo sujeito 1
5.1.1.2
5 Resultados
77
5.1.2 Etapa 2
78
5 Resultados
O sujeito 1 apreciou bastante a atividade e conseguiu reproduzir a msica
5.1.3 Etapa 3
5 Resultados
79
80
5 Resultados
5.1.4 Etapa 4
5 Resultados
81
82
5 Resultados
Q1 Como a relao do
paciente com os familiares?
Q2 Como voc se comunica
SUJEITO 1
SUJEITO 2
BOA
EXCELENTE
VERBAL
VERBAL
5 Resultados
83
com ele?
Q3 De que modo ele se
GESTOS / ESCRITA /
comunica?
VERBAL
GESTOS / NO PRECISA
VERBAL / NO PRECISA
ao banheiro?
SOLICITAR
SOLICITAR
GESTOS / VERBAL
VERBAL
NO PRECISA SOLICITAR
VERBAL
VERBAL / NO PRECISA
SOLICITAR
GESTOS / VERBAL / NO
assistir televiso?
PRECISA SOLICITAR
GESTOS / VERBAL / NO
VERBAL / NO PRECISA
dormir?
PRECISA SOLICITAR
SOLICITAR
S VEZES
S VEZES
GESTOS / ESCRITA /
VERBAL
quando no entendido?
VERBAL
PERGUNTA NOVAMENTE /
PERGUNTA NOVAMENTE
VERBAL
ESCOLHE OU RESPONDE
POR ELE / FICA NERVOSO
TENTA EXPLICAR
TENTA EXPLICAR
NOVAMENTE / FICA
NOVAMENTE / CHORA /
NERVOSO / DESISTE
possa melhorar a
84
5 Resultados
pessoas no entendem o
PS INTERVENO
BOA
BOA
VERBAL
VERBAL
GESTOS / ESCRITA /
GESTOS / ESCRITA /
comunica?
VERBAL
FIGURAS / VERBAL
GESTOS / NO PRECISA
ao banheiro?
SOLICITAR
Q1 Como a relao do
paciente com os familiares?
Q2 Como voc se comunica
com ele?
GESTOS / VERBAL
NO PRECISA SOLICITAR
GESTOS / FIGURAS /
VERBAL
NO PRECISA SOLICITAR
NO PRECISA SOLICITAR
GESTOS / VERBAL / NO
GESTOS / VERBAL / NO
5 Resultados
85
assistir televiso?
PRECISA SOLICITAR
PRECISA SOLICITAR
GESTOS / VERBAL / NO
FIGURAS / VERBAL / NO
dormir?
PRECISA SOLICITAR
PRECISA SOLICITAR
S VEZES
S VEZES
GESTOS / ESCRITA /
GESTOS / ESCRITA /
VERBAL
FIGURAS / VERBAL
PERGUNTA NOVAMENTE
PERGUNTA NOVAMENTE
TENTA EXPLICAR
TENTA EXPLICAR
NOVAMENTE / FICA
NOVAMENTE / FICA
NERVOSO / DESISTE
NERVOSO
Q1 Como a relao do
PR INTERVENO
PS INTERVENO
EXCELENTE
EXCELENTE
86
5 Resultados
VERBAL
VERBAL
VERBAL
FIGURAS / VERBAL
VERBAL / NO PRECISA
VERBAL / NO PRECISA
ao banheiro?
SOLICITAR
SOLICITAR
VERBAL
FIGURAS / VERBAL
VERBAL / NO PRECISA
VERBAL / NO PRECISA
SOLICITAR
SOLICITAR
VERBAL
FIGURAS / VERBAL
VERBAL / NO PRECISA
VERBAL / NO PRECISA
dormir?
SOLICITAR
SOLICITAR
S VEZES
S VEZES
VERBAL
FIGURAS / VERBAL
PERGUNTA NOVAMENTE /
PERGUNTA NOVAMENTE /
ESCOLHE OU RESPONDE
ESCOLHE OU RESPONDE
POR ELE
TENTA EXPLICAR
TENTA EXPLICAR
NOVAMENTE / CHORA /
NOVAMENTE / FICA
NERVOSO / DESISTE
com ele?
Q3 De que modo ele se
comunica?
5 Resultados
Q15 De que modo voc
espera que esta interveno
possa melhorar a
87
Ele est usando as figuras,
mas no sempre que ele
quer, mas est menos
nervoso.
88
5 Resultados
Observa-se na figura 6, que na prova de compreenso oral, o sujeito 1
5 Resultados
89
90
5 Resultados
5 Resultados
91
92
5 Resultados
Nas provas de cpia e ditado, o sujeito 2 conseguiu realizar a cpia da
5 Resultados
93
94
5 Resultados
5 Resultados
95
6 Discusso
6 Discusso
99
6 DISCUSSO
1996)
entre
outras
patologias
(ESKELSEN;
PACHECO;
100
6 Discusso
iconicidade (ROSELL; BASIL, 2003). Sendo que um sistema com essa caracterstica
pode aperfeioar a fluncia no dilogo, uma vez que os smbolos so familiares, de
fcil reconhecimento pelo paciente e fazem parte de sua rotina (GALLI; OLIVEIRA;
DELIBERATO, 2009).
A escolha pela organizao dos smbolos em um lbum de comunicao
veio de encontro com a necessidade dos dois sujeitos deste estudo. Uma vez que
era necessrio um material de baixo custo, leve e de tamanho reduzido para que
fosse possvel o transporte para os locais que os participantes frequentam. Em
especial para o sujeito 1, o material tambm deveria poder ser armazenado no bolso
da cala, uma vez que este paciente possui hemiplegia direita, porm tem
autonomia em utilizar o transporte coletivo sozinho, necessitando assim da mo
esquerda sempre livre nesses momentos. As caractersticas destacadas para a
seleo deste tipo de material, tambm so relatadas por outros pesquisadores
(DELIBERATO, 2011; LAMNICA; CALDANA, 2007; CHUN, 2004; SORO-CAMATS,
2003).
Para os autores Cesa, Ramos-Souza e Kessler (2010), a escolha da
prancha de comunicao, a partir da baixa tecnologia, no significa que esta ter
pouca efetividade na sua funo, que de proporcionar uma comunicao efetiva
entre o sujeito usurio e o interlocutor, e seu uso sempre deve ser escolhido quando
vai de encontro com as necessidades do paciente.
Alguns estudos apontam a Comunicao Suplementar e/ou Alternativa
como um recurso benfico para os pacientes afsicos, sendo que todos podero ser
beneficiados de alguma forma com a utilizao destes recursos, qualquer que seja o
seu
grau
de
comprometimento
(COUTO,
2003;
CAPOVILLA;
MACEDO;
6 Discusso
101
102
6 Discusso
Contudo, o trabalho de se obter informaes sobre a rotina em que o
6 Discusso
103
dificuldades
na
compreenso
dos
desejos,
sentimentos
processo
comunicativo,
descrevendo
direcionando
as
necessidades
apresentadas
pelos
filhos.
Quanto
compreenso
dos
da
comunicao
buscou-se
saber
como
era
comportamento
104
6 Discusso
Vascular
Enceflico,
que
interveno
utilizando
recursos
da
6 Discusso
105
seus familiares os domnios fsico e meio ambiente, foram os que mais influenciaram
na qualidade de vida. Pode-se observar desta forma, que no existe somente um
sujeito afetado, mas sim toda a sua famlia e meio, que sofre rupturas em suas
atividades sociais normais.
Nos resultados obtidos a partir da aplicao do teste M1 Alpha antes e
aps
interveno
fonoaudiolgica
utilizando
recursos
da
Comunicao
106
6 Discusso
7 Concluses
7 Concluses
109
7 CONCLUSES
interveno
fonoaudiolgica
com
uso
da
Comunicao
Referncias
Referncias
113
REFERNCIAS
Association;
2012
[cited
2012
Jan.
11].
Avaiable
from:
http://www.asha.org/docs/html/RP1982-00125.html
Barros JEF. Acidente vascular cerebral. In: Nitrini R; Bacheschi LA. A neurologia que
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Anexos
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ANEXO F Msica Era um garoto que como eu
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ANEXO G Orao do Pai Nosso
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Anexos
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