BLOQUE I.

MEDICINA LEGAL
TEMA 02. DELITO DE LESIN Y CONTUSIONES
Marina Snchez Revuelta
Dr.Borobia 27.09.2016
En este tema he aadido informacin de los apuntes que tenemos en el Drive de clase en
cursiva y algunas imgenes sacadas de internet que me han parecido relevantes para el tema
( ya que el profesor no puso ninguna en las diapositivas).

1. CONCEPTO JURDICO:
El delito de lesiones est contemplado en nuestro Cdigo Penal, cualquier pelea,
aunque sea amistosa, en funcin del resultado puede ser un delito reflejado en el
Cdigo Penal.
Art 147 del Cdigo Penal: el que, por cualquier medio o procedimiento,
causare a otro una lesin que menoscabe su integridad corporal o su salud
fsica o mental, ser castigado como reo del delito de lesiones con la pena de prisin
de seis meses a tres aos, siempre que la lesin requiera objetivamente para su
sanidad, adems de una primera asistencia facultativa, tratamiento mdico o
quirrgico. La simple vigilancia o seguimiento facultativo del curso de la lesin no se
considerar tratamiento mdico.
Puede llegar hasta 6 aos de crcel. Con menos de 2 aos de condena, si no hay
antecedentes penales, no se entra en prisin. Sin embargo, desde el punto de vista
mdico, se pueden cometer lesiones con condena de hasta 6 aos de prisin en el caso
de que sea intencionado. Pero si es por imprudencia baja mucho al condena y se puede
quedar como mucho en 1 ao de prisin. En este ltimo caso, si no hubiera
antecedentes no se entrara en prisin pero podran tomarse medidas como la
inhabilitacin.

2. BIEN TUTELADO:
Bien que se protege, es decir, la persona. Cualquier alteracin del bienestar humano
(salud) est protegida en la constitucin.Se protege su integridad fsica, psquica,
social (que pueda ir tranquilamente por donde sea sin que le pase nada y, en caso de
que le pasara algo, el responsable pague los daos e incluso tenga un castigo mayor).
Se protegen los siguientes aspectos:

Integridad fsica: por ejemplo, en una violacin se protege esta integridad.

Integridad corporal.
Bienestar social.
Salud personal.

Es complejo definir estas dos ltimas.

3. DEFINICIN LEGAL:
Aquella violencia fsica o psquica que produce una disminucin de la salud personal,
temporal o permanente que condicione las posibilidades de participacin en el sistema
familiar, laboral o social.
Es una especie de concentrado de lo que es el concepto esta definicin.
En resumen es una violencia, temporal o permanente que provoque una limitacin en
la vida social, familiar o laboral.

4. CLASIFICACIN JURDICA:
Cul es la gua para que los jueces cumplan su misin de una forma ecunime?
Existen clasificaciones y escalas que permiten estandarizar esto.
DELITOS (castigos ms fuertes).
a) Figuras genricas (lo ms frecuente, lo general de la lesin).
Figura bsica
Figuras agravadas
b) Figuras especficas (la lesin tiene un nombre especfico).

FALTAS (castigo mnimo): El que por cualquier medio o procedimiento causara a

otro una lesin no definida como delito en este cdigo ser castigado con multa
de 2 meses.
DELITOS. Hay dos figuras delictivas:
a) Figuras genricas: es lo ms genrico, lo que de normal va a sufrir una
persona.
Figura bsica: que exista una lesin, que pida una primera asistencia
facultativa asociado a un tratamiento mdico o quirrgico. No tiene que
ser mdica, puede ser por parte de otras profesiones como: odontlogos
comparten con la medicina la boca, los podlogos el pie ambos pueden
diagnosticar y tratar, mdica y quirrgicamente. Por esto ltimo, pone
asistencia facultativa (enfermera, fisioterapeutas, podlogos), no
mdica, porque es compartido con otros facultativos.
Hace falta primero que se vea al paciente alguien y luego que se le
prescriba tratamiento. Si existe esto, ya es un delito pero el castigo es
muy pequeo, habitualmente una multa.
Figura agravada: se pretende hacer dao, hay premeditacin. Esto
mismo pero con uso de armas, objetos, medios que sea un
ensaamiento, o tambin si el agredido es un menor de 12 aos o tiene
alguna incapacidad En estos casos el castigo es mayor, pudiendo ser la
crcel.

b) Figuras especficas: en funcin del resultado de la lesin:

Prdida o mutilacin de rgano o miembro principal (brazo por el

codo, por la mueca, dedos,), estas cosas hay que discutirlas, ya que no
es igual perder un dedo que la mano entera... hablamos de rgano o
miembro principal es terminologa jurdica, habiendo algunas sentencias
que consideran hasta el primer dedo como un miembro principal.
Prdida o inutilidad de un sentido. Aqu ocurre lo mismo. Segn la
profesin o el estilo de vida la prdida de un sentido puede perjudicar ms
o menos. Desde el punto de vista jurdico, un ojo no es un rgano
principal, ni siquiera se pierde la visin estereoscpica, salvo si es un nio.
Por ejemplo, perder un ojo a nosotros nos va a suponer una gran prdida,
dada nuestra actividad mdica, donde necesitamos en gran medida
nuestra visin.
Impotencia.
Esterilidad.
Grave deformidad: lo que es muy deforme para unos a lo mejor para
otros no lo es, por lo que tambin es un tema jurdico. Lo que para el
paciente es deforme puede no serlo para nosotros y viceversa, no tiene
trascendencia personal. Es difcil considerar cuando es grave, es muy
subjetivo.
Grave enfermedad: qu es una enfermedad grave? que le peguen a
alguien el VIH, hepatitis C, tambin es muy subjetivo.
Hay otras figuras especficas , en funcin de los medios:
Imprudencia grave: el mejor sistema para que no te denuncien es tratar
a todos los pacientes como si fueran un ser querido, pidiendo permiso para
tutear. Esto no significa pedir todas las pruebas que se te ocurran sin ser
necesarias. De entrada el paciente es una persona que no conocemos y
debemos tratar de usted. Si lo hacemos de primeras sin pedir permiso
podramos considerarlo como paternalismo o incluso prepotencia. Siempre
tenemos que recordar establecer una buena relacin mdico-paciente y
pedir todas las pruebas que consideremos necesarias, no todas las que
podamos. Cuanto ms mejor no, LO QUE CONVENGA HACER.
Imprudencia con vehculo a motor: adems de lo que suponga la
imprudencia, supone retirada de carnet de conducir + inhabilitacin del
ejercicio de su profesin.
Imprudencia profesional. Deber de atender por ejemplo en un
accidente de trfico, aunque se trate de un mdico jubilado.
Violencia familiar: violencia de gnero
Rias.
Consentimiento: cambio de sexo y aborto ilegal, el que autoriza la lesin
tambin tiene castigo.

5. CONTUSIONES:
5.1 Definicin:

Lesiones producidas por la accin de cuerpos y objetos de superficie obtusa o

roma que actan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva. Ejemplo:
pegar con un bastn.
5.2 Objetos productores:

Objetos contusos: porras, guantes de boxeo (mitigar dao de los puos),

pensados para hacer dao.
rganos naturales: manos, pies, uas, dientes,
Objetos ocasionales: martillo, destornillador,... no estn pensados para hacer
dao pero se pueden usar en un momento.

5.3 Clasificacin:
SIMPLES: un solo mecanismo contusivo.
Con integridad de la piel
1. Equmosis: en el tejido celular subcutneo .
2. Contusiones profundas: por debajo del tejido celular subcutneo.
3. Derrames serosos.
4. Derrames cavitarios.
Sin integridad de la piel (piel rota, se ve herida en la zona)
1. Erosiones.
2. Excoriaciones.
3. Heridas contusas.
COMPLEJAS: ms de un mecanismo contusivo.
1. Arrancamientos.
2. Aplastamientos.
3. Mordeduras.

SIMPLES: cuando no acta ms que un mecanismo contusito.

Sin solucin de continuidad (con integridad de la piel):

1. Equimosis: contusin simple sin afectacin de la piel que limita sus efectos
al tejido celular subcutneo con dolor y derrame sanguneo (rotura de
capilares y el lquido va donde hay menos resistencia, al tejido celular
subcutneo).
Clasificacin de las equimosis:
o

Equimosis: hemorragia pequea. Hay rotura de capilares superficiales,

infiltracin sangunea de tipo laminar. NO hace relieve, es una mancha en
la piel. El dao en las terminaciones nerviosas produce dolor, pero muchas
veces pasan desapercibidas. Se clasifican segn su tamao, aunque
generalmente son pequeas, definiremos su longitud.

Equimoma: los lmites que lo diferencian de la anterior son muy difusos,

son casi lo mismo. Se intenta diferenciar por el tamao, pero no hay

acuerdo. Para intentar resolver este problema se colocan testigos (son

unos centmetros de papel que se pegan en la piel) y se hace una foto. Se
debe describir segn su longitud.
o

Sugilaciones: equimosis que se producen por presin negativa, absorcin

con los labios que provocan extravasacin sangunea

Petequias: puntiformes, muy pequeas, en forma de cabeza de alfiler.

Tampoco est clara la diferencia entre petequia grande y equmosis
pequeas. Suelen ser varias y distribuidas en distintas zonas.

Hematoma (equimosis que produce relieve sobrepasando lo que es la

infiltracin). Es ms grande, se rompe una arteriola y ya hace relieve. No
se distribuye uniformemente por el tejido celular subcutneo.

Bolsa sangunea: hematoma con paredes sanguneas organizadas,

procesos de coagulacin activados. Se diferencia del anterior al hacer un
corte y observar las paredes negras.

Diagnstico mdico-legal de la equimosis:

o

VITALES O POST-MORTALES. Los fenmenos de coagulacin son los

primeros que se pierden en el proceso de la muerte. Si al abrir la zona de
la herida se ve acumulacin sangunea pegada al tejido ha habido
fenmenos de coagulacin y es una lesin vital. Si desaparece con agua
no ha habido coagulacin y es post mortem. Importante en los cadveres
para buscar culpables (si son post mortales pueden ser por traslado por

ejemplo). Las lesiones agnicas no son exactamente lesiones postmortem, sino cercanas a la muerte, por ejemplo hombre que se cae por
IAM y al caerse se rompe la nariz y sangra).
o

POR LA TOPOGRAFA: la localizacin de las equmosis proporciona poca

informacin, es complicado de determinar porque si el vaso se rompe la
sangre se disemina por el tejido subcutneo y aparece en otra localizacin.

POR EL NMERO: no se puede asegurar si son varios golpes en distinto

sitio, varias en el mismo sitio, un objeto con varios salientes, informacin
pobre.

POR LA FORMA: el latigazo, por ejemplo, tiene forma. Sin embargo, en

muchos otros casos la lesin puede dar imagen falsa.

VERDADERAS O FALSAS: equimosis traumticas o enfermedades.

SEGN LA DATA (Tourdes): segn el

color de la lesin se puede saber
cuando de produjo. Esto es en base
a las fases por las que pasa la
hemoglobina en su proceso de
degradacin en el organismo.
Rojo: se trata de una
equimosis de horas.
Violeta: menos de 3 das.
Azul: menos de 6 das.
Verde: menos de15 das.
Amarillo: menos de 20 das.

2. Contusiones profundas: afectan a los tejidos profundos (msculos,

articulaciones, vsceras...) sin apenas manifestaciones en la
piel.
Se produce una vez que se pasa la fascia muscular.
Importante porque no se ven a simple vista. Puede ocurrir
que al cabo de unos das se vea a travs de la piel una zona
con un derrame sanguneo lejos del lugar de origen, porque la
sangre migra, pero con la coloracin que corresponde a los
das que lleva y entonces hay que sospechar contusiones
profundas.

3. Derrames serosos: afectan al tejido linftico, el cual se rompe, sale la linfa

y se queda retenida. El inconveniente es que, a diferencia de la sangre, la
linfa no se ve, lo que hace difcil el diagnstico. En comparacin con
anteriores, los derrames serosos son ms dolorosos, se reabsorben peor y
suelen dar incapacidad. Tenemos que estudiarlos bien para poder
diagnosticarlos.

Son contusiones simples ocasionadas por traumatismos tangenciales sobre

una superficie amplia y resistente (fascia).

4. Derrames cavitarios: producidos en cavidades ( torcica, abdominal,

craneal, periaticulares,).

Con solucin de continuidad

integridad de la piel):

de

la

piel

(sin

1. Erosiones: contusiones con solucin de continuidad

que se producen, preferentemente, por frotamiento y
estn limitadas a la epidermis , por lo que son muy
superficiales.

2. Excoriaciones:
contusiones
con
solucin
de
continuidad que estn localizadas en la dermis.
Existe exudado de los vasos del tejido celular
subcutneo.

Erosiones y excoriaciones: sntomas:

Tiene una costra que desaparece y se cae sola. Segn como sea la costra
podemos diferenciar varios tipos: serosa, serohematica, hemtica.
En la costra un mtodo til es segn sea la costra, si es solo serosa
(amarillenta, luego pasa a ser marrn y luego desaparece) decimos que es
una erosin. Si es serohematica decimos que es una excoriacin. Sin
embargo, si es slo hemtica no sabemos si es una u otra.

Dolor.

Erosiones y escoriaciones: diagnstico mdico-legal:

o
o
o
o

VITALES O POST-MORTALES.
SEGN LA LOCALIZACIN. Esto nos da ms pistas porque sabemos
exactamente donde ha sido producida la lesin.
MORFOLOGA. Nos da pistas. La forma puede no dibujar el objeto, pero nos
puede marcar la trayectoria, decir si era obtuso, romo
SEGN EL NMERO. Coincide ms con la realidad que en las contusiones
(si hay 3 erosiones ha habido 3 motivos).

3. Heridas contusas se trata de una herida y una contusin de forma

simultnea, generalmente tienen mal pronstico.

Importancia mdicoo
o
o
o
o
o
o

legal:

Irregulares.
Evolucin
con
complicaciones.
Asistencia medica mltiple.
Tiempo de curacin prolongado: no se pueden dar puntos directamente,
slo si los bordes estn bien delimitados.
Incapacidad.
Secuelas.
Pronstico grave.

COMPLEJAS: existe mas de un mecanismo causante:

1. Arrancamientos:
tracciones
violentas
sobre
miembros prominentes (manos, nariz, orejas,) que
genera lesiones irregulares con origen laboral
frecuentemente y un pronstico grave.

2. Aplastamientos: compresin por dos o entre dos superficies, que pueden

ser las dos con energa ( ejemplo: entre dos coches) o una sola ( ejemplo:
contra la pared), dando lugar a tejidos profundos lesionados. La etiologa
suele ser accidental y el pronostico es grave.

3. Mordeduras: por humanos o no humanos. El agente son los

dientes. La lesin es una herida contusa y el pronstico es
incierto. Las menos costosas de curar son las humanas ya
que se generan menos infecciones, por lo que tienen mejor
pronostico que las de animales (stas tienen enzimas en la
saliva que genera mas infecciones y complicaciones).