Asignatura: Salud Mental - Ctedra II

http://www.pagina12.com.ar/2001/suple/psico/01-09/01-09-27/psico01.htm
ENRIQUE PICHON-RIVIERE DELINEO UNA TEORIA DE LAS SITUACIONES
CATASTROFICAS
En casos de mximo peligro, pasa esto
Pgina/12 rescata un texto del
recordado Enrique Pichon-Rivire:
se trata de una clase sobre
situaciones catastrficas, que el
maestro del psicoanlisis y la
psicologa social dict poco despus
de la tragedia de la Puerta 12, en
el estadio de River. Pichon examin
los efectos del pnico y los vincul
con la teora de las psicosis
confusionales.
Pnico: En toda situacin de
pnico se produce un trastorno de
la comunicacin, una negacin del
peligro y una negacin de la
identidad de las personas.
Por Enrique Pichon-Rivire *
La nocin de situacin catastrfica ha sido aplicada al estudio de situaciones colectivas de
ansiedad y pnico, como inundaciones o terremotos, que toman a una colectividad humana
desprevenida. Estas situaciones catastrficas han sido estudiadas en Estados Unidos con mucho
cuidado, porque son muy frecuentes, y se ha creado un instituto de situaciones catastrficas,
donde se forman psiclogos sociales especializados, con tcnicas de salvamento, de persuasin o
de grupos que pueden influir sobre las comunidades, por ejemplo para evacuar a tiempo a la
gente, cosa que suele ser muy difcil.
Dentro de las situaciones catastrficas en general, aparece como estado principal el pnico, que
en algunos casos paraliza y en otros promueve la fuga. Un caso de situacin catastrfica en medio
urbano fue la tragedia de la Puerta 12, el 12 de junio de 1968 en el estadio de River Plate,
cuando 71 personas murieron aplastadas. Evidentemente, una cantidad de factores impidi la
evacuacin. El inconveniente principal provino del encuentro frontal entre hinchas de Boca y la
polica; que las puertas estuvieran o no cerradas fue secundario. Otra situacin catastrfica tpica
fue la del Estadio Nacional de Lima, unos aos antes, donde la intervencin de dos lderes
provocadores desencaden una situacin de dispersin y ruptura de todas las pautas de conducta;
la situacin catastrfica estaba dada por la prdida de los roles habituales de cada uno y la prdida
absoluta de la comunicacin; haba personas que gritaban su peligro, pero ya no haba un lenguaje

Asignatura: Salud Mental - Ctedra II

comprensible.
En toda situacin de pnico se produce, como primer signo, un trastorno de la comunicacin, y lo
importante es que se produce una negacin del peligro y una negacin de la identidad de las
personas que se encuentran en la situacin de pnico. Por supuesto que, como situacin
catastrfica ms intensa, est la guerra, pero por el hecho de que en la guerra los soldados estn
institucionalizados en sus cargos, con sus defensas adecuadas, no ceden.
El psiclogo social puede hacer mucho en situaciones catastrficas, manejando las situaciones
grupales y tratando de crear ideologas especiales de salvamento, contra lderes oposicionistas
que siempre aparecen. En toda situacin de pnico, el psiclogo social puede actuar formando
grupos y esclareciendo la intensidad de los miedos a la prdida y al ataque, que coexisten y
cooperan en el mismo momento; de ah la paralizacin de algunos o la fuga de otros. Es que se
pierde completamente el sentido de la cooperacin y esto sucede en una situacin de peligro
mximo. La tarea especfica del psiclogo social incluye tomar contacto con personas que
provocan retardos y conflictos de todo tipo y que son lderes no slo de la permanencia sino,
adems, lderes oposicionistas desde el punto de vista poltico, como si a travs de eso se
realizara una accin mgica que derrotara al gobierno existente.
La situacin catastrfica tiene un aspecto curioso, que cabe relacionar con las psicosis hpnicas;
hay en ella una oscuridad y un pnico que puede ser definido como la presencia simultnea del
miedo a la prdida y el miedo al ataque, con una intensidad tal que paralizan, con desorientacin
total o fuga hacia el lugar de peligro.
Relacionamos este tema con las psicosis hpnicas y confusionales que la psiquiatra describe, ya
que en los estados catastrficos se ve justamente la confusin de roles entre los miembros: los
miembros de un grupo determinado tienen sus roles confundidos, no pueden operar y, entonces,
necesitan personal que los oriente. Esto se parece, desde el punto de vista individual, a estados
confusionales de otro tipo, que obedecen a mltiples causas, pero pueden ser relacionados, todos,
con la pesadilla o con la noche, el soar y el dormir. Estudiando grupos de personassiniestradas,
se ve que tienen estados de insomnio, para entrar en estado de vigilancia permanente. En esas
noches aparecen situaciones semejantes a las hpnicas individuales, ligadas a su vez con la
mitologa y el folklore, donde se teme la aparicin del lobizn u otro personaje similar.
Los estados confusionales estn en la base de toda comunidad siniestrada; la gente pierde
operatividad por la confusin. Esa confusin se debe a un incremento sbito de los miedos
bsicos, que les impide operar, y estn como estuporosos o hacen fugas muchas veces
inadecuadas.
Las psicosis hpnicas pueden ser agrupadas de acuerdo con los mecanismos del sueo. El sueo
incluye: un estado que es el predormir, donde hay una somnolencia; hay un estado de dormir con
sueos y otro de dormir con actividad motriz.
Corresponden a los estados confusionales de la psiquiatra y hemos establecido una correlacin
entre ellos. Entre las psicosis hpnicas confusionales, la primera se llama confusin simple, en la
cual se advierte, como sntoma caracterstico, la confusin de identidades: trastornos de la
2

Asignatura: Salud Mental - Ctedra II

memoria y trastornos de la propia identidad, donde el sujeto se siente confundido, realiza

permanentemente un gesto como de quitarse algo de la frente y esto se llama obnubilacin, como
si tuviera una nube en la mente. La confusin simple carece generalmente de contenidos
psicolgicos, o tiene muy pocos, y puede aparecer en cualquier momento del da.
Las otras formas ms tpicas son la confusin mental con onirismo. En stos, al estado de
obnubilacin se suma la proyeccin de estados del sueo en la realidad. Son estados oniroides
que se ven con gran frecuencia en los chicos. Cuando el chico est con fiebre, llega a un nivel de
excitacin especial y los padece. Comienza a proyectar sus sueos angustiosos y eso le provoca
un gran miedo. Estos estados son estados caractersticos de trastornos txicos o infecciosos y
constituyen el mayor nmero de las llamadas psicosis exgenas. Estos pacientes, con un
tratamiento adecuado, pueden resolver su situacin muy rpidamente y la verdadera prevencin
de la enfermedad mental reside en las primeras 24 horas de todo paciente que sufra ese estado
confusional, que alimentar despus cuadros ms serios.
La otra enfermedad es equivalente al dormir con agitacin motriz, es decir, la forma sonamblica;
hay una actividad, una agitacin tan desesperada que se produce una liberacin de la motricidad,
a diferencia del sueo normal donde la motricidad est inhibida. Aparecen el sonambulismo y la
somniloquia hablar en sueos. Estos estados corresponden generalmente a la histeria.
El caso tipo de confusin es la confusin mental estuporosa: es el estado de sueo profundo,
llamado por algunos sueo de plomo y donde la persona tiene la sensacin de no soar; no es as,
ya que la actividad cerebral contina y nadie deja de soar, lo cual se prueba con el
electroencefalograma.
Recapitulando: cuadros de confusin simple, como equivalente a la somnolencia; confusin mental
oniroide, que es la confusin con sueos proyectados; la confusin mental agitada y la estuporosa.
Estos son los cuatro estados confusionales o psicosis hpnicas, llamadas as porque son psicosis
de la noche, no solamente del dormir sino tambin de la noche. Desde el punto de vista
diagnstico y pronstico, el hecho de que comiencen de noche es un buen dato. Las psicosis
confusionales se ligan a muchsimos estados, sobre todo posinfecciosos. Es importante insistir en
estos estados confusionales que aparecen por momentos: el sujeto entra en confusin y sale,
entra y sale porque sirven para alimentar situaciones psicticas ms profundas. La conexin
entre situaciones catastrficas y situaciones hpnicas tiene la particularidad de que son todas de
carcter sbito, donde se da el pnico como situacin bsica.
* Fragmento de una clase dictada el 2 de agosto de 1968. La versin completa, sin editar, puede
leerse en www.espiraldialectica.com.ar.