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DEFINICION
Enfermedad infectocontagiosa exantemtica de origen viral
ETIOLOGIA
Virus del Sarampin
Familia paramixovirae
Caractersticas:
Sensible al calor (Termolbil) y a la luz ultravioleta
Sensible a la alcalinidad PH>10 y a la cidez con PH de <5
PROPIEDADES
Produccin de hemaglutininas
Formacin antigeno fijadores de complemento
Actividad hemoltica
Factor inductor de clulas gigantes
EPIDEMIOLOGIA
Es de distribucin mundial
El nico reservorio es el hombre
Su medio de transmisin es de persona a persona
(Por medio de secreciones respiratorias, gotitas de flugge).
No existen portadores asintomticos.
Se presenta en estacin de Primavera-invierno (marzo-abril).
Era prevacunal: Poblacin susceptible
Infantil
Era postvacunal: Poblacin susceptible
Menores de 1 ao, adolescentes y adultos
CUADRO CLINICO
1. Fase de incubacin
2. Fase Prodrmica
3. Fase eruptiva o exantemtica
4. Fase de convalecencia
1.- Fase de incubacin:
La duracin de la fase de incubacin varia entre 8 a 12 das.
Paciente en contacto con el virus pero no presenta
sintomatologa alguna con relacin a la enfermedad
2.- Fase prodrmica:
Duracin aproximada 2 a 4 das
Inicia con la presencia de los primeros sntomas: Fiebre elevada
hasta de 39.5 +-1, tos seca, odinofagia, rinorrea, estornudos,
3.Fase exantemtica:
Duracin de 6 a 7 das.
En la fase donde hay una reaccin inflamatoria
generalizada afecta con mas intensidad a ciertos
rganos blancos:
Conjuntivas:
Piel: Presencia de exantema.
Sistema retriculoendotelial: hgado, bazo, placas de peller, apndice y mdula
sea.
Epitelio respiratorios: boca, laringe, traquea, bronquios y pulmones.
Corazn: alteraciones en la conduccin cardiaca.
Sangre: Leucopenia, (linfocitos T y B), plaquetopenia
EXANTEMA:
Es de tipo eritematoso-maculopapular
Inicia detrs del pabelln auricular, despus en cara, tronco y
extremidades.
Su duracin es de 7 das.
Se acompaa de hipertermia de 39.5 a 40 c.
COMPLICACIONES:
Son ms frecuentes en pacientes inmunodeprimidos como:
Pacientes con leucemia C.A.
Que reciben tratamiento con inmunosupresores.
Pacientes con SIDA
Pacientes con TB activa.
Pacientes con desnutricin severa.
COMPLICACIONES en bebs
1. Otitis Media
2. Laringo traqueitis
3. Neumona
4. Conjuntivitis
5. Encefalitis
6. Miocarditis
7. Panencefaltis esclerosante subaguda
Laboratorio
a) Cultivo de orina (hasta 5 das de haber
iniciado exantema).
b) Exudado farngeo (hasta 5 das de haber
iniciado exantema).
c) Inmunoglobulinas igM (desde inicio hasta
el da 35 de aparicin del exantema)
Prevencin:
La mejor forma de prevenirla es la vacunacin con la cepa viva RA27/3 del virus,
adaptada al fro. Normalmente la vacuna viva de la rubola se administra junto con
las vacunas de sarampin y paperas entre los 12 y 15 meses de edad. La
vacunacin estimula la inmunidad humoral como la celular.
RUBEOLA
Morfologa y estructura
Parkman en clulas de rin de mono y en clulas amniticas humanas. Es un
virus esfrico de unos 60 nm de dimetro. Su
envoltura presenta unas proyecciones externas (glicoprotenas transmembrana E1
y E2 de 5-8 nm), y est constituida por una doble capa lipdica que rodea a la
nucleocpside (protena C no glicosilada) de 30nm, que protege a un RNA
monocatenario de polaridad positiva y que probablemente, tambin codifique
protenas no estructurales (NS) relacionadas con la transcripcin viral.
La replicacin del virus es intracitoplasmtica y madura mediante la liberacin de
viriones a travs de vesculas, por gemacin de una zona de la membrana
citoplasmtica. Solamente se ha descrito un serotipo, aunque recientemente se
han caracterizado dos
genotipos. El virus es inactivado por solventes lipdicos, tripsina, formalina, luz
ultravioleta, pH y calor (56 C, 30 minutos). Resiste la congelacin y los
ultrasonidos.
La infeccin adquirida de forma natural induce la produccin de IgG e IgM; la IgM
desaparece a las pocas semanas, mientras que la IgG proporciona una inmunidad
duradera. La reinfeccin, que suele ser asintomtica, puede detectarse
serolgicamente mediante la demostracin de un importante aumento en el ttulo
de anticuerpos, principalmente IgG, aunque puede detectarse IgM en algunos
casos, pero de forma pasajera y a ttulos bajos. La vacunacin induce la
produccin de anticuerpos en menor
cantidad que la infeccin natural.
EPIDEMIOLOGA
La rubola es una enfermedad extendida en todo el mundo. La epidemiologa
vara segn los pases y el clima, la densidad de poblacin y las oportunidades
para la reintroduccin del virus. El nico reservorio del virus es el hombre. La
mayor incidencia de la enfermedad en nuestro entorno, ocurre a finales de invierno
y en primavera y en nios de 3 a 10 aos, aunque la introduccin de la vacuna ha
motivado, en determinadas circunstancias, el incremento de casos en personas
adultas, y su generalizacin ha modificado la epidemiologa de la enfermedad, que
se ha reducido a brotes espordicos aislados. A pesar de que la vacuna confiere
una proteccin del 95%, no se ha conseguido eliminar todos los casos. En la
actualidad el grado de susceptibilidad a la infeccin se estima en un 2 3% en las
personas adultas.
El contagio se produce por gotitas de saliva. La enfermedad es contagiosa 2-3
das antes del exantema, es mxima durante el exantema y disminuye
paulatinamente. Los lactantes con rubola congnita eliminan virus en las
secreciones corporales durante muchos meses. Las personas que han recibido
vacuna no transmiten la enfermedad pero se puede aislar el virus en su faringe.
CUADROS CLNICOS
La rubola postnatal es en general una infeccin inocua, mientras que la rubola
congnita conlleva graves secuelas.
El momento de la infeccin es el determinante ms importante de la gravedad de
la rubola.
Rubola postnatal. Tiene un periodo de incubacin de 12 a 23 das y en la
mayora de los casos se desarrolla de forma asintomtica. El periodo prodrmico
puede durar de 1 a 7 das, con sntomas tan leves que pueden pasar
desapercibidos. La fiebre es discreta, con malestar general y cefaleas. El catarro
de vas superiores es constante con estornudos y conjuntivitis leve.
El enantema no es frecuente, pero en el paladar blando puede haber pequeas
manchas rojas de aspecto petequial (manchas de Forcheimer), que pueden
confluir en una ms grande o extenderse a nasofaringe, pero no son
patognomnicas. Lo ms tpico de este periodo es la adenitis retroauricular,
cervical posterior y suboccipital. El periodo exantemtico a veces aparece de
forma sbita, sobretodo en los nios y suele durar 3 das. El exantema
maculopapular es similar al del sarampin pero ms atenuado, ms plido y
menos confluente. La hipertrofia ganglionar (Sndrome de Theodor) es mayor en
regiones suboccipital y cervical. Las adenopatas son de tamao variable, duras y
ligeramente dolorosas a la presin.
El periodo de descamacin es poco importante o inexistente, con una
descamacin furfurcea que no deja manchas.
Las complicaciones no son frecuentes. La artralgia en dedos de las manos,
muecas y rodillas aparece en 1/3 de las mujeres y parece estar relacionada con
la presencia de inmunocomplejos circulantes, siendo menos frecuentes en los
nios y en los hombres. Las complicaciones hemorrgicas son muy raras y se
producen por trombopenia y dao vascular, con mas frecuencia en nios que en
adultos. La encefalitis aparece muy raramente (1/5000 casos) presentando una
mortalidad elevada (20-50%),
siendo ms frecuente su aparicin en adultos.
Las reinfecciones por el virus son generalmente asintomticas y solo son
detectables por un incremento en el ttulo de anticuerpos.
Rubola congnita.
Es una enfermedad neonatal por infeccin crnica del embrin y persistencia del
virus en diversos tejidos del feto, hasta varios meses despus del nacimiento. Lo
ms probable es que la rubola materna provoque en la fase de viremia
una infeccin de las vellosidades coriales o de la placenta y produzca una viremia
fetal generalizada. Los efectos del virus sobre el feto dependen del momento de la
infeccin; cuanto ms joven es el feto, ms severa es la enfermedad. Se estima
que el riesgo fetal durante los dos primeros meses es del 40 al 60%. Se pueden
producir mltiples defectos congnitos y/o aborto espontneo.
Diagnstico clnico:
Exudado farngeo
Exudado nasal
Examen de sangre
Tratamiento:
La mejor forma de prevenirla es la vacunacin con la cepa viva RA27/3 del virus,
adaptada al fro. Normalmente la vacuna viva de la rubola se administra junto con
las vacunas de sarampin y paperas entre los 12 y 15 meses de edad. La
vacunacin estimula la inmunidad humoral como la celular.
PAROTIDITIS
AGENTE CAUSAL.
familia paramyxiviridae.
Anlisis de la secuencia del gen variable que codifica una pequea protena
hidrfoba (el gen SH)
Morfologa y estructuras.
El virus de la parotiditis tiene forma esfrica irregular, con un dimetro medio de
200 um que oscila entre 100-600 um. La nucleocaspide contiene el genoma del
virus, formado por una molcula lineal de RNA monecateriano, y esta rodeada de
una membrana lipidica derivada de la clula husped. La superficie externa esta
constituida por dos elementos, la hemoglutinina-neuraminidasa y la protena de
fusin, que participa en la virulencia del virus.
Epidemiologia.
Es una enfermedad de la especie humana que afecta fundamentalmente a nios
pero puede afectar igualmente a adultos. Los menores de un ao padecen con
poca frecuencia la enfermedad debido a la inmunidad pasiva conferida por su
madre durante el embarazo.
B) Mecanismo de transmisin.
El virus se propaga sobre todo por va area a travs de las gotitas emitidas al
hablar, toser o estornudar y provenientes del aparato respiratorio de personas
infectadas.
C) periodo de incubacin.
D) Periodo de transmisibilidad.
E)Factores de riesgo.
F) Incidencia mundial.
Primarias
Secundaria.
Inmunosupresin.
Patogenia
Se produce casi siempre en forma directa atreves de gotitas de saliva de la
persona infectada.
El virus ingresa por vas areas e invade clulas de las paredes respiratorias.
Fiebre moderada.
Hipohexia.
Cefalea y malestar general.
Posteriormente a las 24 hrs. El paciente comienza notar dolor en la regin
paratoidea que se acompaa de tumefaccin progresiva y molestias a la
palpacin. En ocasiones se plantea el diagnostico diferencial con una
adenopata subangulamaxilar, pero la parotiditis suele borrar un ngulo
maxilar y si se traza una lnea imaginaria prolongacin del eje longitudinal
de la oreja se observa que se divide a la tumefaccin paratoidea en dos
partes iguales.
INFLUENZA HN1N1
Influenza A/H1N1
Gripe Porcina, Influenza Humana
Epidemiologa
La ciencia que estudia los procesos de Salud y de Enfermedad en los
grupos poblacionales
Salud Pblica: el esfuerzo organizado de instituciones y comunidades para
lograr Salud de manera mancomunada, organizada y sistemtica.
Influenza A/H1N1
Es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa, causada por un
nuevo virus Influenza tipo A, serotipo H1N1.
El virus contiene trazos genticos de 4 virus diferentes, ya conocidos:
Influenza porcina norteamericana
Influenza aviar norteamericana
Virus de influenza humana
lnfluenza porcina de Asia y Europa
El Virus
ARN VIRUS, Orthomyxovirus
Esfricos de 80 a 200 nanmetros
Tipos: A, B y C
Antgenos de superfcie:
H (hemaglutinina)
N (neuraminidasa
Definiciones
Epidemia: Casos por encima de lo
esperado o nmero inesperado de
casos
Pandemia: Casos en todos los pases y continentes
Endemia: Casos esperados para un momento y un lugar determinados
Epidemias anteriores
1918, Gripe Espaola, Influenza A (H1N1)
1957, Gripe Asitica, Influenza A (H2N2)
1968, Gripe de Hong Kong , Influenza A (H3N2)
2009, Influenza A (H1N1) cerca de 80 millones de casos en todo el mundo
Amenazas latentes: (H5N1) y la A(H7N9
Influenza A/H1N1, casos diarios, pandemia, 2009
20000
15000
10000
5000
0
La enfermedad
Transmisin por contacto directo.
Trasmisin area
Perodos
Incubacin; 48 a 72 horas, 1 a 5
das
Transmisibilidad: 3 a 4 das, hasta 7 das
Susceptibilidad: Universal, toda la poblacin, proteccin cruzada a las
personas previamente vacunadas.
de cochino o sus
Virus ADN
Familia: Papillomaviridae
Se conocen ms de 150 tipos virales
que en relacin a su patogenia
oncolgica, se clasifican en tipos de alto
y de bajo riesgo oncolgico
Hay alrededor de 40 tipos de VPH que infectan las zonas genitales de los hombres
y las mujeres.
Epidemiologa
Manifestaciones Clnicas
Condiloma Acuminado
Verrugas genitales
Tipos
Pruebas diagnsticas
Citologa: para ver posibles cambios asociados con el VPH.
Una colposcopia para ver lesiones genitales externas o internas que no son
visibles a simple vista.
Biopsia en todos los casos de verrugas atpicas.
Tratamiento
cido tricloroactico
Extirpacin quirrgica
Electrocauterizacin/Electrodesecacin
Desde el punto de vista del cncer ginecolgico, los dos tipos ms importantes
son VPH 16 y 18
La variedad 45 es causante del
12,5% de los casos de adenocarcinoma.
VPH 16
(60%)
VPH 18
(10%)
Factores de Riesgo
Consumo de tabaco
Higiene personal
Estado inmunolgico
Prevencin
Gardasil es una vacuna contra los tipos 6, 11, 16, 18 del
VPH (virus del papiloma humano)
Cervarix
VIH
gripal
fiebre
cefalea
prdida de peso
fiebre
diarrea
tos
tuberculosis
DIAGNSTICO:
Las pruebas serolgicas, como las pruebas diagnsticas rpidas o las pruebas
inmunoenzimticas. Detectan la presencia o ausencia de anticuerpos contra el
VIH1/2 y/o el antgeno p24 del virus.
La mayora de las personas crean anticuerpos contra el VIH en un plazo de 28
das, por lo que los anticuerpos pueden no ser no ser detectables poco despus
de la infeccin.
TRATAMIENTO:
No existe una cura, pero hay muchas medicinas para combatir la infeccin por el
VIH, las infecciones y cnceres que la acompaan.
Profilaxis prexposicin
Profilaxis posexposicin
ETAPAS:
ETAPA 2: Latencia clnica (inactividad o estado latente del VIH). A esta fase
se le llama de infeccin asintomtica por el VIH o de infeccin crnica por el
VIH.
PREVENCIN:
Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su
exposicin a los factores de riesgo.
Uso de condones
ESTRUCTURA
El virus del VIH consiste de 4 partes principales:
1) MATERIAL GENTICO: Consiste de 2 molculas idnticas de ARN
2) CAPAS DE PROTENA: Donde hay 2 capas: una capa interna en forma de
almendra llamada cpsula que rodea el material gentico y una externa
llamada matriz.
3) ENVOLTURA: Hecha de lpidos y protena, que rodea el virus.
4) ENZIMAS: Ayudan al virus a infectar a la clula y construir nuevos virus.
HEPATITIS A,B Y C
HEPATITS A, B Y C
Las hepatitis virales son enfermedades transmisibles, agudas y/o crnicas, que
han alcanzado
Especial importancia en todo el mundo. La morbilidad y mortalidad por estos
padecimientos ocupa un lugar significativo, se considera un problema de salud
pblica. Las hepatitis vricas se clasifican en varios tipos de acuerdo con los virus
que las causan, las cuales tienen diferencias en su etiologa y sus caractersticas
epidemiolgicas, como en sus mecanismos de transmisin y los aspectos
inmunolgicos, clnicos y hepatolgico.
HEPATITS
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA:
El VHA es un virus (27nm), no envuelto, su genoma esta constituido por
una cadena de ARN, ha sido clasificado como el nico miembro del genero
Hapatovirus de la familia Picornaviridiae.
EPIDEMIOLOGIA:
La distribucin de la infeccin por virus A es mundial en los pases en vas
de desarrollo, La transmisin es oral-fecal, Alimentos no cocinados o aguas
contaminadas, Alimentos marinos, El virus se elimina por las heces,
Transmisin de persona a persona.
CLASIFICACION:
VHA
VHB
VHC
VHD
VHE
VHF
PATOGENICIDAD:
El virus A penetra en el tubo digestivo y probablemente coloniza la mucosa
intestinal al tiempo que se produce. En el periodo de incubacin ocurre una
viremia que disemina el virus a todo el organismo. Durante el curso de la
enfermedad hay un pico de actividad citolitica de 2-3 semanas, despus de la
aparicin de la ictericia. La infeccin
crnica del hgado en el hombre.
SIGNOS Y SINTOMAS:
El periodo de incubacin de VHA es en promedio de 28 das (15 a 50 das). El
paciente es infectante desde 14 a 21 das antes hasta 15 das despus de la
aparicin de los sntomas .Los sntomas del periodo prodrmico duran de 5 a 8
das, son inespecficos, como malestar general sbito: nausea, anorexia, un bajo
grado de fiebre, dolor abdominal, y orina obscuro.
En los adultos se refiere la triada de caroli cefalea, dolores artromusculares y
urticaria.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
El virus A de la hepatitis generalmente no produce un efecto citopatico en los
cultivos celulares, La deteccin del virus en estos cultivos requiere de tcnicas
especiales como es la tcnica de radioinmunofoco (RIFA)
Bilirrubina
Fosfatasa alcalina
TRATAMIENTO:
EPIDEMIOLOGIA:
ICTERICIA: Coluria
de 8 a 11
semanas en el adulto.
HEPATITIS C: La hepatitis por virus C es la causa mas comn de hepatitis posttransfusional. La gran mayora de estos casos evolucionan hacia la cronicidad, al
desarrollo de cirrosis e incluso a la aparicin de carcinoma hepatocelular.
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA:
El virus de la hepatitis C (VHC) esta formado por una cadena sencilla de
ARN con una envoltura de glicoprotena relacionado con la familia de los
FLAVIVIRUS.
Es un virus pequeo que mide aproximadamente 32 nm.
Con envoltura lipdica, el genoma esta compuesto por una sola cadena de
ARN se aproximadamente 9.5 Kb de longitud que contiene un nico marco
de lectura abierta que abarca casi la totalidad del genoma.
EPIDEMIOLOGIA:
SIGNOS Y SINTOMAS:
Nauseas y vmitos, Fatiga, Dolor de abdomen, Perdida de apetito, Coloracin
amarillenta de la piel, Irritacin de la piel.
FACTORES DE RIESGO: Manipular sangre infectada, compartir agujas.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
En la actualidad en todos los bancos de sangre se hace la determinacin de
anticuerpos para el
TRATAMIENTO:
Ribavirina.
PREVENCIN:
DENGUE
AGENTE CAUSAL:
REINO: Virus
CLASE: arbovirus
ORDEN: V ( Virus ARN monocatenario positivo )
FAMILIA: Flaviviridae
GENERO: Flavivirus
ESPECIE: Dengue (DHF)
La partcula viral tiene forma esfrica y mide entre 30 y 50 nm
Posee una envoltura proteica (principalmente E y M)
QUE ES EL DENGUE?
El dengue es una enfermedad febril infecciosa causada por el virus del dengue,
del gnero flavivirus que es transmitida por mosquitos hembras, principalmente
por el del genero Aedes aegypti. De presentacin clnica variable, evolucin poco
predecible,
autolimitada
temporalmente
incapacitante.
La
infeccin
Es hematfago.
Se alimenta principalmente durante el da.
Vive cerca de las viviendas humanas.
El
dengue
es
conocido
como
fiebre
rompe-huesos,
fiebre
anteriores brotes, puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus del dengue
y porque nuevos individuos son susceptibles de entrar en la poblacin, ya sea
a travs de la inmigracin o el parto.
La enfermedad posee una extensin geogrfica similar a la de la malaria, pero
a diferencia de sta, el dengue se encuentra en zonas urbanas en la misma de
los pases tropicales. Cada serotipo es bastante diferente, por lo que no existe
proteccin y las epidemias causadas por mltiples serotipos pueden ocurrir. El
dengue se transmite a los humanos por el mosquito Aedes aegypti, el cual es
el principal vector de la enfermedad en el hemisferio occidental, aunque
tambin es transmitido por elAedes albopictus. No es posible el contagio
directo de una persona a otra.
CLASIFICACIN Y PATOGENICIDAD
cada serotipo proporciona una inmunidad especifica para toda la vida, asi
como inmunidad cruzada a corto plazo. (6 meses)
todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.
hay variacion genetica dentro de los serotipos.
algunas variantes geneticas dentro de cada serotipo parecen ser mas
virulentas o tener mayor potencial epidemico. serotipo 2 y 3.
Cuando
un
Aedes
Aegypti consume
sangre
Los pacientes tienen viremia desde un dia anterior, hasta el final del
periodo febril.
INMUNIZACION
La Secretara de Salud de Mxico y la firma Sanofi Pasteur firmaron una
declaracin de intencin para la implementacin de la vacuna contra el dengue, en
el marco de las actividades de la delegacin mexicana en Francia, inform hoy la
institucin.
EL DENGUE GRAVE
extravasacin de plasma.
acumulacin de lquidos.
dificultad respiratoria.
hemorragias graves o falla orgnica.
dolor abdominal intenso.
vmitos persistentes.
respiracin acelerada
hemorragias de las encas.
fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vmito.
Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crtica pueden ser letales;
hay que brindar atencin mdica para evitar otras complicaciones y
disminuir el riesgo de muerte.
Los signos que advierten de esta complicacin se presentan entre 3 y
7 das despus de los primeros sntomas y se acompaan de un descenso
de la temperatura corporal (menos de 38 C)
BIOMETRIA HEMATICA :
DENGUE GRAVE
Referencia a una UCI.
ZICA
Se trata de una nueva enfermedad en el continente, causada por el VIRUS ZIKA y
trasmitida por el mismo mosquito que el dengue y la chikungunya Una nueva
amenaza para la salud humana en el mundo.
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA
PATOGENISIDAD
La patognesis del virus es la de infectar las clulas dendrticas cerca del sitio de
la inoculacin y luego extenderse a los ganglios linfticos y el torrente sanguneo.
La replicacin se produce en el citoplasma celular. Se han encontrado antgenos
del virus en los ncleos de clulas infectadas
EPIDEMIOLOGIA
El 18 de abril de 1947, un mono Rhesus que haba sido colocado en una jaula en
una plataforma de rbol en el Bosque Zika de Uganda desarroll fiebre. El mono,
era un animal en el Rockefeller El programa de la Fundacin para la investigacin
sobre la fiebre amarilla selvtica. Se aisl el virus en mosquitos Aedes africanus
atrapados en el mismo bosque. Los estudios serolgicos indicaron que los seres
humanos podran tambin ser infectadas
TRASMISION
dolor de cabeza,
ojos rojos,
sarpullido, dolores musculares
dolores de articulaciones.
DIAGNOSTICO
.ANTECEDENTES
-LABORATORIO
-NEXO EPIDEMIOLOGICO
TRATAMIENTO
No hay una vacuna ni un tratamiento especifico para el zika, solo un manejo
sintomtico que consistes en descansar y en tomar acetaminofn o paracetamol
para el control de la fiebre.
No se recomienda el uso de aspirinas debido al riesgo de sangrado y el riesgo de
desarrollar sndrome de reye en nios menores de 12 aos.
Se debe aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades de lquidos
PREVENCION
CONTROL DEL VECTOR:
Organizar campaas de saneamiento intensivo para la eliminacin de criaderos en
zonas
especficas donde se haya interrumpido la recoleccin regular de basura. Aplicar
medidas para el control de criaderos con la utilizacin de mtodos fsicos,
biolgicos y qumicos, en las que participen activamente la familia y la comunidad.
MEDIDAS DE PREVENCIN PERSONAL:
Es importante reducir al mnimo el contacto del vector con los pacientes
infectados con Zika esta medida ayuda prevenir la diseminacin del virus y de la
enfermedad. Es necesario educar al paciente, a otros miembros del hogar y
a la comunidad acerca del riesgo de transmisin y las medidas para
disminuir la poblacin de vectores y el contacto entre el vector y las personas.
CHIKUNGUNYA
MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA
Chinkunkuya
Familia: Togaviridae
Genero: Alfavirus
Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes aegypti y Ae. Albopictus.
Ambas especies de mosquitos estn ampliamente distribuidas en los trpicos y
Ae. Albopictus tambin est presente en latitudes ms templadas. Dada la amplia
distribucin de estos vectores en las Amricas, toda la Regiones susceptible a la
invasin y la diseminacin del virus.
RESERVORIOS
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los perodos
epidmicos. En los perodos interepidmicos, diversos vertebrados han sido
implicados como Reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos,
roedores, aves y algunos Mamferos pequeos
PERIODO DE INCUBACION
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un husped virmico. Despus de un
periodo promedio de incubacin extrnseca de 10 das, el mosquito es capaz de
transmitir el virus a un husped susceptible, como a un ser humano. En los
humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de enfermedad
aparecen generalmente despus de un perodo de incubacin intrnseca de tres a
siete das (rango: 112 das)
SUSEPTIBILIDAD
Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV (individuos
inmunolgicamente vrgenes) estn en riesgo de adquirir la infeccin y desarrollar
la enfermedad. Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los individuos
desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin.
HISTORIA CLINICA
El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica. La enfermedad
aguda generalmente se caracteriza por inicio sbito de fiebre alta (tpicamente
superior a 39C [102F]) y dolor articular severo. Otros signos y sntomas pueden
incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nuseas, vmitos, poliartritis,
rash y conjuntivitis. La fase aguda dura entre 3 y 10 das.
FRECUENCIA DE LOS SINTOMAS EN INFECCIONES AGUDAS
Fiebre 76-100%
Poliartralgias 71-100%
Cefalea 17-74%
Mialgias 46-72%
Dolor de espalda 34-50%
Nuseas 50-69%
Vmitos 4-59%
Rush 28-77%
Poliartritis 12-32%
Conjuntivitis 3-56%
La fiebre generalmente dura entre unos das y una semana. Puede ser
continua o intermitente, pero una disminucin de la temperatura no se asocia a
empeoramiento de los sntomas. Ocasionalmente, la fiebre puede acompaarse
de bradicardia relativa. Los sntomas articulares generalmente son simtricos y
ocurren con ms frecuencia en manos y pies, y pueden afectar articulaciones ms
proximales. Tambin se puede observar tumefaccin, asociada con frecuencia a
tenosinovitis. A menudo los pacientes estn gravemente incapacitados por el
dolor, la sensibilidad, la inflamacin y la rigidez. Muchos pacientes no pueden
realizar sus actividades habituales ni ir a trabajar. El rash aparece generalmente
entre dos a cinco das despus del inicio de la fiebre en aproximadamente la mitad
de los pacientes. Es tpicamente maculopapular e incluye tronco y extremidades,
aunque tambin puede afectar palmas, plantas y rostro. El rash tambin puede
presentarse como un eritema difuso que palidece con la presin. En los nios
pequeos, las lesiones vesiculobulosas son las manifestaciones cutneas ms
comunes.
No se observan hallazgos hematolgicos patognomnicos
significativos en las infecciones por CHIKV. Los hallazgos de laboratorio
anormales pueden incluir ligera trombocitopenia (>100.000/mm3), leucopenia y
pruebas de funcin hepticaelevadas. La velocidad de sedimentacin globular y la
protena C reactiva estn generalmente elevadas. En raras ocasiones, pueden
ocurrir formas graves de la enfermedad con manifestaciones atpicas.
GRUPO DE ALTO RIESGO
El CHIKV puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades. La
presentacin clnica varia con la edad, siendo los individuos muy jvenes
(neonatos) y los ancianos, mas propensos a desarrollar formas mas graves. Se
han identificado las comorbilidadescomo factores de riesgo para una evolucin
desfavorable.
DIAGNOSTICO
Aislamiento viral: En mosquitos o en muestras de suero durante la fase aguda.
RT -PCR: mayor sensibilidad y menor posibilidad de contaminacin.
Serologa: MAC-ELISA: Deteccin IgM especficos para CHIKVPRNT(PlaqueReduccin Neutralisarion Testing)
LABORATORIO
Para el diagnostico de CHIK se utilizan tres tipos principales de pruebas:
.Aislamiento viral
.Reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR)
PREVENCION
Las medidas para evitar las picaduras de mosquitos consisten en: Usar
ropa que cubra la mxima superficie posible de piel. Aplicar repelentes de
mosquitos en la piel expuesta y en la ropa, siguiendo sus de uso, utilizar
mosquiteros para proteger a los nios, ancianos y enfermos, o cualquier otra
persona que repose durante el da. Puede aumentarse la eficacia de los
mosquiteros tratndolos con insecticidas recomendados por la OMS, utilizar
espirales anti-mosquitos y vaporizadores de insecticidas durante el da.
SIGNOS Y SINTOMAS
El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica. La enfermedad
aguda generalmente se caracteriza por inicio sbito de fiebre alta (tpicamente
superior a 39C [102F]) y dolor articular severo.
.
TRATAMIENTO
Segn la OMS, ala fecha no hay ninguna vacuna antivrica contra el virus del
chinkungua es decir aun no hay curacin de la enfermedad, nicamente pueden
tratarse los sntomas entre ellos el dolor articular y la fiebre
HERPES
HERPES (HSV-1) y (HSV-2)
El HSV es una condicin generalmente moderada recurrente de la piel.
Morfologa
Son virus de tamao entre 120-150 nm Esfrico, cpside,
ADN de doble cadena.
El herpes lo causa un virus: el virus del herpes simple (HSV).
El HSV forma parte de la familia de los virus llamados herpes virus.
Esta familia incluye el virus EpsteinBarr, que causa la mononucleosis
y el virus de la varicela zoster que causa la varicela.
Epidemiologia
Mecanismo de transmisin
Se adquiere en la niez (Gingivostomatitis).
Mucosas en piel.
De la madre al hijo.
Infecciones uterinas.
Transmisin por contacto directo.
Patogenia
En un individuo que se infecta por primera vez, el virus se replica en las :
Clulas epiteliales.
En los ganglios linfticos.
Luego se disemina a los nervios sensitivos.
Patologas
Herpes tipo 2
Transmisin
Cualquier persona que este sexualmente activa o que tenga relaciones
sexuales puede contraer el herpes HSV-2.
Se transmite a travs del contacto directo de piel a piel
Transmisin a hijos al final del embarazo o durante el parto.
Transmisin por contacto con portadores asintomticos.
Epidemiologia
Ocurre en:
adolescentes
adultos
La vagina
Vulva
Pene
Escroto o testculos
Ano
Glteos
Muslos
Patologas
Herpes genital:
Patologas
Herpes neonatal
Prevencin
No hay vacuna.
Proteccin sexual.
Sntomas
Tratamiento
Aciclovir
Famciclovir
Valaciclovir
RABIA
ROTAVIRUS
Es
un gnero de virus
ARN
bicatenario de
TIPOS DE ROTAVIRUS
En base a la protena VP7 (G):
REPLICACION VIRAL
El rotavirus inicia su ciclo unindose al receptor en la superficie de la clula.
penetra la clula y pierde su capa externa con lo cual se activa la
transcripcin.
La replicacin se lleva a cabo en el citoplasma
La infeccin viral solo se lleva a cabo en los enterocitos diferenciados en las
vellosidades del intestino delgado.
EPIDEMIOLOGIA
Rotavirus es la causa ms importante de gastroenteritis aguda en nios pequeos
a nivel mundial. La infeccin por rotavirus es tpicamente ms comn durante el
otoo e invierno, son menos frecuentes durante el verano. La diarrea por rotavirus
se da generalmente entre los 6 - 24 meses de edad, sin embargo, tambin puede
presentarse en nios mayores. Durante la temprana lactancia, la madre puede
transferirle al recin nacido anticuerpos protectores (por lo general del isotipo IgA)
a travs de la leche y calostro, pero a medida que el nio deja de ser
amamantado, aumenta la susceptibilidad. El adulto suele infectarse pero no se
-Otoo e Invierno
PATOGENIA
Perdida
excesiva
de
lquidos
electrolitos
puede
generar
una
DIAGNSTICO
El diagnstico etiolgico de rotavirus se realiza directamente a partir de la materia
fecal, fundamentalmente buscando antgenos especficos de grupo A (VP6)
mediante tcnicas de ELISA directo, siendo una tcnica sensible y especfica.
Tambin es posible extraer el ARN genmico viral directamente de la muestra, y
llevar a cabo una electroforesis en gel de poliacrilamida teido con plata, para
evidenciar los electroferotipos caractersticos de cepas de rotavirus del grupo A o
de cepas pertenecientes a otros grupos (esta tcnica presenta una altsima
especificidad siendo su sensibilidad menor, dependiendo de la presencia de un
alt- sino.
INMUNIDAD
Incompleta despus de primera infeccin
La IgA es virus especfica y slo dura 1 ao
Cuadros posteriores menos severos
Vacuna Pentavalente es la indicada: G1, G2, G3, G4, P1
Otras: Bivalente: G1, P1
VACUNAS
En el 2006, dos vacunas contra el rotavirus mostraron ser seguras y
efectivas en los nios: Rotarix y RotaTeq
oralmente
Rotashield, fue retirada del mercado a finales de los 90 cuando se
descubri en casos muy raros estar vinculada a complicaciones severas de
tipo oclusivo-intestinales.
AMIBIASIS
La amebiasis o amibiasis es una enfermedad parasitaria intestinal de tipo
alimenticia producida por la infeccin de la ameba Entamoeba histolytica, protozoo
rizpodo, estas se alojan principalmente en el intestino delgado, en su morfologa
los trofozoitos tienen un dimetro de 10 - 60 m (rango ms frecuente 12-15 m),
forma alargada, un ncleo con endosoma central y cromatina perifrica fina,
distribuida regularmente. Presentan movilidad direccional, progresiva, mediante la
emisin de seudpodos digitiformes explosivos (lobpodos) y los quistes Los
quistes, infectantes, son esfricos y miden 10 - 15 m. Presentan, segn su grado
de madurez, 1 - 4 ncleos con las mismas caractersticas del trofozoto, cuerpos
cromatoidales de bordes curvos y una masa de glucgeno cuando son inmaduros,
en su fisiologa nos dice que la Entamoeba histolytica se alimenta del bolo
alimentario, bacterias intestinales, lquidos intracelulares de las clulas que
destruye y adems, a veces fagocita eritrocitos. Tiene protenas membranales
capaces de formar poros en las membranas de las clulas humanas, esta
enfermedad Se encuentra prcticamente en todos los pases del mundo,
principalmente
en
clima
clido
templado
hmedo,
condiciones
paromomicina,
diyodohidroquinoleinas.
Frmacos
de
contacto:
GARDIASIS
La giardia o giardiasis es una infeccin del intestino delgado. Un parsito diminuto
llamado Giardia lamblia es la causa.
-Causas de la giardasis:
Est expuesto a un miembro de la familia con giardiasis
Toma agua de lagos o arroyos donde animales, como los castores y ratas
almizcleras, o animales domsticos, como las ovejas, han dejado sus
desechos
Ingiere alimentos crudos o mal cocidos que hayan estado contaminados
con el parsito
Tiene contacto personal directo en guarderas, clnicas de convalecencia o
asilos de ancianos con personas infectadas con el parsito
Tiene sexo anal sin proteccin
-sntomas de la giardasis:
Gases abdominales o distencin
Dolor de cabeza
Inapetencia
Fiebre baja
Nuseas
Prdida de peso y de lquidos corporales
-Pruebas y exmenes de la giardasis:
Examen de antgenos en las heces para verificar la presencia de giardia
Examen de parsitos y huevos en las heces
Prueba del hilo (rara vez realizada)
-Tratamiento para la giardasis:
Las medicinas pueden utilizarse para:
ASCARIASIS
Epidemiologa.
Su prevalencia est estrechamente vinculada a diferenciales climticos,
fenmenos demogrficos y al desarrollo socioeconmico de las zonas tropicales y
subtropicales. No es de extraar que estos helmintos sean parte de la vida
cotidiana dichas zonas, aunque su presencia sea global. Debe considerarse que
ms del 75% de la poblacin mundial se encuentra establecida en pases en
desarrollo y que alrededor del 50% de la misma est constituida por personas
menores de 15 aos de edad, rango en que se presenta la mayor
morbi/mortalidad.
Se sabe que la mayora de los dos billones de cristianos viven en pases del
llamado tercer mundo, con los mayores ndices de pobreza y de enfermedades
tropicales menospreciadas. Las instituciones y organizaciones cristianas pueden
participar, tener un papel importante en la expansin del tratamiento para estas
enfermedades. (Hotez. 2014; Hotez. 2011).
La ascariasis, causada por el nematodo Ascaris lumbricoides, es la helmintiasis
intestinal ms frecuente en el mundo, sobre todo en Africa, Latinoamrica y zonas
de Asia, con una estimacin de 807 millones de sujetos infectados (WHO, 2006;
Hotez et al. 2008). Predomina en condiciones que favorecen su desarrollo, tales
como sanidad deficiente y climas clidos o templados. La morbi-mortalidad de las
formas severas de la enfermedad se debe, sobre todo, a la obstruccin intestinal y
a la migracin de los nematodos a conductos biliar y pancretico. Las infecciones
crnicas contribuyen a la desnutricin de los escolares y retardo en el crecimiento,
en especial en reas endmicas, con altas frecuencias de poliparasitismo, como
se ha evidenciado en algunas comunidades de Mxico. Un ejemplo es el trabajo
recientemente publicado sobre la prevalencia de parasitosis intestinales en
municipios de Chiapas; Ascaris lumbricoides fue el parsito entrico ms
con
ano
independiente;
Los huevos eliminados por la hembra, unos 200 000/da, no embrionados, pueden
ser
frtiles
infrtiles.
Huevos frtiles - son ovalados o redondeados, con protuberancias que les dan la
apariencia de "corcholatas"; miden alrededor de 45 x 65 m y presentan
coloracin parda de origen biliar. Una pequea proporcin llega a carecer de las
protuberancias.
Huevos no fecundados - son de mayor tamao, alargados y tienen protuberancias
irregulares o ausentes. l
HABITAT
Hbitat de los gusanos adultos es la luz del intestino delgado. Los huevos son
eliminados con las heces fecales. En los huevos frtiles se desarrollan los estadios
larvarios 1 y 2 (L1 y L2), la forma infectiva, en un perodo de tiempo que oscila
entre 14 das y varias semanas, de acuerdo a las condiciones del ambiente,
idealmente suelos arcillosos, sombreados, con humedad alta y temperaturas
templadas o clidas; en estos espacios los huevos embrionados pueden sobrevivir
durante
meses
aos.
Una vez que los huevos son ingeridos, las larvas eclosionan en yeyuno; penetran
variable.
han
reportado
dolor
abdominal,
diarrea,
anorexia.
invasin
de
parnquima
heptico
(absceso
heptico)
Diagnstico.
Depende de la identificacin de los nematodos adultos eliminados por el recto u
otros orificios corporales y el hallazgo de huevos en exmenes fecales:
Coproparasitoscpicos
de
concentracin,
de
preferencia
cuantitativos.
Albendazol,
Mebendazol,
Piperazina,
Pamoato
de
pirantel.
(De: The Medical Letter On Drugs and Therapeutics. Drugs for Parasitic
Infections. En www.medicalletter.org).
TENIASIS Y CISTICERCOSIS
La teniasis es la infeccin producida por dos parsitos adultos del phylum
platyhelminthes.
Clase: cestoda
Familia: taeniidae
Gnero: taenia
Especie: T. saginata y T. solium
MORFOLOGA DE LA TAENIA SOLIUM
Es un helminto aplanado y segmentado (cestodo), que puede llegar a medir de 3 a
5 metros, tiene 3 porciones; esclex, cuello y estrbilo.
Esclex; es pequeo de forma ovoide, mide se una a dos Mm. De dimetro posee
una prominencia denominada rstelo con una doble cadena de ganchos
(armadura) posee adems cuatro ventosas, ambas estructuras tienen funcin de
fijacin al yeyuno leon.
El esclex sin gancho (armadura) es de T. Saginata, Tenia inerme.
EPIDEMIOLOGIA
En Mxico se han realizado dos encuestas cero epidemiolgicas a nivel nacional.
En la primera se utiliz inmune electroforesis para el anlisis de casi 20,000
sueros: la prevalencia global de anticuerpos anti-cisticerco fue de 1% y el riesgo
se asoci con la densidad de poblacin y con el rea geoeconmica, siendo el
Bajo la de mayor prevalencia. En la segunda se utiliz hemaglutinacin indirecta y
se encontr una prevalencia de seropositividad de 0 - 8% segn localidad, y en la
cual el 15% de las 11,611 viviendas analizadas tena una sola persona con
anticuerpos anti-cisticerco, mientras que el 2% tena dos o ms individuos
seropositivos, lo que indicaba que en todo el pas existe el riesgo de encontrar
personas que han estado en contacto con T. solium. .... (conviene sealar) que la
deteccin de anticuerpos no necesariamente indica que es una enfermedad
PATOGENICIDAD
Cisticercosis bovina
Los bovinos se infectan por la ingesta de huevos del parsito, que contaminan, por
ejemplo, el agua o los alimentos. En el aparato digestivo se libera el parsito, que
migra a la musculatura estriada, donde forma pequeas vesculas (cisticercos).
Cisticercosis porcina
Los huevos y/o progltidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan al tubo
digestivo. Las oncosferas son liberadas por accin de los jugos digestivos, se
adhieren a la mucosa y penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulacin y
se dispersan por todo el organismo. La localizacin ms importante es la
musculatura, donde se desarrollar el cisticerco
Cisticercosis humana
El hombre puede actuar como hospedador intermediario accidental cuando se
infecta por la ingesta de huevos de la Taenia solium. Al pasar por el tubo digestivo,
se activan las oncosferas, penetran en la pared intestinal y, a travs de la
circulacin, llegan a diferentes puntos, donde se transforman en cisticercos.
Teniasis humana
El hombre se infecta por la ingestin de carne de bovino o porcino con cisticercos
viables, que llegan al intestino delgado, donde se desarrolla la forma adulta (tenia).
La tenia puede medir varios metros. Consta de una cabeza (o esclex), que se fija
en el intestino, y un cuerpo, con una serie de segmentos (o proglotis). Los
segmentos, que contienen huevos del parsito, se desprenden y seeliminan en las
heces.
CICLO DE VIDA
La cisticercosis se adquiere por la ingestin de huevos de la T. solium, es
propiciada por deficiente higiene personal, de alimentos y domiciliaria en el manejo
de las excretas humanas y en particular por la convivencia con un portador del
gusano adulto. Una vez en el tubo digestivo del husped intermediario, las
enzimas proteolticas y las sales biliares proveen la seal para la activacin del
embrin
hexacanto
(tambin
llamado
oncosfera) contenido en el
huevecillo. Los embriones
activados
penetran
la
pared
intestinal
del
husped hasta alcanzar
capilares
linfticos
y
sanguneos
que
los
distribuyen a una gran
variedad de rganos y
tejidos (tejido subcutneo,
musculo esqueltico y
cardiaco, cerebro, ojos,
etc.). Aunque se desconocen muchos eventos que ocurren despus de la
penetracin de los embriones, lo que si se sabe es que requiere de cuando menos
10 semanas para convertirse en un cisticerco y que este puede sobrevivir por
varios aos en los tejidos del husped intermediario.
SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas de tenia adulta: La infeccin intestinal parasitaria de la solitaria,
puede ser asintomtica, es decir, es posible que no haya sntomas. En algunos
casos, una persona puede mostrar los siguientes sntomas leves de la teniasis:
Las nuseas
Debilidad
La diarrea
La prdida de apetito
Dolor abdominal
La prdida de peso
Las larvas de la Tenia, Los signos y los sntomas: Si se ingieren los huevos,
las larvas de la tenia se desarrollan dentro del cuerpo, estas larvas pueden llegar a
otros tejidos, forman quistes y daan los rganos y los tejidos. Algunos de los
sntomas ms comunes de infeccin de la larva son:
La fiebre
La tos
La ictericia
La ceguera
LA TENIA SAGINATA: a menudo cursa sin sntomas clnicos. Sin embargo, puede
provocar:
Puncin raqudea
Cisticercosis bovina
Cisticercosis porcina
Cisticercosis humana
Diagnstico clnico: examen del fondo del ojo con oftalmoscopio. Permite
ver lesiones y, en ocasiones, al cisticerco vivo movindose libremente. La
cisticercosis subcutnea y la muscular pueden identificarse mediante
radiografas, palpacin, extirpacin quirrgica del tumor y examen mediante
compresin o histopatologa. Diagnstico por imgenes: Tomografa Axial
Computarizada (TAC) y Resonancia Magntica (RM) del cerebro
(neurocisticercosis). Tcnicas serolgicas.
Teniasis humana
Albendazol
Praziquantel
Niclosamida
Cirugia
Cisticercosis bovina
Cisticercosis porcina
Cisticercosis humana
Teniasis humana
PREVENCIN
PALUDISMO
El paludismo (tambin conocido como malaria) es una enfermedad que puede ser
mortal y se transmite por la picadura de mosquitos hembra infectados del gnero
Anopheles de un ser humano a otro.
El parsito causante de la enfermedad se reproduce en el hgado de la persona
que lo contrae y despus infecta los glbulos rojos.
El paludismo es causado por el protozoo del gnero Plasmodium. Se han
identificado alrededor de 150 especies; los primates son infectados por al menos
30 especies de parsitos de la malaria; son de relevancia aquellas que se han
adaptado al hospedero humano y son transmitidas principalmente por un vector
anofelino: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y
Plasmodium ovale. Plasmodium knowlesi, parsito de ciertos macacos en el
sudeste de Asia, tambin se ha identificado como causa de enfermedad en el
humano.
TAXONOMA
EPIDEMIOLOGIA
En 2015, el paludismo se sigui transmitiendo en 95 pases y territorios.
Cerca de 3200 millones de personas casi la mitad de la poblacin
mundial corren el riesgo de contraerlo.
El paludismo se puede prevenir y curar y, gracias a los esfuerzos
adicionales realizados, la carga de la enfermedad se est reduciendo
notablemente en muchos lugares.
Entre 2000 y 2015, la incidencia de la enfermedad (es decir, el nmero de
casos nuevos entre las poblaciones en riesgo) se redujo en un 37% a
escala mundial, mientras que la tasa de mortalidad entre las poblaciones en
riesgo disminuy en un 60% en todos los grupos de edad y en un 65% en
los nios menores de cinco aos.
El frica subsahariana soporta una parte desproporcionada de la carga
mundial de paludismo. En 2015, el 88% de los casos y el 90% de los
fallecimientos por la enfermedad se produjeron en esta regin.
CLASIFICACIN
TRANSMISIN
El paludismo se transmite por la picadura del mosquito hembra del gnero
Anopheles, el hospedero definitivo, en el cual se lleva a cabo la fase sexuada de la
reproduccin del parsito.
La transfusin de sangre infectada y el empleo de agujas y jeringas contaminadas
pueden dar lugar a paludismo.
Es posible la infeccin durante una transfusin sangunea. La transmisin puede
producirse mientras circulen formas asexuales en la sangre.
En mujeres embarazadas, ms vulnerables, principalmente ante infecciones por
P. falciparum, puede presentarse paludismo severo, parto prematuro, aborto y
transmisin congnita.
PATOGENIA
Despus de la infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) viajan a travs del
torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma,
llamada merozotos. Los parsitos ingresan en el torrente sanguneo e infectan a
los glbulos rojos. Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos rojos, los
cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas, infectando ms glbulos rojos.
Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas
despus de la infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1
ao despus de esta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas.
SNTOMAS
El paludismo es una enfermedad febril aguda. En un individuo no inmune, los
sntomas aparecen a los 7 das o ms (generalmente entre los 10 y los 15 das) de
la picadura del mosquito infectivo.
Puede resultar difcil reconocer el origen paldico de los primeros sntomas (fiebre,
dolor de cabeza, escalofros y vmitos), que pueden ser leves. Si no se trata en
las primeras 24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse, llevando a
menudo a la muerte.
Los nios con enfermedad grave suelen manifestar uno o ms de los siguientes
sntomas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis
metablica o paludismo cerebral. En el adulto tambin es frecuente la afectacin
multiorgnica.
En las zonas donde el paludismo es endmico, las personas pueden adquirir una
inmunidad parcial, lo que posibilita la aparicin de infecciones asintomticas.
Al principio los sntomas pueden no ser muy especficos y confundirse con los de
otras enfermedades, lo que puede dificultar el diagnstico. Luego de un perodo de
incubacin que oscila entre los 14 y los 30 das comienzan a manifestarse los
primeros sntomas entre los que se incluyen:
Irritabilidad, somnolencia
Inquietud durante el sueo
Malestar generalizado
Disminucin del apetito
Escalofros intensos y difciles de controlar
Fiebre, que puede aumentar progresivamente o picos de hasta 40 o ms
Sudoracin intensa
Respiracin acelerada
Nuseas
Dolor de cabeza
Agrandamiento considerable del bazo
ALTERACIONES FISIOLOFICAS
Alteraciones en el eritrocito
Perdida de la elasticidad
Aumento de la citoadherencia
Aumento de la fragilidad
Disminucin del transporte de oxigeno
Liberacin de toxinas y antgenos
POSIBLES COMPLICACIONES
Los problemas de salud que se pueden presentar como consecuencia de la
malaria incluyen:
Infeccin cerebral (encefalitis)
Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica)
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Meningitis
Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los pulmones (edema
pulmonar)
Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno
CRITERIOS EPIDEMIOLGICOS
Proceder a un rea endmica
Contacto con pacientes
Haber recibido transfusiones
Adictos a drogas por va parenteral
DIAGNOSTICO
Criterios parasitolgicos: Pruebas y exmenes
Observacin microscpica: Frotis de sangre y Gota gruesa
Observacin microscpica con tincin fluorescente: QBC (Quantitative
Buuffy Coat), Sistema de filtro de interferencias.
Deteccin de antgeno: Parasitemias hasta de 0,0001%, Pruebas rpidas
de captura de antgenos circulantes de P. falciparum (HRP-2)
Pruebas moleculares: Detecta parasitemias inferiores a 1parasito/uL
TRATAMIENTO
La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia
que requiere hospitalizacin. La cloroquina a menudo se utiliza como un frmaco
antipaldico. Sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes
en algunas partes del mundo.
Paludismo no complicado
Cloroquina: 10mg/kg=dosis VO y luego 5 mg/kg/cada 6 hrs, 2y3 das, (25mg/kg/en
3 das).
Paludismo complicado
Sulfato de Quinina: 20mg/mg/dosis de carga, sugerida de 10mg/kg/dosis cada 8 h
por 3 das y luego, VO hasta completar 7 das de tratamiento + Doxiciclina 100mg
VO cada 12h o Clindamicina 900mg c/8h por das.
Tratamiento a base de quinina en combinacin con doxiciclina o clindamicina.
Mefloquina en combinacin con artesunato o doxiciclina.
Prevencin de preciadas
Primaquina: 15mg VO/da durante 14 das.
La eleccin del frmaco depende en parte de dnde contrajo la infeccin.
CHAGAS
EPIDEMIOLOGIA.:
8 de 10 millones de casos en todo el mundo
12.500 muertes al ao.
Vivienda precaria, desorganizacin interior, la convivencia con animales
domsticos, el almacenamiento de alimentos que traen a los transmisores
silvestres, conectan al ciclo originario con el nuevo.
MECANISMOS DE TRANSMISION:
La pobreza
SIGNOS Y SINTOMAS.
La enfermedad tiene dos fases: la aguda y la crnica, dura unos dos meses
despus de contraer la infeccin.
Durante esta fase circula por el torrente sanguneo una gran cantidad de parasito.
La fase aguda puede presentar sin sntomas o con sntomas leves, que
incluye:
Fiebre
Dolor de cabeza
Estreimiento.
Problemas digestivos.
Insuficiencia cardiaca.
Dolor abdominal.
COMPLICACIONES:
Enfermedades cardiacas
Insuficiencia cardiaca
Desnutricin.
ESTUDIOS LABORATORIALES:
El diagnstico clnico de la enfermedad de Chagas debe confirmarse con el
diagnostico de laboratorio.
Detectar la presencia de anticuerpos circulantes especficos anti T, cruzi dados
por la respuesta inmune de husped, de acuerdo al criterio de la OMS necesita 2
reacciones positivas de 3 para considerar la enfermedad.
Ecocardiografa
Electrocardiograma
Enzimoinmunoanalisis
TRATAMIENTO:
Consiste en la eliminacin del t. cruzi de la sangre y de los tejidos.
BENZNIDAZOL(BNL)
NIFURTIMOX(NFX)
Tanto el BNL como el NFX vienen en tabletas
PREVENCION;
Rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas,
el
transporte,
el
TOXOPLASMOSIS
La toxoplasmosis es una infeccin provocada por un parsito diminuto
(Toxoplasma gondii) que puede vivir dentro de las clulas de los seres humanos y
de los animales, sobre todo de los gatos y de los animales de granja.
Cmo se propaga
La gente puede contraer la toxoplasmosis:
al tocar o entrar en contacto con heces (o cacas) de gato infectadas. Los gatos
pueden contraer la infeccin al comer roedores, aves u otros animales de tamao
reducido infectados
al ingerir carne cruda o poco cocida de animales infectados (sobre todo de
cordero, cerdo o venado)
al ingerir frutas, verduras u hortalizas crudas y no lavadas, que han entrado en
contacto con el estircol
al nacer infectado por la enfermedad (una mujer con una infeccin por
toxoplasmosis puede trasmitir el parsito al feto a travs del torrente sanguneo)
al ingerir (o tragar) los huevos del parsito sin saberlo, que se pueden quedar en
las manos despus de tocar la tierra sin llevar guantes o de manipular alimentos
no cocinados ni lavados al beber agua contaminada
A pesar de que esta infeccin normalmente no se contagia de una persona a otra,
excluyendo los casos de trasmisin materno-fetal, en contadas ocasiones, la
toxoplasmosis puede contaminar las transfusiones de sangre y los rganos
donados para hacer trasplantes.
Causas
La toxoplasmosis se encuentra en los seres humanos a nivel mundial y en muchas
especies de animales y de aves. El parsito tambin vive en los gatos.
Sntomas
Puede no haber sntomas. Si los hay, suelen aparecer alrededor de 1 a 2 semanas
despus de entrar en contacto con el parsito. La enfermedad puede afectar el
cerebro, el pulmn, el corazn, los ojos o el hgado.
Confusin
Fiebre
Dolor de cabeza
Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, las personas con un sistema inmunitario sano suelen recuperarse
bien.
Posibles complicaciones
La enfermedad puede reaparecer.
Confusin
Convulsiones
Prevencin
Recomendaciones para prevenir esta afeccin:
No tocar nada que pudiera estar contaminado por insectos, como cucarachas y
moscas que hayan estado expuestas a las heces de los gatos
Las mujeres embarazadas y las personas con VIH/SIDA deben hacerse un
examen para detectar toxoplasmosis. Se puede hacer un examen de sangre.
El objetivo del proyecto TOXPOX, financiado con fondos europeos, es crear una
vacuna con antgenos de TG y estudiar su administracin a travs de vectores
vricos. Se analizaron vectores vricos recombinantes para la administracin de
antgenos de TG in vivo y estimular as respuestas inmunitarias protectoras
especficas.
TRICHIURIS
La triquinosis es una enfermedad causada por un parsito llamado triquina. Es
provocad por la invasin de las larvas de triquina en los msculos del organismo.
Signos y Sntomas
Dolor intenso
Diarrea
Vomito
Dolor muscular
Fiebre
Debilidad muscular
Clico
Nauseas
Los corticoides son tiles para la infeccin entre leve y moderada ya que alivian
los sntomas al disminuir la intensidad de la respuesta inmune pero estos
frmacos pueden prolongar la fase intestinal de la enfermedad
Prednisolona,, 20 a 40 mg durante aproximadamente tres das o
hasta que cedan los sntomas
Mebendazol, 200 a 400 mg
Tiabendazol 50 mg
Prevencin
Prohibir la administracin de desperdicios a los cerdos,
Cocinar bien la carne de cerdo
La carne debe ser cocinada a una temperatura de 77 C
La congelacin de la carne debe ser por 20 das para eliminar las triquinas.
No mezclar la alimentacin de los animales con resto de carne cruda que
pudieran estar infectada por triquina y mantener los establos libre de ratas.
Diagnstico
El diagnostico de triquinosis a veces se recomienda la biopsia de algunos
msculos (por ejemplo deltoides, gastrocnemio, cudriceps para confirmar el
diagnstico el paciente puede tener antecedentes de haber consumido carnes
raras o mal cocidas de cerdos, carnes de caballo o animales salvajes. Los
Morfologa
Hembra: 3-4 mm
Macho: 1,4 mm
Quiste: 250- 500 micras
Epidemiologia
Reservorios
Cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso,
Mecanismo de transmisin
Caraivocismo de carnes ( y o derivado ) crudo o mal cocidos
infectados con larvas infectadas viables.
de animales