CENTRO DE ATENCIN

PRIMARIA II TORATA

PLAN DE
CONTIGENCIA EN
CADENA DE FRIO

NMERO DE EDICIN:

Primera

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LIC. ENF. MARJORY M. ASCENCIO ILLACUTIPA

RESPONSABLE ESNI
CAP II TORATA - ESSALUD

MOQUEGUA
2015

DR. ALAN CSAR MANRIQUE VALENCIA

DIRECTOR(e) CAP II - TORATA
SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante la
inmunizacin.
2. OBJETIVO
Asegurar biocalidad de las vacunas de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones en el Centro de Atencin Primaria II- Torata; mediante el
mantenimiento riguroso de la cadena de fro.
3. DOCUMENTACION DE REFERENCIA.
-

Ley N 26842, Ley General de Salud

Ley N 28010, Ley General de Vacunas.

NTS N 080-MINSA/DGSP-V.03: "Norma Tcnica de Salud que

establece el Esquema Nacional de Vacunacin; aprobada por
Resolucin Ministerial N 070-2011/MINSA.

NTS N 058 MINSA/DGSP V.02, Norma Tcnica de Salud para el

Manejo de la Cadena de Fro en las Inmunizaciones

Resolucin Ministerial N660-2014/MINSA que aprueba la Norma

Tcnica de Salud NTS N110-MINSA/DGIEM-V.01 Infraestructura y
equipamiento de los Establecimientos de Salud del Segundo Nivel de
Atencin

Resolucin Ministerial N 045-2015/MINSA que aprueba la Norma

Tcnica de Salud NTS N113-MINSA/DGIEM-V.01 Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atencin

4. RESPONSABLES
4.1.

RESPONSABLE DE APLICACIN:
-

Director (e ) Centro de Atencin Primaria II Torata, Seguro Social

ESSALUD.
Enfermera(o) encargado de Estrategia Sanitaria Nacional de

Inmunizaciones (ESNI) Centro de Atencin Primaria II Torata,

-

Seguro Social ESSALUD.

Tcnico de Enfermera Centro de Atencin Primaria II Torata,

Seguro Social ESSALUD.

Personal Profesional capacitado en manejo y aplicacin de Plan de
Contingencia en Cadena de Frio.

4.2.

RESPONSABLE DE EJECUCIN:
-

Director (e ) Centro de Atencin Primaria II Torata, Seguro Social

ESSALUD.
Enfermera(o) encargado de Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones (ESNI) Centro de Atencin Primaria II Torata,

Seguro Social ESSALUD.

Tcnico de Enfermera Centro de Atencin Primaria II Torata,

Seguro Social ESSALUD.

Personal Profesional capacitado en manejo y aplicacin de Plan de

Contingencia en Cadena de Frio.

Personal no Profesional capacitado en manejo y aplicacin de Plan
de Contingencia en Cadena de Frio.

5. DEFINICIN DETRMINOS EN CADENA DE FRIO

5.1. CADENA DE FRIO
Es el sistema que asegura el adecuado transporte, almacenamiento y
manipulacin de las vacunas, desde su produccin hasta su aplicacin,
dentro de los rangos de temperatura establecidos para preservar la
potencia inmunolgica de las vacunas. (Grfico. 1)
Grfico 1: Representacin de la Cadena de Fro

5.2. CONGELADOR
Equipo de refrigeracin utilizado para el congelamiento de los paquetes fros, los mismos
que son utilizados en el transporte de las vacunas.
5.3. DATA LOGGER
Es un dispositivo electrnico de registro continuo de temperatura, de uso obligatorio en
todos los niveles de la cadena de fro, para el control en el transporte, almacenamiento y
manipulacin de la vacunas en la actividad intramural y extramural.
5.4. DILUYENTE
Son preparados especiales y especficos utilizados para reconstituir la vacuna previa a
su uso.
5.5. ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS
Es la cualidad que tiene cada vacuna para mantener su capacidad inmunolgica intacta
cuando es almacenada en condiciones de temperatura establecida, protegida de la luz y
humedad.

5.6. FOTO SENSIBILIDAD DE LA VACUNA

Es la caracterstica que tienen algunas vacunas
de sufrir dao o prdida de su
capacidad inmunolgica cuando son expuestas a la luz.
La vacuna ms sensible a la luz es la vacuna BCG.
5.7. EMERGENCIA EN CADENA DE FRIO
Situacin inesperada de riesgo para el almacenamiento adecuado de vacunas producido
ante una falla del equipo, falta de suministro de energa, desastres naturales, insuficiente
capacidad de almacenamiento, ruptura de cadena de frio ante el cual se debe proceder a
implementar el PLAN DE CONTINGENCIA.

6. PLAN DE CONTINGENCIA EN CADENA DE FRIO

6.1.

PLAN DE CONTINGENCIA

Es un conjunto de procedimientos a ser implementados de manera

temporal ante una emergencia de cadena de frio, con la finalidad de
garantizar la conservacin de las vacunas dentro de los criterios y
rangos de temperatura establecidos.

6.2.

RUPTURA DE CADENA DE FRIO

Se denomina ruptura de la cadena de fro a toda exposicin de las
vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado +0C a +8C
La ruptura de cadena de fro es un evento que se puede presentar en
cualquier momento poniendo en riesgo las vacunas, es por ello que el
personal de salud debe estar preparado para reconocerlo y actuar de
inmediato con el fin de garantizar que las vacunas conserven su
potencia.

CAUSAS DE LA RUPTURA DE CADENA DE FRO

a. Internas
- Falla del equipo de cadena de fro.
- Uso de Paquetes Fros congelados.
b. Externas
- Falla en el suministro de energa del congelador de Paquetes
-

Fros.
Desconexin accidental del cable de alimentacin del toma

corriente de paquetes fros.

Temperatura ambiental.

REPERCUSIONES DE LA RUPTURA DE CADENA DE FRO

-

La administracin de vacunas que estn inactivas o con prdida de la

potencia o eficacia.
Se incrementa el nmero de susceptibles en vacunados.
Probabilidad de emergencia de enfermedades en pacientes vacunados.
Desabastecimiento de vacunas, ante la prdida de las vacunas expuestas a

la ruptura.
Incremento de la oportunidad perdida de vacunacin.
Riesgo de eventos adversos (abscesos no spticos).
Esfuerzo del personal de salud en campaas de vacunacin evaluado como

tiempo perdido.
Prdida de confianza de la poblacin.

MBITO DE APLICACIN DE PLAN DE CONTINGENCIA

El presente plan de contingencia se aplicara en las siguientes
circunstancias:
- Cuando el volumen de vacunas excede lacapacidad de almacenamiento.
- Cuando el personal de salud Responsable de la ESNI, personal de
enfermera y tcnico de enfermera que presta atencin en Centro de
Atencin Primaria II Torata se encuentran ausentes por motivos como:
atencin extramural en casos de emergencia, y otros afines, das libres
segn calendario, ausencia por enfermedad, maternidad u otros motivos de
la misma ndole.

7. COMO RESTAURAR LA CADENA DE FRIO

Cuando se evidencie ruptura de cadena de frio por diversas causas, deber a
proceder a aplicar el plan de contingencia, que se detalla en el siguiente tem.
Teniendo en cuenta que deber:
1. Restaurar cadena de frio inmediatamente.
2. Usar Paquetes fros de agua acondicionados, segn el procedimiento de
adecuacin de paquetes fros.
3. Inmovilizar las vacunas expuestas a calor o congelamiento.
4. Notificar Ruptura de cadena segn formato (Anexo 05)
5. Esperar evaluacin de las vacunas expuestas, para su uso descarte.

8. FLUXOGRAMA PARA LA APLICACIN DE UN PLAN DE CONTINGENCIA

PasoP1
Seleccione
adecuadamente la cantidad de termo porta vacunas
a
(Termo KST) de acuerdo al volumen de vacunas que se
Requiere almacenar.

Paso 2
Utilice solo paquetes fros de agua acondicionados, segn el
procedimiento de adecuacin de paquetes frios (hasta escuchar que
elaguase mueva levemente, cuando se agite el paquete fro o se
visualice
P que el agua se desplaza en el interior del paquete fro).
a

Paso 3
El nmero de paquetes fros ser 4 por cada termo.

Paso 4.
Ubicar un termmetro de alcohol para el control y registro de la
temperatura dentro del termo porta vacunas y un data logger para el
monitoreo de la temperatura.

Paso 5
Pegar sobre la tapa del Termo la Hoja de control y registro diario
de la temperatura de refrigeracinpara:
1. Registrar la temperatura en forma diaria, entrada
y salida.
2. Registrar la fecha de recambio de paquetes fros en la Hoja de control y registro
diario de temperatura, el cual debe realizarse cada dos o tres das,
dependiendo de la temperatura ambiental, tipo de caja transportadora utilizada,
nmero de PF de acuerdo a modelo de caja transportadora, tiempo y
temperatura de congelacin de los paquetes fros.

ANEXO N 01
DETERMINACIN DE LA TEMPERATURA DE CONSERVACIN DE LAS
VACUNAS.

La temperatura de conservacin de las vacunas recomendada por la OMS, en los textos, es de

2C a 8C, (con la recomendacin de preparacin de los paquetes fros hasta hacerlos sudar).

Sin embargo la evidencia que se obtiene de los data logger durante el transporte en cajas
transportadoras del nivel nacional a las regiones y de stas a las redes o microredes se realiza
dentro del rango de 0 C a 8 C, esta evidencia tambin se presenta en los termos porta
vacunas durante la actividad de vacunacin intra mural y extra mural (ver grfico 1A y 1B,1C);
por lo cual:
1. Se determina el rango de conservacin de la vacunas entre 0C a 8C
2. Cambiar de la tcnica de preparacin de paquetes Sudados por Paquetes fros (PF)
adecuados (hasta escuchar o visualizar la presencia de agua dentro del paquete fro).
3. Denominar ruptura de la cadena de fro a toda exposicin por debajo de los 0C o por
encima de +8C.
Grfico1A: Lectura del data logger del envo el 01/06/2011 de vacunas del Almacen Nacional
de Vacunas de DARES y recepcionado del 02/06/2011 por la GERESA Arequipa.

Grfico1B: Lectura del data logger de CS Callao del 11/05/2011 al 09/06/2011

Grfico 1C: Lectura del data logger de CS Callao, preparacin del termo da 24/06/2010

ANEXO N 02
CONGELACIN Y ALMACENAMIENTO DE PAQUETES FROS EN LOS
CONGELADORES HORIZONTALES ELCTRICOS
Los congeladores horizontales elctricos congelan los paquetes fros (PF) de agua a temperaturas
entre -20 C a -25C.
La capacidad de congelacin total de PF y la capacidad de congelar PF en 24 horas, se encuentra
en los catlogos PQS.
Los PF deben congelarse, paulatinamente cada 24 horas hasta alcanzar el 75% de la capacidad
total del congelador.

cdigo
PQS
E003/024
E003/025
E003/023

Capacidad
Total de
Congelacin
72 L
192 L
264 L

Capacidad
mxima de
congelacin
a utilizar 75%
54 L
144 L
198 L

Capacidad de
congelar paquetes
fros en 24 horas
Litros

PF de 0.4 L

17.5 L
22.5 L
32.5 L

43 PF
56 PF
80 PF

PROCEDIMIENTO DE CONGELACIN:
1. Solo congelar paquetes fros que contengan agua en su interior.
2. Si los paquetes se encuentran sucios o formacin de moho en el interior, proceder a lavar.
3. Llenar los paquetes fros con agua segn figura, para evitar expansin del paquete fro al
congelarse.

4. Secar
los
paquetes fros, cerrar y
verificar que
no haya derrames.
5. Colocar
los
PF en posicin vertical
para
un
congelamiento
ms
homogneo.
6. Por cada fila de paquetes fros dejar un espacio de 3cm a 5cm, entre la pared y el ltimo
paquete fro, para facilitar su retiro.

ANEXO
03

CO
NGELA
C
IN
Y
ALMACENAMIENTO DE PAQUETES FROS EN EL REFRIGERADOR SOLAR
CON GABINETE DE CONGELACON Y EN EL CONGELADOR SOLAR.
Los refrigeradores y congeladores solares cuentan con un gabinete para congelar PF de agua
entre -10C a -15C y se debe de cumplir con las siguientes recomendaciones:
1. Congelar los PF solo por la maana.
2. Congelar mximo 6 paquetes fros de 0.4 litros tipo termo porta vacunas o 4 PF de 0.6 litros tipo
caja transportadora, (2.4 kilos por da).
3. Ubicar los PF pegados a la pared de gabinete de congelacin o detrs de las rejillas.
4. Para almacenar PF congelados debe utilizarse la parte central.
5. Si el da es muy lluvioso y la carga del controlador marca menos de 60% no congelar PF.
6. Tener en cuenta que el refrigerador solar apaga automticamente el compresor de congelacin,
si la carga es menor de 50%. En caso contrario apagarlo manualmente para ahorrar energa y
los PF congelados deben guardarse en un termo o caja transportadora.
7. Si el refrigerador emite un sonido de alarma verifique que el gabinete de congelacin no este
sobre cargado de PF.
NOTA: Los termos porta vacuna preparados con paquetes fros provenientes del gabinete de
congelacin del refrigerador solar a temperaturas de -10C a -15C, brindan menor vida
fra que los provenientes de un congelador (-25C), tener en cuenta tambin la
temperatura ambiental, por lo tanto, se debe monitorear la temperatura para ver si
requieren recambio de PF y con un data logger podr conocer el comportamiento del
termo de acuerdo su realidad local.

cdigo
PQS

Capacidad
Total de
Congelacin

E003/024
E003/025
E003/023

24 L
33.1 L
109.5 L

Capacidad
Capacidad de
mxima de
congelar paquetes
congelacin
fros en 24 horas
a utilizar Litros PF de 0.4 L
75%
18 L
6L
15 PF
26 L
8.7 L
22 PF
80 L
26.7 L
67 PF

ANEXO N 04

FACTORES QUE AFECTAN LA VIDA FRA DE LOS COMPLEMENTOS DE

CADENA DE FRO
TEMPERATURA AMBIENTAL.
La temperatura ambiental influye directamente sobre la vida fra de un termo porta
vacunas o caja transportadora por lo que se debe tratar de evitar exposiciones al calor
mediante:

Proteccin a la sombra del termo porta vacunas o caja transportadora,

Cubrir con telas hmedas durante el transporte en vehculos expuestos al calor.

No ubicar el termo porta vacunas o caja transportadora junto a motores o fuentes de

calor.

Solo abrir la caja a la sombra cuando sea necesario.

La temperatura ambiental vara de acuerdo a las estaciones, en la costa y en zonas

desrticas considerar la radiacin del calor, en la sierra considerar las pocas de friaje.

CALIDAD Y ESPESOR DEL AISLANTE DEL TERMO PORTA VACUNAS O CAJA

TRANSPORTADORA
La funcin del aislante dificulta el ingreso del calor al termo, el poliuretano expandido
(Polyurethane) es de mejor calidad.
El espesor del aislante debe de tener un mnimo de 3cm en los termos porta vacunas y
mayor o igual a 10cm para las cajas transportadoras.

NMERO DE PAQUETES FROS (PF) DE AGUA UTILIZADOS Y UBICACIN

ADECUADA
El nmero de PF que debe de contener el termo o caja transportadora debe ser de
acuerdo al indicado en el catlogo por el fabricante y que corresponde a las pruebas de
potencia.

El nmero de PF menor a lo recomendado, disminuyen la vida fra de los termos o

cajas transportadoras de vacunas.

La ubicacin inadecuada de los PF dentro de la caja transportadora de vacunas

disminuyen la vida fra.

TEMPERATURA DE CONGELACIN DEL PAQUETE DE AGUA

A mayor Temperatura de congelacin mayor tiempo de duracin del PF.

Refrigeradores: -6C a -15C en el evaporador

Congeladores: - 20C a -25C

TIEMPO DE CONGELACIN DEL PAQUETE DE AGUA

A mayor tiempo de congelacin mayor tiempo de duracin del PF.
Se recomienda mnimo 03 das en el congelador.

Preparacin inadecuada del paquete fro.

El PF de agua debe ser adecuado en forma natural, la inmersin del paquete congelado
en agua para acelerar su adecuacin o deshielo acorta la vida fra.

ANEXO N 05
NOTIFICACIN DE RUPTURA DE CADENA DE FRO
Nombre del establecimiento:

Fecha de
notificacin

Tipo de Establecimiento.
Instituto
Hospital
Centro Salud
Puesto de Salud
Almacn Central
Almacn Regional
DIRESA:
RED:
DEPARTAMENTO:
Telfono:

Hospital Materno Infantil

Otro
Almacn IGSS
Almacn RED
Almacn Microrred
Microrred:

PROVINCIA:
Fax

DISTRITO:
E. mail:

Radio

Descripcin de la ruptura de la cadena de fro.

Ruptura durante el almacenamiento de vacunas
Ruptura detectada por el EESS

Ruptura durante el trasporte de vacunas

Ruptura detectada por el almacn o EESS

Ruptura detectada por lectura de data logger

Ruptura detectada por lectura de data logger

Tiene data logger en el refrigerador y/o caja transportadora, Si No

Fecha en que detect la ruptura
Hora
Temperatura
de la cadena de fro
/
/
encontrada
Fecha del ltimo registro en
Hora
Temperatura
la hoja de temperatura
/
/
registrada
Fecha en que se restablece
Hora
Temperatura
la cadena de fro
/
/
de almacenaje
Las vacunas estn inmovilizadas
Si No

C
C
C

Como restableci la cadena de fro

Traslado vacunas a termo o caja transportadora - plan contingencia.
Traslado vacunas a otro EE.SS con refrigerador
Otros (especificar)_______________________________________________________________________
Tipo de ruptura de cadena de fro
Ruptura en el equipo de refrigeracin
RefrigeradorCongelador:
Refrigerador
Refrigerador solar
Cmara de refrigeracin
Marca: _______________________________

Ruptura en complemento de cadena de fro.

Caja transportadora Termo porta vacunas
Marca: _______________________________
Modelo: _____________________________
Caja transportadora o termo porta vacunas con:
Termmetro de alcohol Si No
Termmetro digital
Si No

Modelo: _____________________________
Causa de la ruptura:
Equipo malogrado, no funciona.
Calibracin inadecuada, movieron el termostato.
No cerr adecuadamente la puerta.
Falla en el suministro de energa
Desconexin del enchufe y/o estabilizador
Corto circuito

Data loggerSi No
Hoja de control de registro de temperatura Si No
Evaluacin de los paquetes fros
PF Congelados Si No
PF Parcialmente congelados Si No
PF totalmente descongelados Si No
Nro. de PF de agua utilizados: _________
Nro. de PF eutcticos utilizados: _______
Ruptura durante:
Almacenaje en EE.SS. Brigada

Apagn
Batera agotada
Otro_______________________________
__________________________________
Falla del sistema de alarma
No controlo temperatura del refrigerador
Otra causa:_____________________________

Transporte

Causa de la ruptura
No Cambio de paquetes fros oportunamente
No registro cambio de PF
No tiene registro de temperatura actualizado
Uso de paquetes eutcticos
Otra causa:________________________________

Inventario de vacunas por equipo de cadena de fro.

Descripcin de las vacunas con ruptura de cadena de fro
Vacuna

Presentacin
(Fco. N de dosis)

Lote

Caduca
(vencimiento)

Stock
(N de frascos)

Comentarios:

Responsable de la notificacin.
Nombre del notificador

Cargo.

Telfono

E. mail

Telfono

E. mail

Nombre del notificador

Cargo.

ANEXO N 06
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE RUTINA DEL CONGELADOR
Responsabilidad: Usuario del Establecimiento
Actividad: Si tiene hielo o escarcha de ms de medio centmetro.
Objetivo: Optimizar el funcionamiento del congelador
1.

Primero traslade todos los paquetes congelados una caja transportadora

Apague el congelador de paquetes fros:

Desconecte el tomacorriente del refrigerador o desconecte el

tomacorriente del estabilizador de voltaje

Deje la puerta abierta del congelador para facilitar el deshielo

Retire los paquetes fros de agua y gurdelos en un termo porta

vacunas o caja transportadora.

Descongele en forma natural, No remueva el hielo con cuchillo u

otros objetos, ya que puede perforar la pared o tuberas y perder el
gas refrigerante, utilice solo la mano

Puede utilizar agua a temperatura ambiente para ayudar el proceso de descongelacin.

Despus de retirar el hielo limpie el interior del gabinete de congelacin, con un pao suave,
humedecido en agua jabonosa,

Seque el gabinete de congelacin

2.

3.

Puerta del Congelador

Verificar que las empaquetaduras sellan adecuadamente,

alrededor de toda la puerta, especialmente en las esquinas
para ver fugas de aire

Colocar una pedazo de papel entre la puerta y la pared;

luego cierre la puerta y trate de retirar el papel, si sale
fcilmente hay fuga de aire

Limpiar las empaquetaduras con agua y jabn

Seque bien las empaquetaduras y aplique talco.

Termmetro

Limpiar la pantalla digital y el panel solar del termmetro.

Con pila
Con panel solar
4.

Con panel solar

Prenda el Congelador

Prenda el congelador y espere hasta que la temperatura este por debajo de -20C.

Coloque los paquetes fros congelados de la caja transportadora, previamente secados.

ANEXO N 07
HOJA DE CONTROL Y DE REGISTRO DIARIO DE LA TEMPERATURA DE REFRIGERACIN

ANEXO N 08

HOJA DE CONTROL Y DE REGISTRO DIARIO DE LA TEMPERATURA DE CONGELACIN

PARA: LIC. ENF. JUANA VIZCARRA

RESPONSABLE DE INMUNIZACIONES
HOSPITAL BASE II MOQUEGUA - ESSALUD

DE: LIC. ENF. MARJORY ASCENCIO

ILLACUTIPA

RESPONSABLE DE INMUNIZACIONES
CAP II TORATA ESSALUD - MOQUEGUA