UAP

ESTOMATOLOGIA
PERIODONCIA

A SPECTOS BIOLGICOS ,
CLNICOS Y PERIODONTALES DE
LOS IMPLANTES DENTALES

Inicio en 1952 por Branemark la relacin entre

Titanio y Hueso

OSEOINTEGRACION

Conexin directa estructural y funcional entre hueso

ordenado, vivo, y la superficie del implante que
soporta carga

M UCOSA P ERI - IMPLANTE

Los tejidos mucosos alrededor del implante consiste

en una lamina densa y colgena cubierta por epitelio
queratinizado escamoso estratificado

La unin implante-epitelio es anloga al epitelio de

unin alrededor de los dientes naturales, se forma
un surco alrededor del implante recubierto con
epitelio de surco de 2.5 y 3.5 mm de profundidad
aprox.

Se encuentra el mismo numero de clulas

inflamatorias que en un diente natural, sin embrago
hay reduccin de la vascularidad

Rara vez hay sangrado al tacto suave

Las fibras de colgeno no es estn insertadas y

corren paralelas a la superficie del implante debido a
la falta de cemento

I NTERFASE ENTRE
I MPLANTE -H UESO
2 mecanismos

seo integracin

Integracin fibrosa

El hueso esta en contacto

Los tejidos blandos como

prximo con el implante

fibras, clulas o ambos,

estn interpuestos entre
las 2 superficies

La seo-integracin nunca se presenta en el 100%

de la superficie del implante; los casos exitosos
tienen entre 30 y 95% de la superficie del implante
en contacto con hueso, segn se mide por
microscopio de luz

La ausencia de cemento en la superficie del implante

evita la insercin de las fibras de colgeno al mismo
debido a la ausencia de clulas progenitoras de
cemento en el rea que recibe el implante

C ONSIDERACIONES CLNICAS
DE LOS IMPLANTES DENTALES

M ANEJO CLNICO DE LOS

IMPLANTES DENTALES

1) Ser estril

2) Estar hecho de un
biocompatible como el titanio

3) Ser insertado con una tcnica quirrgica

atraumtica que evite el sobrecalentamiento del
hueso durante la preparacin del sitio receptor

4) Ser colocado con estabilidad inicial

5) Sin carga funcional durante el periodo de

cicatrizacin por 4 a 6 meses

material

altamente

Los implantes seo-integrados presentan poco

cambio en la altura sea alrededor del implante de 1
a 2 mm; en funcionamiento permanece estable

El hueso compacto ofrece una mayor superficie para

el contacto que el hueso esponjoso

I NDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES

Incluye pacientes con arcadas edntulas parciales y

totales

Se evala higiene, salud periodontal, restauraciones

presentes, nivel de actividad de caries, causa de
prdida dental previa, cantidad y calidad de hueso y
motivacin del paciente

Los individuos deben tener buena salud general; la

diabetes no controlada, el tratamiento crnico con
esteroides, la radiacin en altas dosis y el abuso del
alcohol y cigarrillos aumentan la incidencia de
complicaciones tempranas y tardas

El nico requisito preoperatorio es que no halla

condiciones patolgicas presentes en ninguno de
los tejidos duros o blandos de los maxilares

I MPLANTE

INMEDIATO

1. El alveolo debe tener paredes residuales

suficientes

2. El alveolo de la extraccin debe estar libre de

enfermedad

3. El tejido blando disponible debe permitir un cierre

primario

4. Apical al alveolo, debe haber volumen suficiente de

hueso saludable para asegurar una buena
estabilizacin inicial del implante

S ELECCIN DE CASOS Y
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO

Estudiar la estructura de maxilares

El diagnostico preoperatorio nos ayudara a predecir

la cantidad de hueso disponible en la colocacin de
un implante y evaluar de manera quirrgica si el
paciente es candidato para el tratamiento de
implantes

S ISTEMAS

DE IMPLANTES

Los 3 biomateriales mas utilizados son:

Titanio puro
Superficies de titanio rociadas con plasma
Superficies de hidroxiapatita rociadas con plasma

Existen 3 diseos de implantes principales

Tornillo

Cilindro
Cesto hueco

Los procedimientos quirrgicos se llevan acabo en 2

intervenciones o en una etapa:

En el proceso de dos etapas, la primera operacin es

para insertar el implante y la segunda, varios meses
despus, para descubrirlo

El procedimiento de una etapa se inserta y se deja

expuesto al ambiente bucal, sin embargo no se le
aplica carga durante el periodo de cicatrizacin

Longitudes (7 a 20mm) y anchos (3.25 a 6mm) para

acomodarse a la cantidad de hueso disponible;
adems, incluyen un estuche de fresas de precisin
para irrigacin interna o externa, as como
componentes de insercin precisa para las
necesidades quirrgicas y protsicas

S ISTEMA N OBELPHARMA

Implante dental en forma de tornillo

Titanio puro

Aplicado en un procedimiento de 2 etapas

Lo desarrollo Branemark en Suiza en 1960

Se han registrado datos excelentes a largo plazo

S ISTEMA ITI

Implantes de cilindro hueco

Una sola etapa

Produce un contacto directo entre hueso e implante

(anquilosis funcional)

Buenos resultados a largo plazo y a corto plazo en

pacientes edntulos parciales

Cubierta de titanio y rociada de plasma

S ISTEMA

IMZ

Lo desarrollaron Kirsch y Koch en Alemania en 1970

Cilindro de titanio puro con un rea rociada con

plasma o hidroxiapatita rociada con plasma

Consta de un elemento metlico y uno plstico

intramovil

Existen problemas de fractura y requieren reemplazo

al menos una vez al ao

R ECONSTRUCCIN CON
I MPLANTES Y E STETICA

El paciente que se beneficia mas de los implantes es

aquel con arcada edntula total

Tambin el paciente edntulo parcial representa un

tratamiento viable para los implantes seo-integrados

Los candidatos bsicos para los implantes de un solo

diente son todos los dientes anteriores, del incisivo
central al segundo premolar en maxilar y mandbula

C OMPLICACIONES

Menos del 10% de los implantes

complicacin en la vida del implante

presenta

Cuando un implante muestra movilidad despus del

periodo de cicatrizacin se considera una falla, el
implante se extrae y en ocasiones es posible colocar
otro implante

Durante la fase de mantenimiento puede haber

inflamacin de la mucosa y perdida sea progresiva,
problemas mecnicos, como fracturas de los
componentes o aflojamiento del tornillo

FASE

DE MANTENIMIENTO

Higiene bucal
apropiadas

adecuada

fuerzas

oclusales

Vigilar control de placa 3 veces al ao y despus 2

veces al ao

Evaluar compromiso de higiene, armona oclusal,

estabilidad de la prtesis y el implante, salud total
del tejido blando y duro periimplante, y seguimineto
radiogrfico

R EGIMEN PERIODONTAL DE
APOYO

F UNDAMENTOS PARA EL
TRATAMIENTO PERIODONTAL DE
SOPORTE

Recurrencia de la enfermedad periodontal y prdida

continua de insercin

Un caso de fracaso se reconoce por lo siguiente:

1.

Inflamacin recurrente que revela cambios gingivales

y hemorragia del surco al sondeo

2.

Aumento en la profundidad del surco, que conduce a

recurrencia de formacin de bolsa

3.

Aumento gradual de perdida

determinan las radiografa

4.

Aumento gradual de movilidad dental segn se

observa en el examen clnico

sea

como

lo

PACIENTES POST - TRATAMIENTO

Educar al paciente a un patrn de visitas de

seguimiento y reforzar tcnicas de higiene, en un
intervalo en el primer ao de cada 3 meses

Los pacientes mejoran o recaen a una clasificacin

diferente con una reduccin en o exacerbacin de la
enfermedad periodontal

La conservacin a largo plazo de la denticin esta

muy asociada con la frecuencia y calidad del
mantenimiento de seguimiento

P RUEBAS DE ACTIVIDAD DE
ENFERMEDAD

La comparacin de las medidas consecutivas de

sondeo muestran con mayor exactitud en ndice de
perdida de insercin

En el presente no hay mtodo exacto para identificar

la actividad de la enfermedad y solo se confa en la
informacin proporcionada por el sondeo,
hemorragia al sondeo y medidas de insercin
secuenciales

M ANTENIMIENTO DE
PACIENTES CON IMPLANTES

Los procedimientos de mantenimiento

de
pacientes con implantes son similares a aquellos
con dientes solo con 4 diferencias

1 El control de placa se realiza durante los periodos

de cicatrizacin posquiruguca

2 No se utiliza instrumentacin metlica para

eliminacin de clculos en los implantes

3 Se evitan los agentes profilcticos con fluoruro

acido

4 La vigilancia bacteriana se realiza mas a menudo

G RACIAS