Tendencia en va de administracin de medicamentos por enfermera:

-VA EPIDURAL
Introduccin de anestsico local en el espacio epidural, bloqueando as, las terminaciones
nerviosas en su salida de la mdula espinal.
Equipo,
- mesa vestida con pao estril (campo estril).
- dos o tres paos estriles (segn criterio del facultativo) para realizar campo estril, que
puede hacerse longitudinalmente o en forma de tringulo.
Procedimiento:
Su comprensin sobre lo que sucede durante el trabajo de parto y alumbramiento, as
como su actitud hacia este, influye en la cantidad de dolor que siente mientras da a luz.
Los mtodos de respiracin y tcnicas de relajacin que usted aprende en los cursos de
preparacin para el parto, pueden reducir su necesidad de recibir medicacin para aliviar
el dolor, pero no sabr si necesitar medicamentos hasta que se encuentre en la sala de
parto.
La forma ms comn de medicacin para aliviar el dolor es el bloqueo de la epidural.
Durante el proceso se inyecta un analgsico en el espacio prximo a la mdula espinal,
que temporalmente adormece la parte baja de su cuerpo.
Es usual, que la epidural cause un poco de incomodidad y sea administrada mientras
usted se encuentra sentada o acostada de lado, en posicin fetal.

VA INTRATECAL
Es la inyeccin de drogas en el lquido cefalorraqudeo, casi siempre por puncin
lumbar, para ejercer efectos locales sobre la mdula espinal, meninges cerebroespinales
y races raqudeas

. EQUIPO
Tres paos estriles
guantes estriles y no estriles
povidona yodada
gasas estriles
trcar de p.l. n 18-20 y 22 (varios)
anestesia local sin adrenalina
jeringas de 5cm y 10cm
agujas subcutneas e intramusculares
apsito estril
contenedor para punzantes
bolsa para recogida de residuos

PROCEDIMIENTO
lavado de manos.
El mdico y la enfermera irn equipados con mascarilla.
Aplicar pomada anestsica en zona lumbar, si est indicada, veinte minutos antes
de realizar la tcnica.
Ventajas
*se usa en procedimientos anestsicos.
*en clnica dolor.
*pacientes oncolgicos.
Desventajas
*proceso a ciegas.
*muy riesgoso.

VA INTRAOSEA
El acceso vascular es uno de los procedimientos ms importantes en los servicios de
urgencias, pero con frecuencia se hace difcil, tardo y frustrante en los pacientes
peditricos ms agudos. Es til conocer otras tcnicas simples y alternativas a la
cateterizacin venosa como lo es la va intrasea.
EQUIPO
Anestesia local
Puncionar a nivel del 8 espacio intercostal, con una aguja Tuohy #16, atravesando la piel
en un ngulo de 30-40, rozando el borde inferior de la costilla. Una vez que se perfora la
membrana intercostal caudal, se retira el mandril y se conecta una jeringa de vidrio (con
aire o con suero fisiolgico) a la aguja Tuohy.
Se introduce entonces un catter peridural a una profundidad de 5-6 cm al interior del
espacio interpleural, retirando la jeringa y la aguja.
Se fija el catter y se conecta un filtro.

PROCEDIMIENTO
Acciones de enfermera
desinfectar con clorhexidina,
mantener los dispositivos de presin externa.
Para evitar complicaciones, se controlarn distintos signos.
No se recomienda tapar completamente la zona de puncin
mantener una adecuada inmovilizacin del miembro donde est insertada la va.
Canalizar una va intravenosa cuando sea posible.
Para retirar la va habr que desinfectar la zona.
Registrar en la historia la fecha, hora de insercin, tipo de catter, lugar de insercin y
medicacin administrada.
Tener en cuenta los posibles diagnsticos de enfermera.

VENTAJAS
*Rapidez en la canalizacin (menos de 1 min) y alto porcentaje de xitos (> 90%) en
personal formado.
*Seguridad de colocacin.
* Facilidad en reconocer las referencias anatmicas que sirven de gua para localizar el
punto de puncin.

*Garanta en la administracin de cualquier tipo de frmaco o fluido.

*Seguridad de que se trata de una va no colapsarle en situaciones de shock o de
parada cardiorrespiratoria.
*Posibilidad de ser utilizada para la obtencin de muestras sanguneas

DESVENTAJAS
*Ciertos medicamentos provocan irritacin gstrica.
*Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.
*Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.

-VA INTRAPLEURAL
Es por la cual estos son introducidos directamente dentro de la cavidad pleural Que est
localizado en el interior de la pleura. Se dice de la va de administracin de frmacos
EQUIPO
Anestesia local
Puncionar a nivel del 8 espacio intercostal, con una aguja Tuohy #16, atravesando la piel
en un ngulo de 30-40, rozando el borde inferior de la costilla. Una vez que se perfora la
membrana intercostal caudal, se retira el mandril y se conecta una jeringa de vidrio (con
aire o con suero fisiolgico) a la aguja Tuohy.
Se introduce entonces un catter peridural a una profundidad de 5-6 cm al interior del
espacio interpleural, retirando la jeringa y la aguja.
Se fija el catter y se conecta un filtro.
PROCEDIMIENTO
*Higiene de las manos.
*Se comprueba la orden mdica (Paciente, medicacin, dosis, va, fecha Y hora).
*Se toma la tensin al paciente.
*Se rene el material necesario, comprobando fecha de caducidad del frmaco, y que
est en correcto estado.
*Se diluye la Uro quinasa 100.000 U.I. polvo en su disolvente y cuando la mezcla sea
homognea se introduce en un suero fisiolgico de 100ml8
*Se conectara a un sistema de suero, se purga y se dejara en una batea limpia.

*Se identifica al paciente y se le explica de forma comprensible lo que le vamos a hacer,

advirtindole que el proceso puede ser doloroso en ocasiones.
*Se colocan los guantes de un solo uso.
*Se comprueba que no est conectado el drenaje pleural a aspiracin, en caso que lo este
se desconecta la aspiracin.
*Se comprueba que la flecha de la llave de tres vas del tubo de trax seale hacia la va
libre que debe estar tapada con un tapn.
Justo en su sencillez y en estar al alcance del mdico sin que exista necesidad de contar
con un equipo costoso o muy especializado como es el caso del rin artificial.

-VA INTRAPERITONEAL
Introduccin de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el mtodo de
dilisis peritoneal.
EQUIPO
*Equipo necesario
*Guantes estriles
*Campos estriles
*Bata estril
* Gasas estriles
*Frasco de drenaje de 3000 ml liquido de dilisis peritoneal (dextrosa al 1,5% y 1,4% en
solucin electroltica estable con heparina, 1,000 unidades/litro
*Medicacin a introducir en la solucin
*Anestesia local
*Suero Fisiolgico, 30ml
*Hoja de bistur, n. 11.
Procedimientos;
Este se emplea en los casos insuficiencia renal, eliminacin de urea y de potasio en
exceso y en las intoxicaciones por barbitricos y salicilatos, principalmente.

-el catter es fijado con puntos de sutura a la piel.

Para comprobar su correcta localizacin, se realizar una radiografa de trax-abdomen.
Ventajas
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del mdico, sin que
exista necesidad de contar con un equipo costoso o muy especializado como es el caso
del rin articial.
a) Permite la inyeccin de sustancias levemente irritantes.
b) Permite la inyeccin de lquidos oleosos con acciones ms lentas y sostenidas.
c) La absorcin es segura.
Desventajas
a) La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con
desarrollo ulterior de infarto en ese rgano.
b) Produccin de escaras y abscesos locales.
c) La inyeccin en el nervio citico por error puede producir parlisis y atroa de los
msculos en el miembro inferior.

PENSAMIENTO CRTICO
-El pensamiento crtico es un pensamiento cuidadoso, deliberado, centrado en un objetivo
orientado a la obtencin de un resultado.

Supone un pensamiento deliberado, dirigido al logro de un objetivo

Se orienta al paciente, a la familia y a las necesidades de la comunidad

Se basa en los principios del proceso enfermero y del mtodo cientfico

Constantemente est reevalundose, autocorrigindose y esforzndose por

mejorar

Requiere conocimientos, habilidades y experiencia

Requiere estrategias para desarrollar el mximo potencial humano (usando

recursos individuales) y compensar al mximo los problemas creados por la
naturaleza humana.

Se gua por los estndares profesionales y los cdigos ticos

VENTAJAS
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del mdico sin
que exista necesidad de contar con un equipo costoso o muy especializado como
es el caso del rin artificial.

DESVENTAJAS
Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis, infeccin y
formacin de adherencias.