CONTROL PRENATAL

Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos,

destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
IDENTIFICACIN DE FACTORES DE RIESGO
Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se asocian a
morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las malformaciones congnitas y
las infecciones. De ah que las estrategias del control prenatal estn orientadas a la
prevencin, diagnstico oportuno y tratamiento de las patologas que condicionan los
problemas.
Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia obsttrica,
las infecciones, el sndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades maternas
pregestacionales.
DIAGNSOTICO DE EDAD GESTACIONAL
Los elementos clnicos que se utilizan para el clculo de la edad gestacional, son el
tiempo de amenorrea a partir del primer da de la ltima menstruacin y el tamao uterino.
En niveles de atencin prenatal de baja complejidad, y con embarazadas de bajo riesgo,
los elementos clnicos enunciados pueden ser suficientes para fijar la edad gestacional y
proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con el recurso ultrasonogrfico, se
debe practicar ese procedimiento para certificar la edad gestacional, teniendo en cuenta
que su efectividad diagnstica es mxima antes del quinto mes (error 7 das) y deficiente
a partir del sexto mes (error 21 das).
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL
Los elementos clnicos que permiten evaluar la condicin fetal son:
- latidos cardacos fetales: son auscultables con estetoscopio de Pinard desde el quinto
mes de embarazo (20 semanas). Su presencia es un signo de vida fetal, mientras que la
aceleracin de la frecuencia cardiaca con los estmulos externos, o con movimientos
fetales espontneos, es un signo de salud fetal. La frecuencia cardiaca fetal se considera
como normal en el rango de 120 - 160 latidos por minuto; valores inferiores o superiores,
se denominan bradicardia y taquicardia fetal, respectivamente, y son signos sospechosos
de hipoxia fetal.
- movimientos fetales: La percepcin materna de los movimientos fetales ocurre entre
las 18 y 22 semanas. Su presencia es un signo de vida fetal, mientras que el aumento de
la actividad fetal especialmente postprandial constituye un signo de salud fetal. La
disminucin significativa de la actividad fetal es un signo sospechoso de hipoxia fetal.

- tamao uterino: Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se localiza sobre
la snfisis pubiana y puede ser medido en su eje longitudinal, desde el borde superior de
la snfisis pubiana hasta el fondo uterino. Para esto se utiliza una cinta de medir flexible,
graduada en centmetros, la cual se desliza entre el dedo medio y el ndice del operador.
La madre debe ubicarse en decbito dorsal con las piernas semiflexionadas.
La medida obtenida debe ser localizada en una tabla de altura uterina/edad gestacional.
- estimacin clnica del peso fetal: El error de estimacin del peso fetal en embarazo
del tercer trimestre es 10%. La estimacin obtenida, en relacin a la edad gestacional, se
localiza en la Tabla de Crecimiento Fetal desarrollada por Juez y col. Lo que permite el
diagnstico de adecuacin para la edad gestacional.
- estimacin clnica del volumen de lquido amnitico: Las alteraciones cuantitativas
del volumen de lquido amnitico constituyen un factor de alto riesgo de morbilidad y
mortalidad perinatal. El oligoamnios se puede sospechar cuando hay una altura uterina
disminuda, con una palpacin extremadamente fcil de las partes fetales.
El oligoamnios se asocia a rotura prematura de las membranas ovulares, retardo del
crecimiento fetal, hipoxia fetal crnica y malformaciones congnitas como la agenesia
renal.
El polihidroamnios se sospecha cuando hay una altura uterina aumentada con palpacin
dificultosa de las partes fetales.
Debe ser siempre confirmado con un examen ultrasonogrfico. Se asocia a patologas
como embarazo gemelar, diabetes mellitus, hidrops fetal y malformaciones congnitas
como la atresia esofgica y del sistema nervioso central.

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

La embarazada debe estar capacitada para reconocer flujo genital hemtico tanto en
primera mitad (ectpico, enfermedad trofoblasto, aborto), como en segunda mitad del
embarazo (placenta previa, desprendimiento placenta normoinserta), y reconocer flujo
genital blanco (rotura prematura de membrana, leucorrea, escape urinario).
Debe estar informada de su edad gestacional y fecha probable de parto. Este ltimo punto
genera angustia del grupo familiar y de la embarazada cuando se cumplen las 40
semanas y no se ha producido el parto. De ah que se debe informar que el rango normal
de desencadenamiento del parto es entre las 39 y 41 semanas.
Los movimientos fetales sern reconocidas por ella alrededor del quinto mes y que su
frecuencia e intensidad son un signo de salud fetal.
Debe estar capacitada para reconocer el inicio del trabajo de parto, con fines de evitar
concurrencias innecesarias a la Maternidad, y, muy especialmente, la contractilidad
uterina de pretrmino. Debe estar informada de concurrir al centro asistencial obsttrico
en relacin a patologas paralelas al embarazo como fiebre, diarrea, vmitos, dolor
abdominal, etc.

COMO INFLUYEN LAS DROGAS EN EL PRODUCTO

TABACO
Est comprobado que fumar unos pocos cigarrillos por da expone al feto a ms de 7.000
substancias txicas y dainas que pueden afectar su desarrollo y crecimiento. Cuando
hay humo de tabaco en el ambiente, el feto recibe menos oxigeno, aumentan los latidos
de su corazn y se altera el crecimiento de sus pulmones. Tambin disminuye la
circulacin de sangre por la placenta, por lo que el feto recibe menos nutrientes.
Las mujeres fumadoras o las no fumadoras expuestas al humo tienen ms riesgo de tener
bebs de bajo peso al nacer o bebs prematuros. Los bebs de madres fumadoras tienen
mayor riesgo de contraer infecciones y de tener otros problemas de salud como ser:

Nacer con algunas malformaciones congnitas entre ellas labio leporino, paladar
hendido y malformaciones cardiacas.
Tener sndrome de abstinencia a la nicotina al nacer (sobre todo en las mujeres
que fuman mucho): los bebs nacen muy irritables.
Morir de muerte sbita del lactante (los recin nacidos de madres fumadoras
tienen el DOBLE de riesgo de muerte blanca o muerte en la cuna).
Sufrir infecciones respiratorias (otitis, bronquitis, neumonas),
Tener que ser internados.

Las madres fumadoras tienen menor probabilidad de comenzar a amamantar y mayor

probabilidad de amamantar por menor tiempo que las no fumadoras.
ALCOHOL
El Sndrome Alcohlico Fetal (SAF) se caracteriza por 4 categoras generales de
anormalidad.
Las caractersticas faciales del nio afectado por este sndrome incluyen un rostro ancho,
achatado, un puente nasal bajo y ancho con pliegues epicantales y una nariz corta
respingona. Destacan tambin las fisuras palpebrales relativamente estrechas, que en
algunos casos se han visto asociadas a ojos pequeos o malformados.
Los nios afectados por este sndrome fetal alcohlico exhiben generalmente dficit de
desarrollo prenatal; adems siguen creciendo mal en el periodo postnatal. El aumento de
peso de estos nios es relativamente ms lento que el crecimiento lineal. Tambin el
desarrollo postnatal del cerebro es deficiente.
Reduccin
de
la
funcin
del
SNC,
incluido
dficit
mental
La caracterstica ms preocupante es el trastorno funcional del SNC. La mayora de estos
nios muestra un retraso significativo del desarrollo o deficiencia mental.

Adems, estos nios son con frecuencia nerviosos o irritables en el periodo neonatal.
Puede aparecer temblor, que persiste meses e incluso aos, y en algunos casos, se ha
comprobado que va asociado a una alteracin permanente de la funcin motora fina.
Incremento
de
la
frecuencia
de
anomalas
mayores
Los nios con sndrome fetal alcohlico estn tambin ms predispuestos a anomalas
estructurales mayores en el momento del parto. Algunos nios presentan lesiones
congnitas cardacas graves. En otros casos se han observado anomalas oculares
severas, defectos esquelticos axiales, anomalas renales, anomalas genitales menores
y deformidades posicionales en extremidades, tales como pie zambo y luxacin de
cadera.
MARIHUANA
Entre los posibles daos que pueden sufrir los recin nacidos que han estado expuestos a
la marihuana cuando se encontraban en el tero materno, se encuentran las
malformaciones, el retardo de crecimiento fetal intrauterino, la leucemia infantil, etc.
Un reciente estudio publicado en la revista Journal of Pediatrics desarrollado por
investigadores de la Universidade Federal de So Paulo (Brasil), muestra que estos
bebs adems, sufren cambios en el comportamiento durante los primeros das despus
del nacimiento.
Los autores explican que el tetrahidrocannabinol (THC), el ingrediente activo de la
marihuana, llega a la sangre del feto atravesando la placenta, y aseguran que sta
dispara la expresin del neurotransmisor dopamina, lo que puede provocar alteraciones
del sistema nervioso a largo plazo.
HERONA
Por la falta de oxigenacin de los tejidos en general, la placenta y el tero sufren daos
que pueden ser causa de:

Aborto espontneo,
Desprendimiento de la placenta (separacin de la placenta de la pared del tero),
Eclampsia (un problema muy grave que incluye elevacin de la presin arterial y
convulsiones),
Crecimiento insuficiente del feto, por mala alimentacin
Rotura prematura de las membranas,
Parto prematuro y nacimiento sin vida del beb.

COCAINA
Desprendimiento prematuro de placenta: la cocana por su accin sobre todas las arterias
del cuerpo, da como resultado un flujo sanguneo insuficiente, lo que provoca la
separacin de la placenta.

Rotura de membranas: Se atribuye a que la cocana aumenta la contractilidad del tero, lo

que sera igual a un trabajo de parto precipitado.
Abortos Espontneos
Partos prematuros
Enfermedades de transmisin sexual: Uno de los mayores problemas entre las personas
con adiccin a las drogas, es la promiscuidad, y el uso de jeringas para consumir la droga.
INHALANTES
Causar defectos congnitos que afectan la cara y el sistema nervioso central del beb y
causar retraso mental

REFERENCIAS:
Sntomas de alarma, https://pimssalud.files.wordpress.com/2014/07/datosdealarma.png
Educacin para la salud, control prenatal, edusalud,
http://www.edusalud.org.mx/descargas/unidad03/tema03/prenatal/control
%20prenatal2.pdf
Control prenatal, CENETEC,
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__PrenatalRi
esgo/IMSS_028_08_EyR.pdf