Ortopedia 5º

Universidad San Sebastian, Concepcin.
Ortopedia Bucomaxilofacial 2010
31/Marzo
Dr. Patricio Riffo

MALOS HABITOS BUCALES
Las enfermedades ms comunes en la cavidad bucal son:

La caries
La enfermedad periodontal
Las anomalas dentomaxilares
Las anomalas dentomaxilares se dan en un alto porcentaje en la poblacin (70-75%). Los factores
de aparicin son mltiples, por ejemplo la herencia, malnutricin, enfermedades generales y malos
hbitos.
Los MALOS HBITOS pueden causar deformaciones en los maxilares produciendo alteraciones
funcionales y estticas de proporcin.
En los nios esto puede llevar a:
Problemas emocionales
Alteracin de otros sistemas del organismo
Problemas de aprendizaje
Problemas con profesores y padres
Para solucionar el problema de los malos hbitos es necesario un trabajo en equipo que incluya a
Dentista, Pediatra, Otorrinolaringlogo, Psiclogo, Kinesilogo, Fonoaudilogo, Enfermera,
Profesor, adems de los padres y la participacin activa del propio nio.
Mientras ms temprano se elimine el mal hbito, menores sern los daos que este cause. Esto
significa que la deteccin precoz es fundamental para disminuir las alteraciones que ste pueda
causar.
Para que un nio decida abandonar un mal hbito, necesitar de situaciones que lo motiven. Estas
situaciones pueden ser creadas por el odontlogo o los padres del nio.
Normalidad del Sistema Estomatogntico (SE)
El Sistema Estomatogntico es una unidad morfofuncional constituida por:
Huesos de la cara y cuello
Dientes
Msculos
ATMs
Glndulas Salivales
Nervios, Vasos Sanguneos y Linfticos
Rodrigo Navarrete Vidal
Las funciones que realiza el S.E. son:

Respiracin
Deglucin
Succin
Masticacin
Fonoarticulacin (pronunciacin)
A travs de estas funciones el Sistema mantiene con el resto del organismo una interrelacin
recproca y constante. Si se altera el S.E. se pueden alterar otros sistemas del organismo (ej.
Respiratorio).
A medida que el nio se desarrolla el S.E. se adapta a los requerimientos funcionales. Por ello la
realizacin correcta de estas funciones permitir un desarrollo adecuado del sistema.
Para que las funciones se realicen correctamente es necesario que existan:
Dientes alineados y una relacin normal entre ellos
Equilibrio entre las fuerzas musculares que rodean los huesos maxilares
Grupos musculares
a. Grupo Interno.
Formado por la lengua, que ejerce una fuerza sobre las arcadas dentarias que va desde adentro
hacia afuera.
b. Grupo Externo.
Formado por los msculos de los labios y mejillas que actan con fuerzas sobre las arcadas
dentarias que van desde afuera hacia adentro.
c. Grupo muscular del cuello.
La funcin de estos msculos consiste en mantener la cabeza en una posicin adecuada respecto a
la columna, para que las funciones del sistema se realicen correctamente.
7/Abril
Dr. Patricio Riffo
Hbitos Bucales
Hbito: costumbre o prctica adquirida por la repeticin frecuente de un mismo acto, que en un
principio se hace en forma consciente y luego se transforma en inconsciente.
Hbitos Favorables o Funcionales, ayudan a un desarrollo armnico del SE. Estos son:
a) Respiracin Nasal
b) Masticacin Correcta
c) Hablar y pronunciar correctamente (fonemas T, R, S)
d) Deglutir en forma adecuada
Hbitos Desfavorables o Malos Hbitos bucales, entre los cuales tenemos:

a) Succin de dedo, chupete u otros
b) Respiracin bucal
c) Interposicin lingual en reposo o funcin
d) Interposicin labial
Malos Hbitos Bucales
Alteran el desarrollo normal del SE realizando una accin deformadora por que provocan
desequilibrio entre las fuerzas musculares internas y externas.
El desequilibrio muscular se produce cuando una de dos fuerzas en equilibrio, es incapaz de
ejercer su accin, permitiendo que la otra fuerza, manteniendo su intensidad normal, sea capaz
de causar deformacin sea.
A veces se agrega una fuerza anormal y ajena al SE que es capaz de efectuar una accin
deformadora sobre las arcadas dentarias, como por ejemplo la succin del dedo
La deformacin causada por el mal hbito depender de factores como:
a) Edad en que comienzan.
b) El tiempo que dura
c) La frecuencia con que se realice
a) La edad en que comienzan.
A temprana edad el hueso est en plena formacin y es fcilmente moldeable por cualquier
fuerza que acte sobre l. Por lo tanto, mientras ms temprano comience el mal hbito, peores
sern las consecuencias.
b) El tiempo que dura el mal hbito
Desde que se comienza a efectuar, hasta que cesa (toda la noche, solo algunos minutos, etc.)
c) La frecuencia
Cuantas veces durante el da se realiza
ENTONCES a:
Menor edad
Mayor tiempo
Mayor frecuencia
MAYOR DAO
Hbitos de Succin
Desde el nacimiento hasta aproximadamente los dos aos de edad, el nio utiliza la succin para:
a) Obtener su alimento durante el amamantamiento
b) Relacionarse con el medio que lo rodea (en la boca se concentran las sensaciones).
La succin se considera normal hasta aproximadamente los dos aos de vida.
A partir de esta edad, se considera como un mal hbito
A esta edad ya estn presente los dientes y la succin se hace innecesaria, siendo cambiada por
la masticacin.
La succin del dedo, chupete o labio har que la lengua se ubique en posicin baja.
Al no estar la lengua adosada al paladar no puede ejercer la fuerza que debe oponerse a la de
las mejillas.
La falta de fuerza lingual sobre el paladar permite que las mejillas, con su fuerza desde afuera
hacia adentro, deformen el maxilar causando su compresin y malposicin dentaria.
El dedo succionado puede transmitir una fuerza directa sobre los incisivos, inclinando los
superiores hacia delante y los inferiores hacia atrs.
El mal hbito de succin puede ser detectado a travs de las siguientes caractersticas:
1. Espacio Anterior, entre los incisivos superiores e inferiores, impidiendo que contacten en
oclusin.
2. El espacio que existe entre los dientes anteriores tiene aproximadamente la forma del dedo
culpable.
3. El dedo succionado se presenta inusualmente limpio y puede presentar callosidades provocadas
por el roce de los dientes.
Interposicin Lingual
Corresponde a la ubicacin de la lengua entre las piezas dentarias, ya sea en la zona anterior
(incisivos) o lateral (molares), observada en reposo y/o durante alguna funcin como la de
deglucin o fonoarticulacin.
Deglucin
Existen dos patrones de deglucin relacionados con el tipo de alimentacin:
1. Deglucin Infantil
2. Deglucin Madura o Adulta
1. Deglucin Infantil
Se presenta desde el nacimiento hasta la aparicin de los dientes temporales.
La lengua se ubica entre las arcadas dentarias superior e inferior (rodetes)
Durante el amamantamiento la lengua presiona el pezn contra la arcada superior
2. Deglucin Adulta
Con la aparicin en boca de los dientes temporales, la lengua adopta en forma paulatina, una
nueva posicin, la cual mantendr el resto de la vida.
La lengua se adosa al paladar con su punta por detrs de los incisivos superiores.
La mantencin de la deglucin infantil ms all de la aparicin de todos los dientes temporales en
boca, se considera anormal
Deglucin
La mantencin del patrn de deglucin infantil puede ser detectada al observar:
Al tragar, el nio frunce los labios y contrae los msculos de la mejilla haciendo una mueca.
Al separar los labios y pedir al nio que trague, se podr observar la interposicin lingual entre
las arcadas.
Interposicin Lingual
La lengua al interponerse entre los dientes es capaz de crear una deformacin del hueso y alterar
la posicin de los incisivos, creando un espacio anormal entre los dientes anteriores (Mordida
Abierta)
Adems, al tragar la lengua se activa transmitiendo una fuerza directa sobre los dientes
incrementando su malposicin.
LENGUA NORMAL
En reposo la posicin de la lengua es aquella en que la parte dorsal de ella, toca ligeramente el
paladar mientras que la punta descansa a nivel del cuello de los incisivos superiores.
INTERPOSICIN LINGUAL
En reposo, la lengua se ubica entre los dientes en forma inactiva, pudiendo interponerse tambin
entre los labios. Esto podr causar una deformacin del hueso y malposicin dentaria (Mordida
Abierta).
Para pronunciar en forma correcta la mayora de los fonemas la lengua debe ubicarse por detrs
de los dientes, pero el nio con Deglucin Atpica o Infantil, interpone la lengua entre los incisivos
superiores e inferiores
Se presenta especialmente en la emisin de los fonemas D, T y S, donde se observa que el nio
pone la lengua entre los dientes (incorrecto), dando a la pronunciacin un tono infantil.
Se considera normal que durante el periodo en que los nios comienzan a hablar (2 a 3 aos
aprox), interpongan la lengua, posterior a esto el nio adquiere un mayor control de los
movimientos finos de la lengua, corrigiendo su ubicacin durante la fonacin.

14/Abril

Dr. Patricio Riffo
INTERPOSICIN DE LABIOS
En la interposicin labial, el labio inferior se ubica entre los incisivos superiores e inferiores,
ejerciendo una fuerza hacia delante sobre los incisivos superiores y hacia atrs en los incisivos
inferiores.
En estos casos se puede ver una lesin irritativa en la piel bajo el labio inferior, de forma
semilunar, causada por accin de la saliva y el roce de los dientes.
INTERPOSICIN DE OTROS OBJETOS
Otros objetos como lpices, dedos, etc., pueden ser constantemente interpuestos entre las
arcadas dentarias convirtindose en un mal hbito.
La accin deformadora de estos objetos acta al impedir el desarrollo normal de las arcadas
dentarias, generando la aparicin de un espacio anormal
La aparicin de este espacio anormal depender del tamao y ubicacin del objeto, pudiendo
ocasionar una Mordida Abierta Anterior o Lateral
RESPIRACIN BUCAL
Normalmente la respiracin debe seguir la va nasal para llegar a los pulmones, siendo necesario
que esta va est libre de obstrucciones para cumplir su funcin en forma ptima.
El paso del aire puede estar alterado por:
Desviacin del tabique nasal
Congestin nasal
Rinitis alrgicas
Adenoides hipertrficas
La respiracin bucal es considerada un mal hbito cuando solucionado el problema de obstruccin
nasal, el nio sigue respirando por la boca. Produce alteraciones en otros sistemas dando como
resultado deformacin en el nio en crecimiento (considerado el peor mal hbito)
Las alteraciones producidas a lo largo del tiempo son:
Alteracin del cierre labial. Al mantener la boca abierta por mucho tiempo, el labio superior no
se desarrolla, quedando corto. El labio inferior se vuelve grueso y evertido.
Alteraciones dentarias y maxilares. Lengua descendida, compresin superior, protrusin
incisiva, labio superior corto.
Predisposicin a enfermedades broncopulmonares y respiratorias. Debido que el aire por va
nasal es entibiado, humedecido y filtrado.
Alteraciones corporales:
- Curvatura cervical rectificada
- Aumento de la curvatura dorsal superior con omoplatos prominentes, pecho hundido y
hombros hacia delante

-
Aumento de curvatura lumbar

Extremidades inferiores en forma de X, rodillas flectadas y tienden a juntarse
Aparicin de pie plano
21/Abril
Dra. Claudia Garca

PARAFUNCIONES
El S.E. es una unidad morfofuncional integrada y coordinada.
Organizadas alrededor de las articulaciones occpito-atloidea, atlo-axoidea, vrtebrovertebrales cervicales, tmporo-mandibulares, dento-dentales en oclusin y dento-alveolares.
Se liga orgnica y funcionalmente con los sistemas digestivo, respiratorio, fonolgico y de

expresin esttico-facial y con los sentidos del gusto, del tacto, del equilibrio y de la
orientacin.
Constituida por el conjunto de estructuras esquelticas, musculares, angiolgicas, nerviosas,

glandulares y dentales.
Desarrollndose las funciones de:

Succin
Digestin oral (que comprende la masticacin, la salivacin, la degustacin y la degradacin
inicial de los hidratos de carbono)
Deglucin
Comunicacin verbal (modulacin fonolgica, la articulacin de los sonidos, el habla, el silbido)
Sexualidad oral (la sonrisa, la risa, la gesticulacin bucofacial, el beso)
Respiracin alterna y defensa vital.
Contiene:
Estructuras anatmico-funcionales
La lengua
La faringe
La laringe
El encfalo
Los rganos de los sentidos, incluidos el del equilibrio y el de orientacin
Sistema dentoalveolar
Entonces
Visin global
POSTURA
SALUD corporal
Por ende del S.E.
Equipo multidisciplinario (especialistas)
VENTILACIN
FONOAUDIOLOGA
POSTURA
Equilibrio muscular esttico inestable, ligado a una contraccin muscular tnica.
La aplicacin automtica e instantnea de un "esquema corporal" aprendido durante en
desarrollo del nio y finalmente inconsciente.
En estrecha relacin con el equilibrio (odo interno) se liga adems, con la normalidad de la
orientacin del ser humano. (Orientacin espacial)
POSTURA ORTOSTTICA
El eje axial (raquis en gral) soportado por el cinturn plvico (sacro,h.ilacos,h.del pubis) y las
piernas, se eleva completamente VERTICAL y RECTILINEO, sin desviaciones laterales, visto
desde atrs.
Este eje soporta en su parte superior a la cabeza, que pivotea en movimientos de flexin,
extensin, lateralidad y circunduccin ,gracias a la porcin cervical, relativamente libre, que se
levanta sobre la cintura toracoescapular.
En esta posicin
La cabeza ha de estar perfectamente equilibrada sobre las articulaciones occipito-atloaxoideas.
Con los planos bipupilar, oclusal y tico (odo interno) perfectamente paralelos entre s y
paralelos a la horizontal que determina el plano bipupilar cuando la mirada se fija hacia
delante y al infinito.
Exactamente cuando se termina la deglucin, los cndilos de la mandbula deben ocupar la
porcin media y superior de las cavidades glenoideas de los huesos temporales, en la
denominada "relacin cntrica.
Es, por tanto, una postura funcional activa.

POSTURA ORTOSTTICA DE LA CABEZA.
Visto de lado,en la P.O. tenemos 4 curvas:
Lordosis cervical
Cifosis dorsal
Lordosis lumbar
Cifosis sacra
Ms una correcta curvatura de la planta del pie.
* Cifoisis dorsal y sacra existen desde la formacin intrauterina
* Lordosis cervical y lumbar se van adquiriendo en la medida que el nio crece y se desarrolla.
Parte del tragus, por delante de los cndilos occipitales.
Tangente a la columna cervical, por delante.
Pasa por el acromion
Pasa por el frente de la regin dorsal.
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Cruza la columna lumbar a la altura de L2;

Pasa por detrs de las ltimas vrtebras lumbares;
Pasa por detrs de la cavidad cotilodea (acetbulo);
Acompaa la trayectoria del fmur;
Pasa por el frente de las rodillas;
Pasa por el frente de la tibia;
Pasa por el frente de la articulacin Tibio- Tarsiana;(tibia-astrgalo)
Cae en el cuboide.
Los msculos responsables de la postura ortosttica, funcional y activa, son:

Los tibiales anteriores
Los cudripces crurales
Los psoas ilacos
Los glteos mayores
Los posteriores de las piernas y muslos
Los largos abdominales
Los flexores del cuello (supahioideos e infrahioideos, escalenos, esternocleidomastoideos y
el platisma)
Los msculos de la nuca
Los extensores de la columna vertebral
Postura normal Ortostatica de la cabeza: Postura malar esternal, linea vertical que va desde el
malar hasta el manubrio del esternon.
Distinguimos 3 unidades funcionales:
1- mandbula colgada del crneo.
2- cintura escapular.
3- cintura plvica
El S.E. est directamente relacionado con las cadenas musculares anterior y posterior.
La mandbula con la cadena anterior.
El maxilar, a travs del crneo con la cadena posterior.
Ambos, a travs del hioides con la cintura toraco escapular.
Conexiones nerviosas aferentes del S.E. intervienen en el equilibrio postural.
Malposiciones o afecciones del tercio inferior del cuerpo (pies, tobillo, pantorrillas, rodillas,
muslos y pelvis) ordinariamente se denominadan patologas ascendentes.
Malposiciones de los tercios medio y superior del cuerpo, se denominadan ordinariamente como
patologas descendentes.
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Cualquier lesin en el sistema msculo-aponeurtico regulador de la postura ortosttica,

producir alteraciones en la posicin de la cabeza sobre el eje axial vertebral y, por ende,
alteraciones en el sistema estomatogntico, alteraciones en el sentido del equilibrio y
alteraciones en el sentido de la orientacin.
Del mismo modo, disfunciones de la regin alta, (ATMs, oclusin, ventilacin) desequilibrarn la
organizacin muscular de la mmica facial, de la regin cervical y cintura escapular
influenciando el crecimiento y postura corporal del individuo .
Ejemplo:
Pie plano, neutro oclusal:

Desplazamiento del centro de gravedad hacia adelante
Inclinacin permanente de la cabeza
Proyeccin anterior de la mandbula
Desplazamiento del cndilo mandibular hacia delante y hacia abajo
Trastornos oclusales
Contactos prepaturos
Para compensar:
- Se elevar la frente mediante la contraccin de los msculos de la nuca y los laterales del
cuello. (Aumenta la lordosis de la columna vertebral cervical)
- Con una contraccin permanente de stos.(trapecio, ECM)
- Hiperextensin de los msculos supra e infrahioideos.
Se pueden originar sndromes dolorosos cervicognicos.

Permite el regreso de los cndilos de la mandbula a su posicin cntrica funcional.
La normalizacin a nivel del odo interno (canales semicirculares).
La lnea bipupilar retorne a la horizontal.
P. ortosttica de la cabeza, con alteracin de la postura general del individuo.

Tratamiento:
Global
Diagnstico asertivo del desorden
Equipo multidisciplinario idneo
Tratamiento:
Tratamiento fisioteraputico con ejercicios de fortalecimiento de la musculatura corporal y

entrenamiento de postura.
Ejercicios activos y pasivos de la mandbula, y tcnicas de relajamiento.

Entrenamiento de respiracin y reeducacin de la propiocepcin.
Rehabilitacin oclusal, de acuerdo con una kinesiologa odontolgica.
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VENTILACIN
El sistema respiratorio se compone de diferentes rganos a travs de los cuales debe pasar el
aire.
Este sistema descansa sobre un marco msculo esqueltico y se basa en un mecanismo de

autoregulacin
La respiracin es la funcin a travs de la cual se produce la Hematosis. (Pulmn)
La ventilacin nasal optima, es aquella que es,

naso nasal
Diafragmtica
De da y de noche, sin esfuerzo ni crispacin de labios.
La ventilacin es el conjunto de fenmenos fisiolgicos y mecnicos que permiten el

intercambio gaseoso.
Rol de la Ventilacin
Respiracin
Olfaccin (cornete superior)
Humidificacin (80%)
Calentamiento y enfriamiento del aire (36grados)
Proteccin (primaria, s.mucociliar y reflejos)
Fonacin (caja de resonancia)
Inmunolgico
Secretoria (600a1000cc de moco/24h)

Auditiva (trompa de Eustaquio)
Conformador, en la ventilacin nasal, el paso del aire es tutor importante en el desarrollo
armnico crneofacial.
Termo regulador cerebral, (mucosa nasal, mucosa turbinal erctil)
Al atravesar la vas areas superiores, la corriente inspiratoria atraviesa conductos de formas

cambiantes, tributarios de la elasticidad y motricidad de sus segmentos, anterior (nasalcartilaginoso) y posterior (farngeo) y tambin de la vasomotricidad de la mucosa que los tapiza.
La actividad inspiratoria del diafragma crea un gradiente de presin negativa, con respecto a
la presin atmosfrica ,a nivel de la vas areas superiores, con entrada de aire.
Se le llama Flujo de aire y depende de la resistencia nasal.
Resistencia nasal
Los mecanismos reguladores del flujo de aire en las vas areas superiores son:
La vlvula vestbulo nasal
La mucosa pituitaria
Adems, mecanismos de regulacin homeosttica para regular la luz de la nariz cartilaginosa y

de la faringe, para evitar su colapso (muerte sbita, apneas del sueo).
13
28/Abril
Dra. Claudia Garca
Obstruccin nasal (O.N):

Es la dificultad del paso del aire, a travs de las fosas nasales, en cantidad suficiente para
solventar las necesidades del organismo, en sus diferentes actividades. Puede ser, uni o bilateral.
Etiologa de la O.N.
TUMORAL,
IATROGNICAS
TRAUMTICA,
CONGNITAS
INFLAMATORIA, hiperplasia difusa de la mucosa debido a:
Alergias (ms frecuentes, solo tienen medicacin no solucin)
Infecciones (virales, bacterianas que producen secreciones)
Rinitis vasomotora (irritacion idiopatica)
Repercusiones locales:
La reduccin del flujo areo nasal, provoca a nivel nasal:
Inflamacin crnica de la mucosa pituitaria

Vasodilatacin congestiva
Aumento de los exudados
Hipertrofia mucosa
stasis de las secreciones
Pululacin microbiana
Hipoplasia del tercio medio facial
Crecimiento facial vertical
Paladar ojival o alto
Compresin maxilar
Musculatura perioral desequilibrada: labios hiper o hipotonicas, incompetencia
Sensacin visible de labio corto por desequilibrio muscular
Pigmentacin suborbital, por congestin y stasis venoso: mala ventilacin durante el sueo
Obstruccin nasofaringea:
Adenoides
Amgdalas (hipertroficas)
Cambios a nivel esqueltico:
- Hundimiento del esternon (Pectus escavatum), y escapulas aladas (falta de desarrollo
toracico en sentido anterior)
- Pronunciamiento costal por la misma razon
- Hipomotilidad diafragmatica
14

-
Cifosis dorsal, lordosis lumbar: visto el paciente de lado, la columna tiene forma de S.
Pies hacia adentro pie vago por la posicin de la columna.
Alteraciones del lenguaje:
Voz hiponasal
Rinolalia cerrada
Compensaciones articulatorias
dislalias
Audicin:
Congestin de la mucosa de la trompa de Eustaquio.
Presin negativa del odo,
Trasudado
Acmulo de secreciones
Infecciones
Consecuencias mayores como hipoacusia
Trastornos sistmicos
Crecimiento (estatura, peso)
Digestivos
Pulmonares
Cardiovasculares
Respiratorio (tos,apneas)
Favorece cuadros infecciosos
Alteraciones neurolgica
Alteracin del ciclo del sueo, con un sueo superficial desincronizado ,intranquilo, agitado,
mal despertar ,cefaleas matutinas, somnolencia, letargo en el da, falta de concentracin,
trastornos de conducta.
Relacionado con la termo regulacin cerebral.
Respiracin bucal:
En la cavidad oral:
Gingivitis, periodontitis
Engrosamiento de la mucosa del paladar
Glositis
Hipertrofia adenoidea, por resequedad,,vascularizacin aumentada y cambios
metaplsicos de la mucosa de la faringe(faringitis, amigdalitis)
Babeo o sialorrea
Variacin del ecosistema oral
Alteraciones de la oclusin
DDM (desarmona dento muscular)
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Modificaciones musculares adaptativas de la respiracin bucal.

Posicin de los labios, incompetencia, l. sup. poco tnico, l. inf. hipertnico.(tono labial)
Lengua baja o retrada
Excesiva presin de cintura muscular labio- mejillas
Velo hipotnico (masaje de las vegetaciones)
Musculatura nasal atrfica: entradas nasales estrechas
Aumento del tono de la musculatura de apertura y baja del tono de la musculatura elevadora,
de la mandbula.
Modificacin de la postura crneo raqudea, con modificacin de la extensin cervical.
Alteracin del equilibrio muscular toraco escapular
Dada la diversidad de adaptaciones posturales que surgen de la necesidad del individuo de
sobreponerse a la disfuncin respiratoria, la perturbacin de la ventilacin nasal puede
favorecer el desarrollo de cualquier dismorfosis,
Tratamiento
Global
Segn el diagnstico:
Adenoidectoma, total o parcial.
Amigdalectoma.
Reeducacin de la ventilacin.
Kinesiologa.
Ortopedia /ortodoncia.
Fonoaudiologa.
Ciruga velo.
FONOAUDIOLOGA
La Fonoaudiologa es una disciplina cientfica que estudia la comunicacin y trabaja sobre la

prevencin, teraputica y rehabilitacin de sus disturbios.
Interviene en las disfunciones o patologas que impiden o perturban el normal desarrollo de la

comunicacin humana.
La comunicacin se hace a travs de lenguaje
Es el resultado de la funcin armnica de distintas estructuras nerviosas, musculares y

sensoriales.
El lenguaje es un conjunto de elementos verbales (llanto, grito, palabra) y no verbales (mirada,

gesto).
16
Evolucin del lenguaje.

La adquisicin del lenguaje hablado, se har slo al final de un proceso de maduracin neurolgica,
a un cierto ritmo, en relacin con un entorno favorable y estar preparndose desde el
nacimiento del nio.
Adquisicin de los fonemas segn la edad: (debe articular correctamente).
0
2
3
5
6
7
a 2 aos:
y 3 aos:
y medio a 4 aos:
aos:
aos:
aos:
vocales.
p, b, m, k.
t, d, n, x, y, g.
f.
l, r, rr, ll.
s, z, sh, pl, pr, br.
Trastornos del lenguaje

La dislalia: (t. articulatorio)
Ms frecuentemente en los primeros grados de la escuela primaria.
Sustitucin, omisin o deformacin de r, k, l, s, z, o ch.
Siempre estos nios necesitan una reeducacin especfica.
Rinolalia: (T.articulatorio)
Alteracin en la articulacin de algunos fonemas m,n, o ausencia total de ellos.
Asociada a de timbre nasal de la voz (nasalizacin) o timbre muerto (oclusin nasofarngea).
Por deficiencias en la inervacin del velo del paladar, por falta de funcionalidad del mismo.
(hipofuncin del velo)
Por alguna alteracin nasal, fuga.
La tartamudez: (t. del habla)
Interrupciones involuntarias del habla que se acompaan de tensin muscular en cara y
cuello, miedo y stress .
Comienza entre el 2 y 4
ao de vida, aunque se suele confundir con las dificultades propias

de la edad a la hora de hablar.
Trastornos, no atribuibles a disfunciones, asociados a cuadros clnicos:

1. Autismo.
2. Deficiencia mental.
3. Mutismo selectivo.
4. Parlisis cerebral.
5. Dislexia; disgrafa; disortografa.
17
Trastornos orgnicos: (neurolgico)

1. Afasia: imposibilita o disminuye la capacidad de comunicarse mediante el lenguaje oral, la
escritura o los signos, conservando la inteligencia y los rganos fonatorios.
2. Alalia: prdida patolgica del lenguaje hablado, mudez.
3. Disartria : el paciente manifiesta dificultades asociadas con la articulacin
Hipoacusia:
En su lenguaje existen deficiencias de articulacin, lxico, y estructuracin.
Alteraciones del rtmo del habla, timbre de la voz (ronco,montono) y nasalizaciones.
Utilizacin en mayor o menor medida de gestos y signos.
Desarrollo socioafectivo alterado o retrasado.
Tratamiento
Global
Derivacin
Trastornos del lenguaje de diversas etiopatogenias.

- Estudios audiolgicos en hipoacusias.
- Tartamudez.
- Diagnstico y tratamiento del nio con trastornos de la lectoescritura.
- Alteraciones funcionales, respiratorias y deglutorias, reeducacin.

- Tratamiento fonoaudiolgico del paciente asmtico.
- Tratamiento de diversas patologas vocales.
- Secuelas de trastornos neurolgicos: Afasias, Disartrias, Disfagias
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5/ Mayo

Dr. Patricio Riffo
INTRODUCCION A LA ORTODONCIA Y ORTOPEDIA CRANEOFACIAL

Definiciones ORTODONCIA:
1- Incluye el diagnstico, prevencin, intercepcin y tratamiento de todas las formas clnicas
de maloclusin y anomalas seas circundantes; el diseo, aplicacin y control de la
aparato logia teraputica; el cuidado y gua de la denticin y estructuras de soporte con el
fin de obtener y mantener una relacin dentoesquelticas optimas en equilibrio funcional y
esttico con las estructuras craneofaciales.
2- Etimolgicamente quiere decir diente recto. Se dedica ubicar las piezas dentarias bien
alineadas, para conseguir un buen efecto esttico.
3- Ciencia que estudia y atiende el desarrollo de la oclusin y su correccin por medio de
aparatos mecnicos
Actualmente no existen lmites de edad para correcciones de ortodoncia. En distintas etapas de
la vida pueden realizarse correcciones en mayor o menor grado.
Definiciones ORTOPEDIA:
1- Arte de corregir o de evitar deformaciones del cuerpo, por medio de ciertos aparatos o
de ejercicios corporales. Tiene ms frecuente aplicacin en nios.
2- Rama de la medicina que trata de la correccin quirrgica o mecnica de las deformaciones
del cuerpo en general y especficamente del sistema osteomuscular.
3- Todas aquellas acciones que ayudan a mejorar relaciones esquelticas deficientes en
pacientes en crecimiento, a travs de aparatologa que modifica dicho crecimiento.
Se puede clasificar la ortodoncia en 3 diferentes tipos de acuerdo a sus objetivos, tipo de
tratamiento y edades en que se ejecuten dichas acciones:
1- ORTODONCIA PREVENTIVA
2- ORTODONCIA INTERCEPTIVA
3- ORTODONCIA CORRECTIVA
ORTODONCIA PREVENTIVA:
Rama de la ortodoncia que estudia los procesos y medidas destinados a evitar la aparicin y
difusin de cuadros de maloclusin.
Ejemplo:
- Evitar malos hbitos: interposicin lingual, succin digital

- Obturaciones proximales en dientes temporales
- Tcnica de cepillado
- Educar a madres de acuerdo al tiempo de amamantamiento y
uso de mamaderas.
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* Correccin oportuna de lesiones cariosas

* Reconocimiento oportuno y eliminacin de malos hbitos
* Colocacin de mantenedores de espacio
* Desgastes selectivos: por interferencias en piezas temporales
++Realizado por el odontlogo general.
ORTODONCIA INTERCEPTIVA
Atiende un proceso que ha comenzado y evita que siga agravndose, con aparatos muy sencillos
lo que evitan posteriormente algn tratamiento ms complejo.
* Eliminacin de malos hbitos mediante aparatologa fija
* Correccin de anormalidades leves en clase I esqueletal: problemas de compresin, mordida
invertida simple
++ Realizado por el Odontopediatra
ORTODONCIA CORRECTIVA
Involucra tratamientos ms complejos de maloclusiones ya sea a nivel dentario como esqueletal.
Puede realizarse a cualquier edad.
* Tratamiento con aparatos removibles, ortopdicos o fijos.
* Tratamiento quirrgico
++ Realizado por el ortodoncista
Clase de Cefalometria 26/Mayo

Clase de Etiologia de las maloclusiones 7/Julio
Clase de Clasificaciones de anomalas dentomaximales 4/Julio
Clase de prefijos, clasificaciones 14 y 21 de julio
Clase de extraccioens seriadas
Disertaciones
20

Miercoles 3/Noviembre

Dra. Margarita Cuevas
PULPECTOMIA
Consiste en eliminar todo el material orgnico de cmara y conductos de una pieza dentaria.
1- BIOPULPECTOMIA: Eliminacin del tejido pulpar sano.
2- NECROPULPECTOMIA:
a. I: Necrosis pulpar, sin lesin periapical rx
b. II: necrosis pulpar, con lesin periapical rx
OBJETIVOS:
Conservacin pieza dentaria cuya pulpa esta afectada de forma irreversible o es incapaz de
mantenerse con vitalidad (producto de un proceso infeccioso o por fallo en la pulpotoma)
Indicaciones:
- Dolor espontaneo o protopatico
- Hemorragia espesa no controlada
- Dolor a la percusin
- Rx dao furca/periapice
- Presencia de fistula, abscesos
- Pulpa necrtica (contacto prematuro)
- Ortodoncia interceptiva
- Fracaso recubrimiento directo
- Fracaso de pulpotomia
- Exposicion pulpar al medio bucal mayor a 24/48 hrs
CONTRAINDICACIONES:
- Piezas no restaurables.
- Piezas con perforacin piso pulpar (mecnica o caries)
- Presencia de quistes.
- Reabsorcin de mas 1/3 raz.
- Reabsorcin interna visible rx.
- Lesiones extensas periapice/furca.
- Calcificaciones pulpares.
- Perdida de tejo sea de soporte que presenta perdida de tejido periodontal
- Reabsorcin mas de 1/3 raz excepcin de 2do molar temporal y el molar de los 6 aos para
mantener espacio.
La indicacin y seleccin de la pieza debe ser cuidadosa con una buena rx periapical.
RECORDAR QUE EL DIENTE ES EL MEJOR MANTENEDOR DE ESPACIO
21
PIEZAS ANTERIORES:
Poseen un conducto ancho y nico, no hay separacin entre el conducto y la cmara pulpar.
PIEZAS POSTERIORES:
Hay separacin entre conducto y cmara, poseen varios conductos los cuales aumentan por la
aposicin de dentina secundaria.
ETAPAS CLNICAS:
1 ELIMINAR MATERIAL ORGANICO
2 OBTURACION PULPAR
CARACTERISTICAS MATERIAL DE OBTURACION
Igual ritmo de absorcin, no debe ser daino para los tejidos periapicales, y no daar al germen
de la pieza permanente, se debe reabsorber fcilmente cuando se sobreobtura apicalmente y por
ltimo ser asptico.
Facilidad para obturar los conductos, adherirse y no debe contraerse, se debe eliminar con
facilidad, radiopaco y no pigmentar los dientes.
ACTUALMENTE USAMOS ZOE
PASTA DE YODO FORMO PRODUCE REABSOCION INTERNA DE LOS CONDUCTOS
HIDROXIDO DE CALCIO ESTILMULA LOS CLASTOS Y SE DISUELVE CON EL
LIQUIDO.
TECNICA EN PIEZAS ANTERIORES:
- Rx previa periapical.
- Anestesia.
- Aislamiento absoluto.
- Eliminacin de caries.
- Acceso a cmara, eliminacin de techo.
- Eliminacin de toda la pulpa con tira nervios y limas, utilizar conductometra 2mm o menos del
largo radiolgico del conducto.
- Eliminar cuernos pulpares.
- Lavar constantemente con suero, agua oxigenada, cx , hipoclorito de sodio.
- Secar con torulas de algodn.
- Dejar formocresol o paraclorofenol.
- Sellar con cemento provisorio.
22
TECNICA EN POSTERIORES:
-
Rx previa
Anestesia
aislamiento absoluto
eliminacin de caries
acceso a cmara pulpar, eliminar techo
eliminar pulpa cameral con cuchareta
Lavar y secar con torulas de algodn estriles.
Explorar entrada de conductos utilizando detector de caries.
Eliminar pulpa radicular con tiranervios, apoyndose en pared opuesta a furca.
Lavar y secar.
Dejar mota algodn con formocresol o paraclorofenol
Sellar con oxido de zinc.
Presencia de fistula, medicar y obturar segunda sesin.
2 ETAPA:
Relato de dolor, revisar exudado purulento, repetir primeros pasos lavar y secar. Si no hay dolor
y no hay exudado se puede obturar.
-Obturar con ZOE.
-Realizarlo en pequeas cantidades con sonda.
-Condensar con uno fino y llevamos el zoe con una sonda de caries recta y motas de algodn.
-Rx control.
-Obturacion definitiva.
VIO AUTOCURADO + CORONA METALICA.
VIO AUTOCURADO + COMPOSITE.
CONTROLES POSTERIORES
Resolucin de lesiones periapical y furca
Control de reabsorcin radicular
Control de reabsorcin pasta de obturacin
Control de erupcin del permanente
+ En biopulpectomia o necropulpectomia I, se puede obturar en 1 sesin

+ Necropulpectomia II dejar con paramono y sellar con cemento provisorio, obturar en 2 sesin.
23
10/ noviembre
Permanentes con pices inmaduros

-
No existe dentina apical revestida por cemento
No alcanza el estadio
Factores anatomicos:
- Paredes delgadas
-
Apertura apical con dimetro mayor al del conducto radicular.
Diagnostico pulpar
1- Anamnesis
2- Examen clnico
3- Examen radiografico
Anamnesis:
- Dolor: como Provocado/espontaneo
-
Causa e inicio
Duracin: reversible/irreversible
Localizacin
Ex. Clinico
- Observacin , percusin, palpacin
-
Signos: fistulas, sacos periodontales
Ex. Radiogrfico
- Normalidad (edad)
-
Morfologa cmara y conductos pulpares
Morfologa de tejidos periapicales
Test diagnostico pulpar

- Tempertura
o Frio: hielo, agua fria
o Calor: godiva
-
Estimulo dentinario
24

Pulpa vital
Normal
Pulpa no vital
inflamada
Reversible
Irreversible
Tratamiento
Conservador
tratamiento
radical
Septica
Aseptica
Gangrena
Necrosis
Tratamiento
Radical
Tipos de tratamiento endodontico

Recubrimiento
Tratamiento
Conservador
pulpotomia
Tratamiento
Radical
Pulpectomia
directo
indirecto
HdeCa
MTA
Biopulpectomia (vital)
Necropulpectomia I (necrosis sin lesion periapical)
Necropulpectomia II (por lesion apical)
Permanentes con apices inmaduros

Recubrimientos:
Indirectos:
- Traumatismos/caries
-
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Directos:
- Mecnica /traumatismo
-
Pulpa sana
Observar sangramiento
Tcnica indicada
Conservador
Radical
Cierre apical
Apexogenesis
Apexificacion
25
Apexogenesis
- Es el cierre normal de forma y longitud del apice radicular
-
Ocurre cuando hay vitalidad del remanente pulpar ya que se permite el depsito de
dentina y cemento radicular
Es el resultado de una pulpotomia en dientes con vitalidad pulpar
Comprobacin radiogrfica
Material biocompatible con el tejido pulpar
HdeCa, MTA)
Se deposita una barrera de tejido mineralizado
3-8 meses post tratamiento
Apexificacion
- Es el resultado posterior a una pulpectomia.
-
Cierre apical es inducido
Tejido mineralizado es tipo cementoide, formado por clulas del tejido periodontal
La raz no continua su formacin fisiolgica
Con o sin aumento de la longitud radicular
Ex. Radiografico: Espacio de Black

Area radiolucida fisiolgica limitada por una lnea radiopaca
Lamina dura: presente hay vitalidad pulpar.
Ausente hay lesin periapical, tratamiento radicular
Tecnica Apexificacion (vital)
- Radiografia
-
Anestesia/ aislamiento
Asepsia campo: clorhexdina 2% o solucin yodada
Acceso coronario convencional con degaste compensatorio
Remocin de pulpa radicular (lima h)
Irrigacin con hipoclorito1%, agua , hidrxido de calcio, suero
Medicacin: HdeCa con propilenglicol en la totalidad del conducto
Sellado con ZOE piezas posterires, VIO en piezas anteriores
Remocin de HdeCa cada 30-60 dias hasta cierre apical
Conformacin clnica y radiogrfica del cierre apical entre 3-8 meses segn desarrollo de
Nolla.
Sellado conducto radicular segn tcnica endodontica
26
Tcnica Apexificacion, necrosis pulpar sin lesin periapical

Diferencias:
- Neutralizacin de contenido sptico-toxico
-
Uso tcnica corono-apical
Lavar con hipoclorito de sodio 1%
Colocar HdeCa entre sesiones
Idem tratamiento anterior
Tcnica Apexificacion, necrosis pulpar con lesin periapical

- El componente bacteriano interviene en el pronstico del resultado
-
En este caso la infeccin es de larga data, diseminado por el sistema de conductos

radiculares.
Tiene la endotoxina bacteriana que ocasiona inflamacin persistente
Diferencias:
- Irrigacin hipoclorito al 2%
-
Tcnica corono apical
Longitud de trabajo provisional menos 3 mm de la apertura apical
Debridacion pulpar del largo real del diente
Medicacin:
o HdeCa con agua destilada(semanal)
o HdeCa con propilenglicol (cada 30-60 dias)
Cierre apical 3-8 meses
Sellado con tcnica completa
MTA
- Endurece en humedad, no reabsorbible
-
Pulpotomia
Apexificacion (4mm)
Cuidado de no extravasar
27
Miercoles 17/Noviembre

CORONAS PREFORMADAS DE ACERO
Es bsicamente una forma de recubrimiento total de la corona

Objetivos
- Proteger el remanente dentario (molares deciduos remanentes)
- Devolver funcionalidad
- Permitir recambio normal al sector
- Proteger a los sucesores
Ventajas
- Relativamente econmica
- Tiempo de trabajo corto
- Duracin superior a cualquier restauracin
- Capacidad de restaurar con gran cantidad tejido perdido
- Resuelve problemas de resistencia
- Puede resolver forma y funcin de molares (en denticin temporal, mixta y permanente. En
permanentes es restauracin semipermanente)
Desventajas
- Antiesttica
- Indicaciones limitadas a la edad del paciente
- Reaccione alrgicas en algunos pacientes
Indicaciones
- Gran destruccin coronaria por caries o traumatismos
- Piezas con trastornos de desarrollo (hipoplasia)
- Restaurar piezas temporales en nios de alto riesgo de caries
- Restaurar piezas con tratamiento endodntico
- Restablecer dimensin vertical
- Restaurar piezas permanentes
Contraindicaciones
- Edad dentaria avanzada ( reabsorcin 6-12 mm)
- Alergia al nquel
- Pieza dentaria con problemas endodonticos sin resolver
- Inflamacin gingival
- Piezas con indicaciones de extraccin (lesin de furca, reabsorcin interna y/o externa)
Corona ideal: Es aquella mas pequea que es capaz de cubrir completamente el mun en la zona
cervical y que al mismo tiempo ocupe todo e ancho M-D de la pieza dentaria.
28
Clasificacin de Palmer
Superiores
Inferiores
EDCBA
EDCBA
ABCDE
ABCDE
D= 1 molar
E= 2 molar
Estn numeradas de 2-7
Procedimiento:
1- Seleccin pieza dentaria (Radiografa)
2- Seleccin corona matriz (ancho M-D,. comparar tamao con pieza correspondiente)
Indirecto: sobre modelo
Directo: en boca
3- Anestesia
4- Aislamiento absoluto y relativo.
5- Eliminacin caries y restaurar la forma coronaria con VIO.
6- Preparacin coronaria
o Reduccin en oclusal de 1,5 a 2 mm ,usando surcos de orientacin , respetando el
contorno oclusal, cspides, planos incluidos (rueda diamante pequea)
o Desgaste de caras M y D, eliminando el contacto con la pieza vecina, sin dejar
escaln cervical, fresa fisura diamante fina. Se debe proteger la pieza vecina con
huincha metlica
o Reduccin de todos los ngulos generados por los desgaste
o Reduccin en vestibular y lingual minima, solo cuado dificulta la entrada
(troncocnica fina). Casos con presencia de tubrculo de Carabelli , Zuckerkland
7- Prueba de la corona sobre la preparacin
a. Superiores desde V a P
b. Inferiores desde L a P
12- Corona correcta
o Cierta resistencia al colocarla
o Cubrir totalmente la circunferencia del diente hasta el margen gingival
o Corresponderse con el margen gingival del diente vecino
o No debe rotar sobre el mun
o No debe presentar bascula al presionarla
13- Adaptacin de la corona metlica
o Se realizara marcas en la cara mesial a nivel cervical (sonda, lpiz)
o Se recorta la cara mesial siguiendo la forma cervical, permitiendo que quede
sumergida 1 mm en el surco gingival. ( tijeras, piedras montadas)
29
14-
1516171819202122-
o Eliminacin de excesos.(piedras montadas, lijas, gomas)

o Verificacin que los puntos de contacto estn reconstituidos
o Se adapta en oclusal usando cargadores de bandas.
Control de la oclusin:
o Marcar la oclusin de los incisivos con lpiz grafito por vestibular y luego probar la
corona, comprobando la coincidencia de las marcas
Verificacin de oclusin con papel articular
Contornear los bordes para lograr una mejor adaptacin cervical (alicate cncavoconvexo)
Verificar la adaptacin de la corona metlica en la cara distal del 2 MT (tomar
radiografa)
Limpieza de la corona a cementar.
Aislamiento relativo efectivo
Cementacin con ionmero de auto, esparcindolo por toda la cara interna de la corona,
se lleva a posicin sostenindola hasta que se endurezca completamente
Se retira el excedente del material con sonda y seda
Se rechequea la oclusin
Recomendaciones
- Indicar al paciente que sentir la presencia de compresin los primeros das
- Indicar al paciente que la Corona Metlica se exfoliar con pieza temporal.
- No ingerir alimentos adhesivos
- Si se sale la corona, guardarla, asistir para que sea recementada de inmediato.
Situaciones especiales: Por morfologa de una corona puede ser:
a- Corta ocluso cervical: se puede soldar un pedazo de banda y adaptar con alicate
b- Constreida a nivel cervical, se realiza corte longitudinal, traslape y soldar.
30
REHABILITACION ESTETICA EN PIEZAS TEMPORALES

Rol de las piezas temporales anteriores:
- Alimentacin, masticacin
- Lenguaje, fonacin (F,D,T)
- Prevencin hbitos (succin)
- Esttica, armona facial.
Causas de la destruccin coronaria:
- Caries de bibern
- Defectos de esmalte (hipoplasia, hipo calcificacin)
- Procesos traumticos
Protocolo de accin en pacientes con gran destruccin coronaria:
1- Educacin madre nio
a. Eliminacin de mamadera nocturna
b. Hbitos: alimentacin, higiene
2- Urgencias
a. Dolor
b. Lesin de tejido blando
c. Recubrimiento con cemento
d. Trepanacin endodontica
e. Pulpotomia
3- Inactivacion de caries VIO
4- Fluoruros y clorhexidina
5- Endodoncias
6- Restauraciones posteriores
7- Restauraciones anteriores
CORONAS DE COMPOSITE
Ventajas
-
generales
Esttica mejorada
Tcnica sencilla
Retencin adecuada
Mantiene un remanente dentario
Consideraciones generales
- Edad del nio (pequeo, tcnica atraumtica-VIO)
- Edad dentaria (recambio de la pieza)
- Pronostico
- Anestesia general
Anestesia general:
31
- Uso en pacientes discapacitados y tambin en menores de 3 aos, deber ser combinado

con educacin
- Compromiso de los padres
- Costo/beneficio?
- Pronstico?
Objetivos de corona de composite
- Devolver funcionalidad del sector anterior
- Permitir recambio normal
- Proteger a los sucesores
- Devuelve esttica
Indicaciones
- Gran destruccin coronaria por caries y/o traumatismos
- Perdida de ngulo mesio distal
- Caries mltiples en una pieza
- Defectos de esmalte
Contraindicaciones
- Edad dentaria avanzada
- Oclusin desfavorable clase II y III, bruxismo
- Tendencias a los traumatismos (hiperquineticos)
- Inflamacin gingival
- Falta de compromiso de los padres
- Reabsorcin radicular avanzada
Ventajas
-
Lograr una buena esttica

Mejorar autoestima del paciente
Evita malos hbitos (interposicin lingual)
Buena retencin por grabado acido
Resistencia al desgaste
Evita perdida prematura de piezas temporales
Desventajas
- Requiere colaboracin padres-hijos
- Durabilidad relativa
- Tcnica sensible
- Indicacin limitada a edad dentaria
- Se origina una inflamacin gingival subclnica
- Problemas de polimerizacin interior del material
** No necesariamente la pieza tiene que estar con endodoncia.
32
Procedimiento Clnico
- Seleccin pieza dentaria (radiografa)
- Eleccin de color (ficha)
- Modelo (directamente)
- Seleccin corona matriz (Ancho M-D y altura C-I)
- Adapta corona matriz en modelo (desgastes proximales- incisales 2mm)
- Perforacin corona en palatino o cngulo (escurra material sobrante)
- Anestesiar
- Aislamiento absoluto (evita tinciones por sangramiento)
- Preparacin cavitaria (dejar todo remanente sano)
- Eliminacin de caries con fresa redonda de caries (baja velocidad)
- Resistencia, diseo conservador del mun
- Reducir borde incisal 2 mm con gua
- Reducir caras proximales fresa diamante troncocnica sin dejar escaln.
- Prolongarse por caras V y P circunferencialmente. Borde filo de cuchillo en cervical
- Proteccin de dentina (Dycal y VIO en pieza vital)
- Adhesivo al mun
- Grabado acido 20, lavado 15, secado
- Relleno corona matriz dejando espacio al medio para el mun, sin dejar burbujas.
- Insertar suavemente
- Eliminar excesos
- Fotopolimerizar distintas caras
- Retirar banda matriz
- Pulido inicial con soflex y fresas de acabado composite
- Control oclusin (inoclusin)
- Pulido final despus de 24 hrs.
Aislamiento absoluto
1- Realizar usando piezas vecinas
2- Ligaduras en la pieza misma:
- Evitar hemorragias
- No obstruir entrada corona
- No dificultar acabado cervical
- Poder retirar rpidamente la goma dique
3- Mayor retencin usar hilo retractor
4- Forma directa
Forma indirecta cemento dual
5- Oclusin dejar sin trabajo
Marca: Strip Crown 3M
33
CORONA DE COMPOSITE CON ANCLAJE AL CONDUCTO

Indicaciones: grandes destrucciones coronarias por caries de bibern y/o traumatismos
Requisitos:
- Remanente radicular suficiente sin alteraciones seas
- Paredes radiculares de adecuado espesor sin reabsorcin interna
- Sector anterior con escasa o nula fuerza oclusal
- Cooperacin del paciente, comportamiento, higiene
- Padres con inters y compromiso
- Factibilidad de control peridico
Limitaciones
- Realizacin de tratamiento endodntico previo
- Riesgo de interferir con reabsorcin radicular de la pieza
Ventajas
- Aumento de la retencin:
o Fuerza de extraccin 17 Kg en nio de 4-6 aos
o Fuerza de rotacin 4 Kg
Tcnica
-
Preparacin de conducto 5 mm
Adaptacin del perno (alambre de acero inoxidable 0.9-1 mm)
Mun de VIO, composite, acrlico (comprobar oclusin)
Adaptacin y eleccin de la corona
Recortar excedente (escaln) de la corona preformada en cervical con tijera.
Grabado acido de Esmalte y Dentina
Cemento del mun VIO o fosfato de zinc
Cargar la corona con composite
Ubicacin de la corona, eliminar excesos
Fotopolimerizacin
Retirar matriz
Pulido inicial
Retiro de goma dique
Comprobar oclusin: al llevar bis a bis la pieza no debe tener contacto
Pulido final
Controles posteriores (cada 6 meses con control radiogrfico)
34

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Dr. Patricio Riffo

Las enfermedades ms comunes en la cavidad bucal son:

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Las funciones que realiza el S.E. son:

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Dr. Patricio Riffo

Hbitos Desfavorables o Malos Hbitos bucales, entre los cuales tenemos:

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Aumento de curvatura lumbar

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Dra. Claudia Garca

El S.E. es una unidad morfofuncional integrada y coordinada.

Se liga orgnica y funcionalmente con los sistemas digestivo, respiratorio, fonolgico y de

Constituida por el conjunto de estructuras esquelticas, musculares, angiolgicas, nerviosas,

Desarrollndose las funciones de:

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Es, por tanto, una postura funcional activa.

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Cruza la columna lumbar a la altura de L2;

Los msculos responsables de la postura ortosttica, funcional y activa, son:

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Cualquier lesin en el sistema msculo-aponeurtico regulador de la postura ortosttica,

Pie plano, neutro oclusal:

Se pueden originar sndromes dolorosos cervicognicos.

P. ortosttica de la cabeza, con alteracin de la postura general del individuo.

Tratamiento fisioteraputico con ejercicios de fortalecimiento de la musculatura corporal y

Ejercicios activos y pasivos de la mandbula, y tcnicas de relajamiento.

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Ortopedia Bucomaxilofacial 2010

Este sistema descansa sobre un marco msculo esqueltico y se basa en un mecanismo de

La respiracin es la funcin a travs de la cual se produce la Hematosis. (Pulmn)

La ventilacin nasal optima, es aquella que es,

La ventilacin es el conjunto de fenmenos fisiolgicos y mecnicos que permiten el

Secretoria (600a1000cc de moco/24h)

Termo regulador cerebral, (mucosa nasal, mucosa turbinal erctil)

Al atravesar la vas areas superiores, la corriente inspiratoria atraviesa conductos de formas

Se le llama Flujo de aire y depende de la resistencia nasal.

Adems, mecanismos de regulacin homeosttica para regular la luz de la nariz cartilaginosa y

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