FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TECNOLOGA MDICA TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

ADIESTRAMIENTO DEL PACIENTE Y EJERCICIOS TERAPUTICOS

ALUMNA:
QUISPE MARCELO BLANQUITA ELIZABETH

DOCENTE:

LIC. PEDRO ROJAS VELIZ

CURSO:

EJERCICIOS TERAPEUTICOS I

V - CICLO

TRUJILLO- PER
2016

ADIESTRAMIENTO DEL PACIENTE

Es la
enseanza o entrenamiento de una habilidad manual o un ejercicio fsico, se
transmite informacin y se desarrollan destrezas con las que
aumentar la independencia .
Cuando no sea posible formar al paciente, es esencial ensear a los
miembros de la familia, a otras personas significativas, amigos o
cuidadores. La instruccin ofrecida a un cuidador, incluso cuando sea
posible formar al paciente, puede asegurar el cumplimiento por
intervencin de esa persona de la manera adecuada y por favorecer
el despliegue de actitudes adecuadas ante las limitaciones
funcionales o la discapacidad del paciente.
LA INSTRUCCIN DEL PACIENTE PUEDE CONSISTIR EN LO
SIGUIENTE:

Formacin sobre el proceso patolgico y los deterioros que

contribuyen a la limitacin funcional y la discapacidad; el
pronstico, y los propsitos y complicaciones potenciales de la
intervencin.

Instruccin y asistencia para adoptar las decisiones apropiadas

sobre el tratamiento

Modificaciones ergonmicas en el puesto de trabajo, alteracin

de los patrones de movimiento y la mecnica corporal,
alteracin de las posturas para dormir.

Instruccin y asistencia en el cumplimiento de las

intervenciones bajo la direccin del fisioterapeuta.

Ensear a otra persona las tcnicas del ejercicio teraputico en

el caso de que el estado cognitivo, fsico o de medios del
paciente requiera la ayuda para realizar un programa de
tratamiento en casa.

LA INSTRUCCIN DEL PACIENTE CONLLEVA VARIOS

BENEFICIOS:

Aumenta los conocimientos del paciente, otras personas, la

familia y el cuidador sobre la afeccin del paciente su
pronstico y tratamiento.

Adquisicin de comportamientos que favorecen hbitos sanos,

el bienestar y la prevencin.

Mejora de los niveles de rendimiento en el trabajo y las

actividades deportivas y recreativas.

Mejora de la funcin fsica, el estado de salud y la sensacin de

bienestar.

Mejora de la seguridad del paciente, de otras personas, la

familia y los cuidadores.

Reduccin de la discapacidad, las afecciones secundarias y las

recidivas.

Mejora de la toma de decisiones sobre el uso de servicios

sanitarios por parte del paciente, otras personas, la familia o los
cuidadores. Reduccin del uso de servicios y mejora de la
contencin de gastos.

PRINCIPIOS DEL AUTOTRATAMIENTO Y ENSEANZA DE

EJERCICIOS
Los mdicos invierten mucho tiempo enseando a los pacientes
durante la evaluacin y las sesiones de tratamiento. Un estudio de las
percepciones de los fisioterapeutas sobre su implicacin en la
formacin del paciente mostr que los terapeutas educan al 80-100%
de los pacientes.
ENSEANZA EN LA CONSULTA

La enseanza en la consulta es un proceso continuado y

constante.

A medida que se producen cambios en la asistencia sanitaria,

muchos mdicos estn descubriendo que su papel ha cambiado
de profesionales a jornada completa y accin directa en los
servicios de rehabilitacin a formador a tiempo parcial,
administrador y mdico.

Seguridad Dependiendo de circunstancias especficas, la

provisin de servicios de rehabilitacin tal vez se limite a unas
pocas visitas.

Autotratamiento Adems de aumentar la seguridad del

programa de ejercicio, la formacin del paciente sobre los
efectos del programa de ejercicio sobre sntomas especficos
puede permitirle controlar la situacin

ADHESIN Y MOTIVACIN
La adhesin o grado de cumplimiento del programa de rehabilitacin
por parte del paciente puede aumentar mediante la formacin del
paciente sobre la relacin entre lesin o patologa, el programa de
ejercicio y el resultado esperado.
COMUNICACIN MDICO-PACIENTE
Las diferencias individuales afectan significativamente a la relacin
mdico- paciente. Las diferencias fundamentales de la personalidad,
los valores y los estilos de enseanza y aprendizaje influyen en la
comunicacin y tal vez terminen afectando a la adhesin y el
resultado.

FACTORES INFLUYEN EN EL ADIESTRAMIENTO

Edad: dependiendo de los aos que tengas, el entrenamiento

tendr una dimensin y unos fines diferentes. La ciencia nos
indica que la edad condicionar valores como la intensidad del
ejercicio as como la seleccin de estos para que sean lo ms
eficaces y funcionales posibles.

Sexo: en este punto ocurre exactamente lo mismo. Tu sexo

determinar la forma de hacer actividad fsica con objetivos y
adaptaciones ms apropiadas para cada uno.

Hbitos de entrenamiento: para conseguir tus objetivos, no es

lo mismo que empieces a entrenar desde cero, que lo lleves
haciendo durante un cierto periodo de tiempo. Por ello, segn
sea tu experiencia y hbitos, se contemplarn diferentes niveles
de adecuacin. Esta informacin nos indicar si tu nivel es:
principiante I, principiante II, intermedio, avanzado y avanzado
experto adaptando as el entrenamiento para hacerlo los ms
apropiado a tu nivel y objetivo.

Disponibilidad espacial: El lugar donde poder desarrollar la

prctica de ejercicio puede ser muy diverso. Los lugares ms
comunes para su prctica son en un gimnasio, al aire libre o
incluso en casa por lo tanto, dependiendo de donde lo vayas a
realizar ser condicin importante a la hora de personalizar el
entrenamiento.

Disponibilidad temporal: trabajas?, tienes poco tiempo a lo

largo del da o de lo contrario dispones de bastante?, tus horas
libres son por la maana, por la tarde o por la noche?Tu
entrenamiento se adecuar segn tu disponibilidad horaria y de
la frecuencia con la que puedas practicarlo.

Estilo de vida: Teniendo en cuenta que el da tiene 24 horas y

que la mayoria de la gente emplea 8 horas a trabajar, 8h. a
descansar o domir y 8 al tiempo libre la actividad que realices
durante estas horas generaran adaptaciones que debemos
tener en cuenta. Si desempeas un trabajo sentado o de pie,
desplazando cargas o no, con movilidad del las extremidades
superiores o inferiores deberan tenerse en cuenta buscando
compensar los posibles desequilibrios que puedan producirse y
adaptando el entrenamiento para buscar una mejora de la
funcionalidad.

EJERCICIOS TERAPEUTICOS
El ejercicio teraputico es la prescripcin de movimiento corporal para
corregir un deterioro, mejorar la funcin musculo esqueltica o
mantener un estado de bienestar . El ejercicio teraputico se indicar
para msculos especficos de partes del cuerpo, a actividades
energticas y generales empleadas para restaurar a un enfermo
convaleciente al mximo de su condicin fsica. La prescripcin del
ejercicio teraputico variar segn el propsito de su utilizacin.
EFECTOS LOCALES:
Mejora la circulacin (bomba mecnica).
Aumento del volumen muscular.
Combustiona el glucgeno.
Favorece la potencia muscular (ejercicios activos)
Distensin de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos).
Estimula los nervios perifricos.

EFECTOS GENERALES:
Aumento del trabajo cardaco.
Aumento de la circulacin general (favorece el intercambio
vascular).
Favorece la termognesis por lo que aumenta la temperatura.
Conlleva a efectos psquicos favorables, conduciendo a un estado
fsico satisfactorio.
CLASIFICACIN:
Segn la mayor o menor participacin del paciente en la ejecucin de
los movimientos y la ayuda a resistencia aplicada manual o por
mecanismos externos diversos, los ejercicios se clasifican en pasivos
y activos.
EJERCICIOS PASIVOS:
Conjunto de tcnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas,
sin que el paciente realice ningn movimiento voluntario de la zona
que hay que tratar. El paciente no interviene en absoluto, no presenta
ni ayuda ni resistencia en la realizacin de los ejercicios.

Las tcnicas que se realizan son:

Movilizaciones (pasiva asistida, autopasiva, pasiva instrumental).
Posturas (manual por el fisioterapeuta, autopasiva, mediante
instrumentos).
Tracciones articulares (respetando la amplitud de la articulacin).
Estiramientos msculo-tendinosos (manuales por el fisioterapeuta o
por el paciente).
Manipulaciones.
OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS PASIVOS:
Prevenir la aparicin de deformidades, evitar rigideces y anquilosis
en posiciones viciosas.
Mejorar la nutricin muscular y favorecer la circulacin sangunea y
linftica.

 Preparar el msculo para un mejor trabajo activo.

Prevenir adherencias y contracturas de los tejidos y mantener su
elasticidad.
Mantener la movilidad articular o restablecer la misma en las
articulaciones que presentan limitacin.
Estimular psquicamente al paciente incapaz de realizar
movimientos por s mismo.
Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento
y contribuir a conservar o crear las imgenes perifricas del esquema
corporal espacial.
INDICACIONES DE LOS EJERCICIOS PASIVOS:
Como teraputica previa a otros tipos de movilizaciones.
En las parlisis flcidas.
En contracturas de origen central, por su efecto relajante.
Como teraputica preventiva en ciertos procesos para: conservar la
movilidad; evitar rigideces articulares y limitaciones; evitar
retracciones conservando la longitud muscular; evitar anquilosis en
posiciones viciosas.
En afecciones traumticas ortopdicas que cursen con: bloqueos
articulares; trastornos mecnico raqudeos o articulares; rigidez
articular; retraccin de partes blandas; dolores radiculares rebeldes a
otros tratamientos; desviaciones de la columna vertebral.
En procesos vasculares perifricos y respiratorios.
CONTRAINDICACIONES DE LOS EJERCICIOS PASIVOS:
Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.
Fracturas en perodo de consolidacin.
Osteotomas o artrodesis.
Articulaciones muy dolorosas.
Derrames articulares.
Rigidez articular post-traumtica.
Hiperlaxitud articular, con la excepcin de la parlisis flcida.

 Anquilosis establecida.
Tumores en la zona de tratamiento.
No deben realizarse en la articulacin del codo ni pequeas
articulaciones de los dedos.
EJERCICIOS ACTIVOS:
Conjunto de ejercicios analticos o globales, realizados por el paciente
con su propia fuerza de forma voluntaria o autorefleja y controlada,
corregidos o ayudados por el fisioterapeuta.
En este tipo de ejercicios es preciso lograr que el paciente desarrolle
la conciencia motriz y suscitar en l los suficientes estmulos, por lo
que es condicin indispensable que el movimiento o ejercicio sea
deseado por el paciente, que conozca claramente su utilidad y que se
le ensee metdicamente hasta construir un esquema mental que,
fijado con precisin, lo llevar a desarrollarlo correctamente.
Existen dos tipos de contraccin muscular que se realizan durante los
ejercicios activos:
-Contraccin isomtrica: produce aumento en la tensin muscular, sin
modificacin en su longitud.
-Contraccin isotnica: se modifica la longitud del msculo, lo que
implica el desplazamiento del segmento corporal.

OBJETIVOS DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS:

En general, recuperar o mantener la funcin muscular y facilitar los
movimientos articulares integrndolos al esquema corporal.
Recuperar el tono muscular.
Evitar la atrofia muscular.
Incrementar la potencia muscular.
Aumentar la resistencia muscular mediante ejercicios repetitivos
que no sobrepasen el esfuerzo mximo.

 Mantener o recuperar el trofismo muscular (alimentacin), con una

buena circulacin y metabolismo.
Reforzar los movimientos articulares, conservando o recuperando al
mximo su amplitud.
Evitar la rigidez articular.
Mejorar la coordinacin neuromuscular.
Aumentar la destreza y velocidad al realizar el movimiento.
Prevenir los edemas de xtasis y flebitis.
Actuar sobre las funciones cardacas y respiratorias.
CLASIFICACIN DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS:
ACTIVOS ASISTIDOS:
Se realizan cuando el paciente no es capaz por s mismo de llevar a
cabo el movimiento en contra de la gravedad, por lo que necesita
ayuda para su realizacin.
Las tcnicas que se utilizan son los ejercicios activos

autoasistidos (el propio paciente)

los ejercicios activos asistidos manuales (el fisioterapeuta)

los ejercicios activos mecnicos (poleas, planos deslizantes,

inmersin en el agua, etc.).

ACTIVOS LIBRES:
Tambin llamados gravitacionales, el paciente ejecuta los
movimientos de los msculos afectados exclusivamente sin requerir
ayuda, ni resistencia externa, excepto la gravedad.
Para realizar estos ejercicios debe tenerse una nota 3 en la valoracin
muscular. Con este tipo de movilizaciones se mantiene el ngulo
articular, la fuerza y la coordinacin. Las tcnicas a emplear pueden
ser:

Los ejercicios isomtricos (no hay movimiento de miembros ni

de articulaciones, con estos ejercicios el msculo se fortalece e

hipertrofia, los tendones se ponen tensos y los tejidos blandos

que lo rodean se movilizan. tiles en pacientes enyesados por
fracturas, inflamaciones articulares; con ellos se mantiene el
tono y la capacidad de movimiento del msculo, as como su
circulacin y metabolismo. Deben realizarse con precaucin o
evitarse en ancianos e hipertensos porque tienden a elevar la
tensin arterial.)

Los ejercicios isotnicos (conllevan desplazamiento de los

segmentos corporales en el espacio durante un perodo variable
de tiempo, se usan para restablecer la potencia muscular, la
funcin articular y el desarrollo de sistemas orgnicos
debilitados. Una modalidad de estos ejercicios pueden ser los
movimientos pendulares, llamados ejercicios de Codman, donde
se aprovecha la inercia y se reduce la gravedad, imitando el
movimiento del pndulo.). Para realizar una correcta
reeducacin muscular deben utilizarse tanto los ejercicios
isomtricos como los isotnicos en todos los pacientes.

ACTIVOS RESISTIDOS:
Movimientos que se realizan tratando de vencer la resistencia que
opone el fisioterapeuta con sus manos o por medio de instrumentos, o
sea, la contraccin muscular se realiza contra resistencias externas.
Este tipo de ejercicio es el mejor mtodo para aumentar potencia,
volumen y resistencia muscular. Para su realizacin el paciente debe
tener nota 4 en la valoracin muscular. La finalidad de estos ejercicios
es el fortalecimiento neuromuscular: fuerza, velocidad, resistencia y
coordinacin.
Los ejercicios activos resistidos requieren de una contraccin muscular
intensa que puede efectuarse de dos formas:

la contraccin concntrica (si la fuerza muscular es superior a la

resistencia, el msculo se acorta),

la contraccin excntrica (si la resistencia que hay que vencer es

superior a la fuerza muscular, el msculo se alarga).

La potencia o capacidad de un msculo para resistir la sobrecarga

aplicada se estimula cuando los msculos actan contra una
resistencia que progresivamente aumenta, la intensidad de la
resistencia es el factor principal en el desarrollo de la potencia. El
volumen muscular est en relacin con la potencia de forma que se

desarrolla al aumentar sta. La resistencia muscular se estimula con

un mayor nmero de contracciones.
Hay dos formas de realizar los ejercicios activos resistidos:

la manual (el fisioterapeuta aplica la resistencia en la lnea de

movimiento oponindose a ella).

la mecnica (se utilizan aparatos y sistemas diversos como

pesos, muelles, resortes, poleas, banco de cuadriceps, etc., para
oponer resistencia.

La aplicacin de pesos o cargas se aplica directamente sobre el

segmento que se desea movilizar o indirectamente con poleas o
aparatos especiales).
INDICACIONES DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS:
Procesos patolgicos del aparato locomotor (atrofias, hipotonas,
espasmos, contracturas, artropatas, periartritis, rigidez, secuelas
post-traumticas, afecciones y deformidades de la columna
vertebral).
Alteraciones del sistema nervioso (hemiplejias, paraplejias,
parlisis, etc.).
Alteraciones cardio-respiratorias (IMA, HTA, asma bronquial, EPOC,
etc.).
Obesidad.
Enfermedades vasculares perifricas.
CONTRAINDICACIONES DE LOS EJERCICIOS ACTIVOS:
Procesos infecciosos e inflamatorios en fase aguda.
Hemopatas graves.
Miocardiopatas descompensadas.
Tumores malignos.
La no colaboracin del paciente por trastornos mentales.
Anquilosis articulares.
Fracturas recientes o pseudoartrosis