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de la Mano
Epidemiologa
3ra dcada :
Deportes
5ta dcada:
Laboral
Tratamiento
inadecuado en
25%
Evaluacin
Historia Clnica
Exploracin
Clasificacin
Localizacin:
Cabeza, cuello,
difisis y base
Trazo: Transversa,
espiral, oblicua
AO/ASIF
Pulgar
Fractura de Bennett (1882)
Intraarticular
Base desplazada
en sentido lateral
Fcil reduccin
Traccin: No fiable
Inmovilizacin:
incompleta
Complicaciones de
la frula
Incongruencia
articular de 13mm
Tcnica de Wagner
Postoperatorio
Complicaciones
Pseudoartrosis
Subluxacin persistente
En Y base 1er
MTC
Artrosis
postraumtica
Traccin + CP
Fijador externo +
Banda a tensin
Estable retirar
fijador
Inestable 8
semanas
Luxacin de la articulacin
carpometacarpiana del pulgar
Rara
Dorsal
Hiperextensin
Luxacin dorsal
Simples o
complejas
Reduccin
cerrada precoz:
Fcil
Inmovilizar a 20
de flexin por 4
semanas
Reduccin
cruenta
Pulgar del
esquiador o del
guardabosque
Muy comn
Cada con mano
extendida con ABD
radial y palmar
forzada del pulgar
Radiografas AP
con estrs
> 30 completa
Eco, RMN
Metacarpianos
4 dedos mediales
Traccin + CP + frula
Debilidad a la prensin y
dolor articular
Difisis o cuello
Mtodos cerrados
Mltiples MTC o
expuesta
Alineacin
rotacional es lo
ms importante
Apex dorsal
< 15 cuello
Oblicuas y
espiraladas ms
desplazamiento
10 rotacin
tolerables
RME + CIM
RC + OS
Intraarticulares
NAV
Kirshner 0.045
Herbert
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
Placa minicondlea
Fx Agudas con rotura parcial
o completa del flexor
tratadas con tenorrafia prim
Reimplante digital
Osteotomas metafisiarias
de falanges o MTC
Reconstruccin de dedos
Artrodesis
Contraindicaciones
Fisis abiertas
Fragmentos menores de
5mm
Insercin intrarticular
Luxaciones Metacarpofalngicas
Menos frecuentes
que las
interfalngicas
Dedo ndice y
meique
Hiperextensin
Reduccin: Flexin
Irreductible :
compleja
Placa
fibrocartilaginosa
volar
Signo y Rx
patonogmnico
Falanges
F. Proximal o Media
Golpe directo
Angulacin volar
Dedos en garra
Luxaciones interfalngicas
Dorsales
Autorreductibles
Aplastamiento
Frula
Control a tejidos
blandos
Sintomatologa
secundaria a lesin
de tejidos blandos
Dedo en martillo
Alteracin porcin
terminal t.
extensor
Golpe en punta
que flexiona
Cuello de cisne
Complicaciones
Mala unin
Pseudoartrosis
Infecciones