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TERAPIA DEL NEURODESARROLLO

LIC.TM CESAR A CONDOLO CASTILLO

NDT (neuro development treatment)

El concepto de NDT, ha evolucionado a travs de


los aos dado que los Bobath tuvieron que hacer
muchos cambios en su abordaje pero las
alteraciones continan hoy como antes.

TERAPIA DE NEURODESARROLLO

NDT
Terapia del neurodesarrollo es un
mtodo de tratamiento diseado
para asistir al paciente a lo largo
de su vida.
Desarrollo normal de movimiento
a travs de la vida y patrones de
movimiento normales sirven
como base y como marco de
referencia.

TERAPIA DE NEURODESARROLLO

SUPOSICIONES
TEORICA
ACTUALES EN
NDT

No todas las premisas han sido


descartadas, NDT continua reconociendo
lo siguiente:
Impedimento de patrones de control
postural y movimiento es el problema
principal en pacientes con parlisis
cerebral y en adultos con hemiplejia.
Estos impedimentos son cambiables y hay
mejora funcional cuando los
impedimentos son manejados
directamente.

TERAPIA DE NEURODESARROLLO

NDT
Conocimiento prctico
de el desarrollo normal
de movimiento a lo
largo de la vida provee
un marco fundamental
para la evaluacin
funcional y el plan de
intervencin.

TEORIA DE NDT

NDT
NDT se enfoca en
cambiar estrategias de
movimiento para lograr
una realizacin de
movimiento eficiente
dentro de el contexto de
una tarea y tomando en
consideracin las
necesidades futuras.

TEORIA DE NDT

NDT
La intervencin
envuelve la
participacin de el
paciente y la iniciacin
de movimiento
combinada con el
manejo del terapista.

TEORIA DE NDT

NDT
Las terapias de
neurodesarrollo utiliza el
anlisis de movimiento para
identificar componentes de
movimiento que hacen falta
o que son anormales.
Conecta las limitaciones de
actividad funcional a los
impedimentos.

TEORIA DE NDT

NDT es un abordaje sensorio motor en donde el paciente es


parte del tratamiento
Lo considera como UN TODO.

Reconoce que toda expresin de la persona


psicolgica, emocional, perceptual y fsica TIENE
VALOR

TEORIA DE NDT

BASES TEORICAS
ACTUALES
NDT reconoce las siguientes suposiciones
con base en el conocimiento actual de
ciencia de movimiento y neurofisiologa.

TEORIA DE SISTEMAS
Los movimientos no son dirigidos
ni central ni perifricamente, sino
que emergen de la interaccin de
muchos sistemas.

Se considera al cuerpo como un


sistema mecnico sujeto a fuerzas
externas (gravedad) e internas.

TEORIA DE SISTEMAS

Sistema
MusculoEsqueltico.
Sistema
NeuroMuscular.

Motivacin.

Regulador
Alerta.

Sistema
Sensorial.

Medio
Ambiente.

Cognicin
Percepcin.

TEORIA DE SISTEMAS

TEORIA DE SISTEMAS
Enlace funcional.
Acoplamiento complementario
Acoplamiento competitivo
Acoplamiento aumentativo

TEORIA DE SISTEMAS

TEORIA DE SISTEMAS

Acoplamiento
Complementario

Reconoce que unidades


funcionales individuales no
trabajan aisladas.

TEORIA DE SISTEMAS

TEORIA DE SISTEMAS
Acoplamiento
Competitivo
Utilizacin de grupos
musculares para ganar
estabilidad en lugar de
utilizarlos para mover un
miembro o parte del cuerpo.

TEORIA DE SISTEMAS

TEORIA DE SISTEMAS
Acoplamiento
Aumentativo
Es un mecanismo de
soporte. Aumenta la
estabilidad en una parte de
el cuerpo mientras otra
ejecuta una tarea refinada.

TEORIA DE SISTEMAS

TEORIA DE SISTEMAS
Grados de libertad de movimiento.
Limitados: mecanismos de estabilizacin cuando se esta
aprendiendo una tarea nueva o cuando la tarea es difcil
con relacin a el nivel de control postural disponible.
Ampliados: le aade flexibilidad y versatilidad al
movimiento. Control motor y aprendizaje aumentan la
flexibilidad.

TEORIA DE SISTEMAS
Primeros esfuerzos para
pararse
Limitacin en los
grados de libertad de
movimiento
Sin control
Inestable
Restringido

SISTEMA DIANAMICO
Principios claves:
Auto-organizacin dependiendo de:
Experiencia previa
Tarea.
Factores que limitan la velocidad de paso:
Fsicos.
Ambientales.
Transiciones.

TEORA DE LA
SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES
(TSGN)

Tres principios bsicos


describen como se desarrolla el
cerebro durante el crecimiento,
como la experiencia fortalece
ciertos patrones, y como el
resultado de todo el proceso es
un cerebro nico con
caractersticas especficas para
cada individuo.

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

1
Principio:
Desarrollo
de un
repertorio
primario:

Millones de neuronas se
interconectan para formar
unidades funcionales
conocidas como grupos
neuronales.
Grupos neuronales se juntan
para formar repertorios
neuronales primarios
capaces de adaptacin y
acomodacin.
La formacin de repertorios
primarios no depende de
experiencias.

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

TSGN
Repertorios
primarios
tiles para
l bebe:

Orientarse visualmente y
voltear la cabeza hacia la
luz
Predileccin visual hacia la
cara humana
Coordinacin de succin,
deglucin y respiracin
Mano a la boca

Movimientos
generalizados

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

2 Principio:
Formacin
de
repertorios
secundarios:

Repertorios primarios
prexistentes son
modificados por el
ambiente y por las
experiencias individuales
La experiencia de
movimiento fortalece o
debilita los repertorios de
acuerdo a su utilidad,
repeticin o disponibilidad
de otros repertorios
Repertorios secundarios se
desarrollan como un
resultado de esta seleccin.

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

TSGN

el proceso de seleccin resulta


en sinergias de movimiento que
son eficientes

la edicin de repertorios
secundarios es un proceso de
toda la vida: PLASTICIDAD.
Los repertorios seleccionados
con menos frecuencia
permanecen en el fondo y
permanecen accesibles si se
requieren para la ejecucin de
una actividad o movimiento.

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

3 Principio:
Formacin y
expansin de
mapas
globales:

Proceso de seleccin da va
a mapas globales

Grupos neuronales estn


distribuidos a travs de todo
el sistema nervioso
Estos mapas estn
organizados de tal forma que
reas distantes y distintivas
de percepcin, cognicin,
emocin, movimiento y
postura pueden ser activadas
simultneamente para una
tarea.

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

TSGN

Hay variaciones
individuales en los
mapas neuronales que
son basadas en las
experiencias de cada
individuo.
Reingreso y
Organizacin

Cada grupo neuronal tiene su propia combinacin de conexiones


inhibitorias y excitatoria.
La seleccin del movimiento final se basa en experiencias anteriores,
demandas de el ambiente y demandas de la tarea.
La experiencia pasada debilita o fortalece la tendencia a seleccionar
ciertos grupos neuronales.
Experiencia frecuente en una variedad de circunstancias con variaciones
en la tarea es esencial para producir sinergias de movimiento eficientes.

TEORA DE LA SELECCIN DE
GRUPOS NEURONALES.

SISTEMAS SENSORIALES
Contribuyen al desarrollo motor

Procesamiento sensorial

Desarrollo funcional
emocional

SISTEMAS SENSORIALES

El movimiento es
encadenado hacia un
procesamiento sensorial en
dos distintos caminos.
Feed Back.

Feed Forward

SISTEMAS SENSORIALES

SISTEMAS SENSORIALES
Auto-regulacin
Calmado
Alerta
Atento
Control y organizacin postural
Listo para la interaccin

SISTEMAS SENSORIALES

MOVIMIENTO NORMAL
Movimiento resulta de la
interaccin de :
El individuo

La tarea

El medio ambiente
Movimiento y adaptaciones posturales
se organizan alrededor de una tarea.

MOVIMIENTO NORMAL

MOVIMIENTO NORMAL
Todo movimiento funcional
requiere:
Base de apoyo.
Alineacin.
Secuencias de movimiento.
Estabilidad.

MOVIMIENTO NORMAL

CONTROL POSTURAL
Surge de la interaccin entre sistemas
mltiples
Se organiza alrededor de la actividad
Utiliza mecanismos de anticipacin,
ajustes posturales y retroalimentacin
La retroalimentacin cierra el circuito
y facilita el aprendizaje motor
Esta influenciado por experiencia y
practica.

CONTROL POSTURAL

APRENDIZAJE MOTOR
Resultado de la adquisicin de
nuevas formas de
comportamiento .
Involucra 3 aspectos:
Accin, percepcin y
cognicin.

APRENDIZAJE MOTOR

TECNICAS PARA LA
REGULACION DEL
TONO.

El significado (Objetivo) de la intervencin de NDT es:

OPTIMIZAR LA FUNCION.

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

La intervencin NDT
utiliza

El anlisis del
movimiento

Para identificar perdidas


o elementos atpicos

Que encadenan
limitaciones funcionales
e impedimentos del
sistema.

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

El paciente
tiene que
decidir que es
lo que quiere
realizar.

Contribuya a la
FUNCION

Nosotros
analizar
movimiento.

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

LA TAREA

La complejidad de la
tarea modifica e
influencia el
movimiento.

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

PRINCIPIOS DE COMO GRADUAR EL TONO

Cada tratamiento necesitara ser individualizado


para desarrollar tcnicas o estrategias para cambiar
o graduar el tono.

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

PRINCIPIOS DE
COMO GRADUAR EL
TONO

Facilitacin usando
superficies estables.

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

PRINCIPIOS DE
COMO GRADUAR EL
TONO

Facilitacin usando
superficies
mviles(pelota)

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

ESTARTEGIAS PARA DISMINUIR EL TONO


POSTURAL
Mover todo el cuerpo.
Trabajar lejos de los patrones patolgicos.
Usar partes proximales.
Rotacin del tronco.
Descarga de peso, usualmente en rangos amplios
Realizar trabajo sin esfuerzo.

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

ESTARTEGIAS PARA AUMENTAR EL TONO


POSTURAL
Promover alineacin biomecnica.
Movimientos activos en todos los planos.
Descarga de peso, usualmente en rangos cortos.
Realizando compresin aumentamos el peso, realizando
presin a travs de una parte o partes del cuerpo.
La resistencia que hace el actuar de la gravedad.

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT

PREGUNTAS ?

ABORADAJE TERAPEUTICO NDT