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CAVIDAD BUCAL. MUCOSA ORAL. LENGUA.

DIENTE Y ODONTOGNESIS

ESTRUCTURA DEL TEMA:

55.1. Cavidad oral. Revestimiento.
55.2. Lengua. Papilas (filiformes; fungiformes; caliciformes; foliadas).
55.3. Diente.

55.1. CAVIDAD ORAL. REVESTIMIENTO

En la cavidad oral existe una mucosa oral formada por epitelio y tejido conjuntivo. El
epitelio es un epitelio escamoso estratificado, generalmente, tambin llamado plano
pluriestratificado. El tejido conjuntivo forma la lmina propia, y es un tejido laxo.
En muchas regiones hay una submucosa de tejido conjuntivo en continuidad con la
lmina propia. En esta submucosa encontramos glndulas salivares menores, sobre todo, y
mayores tambin. En algunas regiones, por debajo de la mucosa y submucosa, encontramos
msculo esqueltico y, en otras regiones, encontramos hueso que puede ser en forma de placa
rgida (paladar duro) o en forma de hueso modificado (dientes y alveolos dentarios).
La mucosa oral est formada por un epitelio plano estratificado y por tejido conjuntivo
subyacente, separados por una membrana basal. Distinguimos tres tipos de mucosa oral:
- Mucosa deglutoria, comn o de revestimiento: se localiza en el vestbulo de la boca,
revistiendo las mejillas, el paladar blando, el suelo de la boca y la superficie ventral de
la lengua. En esta mucosa, el epitelio es ms fino, es decir, tiene menos capas y por
tanto, tiene una mayor permeabilidad (es frecuente ver linfocitos). La unin con el tejido
subyacente no es anfractuosa, tiene cierta movilidad. La lmina propia es un tejido muy
laxo, muy mvil y que puede tener glndulas salivares menores.
-

Mucosa masticatoria: el epitelio es escamoso estratificado y paraqueratinizado (las

clulas superficiales tienen queratina y ncleos, aunque suelen ser pignticos). Tiene
mayor nmero de capas, es ms grueso y menos permeable que el anterior. Su unin
con el tejido subyacente es fuerte y la lmina propia es de tejido fibroso se localiza en
el paladar duro y las encas.

Mucosa especializada: se encuentra en la superficie dorsal de la lengua.

55.2. LENGUA
En la lengua se diferencian 2/3 anteriores y 1/3 posterior. Ambas partes estn
separadas por la V lingual o surco terminal, que est constituido por un tipo de papilas
(papilas caliciformes) que en un nmero de 10 12 papilas forman una estructura en V
invertida. En el vrtice de la V hay una pequea invaginacin (agujero ciego) por donde migr
a travs del conducto tirogloso la glndula tiroides.
La superficie dorsal de la lengua es una superficie rugosa con unas estructuras
denominadas papilas. La superficie de la porcin posterior de la lengua es lisa con ciertos

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abultamientos debido a que a nivel submucoso estn las amgdalas linguales, que son
acmulos linfoides. En la lengua encontramos 4 tipos de papilas:
- Papilas filiformes: son las ms numerosas. Van a ubicarse desde la lnea media de la
lengua formando hileras a derecha e izquierda. Son alargadas, aguzadas y altas
constituidas por epitelio y por un eje de tejido conjuntivo. El epitelio que las reviste,
sobre todo en los extremos aguzados de estas papilas, es un epitelio queratinizado que
se exfolia. En el seno de este epitelio no hay botones gustativos. El eje de conjuntivo
forma papilas primarias aguzadas y, puede que en el extremo, formen papilas
secundarias tambin aguzadas.
-

Papilas fungiformes: son papilas en forma de hongo. Se disponen al azar

entremezcladas con las papilas filiformes. Tienen un tallo corto y ancho y una porcin
superficial redondeada. El epitelio puede que sea paraqueratinizado en la superficie
redondeada. En la superficie de este epitelio podemos encontrar botones gustativos. El
tejido conjuntivo que forma el eje forma la papila primaria y en la porcin redondeada
podemos encontrar papilas secundarias tambin redondeadas.

Papilas caliciformes: encontramos de 10 a 12 en la V lingual. Son estructuras que se

insertan por debajo de la superficie dorsal de la lengua formando el valum o surco, que
es como un foso que rodea toda la papila. Estas papilas tienen un tallo relativamente
delgado y una porcin superficial muy abombada, que si est queratinizada. Suelen
haber botones gustativos, sobre todo en el valum. El eje de tejido conjuntivo puede
tener papilas secundarias redondeadas. En el tejido conjuntivo subyacente y drenando
en el valum encontramos glndulas salivares de secrecin serosa que reciben el
nombre de papilas de Von Ebner. Son importantes para limpiar el valum de restos de
comidas y grmenes.

Papilas foliadas: son rudimentarias en los hombres y poco numerosas. Se ubican en

la porcin lateral y posterior de la lengua. Son 2 3 surcos profundos del epitelio con
sus correspondientes evaginaciones.

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Por debajo de esta mucosa vamos a tener una submucosa abundante. En esta
submucosa hay gran nmero de glndulas salivares menores (de secrecin mucosa). Esta
submucosa se contina con el tejido conjuntivo que rodea y separa los fascculos musculares.
La capa muscular es una capa de msculo dispuesto en todos los sentidos del espacio
(transversales, oblicuos, longitudinales). Si continuamos bajando en profundidad llegamos al
epitelio ventral de la lengua que es una mucosa de revestimiento.

55.3. DIENTE
GENERALIDADES
En el adulto existen 32 dientes definitivos que proceden de 20 dientes caducos. Por
tanto, hay 16 dientes en cada maxilar y hay 8 piezas dentarias en cada hemimaxilar. De estos
8, hay 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares. En general, en el diente se pueden
diferenciar tres reas.
- Corona dentaria: parte externa del diente, la parte que sobresale.
- Raz dentaria: se inserta en el hueso maxilar.
- Crvix o cuello dentario: es la parte intermedia entre la corona y la raz.
En la corona encontramos el tejido ms externo (esmalte). Por debajo de ella se
encuentra la dentina. Entre el esmalte y la dentina se encuentra la unin amelodentinaria. En
el centro de la dentina se encuentra la pulpa. Por fuera de la dentina, rodendola, se encuentra
el cemento.
Los componentes reales del diente son los que hemos mencionado, pero la unidad
funcional, que es el odontn, se forma, a parte de por el diente propiamente dicho, por unas
estructuras de anclaje:
- El cemento.
- El ligamento peridentario.
- Hueso alveolar.
- La enca (unin gingival).

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PULPA
Es la parte blanda del diente. Tiene por una parte canales radiculares que desde el
pex de la raz penetran por el foramen del pex los vasos sanguneos y los nervios del diente.
En la zona central de la pieza dentaria forma la cmara pulpar. La pulpa es un tejido conjuntivo
laxo muy vascularizado e inervado. Se puede diferenciar:
- Pulpa marginal: se diferencian tres reas desde la dentina al interior.
o Capa de los odontoblastos: epitelio cilndrico simple.
o Capa acelular de la pulpa marginal: tiene fibras finas de reticulina sin clulas.
o Capa celular de la pulpa marginal: son clulas fibroblsticas.
- Pulpa central: es tejido conjuntivo laxo con mucha vascularizacin e inervacin.
DENTINA
Es una estructura similar al hueso, algo ms dura. A nivel de composicin est
compuesta en un 70 80% por material inorgnico (cristales de hidroxiapatita) y un 20 30%
de material orgnico. Dentro del material orgnico se encuentran las prolongaciones de los
odontoblastos, fibras de colgeno tipo I y sustancia fundamental, formada por glicoprotenas y
protenglicanos.
Organizacin. Al microscopio se ve una matriz que est surcada por unos tbulos que
reciben el nombre de tbulos o canalculos dentinarios. Estos estn inmersos en esta matriz
mineralizada. Si se cortan transversalmente son estructuras redondeadas. En el interior de
estas se encuentran las prolongaciones de los odontoblastos. Longitudinalmente, se ven como
tbulos alargados. En realidad su morfologa va a ser en S itlica ().
Los odontoblastos () estn ubicados en la pulpa marginal pero son los que sintetizan
la dentina. Son clulas cilndricas altas con un ncleo alargado u ovoide en posicin basal
perpendicular a la superficie. Su citoplasma es basfilo. De la
porcin apical surge una prolongacin (prolongacin de
Tomes) que se introduce en los tbulos dentinarios. stas, en
el adulto, no suelen llegar al final de los canalculos, suelen
quedar al 50%. Al microscopio electrnico es una clula muy
sinttica, de ah su basofilia, con un gran retculo
endoplsmico rugoso, un aparato de Golgi grande
supranuclear. En la porcin apical tiene mltiples vesculas,
denominadas matriciales si estn el la prolongacin de
Tomes. Contienen sustancia fundamental y fibras de colgeno
tipo I. Todo este material se denomina predentina. Cuando
esta predentina se mineraliza se transforma en dentina.
Los odontoblastos estn sintetizando predentina
durante toda la vida, aunque a un nivel muy bajo, por lo que la
cmara pulpar se va cerrando poco a poco.

Existen
diferentes
formas
de
denominar
a
la
dentina:
dentina
circunpulpar y del manto, dentina
primaria, secundaria y terciaria y dentina
peritubular e intertubular.

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ESMALTE
Es el elemento ms duro del diente. Est compuesto en un 98-99% por material
inorgnico y el 1-2% restante por material orgnico, que son protenas (amelogeninas).
Organizacin. Se observan los prismas del
esmalte y las regiones interprismticas. Tienen una
morfologa en ojo de cerradura porque al cortarse
transversalmente tienen una morfologa similar a las
cerraduras antiguas. El prisma tiene una cabeza y una
cola. Esta morfologa se debe a la morfologa de las
clulas que generaron en su momento el esmalte,
cuando aun estaban dentro del maxilar. Estas clulas
eran los ameloblastos. Tambin es debida que los
cristales de hidroxiapatita se disponen diferente:
transversalmente en la cola y longitudinalmente en la
cabeza. Los ameloblastos se eliminan en la erupcin,
denominndose
epitelio
reducido.
Del
epitelio
adamantino se forman los ameloblastos, por tanto, el
origen es ectodrmico. Estas clulas estn en relacin
con el mesnquima de la papila dentaria, originndose a
partir de este tejido los odontoblastos.
Los ameloblastos () son prismticos. Tienen un
citoplasma eosinfilo, ncleo redondo basal y en la
porcin apical, que estn enfrentada con la porcin apical
de los odontoblastos, tienen una pequea evaginacin.
Cada una de estas clulas sintetizar un prisma.
CEMENTO
Es un tejido similar al hueso. Est constituido por matriz inorgnica (60-70%), de
cristales de hidroxiapatita, y matriz orgnica (30-40%) formada por sustancia fundamental,
fibras de colgeno I y clulas (cementoblastos y cementocitos, segn el estado de
maduracin). Al microscopio se observan dos tipos de cementos:
- Cemento celular: la mayor parte del cemento es celular. A microscopio ptico se
observa una matriz, y entre medio se encuentran los cementocitos con forma similar a
los osteocitos (clulas con morfologa lenticular, con prolongaciones que se ponen en
contacto).
- Cemento acelular: est limitado a una fina capa en ntima relacin con la dentina y
sobre todo en relacin con el cuello.
LIGAMENTO PERIDENTARIO
Son fibras de colgeno que se inserta
por una parte en el hueso alveolar y otra en el
cemento, en forma de fibras de Sharpey, es
decir, que se anclan dentro del hueso. Estas
fibras tienen direccin oblicua ascendente
desde el cemento hacia el hueso.
Son los ligamentos ms vascularizados
y con mayor metabolismo del organismo ya que
son los que aguantan mayores fuerzas de
presin.

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UNIN GINGIVAL
El epitelio de la enca se contina con el epitelio de la unin o epitelio crevicular. Este
epitelio, en la gente joven y con buena higiene dentaria, se inserta en la porcin final del
esmalte, ocluyendo la unin. Con la edad y en personas con mal hbito de higiene, esta
insercin desciende y la unin la hace a nivel del cemento, con lo que se generan unas
oquedades que con el tiempo forman una bolsa de pus (piorrea) y que provocan que las piezas
dentarias caigan.

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