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Patologa Genital Femenina y Masculina

I.-Aparato Genital Femenino:


*Composicin:
1.-Vulva.
2.-Vagina.
3.-Cervix.
4.-Cuerpo uterino.
5.-Trompas de Falopio.
6.-Ovarios.

1.-Vulva:
*Ejemplo de patologas:

Vulvitis.
Liquen Plano (tambin en boca).
Neoplasias

-Condilomas verrugas de ms de 1 cm por Virus Papiloma.


-Enf. de Paget de la Vulva cambio del epitelio, con una lesin
costrosa que puede predisponer a cncer.
-Cncer de Vulva raro.
*Lesiones orales y genitales (inmunes):
-Eritema Multiforme causado principalmente por alergias a drogas
como por ejemplo sulfas y a antibiticos. Se presentan ulceraciones (tambin
en piel de las manos).
-Liquen Plano enfermedad de origen inmunolgico, que se manifiesta
con erosiones (epitelio se adelgaza y enrojece). Tpico cuando hay stress.
-Sndrome de Behcet personas con lesiones tipo afta en boca y
genitales.

2.-Vagina:
*Ejemplo de patologas:

Vaginitis proceso infeccioso, causado por:


-Neisseria gonorrhoeae.
-Trichomonas vaginales
hongos es la causa
-Candida (favorecida por corticoides).
ms comn
-Chlamydia trachomatis.

Favorecido por inmunodepresin.

3.-Cervix:
*Ejemplo de patologas:

Cervicitis muy frecuente, causado principalmente por:


-Chlamydia trachomatis.
-Cervicitis inespecfica.

*Clnica:
-Enrojecimiento, tumefaccin, leucorrea (secrecin exagerada).
Neoplasias
-Plipos
-Carcinoma

comn por coito prematuro o presencia de verrugas


causadas por Papiloma Virus (16 y 31 son graves y
generalmente malignizan) .

Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC):


*Riesgos:
-Relaciones sexuales a edad temprana.
-Mltiples parejas sexuales.
-Relaciones sexuales con hombres de alto riesgo.
-Historia por infeccin con HPV.
Los cnceres se encuentran circunscritos al epitelio, sin expansin.

*Clasificacin del NIC:


-NIC 1 displasia leve con 2-4 cambios atpicos, como por ejemplo
clulas coilocticas (ncleo hipercromtico y con citoplasma vacuolado).
-NIC 2 displasia moderada con ms de 4 atipas.
-NIC 3 displasia severa a carcinoma in situ. Hay ms de 6 atipas. El
carcinoma puede verse de forma polipomatosa o inflitrante.

Carcinoma Crvico Uterino:


-Notoria disminucin por prevencin PAP.
-NIC lo 1 en manifestarse neoplasia intraepitelial cervical a los
30 aos.
-Cncer (antecedido por displasia) se desarrollar a los 40 aos si no hay
tratamiento o prevencin del NIC inicial.
*Factores de riesgo:
-Coito a temprana edad.
-Mltiples parejas sexuales.
-Parejas masculinas de alto riesgo (promiscuos).
-Parejas masculinas cuya pareja previa haya tenido cncer cervical.
*Etiologa:
-VPH principalmente 16 18 31 (alto riesgo).
*Signos y Sntomas:
-NIC no hay signos ni sntomas (todava).
*Diagnstico:
-Frotis y biopsia (sirve para NIC y Cncer crvico-uterino).
-Colposcopa de Cncer cuando la lesin ya est avanzada, es fungante
(poliposo), ulceroso e infiltrativo. Tambin hay hemorragias.
-95% es CEC.
-5% es adenocarcinoma.
*Origen:
-Epitelio del cuello del tero (ep. plano pluri. no queratinizado).

4.-Cuerpo del tero:


*Ejemplo de patologas:

Endometritis.
ms frecuentes.
Endometriosis.
Mioma (leiomioma).
Carcinoma del endometrio.
Endometritis infeccin del endometrio comnmente despus del

parto o por aborto (se desarrolla en este caso como un proceso infeccioso o
agudo).
*Causas de la Endometritis Crnica:
-Gonorrea.
-TBC.
-DIU Displasia Intra-Uterina.

Endometriosis focos de endometrio fuera del tero, como en


pelvis (principalmente en ovario, trompas de Falopio, ligamentos uterinos,
ombligo y raramente en los pulmones).
-Hay una falla del sistema inmune para eliminar los trozos de mucosa
endometrial que se implantan fuera del tero, los que pueden causar atrofias
en los lugares de implantacin.
-Estos focos pueden responder frente a cambios hormonales.
No confundir con adenomiosis que son focos de endometrio dentro del tero
(al miometrio u otras zonas).

*Manifestaciones:
-Dismenorrea alteracin en el ciclo menstrual.
-Dolor plvico.
*Causas:
-Regurgitacin flujo retrgrado menstrual (se devuelve al ovario
cuando hayan cambios hormonales sangrado del pedazo de endometrio
provocando atrofia y fibrosis del ovario prdida de funcionalidad).
-Metaplasia.
-Diseminacin vascular/linftica.

*Probabilidad de afeccin:
-Ovario 60%.
-Vejiga 15%.
-Ligamentos tero-Sacro 15%.
-Recto 12%.

Mioma neoplasia benigna del msculo liso ms frecuente.


*Caractersticas.
-Afecta a 1 de cada 4 mujeres.
-Dependiente de estrgenos (aumentan durante el embarazo y
disminuyen de tamao durante la menopausia).
-Asintomtica.
-Puede haber menorragia con metrorragia.
-Generalmente no se maligniza.
-Pueden llegar a medir 10-20 cm.
-Leiomiosarcoma gran nmero de mitosis.
-pleiomorfismo.
-atipas.
-clulas hipercromticas.
-Vegetante.

6.-Ovario:
*Ejemplo de patologas:
Quistes foliculares.
Ovario poliqustico.

Neoplasia
-Neoplasias serosas.
-Teratoma (clulas primitivas que se desarrollan formando por
ejemplo premolares o molares).
-Disgerminoma.

Hemorragia Uterina Disfuncional Menorragia


-Problema ginecolgico ms frecuente de las mujeres en la vida
reproductiva 15 a 45 aos.
*Causas:
-Falta de ovulacin ciclo anovulatorio, causado principalmente por:
-Alteraciones endocrinas (tiroides, suprarrenal).
-Lesin Primaria Ovrica (ovario poliqustico, tumor).
-Alteraciones metablicas obesidad, mala nutricin.
-Idiopticas.

Hemorragia Uterina Anormal:


1.-Antes de la pubertad pubertad precoz (alteraciones en el hipotlamo,
hipfisis, ovario o puede ser por una alimentacin con alto contenido de
hormonas).
2.-Adolescencia ciclo anovulatorio.
3.-Edad reproductiva comportamiento de embarazo (aborto, embarazos
ectpicos).
leiomioma, hiperplasia endometrial, cncer crvico
uterino, mioma.
4.-Premenopausia ciclo anovulatorio.
5.-Posmenopausia cncer, plipos, hiperplasia, atrofia endometrial.

II.-Mama:
Lo normal es que presente de 15 a 20 lbulos separados por tabiques
fibrosos. Dentro de los lbulos estn los lobulillos y los ductos. Presenta gran
cantidad de tejido adiposo.
*Ejemplos de patologas:
1.-Cambios fibroqusticos.
2.-Neoplasias mamarias.

1.-Cambios fibroqusticos muy frecuentes, sin mayor importancia de


malignizarse, salvo que sean neoplasias malignas atpicas a nivel ductal.
*Tipos:
-Fibrosis (aumento de la colagenizacin) del estroma.
-Hiperplasia del estroma y epitelial.
-Hiperplasia epitelial.
-Hiperplasia atpica (hipercromatismo, pleomorfismo, etc...).
Todas son variaciones de cambios por exageraciones y distorciones durante
el ciclo menstrual.

Relacin de cambios fibroqusticos con cncer de mama:


1.- Sin riesgo fibrosis, cambios qusticos, metaplasia apocrina.
2.- Riesgo levemente elevado hiperplasia moderada a florida,
papilomatosis ductal (verruga hacia el conducto).
3.- Riesgo significativamente elevado (5 veces) hiperplasia atpica de
conductillos o lobular.
4.- Antecedentes Familiares de cncer de mama, aumentan el riesgo en
todas las categoras.
Slo el 5% de las biopsias de cambios fibroqusticos demuestra hiperplasia
epitelial atpica. Por lo tanto, en la mayora hay poco o ningn aumento de
predisposicin a cncer.

2.-Neoplasia (maligna) mamaria cncer de mama.


*Riesgo y caractersticas:
-Entre los cnceres ms frecuentes en mujeres (1 de cada 14).
-Muy frecuente en USA y occidente.
-Predisposicin gentica.
-Es raro que ocurra antes de los 20 aos.
-Aumenta el riesgo con menarquia temprana.
-Ms frecuente en mujeres nulparas.

-Mayor riesgo si el primer parto es despus de los 30 aos.


*Riesgos:
-Obesidad dieta rica en grasas sntesis de estrgenos.
-Consumo de anticonceptivos orales no existe mayor riego.
-Dieta rica en grasas.
-Mayor frecuencia (50%) cuadrante superior externo.
10%

10%

50%

20% alrededor del


pezn.

Mama izquierda

10%

-Se observa como una masa aparentemente bien delimitada, dura (por
fibrosis), de textura arenosa al corte y raras veces sobrepasa los 3-4 cm.
*Histologa:
- 75% un cncer ductal infiltrante (escirroso).
*Signos clnicos
-Retraccin del pezn.
-Fosas en la piel de la mama.
-Presencia de ndulos.
*Diagnstico:
-Mamografa:
Entre 40-45 aos es recomendable hacerse una.
Despus de los 50 recomendable hacerse una al ao.
*Pronstico:
-Si no hay metstasis 80% de sobrevida a los 5 aos.
-Si hay metstasis de 1-3 ganglios 50% de sobrevida a los 5 aos.
-Si hay metstasis de ms de 4 ganglios menor a 5% de sobrevida
a los 5 aos.

*La sobrevida depende de:


-La respuesta del organismo frente al tumor ej: inflamacin.
-Respuesta del tumor frente a estrgenos si tiene receptores
hormonales, responder mejor al tratamiento quimioterpico.

III.- Aparato Reproductor Masculino


*Composicin:
1.-Pene.
2.-Escroto, testculos y epiddimo.
3.-Prstata.

1.-Pene:
*Ejemplos de patologas:
Hipospadias terminacin de la uretra en la zona ventral o media
del pene. Generalmente va acompaada de fisura palatina.

Fimosis orificio del prepucio muy pequeo.

Enfermedad de Bowen condicin de origen inmunitariio. Lesin


costrosa, antecede al carcinoma in situ.

CEC Carcinoma Espino Celular.


2.-Escroto, testculos y Epiddimo:
*Ejemplos de patologas:

Criptorquidia.
Neoplasias Testiculares

-La ms frecuente en hombres de 15-34 aos.


-Causa importante de crecimiento firme e INDOLORO de los testculos.
- 95% originado en clulas germinales.

-Casi todos son malignos dan metstasis a ganglios y otros rganos.


-Han aumentado los casos en los ltimos aos.
*Tipos:
1.- Seminoma corresponde al 30% de las neoplasias testiculares.
-Es el tumor de las clulas germinales ms frecuente.
-Tiene un crecimiento rpido.
-Es como una masa griscea o carnosa.
-Permanece confinada en la tnica albugnea.
2.- Carcinoma Embrionario.
3.- Teratoma.

Epididimitis y Orquitis

-Ms frecuente inflamacin.


-Generalmente se da por infeccin de las vas urinarias o por prostatitis.
-Menores de 35 aos casi todos por E. Coli y pseudomonas.

3.-Prstata:
*Ejemplos de patologas:

Prostatitis.
Hiperplasia.
Carcinoma ha aumentado su frecuencia, siendo la 2 causa de
muerte por cncer en hombres en USA.
Cncer de Prstata:
-Ha aumentado desde 1973.
-Mayor frecuencia en negros.
-Promedio de edad que lo desarrolla 65 aos.
- 50 aos 10% de riesgo.
*Pronstico:
Depende de:
-Tamao.
-Volumen.

Enfermedades Venreas:

Gonorrea.
Sfilis.
Herpes Genital.

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