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Gardner, D., & Shoback, D. (2012). Greenspan Endocrinologa bsica y clnica. Mxico: Mc-GrawHill
Etiologa y Fisiopatologa
Espermatognesis normal
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Causas de infertilidad
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Caractersticas clnicas
Sntomas y signos
* Px con sx de los cilios inmviles
- Tienen defectos asociados en el transporte mucociliar de
las VRI que conducen a EPOC
- Algunos presentan el Sx de Kartagener (sinusitis,
bronquiectasias y transposicin visceral)
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* Anormalidades anatmicas
Encordamiento
Hipospadias
Epispadias
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Resultados de laboratorio
** Anlisis de semen **
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Estudios de imagen
Ecografa transescrotal
* Px con azoospermia u oligospermia extrema
* Evaluacin de las vesculas seminales y los
conductos eyaculatorios
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Tratamiento
Transtornos endocrinos
* Correccin del hipertiroidismo, hipotiroidismo,
insuficiencia suprarrenal e hiperplasia suprarrenal
congnita.
* Hipogonadotrpicos > gonadotropina
corinica (2 000 U IM tres veces por semana) +
urofolitropina o folitropina beta, despus de 12 a
18 meses si no aparecen espermatozoides.
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Defectos de la espermatognesis
* Sx de los cilios inmviles y anormalidades
cromosmicas
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Obstruccin ductal.
Obstruccin localizada del
conducto deferente
* Vasovasostoma
** Se detectan
espermatozoides en la
eyaculacin 60-80%
* Tasa de fertilidad: 40
a 50%
* Epididimovasostoma
** Se detectan
espermatozoides en la
eyaculacin 50%
* Tasa de fertilidad:
20%
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* Prostatis aguda
- Baos de asiento diarios, masajes prostticos y antibiticos
Prostatitis corinica
- Tx ms prolongado o cambio a fluoroquinolona (1 mes)
Epididimitis aguda
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Varicocele
Varn infrtil con oligospermia
Eyaculacin retrgrada
* Despus de una alteracin del esfnter urinario interno o con
trastornos neuropticos (neuropata diabtica autnoma)
Fenilpropanolamina 15 mg VO
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Disfuncin erctil
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Etiologa y fisiopatologa
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Caractersticas Clnicas
Sntomas y signos
* Reduccin e la libido
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Exploracin fsica
Evaluar caractersticas secundarias del px
Ginecomastia
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Resultados de laboratorio
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DM
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Iniciar tx teraputico
Dosis:
- 50 mg Sildenafil (Viagra)
- 10 mg de tadalafil
- 10 mg de vardenafil
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- Se registran la presencia de
tumescencia peniana nocturna.
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Ecografa Doppler
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Tratamiento
xito= 40 a 70%
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Frmacos vasoactivos:
Prostaglandina E1
Clorhidrato de papaverina
Mesilato de fentolamina
Indicen la ereccin despus de su inyeccin intracavernosa
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Efectos adversos:
Hematoma 3%
Fibrosis peinan 3%
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Tratamiento
Prtesis peneana
Semirrgida o inflable
Insertada quirrgicamente
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Ginecomastia
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Etiologa y Fisiopatologa
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Durante su recuperacin
Es posible que el aumento de gonadotropinas
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Frmacos
Espironolactona
Ketoconazol
Reducen la produccin de andrgenos
Interactun con los receptores estrognicos
de las mamas
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Patologa
Patrn florido
Aumento en la
gemacin de
conductos, proliferacin
del epitelio ductal,
edema periductal y
estroma celular
fibroblstico.
Patrn fibroso
Dilatacin de
conductos, proliferacin
epitelial ductal mnima,
ausencia de edema
periductal y estroma
fibrosos virtualmente
acelular.
Patrn intermedio
Caractersticas de
ambos
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Caracterstica Clnicas
Sntomas y signos
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Ginecomastia crnica
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Ginecomastia
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Resultados de laboratorio
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Dx diferencial
Lipomas
*
*
Neurofibromas
Carcinoma de mama
Obesidad
Unilaterales
Indoloros
Excntricos
Diferenciacin difcil
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Exploracin
Posicin supina
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Tratamiento
Tx mdico:
Tamoxifeno
Raloxifeno
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Inhibidores de la aromatasa
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Tx quirrgico
Mamoplastia reductiva
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Tx radiolgico
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Tumores Testiculares
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Etiologa y fisiopatologa
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Patologa
Semiomas 33-50%
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Teratomas 10%
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Teratocarcinoma 10-33%
Coriocarcinoma 2%
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Poco comunes
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Inusuales
Generalmente benignos
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Caractersticas Clnicas
Sintomas y signos:
Tumores de clulas germinales
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Resultados de laboratorio
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Elevacin de:
17-cetoesteroides en orina
Testosterona baja
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Tratamiento
Semiomas = radiosensibles
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*Bleomicina
Etopsido
*Cisplatino
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Tumores no seminomatosos
Radioterapia
Quimioterapia
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