DEPARTAMENTO DE ALMACENAMIE

PLANILLA DE REGISTRO DE BENEFICIARIOS

AO 2
DEPARTAMENTO:__________________________________

MUNICIPIO:___________________________

NOMBRE DEL ARTESANO FABRICANTE:_____________________________________

No.

FIRMA DEL AR

NOMBRE DE BENEFICIARIO
PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

10

ENTREGADO POR:_____________________________
NOMBRE

___________________

___________________
FIRMA

AUTORIZA
SELLO

E ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS VISAN-MAGA

BENEFICIARIOS DE SILOS DE 12 QUINTALES DE CAPACIDAD
AO 2,016

_________________

COMUNIDAD:___________________________________

FIRMA DEL ARTESANO:______________________

NUMERO DE DPI

FECHA DE ENTREGA:_____________
GENERO
M

DISCAPACIDAD
SI

NO

EDAD

ETNIA

LADINO

FIRMA Y/O HUELLA DIGITAL

AUTORIZADO POR:_____________________________
NOMBRE

___________________

___________________
FIRMA

SELLO

MA Y/O HUELLA DIGITAL