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Capsulitis adhesiva

Definicin y
Etiologa

Semiologa

Alteracin
Desde el punto de
caracterizada por dolor vista clnico existen 3
y limitacin de la
fases superpuestas:
movilidad activa y
pasiva del hombro.
1- Fase dolorosa:
duracin 2 a 9
Su etologa es
meses, el dolor
desconocida, pero se
interfiere el sueo,
estima que un trauma
aumenta con el
menor podra iniciar
movimiento del
una respuesta
brazo y el paciente
inflamatoria
empieza a notar
reparadora con
limitacin de la
aumento de
movilidad.
2- Fase rgida:
fibroblastos y
duracin 3 a 12
miofibroblastos
meses, el principal
crendose un
problema es la
desequilibrio entre la
limitacin de la
fibrosis agresiva y la
movilidad.
prdida del
3Fase de
remodelamiento
recuperacin:
colgenoso
duracin de 5 a 26
produciendo retraccin
meses, la duracin
y rigidez de la capsula.
media del proceso
se estima en 30
meses.

Prevalencia

Pruebas especiales

Prueba Diagnstico
diferencial

Se estima una
prevalencia del 25% de la poblacin
en general y hasta
un 38% en
pacientes con
diabetes y
enfermedad tiroidea.

Flexin de hombro
pasiva: con asistencia, no
se logra una flexin mayor
a 90
Flexin de hombro activa:
Paciente no puede flexionar
el hombro ms all de 85

Prueba de aprensin:
sirve para identificar
una inestabilidad
glenohumeral anterior.
Ejecucin: paciente en
decbito supino, se
toma con una mano el
hombro y con la otra la
mueca, partiendo de
90-130 de abd del
hombro se induce a
una rotacin externa
mxima.

Afecta a personas
entre 40 y 65 aos
con mayor
incidencia en
mujeres y en el
miembro superior no
dominante.

Test de Apley o test del


rascado: se le pide a
paciente que pase la mano
por detrs de la cabeza y
se toque el hombro
opuesto( abd y rotacin
externa) y despus toque el
ngulo inferior de la
escapula opuesta (add y
rotacin interna)
Esta maniobra permite
explorar de manera sencilla
la movilidad del hombro.

Diskinesia escapular
Definicin y Etiologa

Alteracin observable en la
posicin de la escapula y
en los patrones de
movimientos escapulares
en relacin a la caja
torcica, los que se
asocian a lesiones y con
disfunciones clnicas de
hombro.
Clasificacin:
Tipo1: despegue del borde
inferomedial
Tipo2: despegue del borde
medial
Tipo3: despegue del borde
superomedial
Causas pueden ser:
Proximales: debilidad
muscular, anomalas en el
equilibrio, lesiones
nerviosas.
Distales: lesiones de la
art, acromioclavicular o
desgarros del manguito

Semiologa

Prevalencia

Pruebas especiales

Prueba
Diagnstico
diferencial

Dolor y dficit
funcional del
hombro

Su prevalencia
se da en
personas que
trabajan
mucho tiempo
sentado en
computadores
o los que
realizan
deportes.

Prueba de retraccin escapular:


evala fuerza romboides. Se pide al
paciente a retractarse de ambos
hombros y mantener una contraccin
isomtrica de aproximadamente 1015 segundos o ms. La incapacidad
para mantener una contraccin
sostenida, acompaada de dolor o
ardor en la regin de los romboides
sugiere paresia.

68% lesiones
del maguito
rotador
100%
inestabilidad
GH.

Prueba de asistencia escapulario:


determina si los sntomas de
pinzamiento son el resultado de un
mal control escapular o debilidad en
el serrato mayor o menor musculatura
del trapecio. El examinador empuja
lateralmente y hacia arriba en el
borde inferior escapular medial
(fuerza de elevacin). Una prueba
positiva se indica por una disminucin
o supresin de los sntomas que
sugieren pinzamiento paresia o la
inhibicin del serrato anterior e inferior

Prueba del surco:


Sirve para poner en
manifiesto una
inestabilidad
glenohumeral inferior.
El paciente debe estar
en sedestacin con
los antebrazos sobre
los muslos, la mano
distal abraza el
segmento del brazo
por su tercio distal y
tracciona de este en
sentido vertical y
descendente. Si es
positivo se logra sentir
la subluxacin de la
cabeza humeral
respecto a la glenoide
y la aparicin de un
surco entre el
acromion y la cabeza
humeral, indicativo de
una inestabilidad

rotador.

del musculo trapecio.

inferior.