SISTEMAS DE INFORMACION

PRESENTADO A:
ARCELIA GUTIERREZ MENDEZ

PRESENTADO POR:
ERIKA ROSELIA FRANCO MOSQUERA
JESUS ERNEY HERNANDEZ CERON
LINA MARCELA CRUZ JAVELA

FACULTA DE ECONOMIA Y ADMINISTRACION DE EMPRESAS

PROGRAMA DE CONTADURIA PBLICA
SISTEMAS DE INFORMACION
PITALITO 2016

TABLA DE CONTENIDO
1. JUSTIFICACION....2
2. ANTECEDENTES..........3
2.1 Misin....3
2.2 Visin....3
2.3 Objetivos..............3
2.4 Estructura orgnica.....4
3. Seleccin del proceso....5
4. Antecedentes o presentacin del problema...5
5. Definicin del alcance....5
6. Proceso para el buen cumplimiento de los servicios....6
7. Objetivos......6

7.1 General...6
7.2 Especficos....6
8. Esquematizacin del proceso7
8.1 Ciclo del proceso..7
8.2 Esquema general..8
8.3 Esquema especifico.....9
9. Anlisis del requerimiento....10
9.1 Asignacin de la cita..10
9.2 Facturacin..10
9.3 Apoyo diagnostico......10
9.3.1 Consulta externa.10
9.3.2 Consulta odontolgica....10
9.3.3 Consulta de urgencias....10
9.4 Evolucin de la historia clnica.....10
9.5 Apoyo teraputico..11
9.5.1 Farmacia..11
9.5.2 Laboratorio...11
9.6 Satisfaccin del usuario11
10. Caracterizacin del proceso12
10.1
Lectura de la caracterizacin del proceso14
10.2
Operacin de recepcin del paciente....14
10.3
Operacin del registro del paciente...14
10.4
Operacin de toma de datos...15
10.5
Operacin de realizar los exmenes.15
10.6
Organizacin de los resultados..15
10.7
Diagnostico final del paciente.....15
10.8
Operacin de anlisis historias para entregar..16
10.9
Operacin de facturar..16
11. Diagrama de la caracterizacin..17
12. Diagrama del flujo propuesto..18
13. Metodologa20
14. Glosario...22
1. JUSTIFICACION
Con la elaboracin de este anlisis, se espera llenar todos los
requerimientos necesarios para un mejor manejo de las historias clnicas de
cada paciente, actualmente este proceso se lleva de manera manual, lo cual

conlleva a un proceso lento y desorganizado al momento de archivar la

informacin, de igual manera puede presentarse perdida de informacin de
los usuarios, la realizacin y desarrollo de este sistema brindara beneficios
tale como:

Agilizar el proceso de llenado de informacin de cada paciente

Llevar un control y orden de los datos
Proveer al paciente agilidad y seguridad en la informacin

Todos estos beneficios brindaran a la E.S.E MPAL CASTRO TOVAR una

confiabilidad de su informacin y seguridad, para ofrecer un mejor servicio a los
pacientes que se sientan cmodos y satisfechos. Los profesionales de la salud
podrn trabajar de manera ms confiables a la hora de realizar un control de la
historia clnica de cada paciente, de manera rpida y segura.

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO MUNICIPAL MANUEL CASTRO TOVAR

NIT: 813.005.295 -8
DIRECCION: CARRERA 14 N 9-65
REPRESENTANTE LEGAL: SERGIO MAURICIO ZUIGA RAMIREZ
La ESE MUNICIPAL MANUEL CASTRO TOVAR de Pitalito, es entidad
prestadora de servicios de salud de baja complejidad, cuenta con 4 centros de
salud; en cada una de estas sedes se prestan como principal servicio la
prevencin de la enfermedad y promocin de la salud de igual manera se
prestan otros servicios como lo son consulta externa, farmacia, laboratorio
clnico, odontologa, ambulancia (TAM Y TAB).
2. ANTECEDENTES
LA E.S.E MUNICIPAL MANUEL CASTRO TOVAR Fue creada mediante
acuerdo N 009 proferido por el honorable concejo municipal el da 26 de
febrero del 1999, como centro de salud de Clamo y que posteriormente fue
transformado en la Empresa Social del Estado Municipal Manuel Castro Tovar
de Pitalito, por el decreto n 017 del 19 de marzo de 1999, emanado por la
alcalda del municipio de Pitalito.
2.1

MISIN

Somos una institucin pblica que presta servicios de salud de baja

complejidad, con personal idneo, calificado y comprometido; con tecnologa
apropiada y procesos que garanticen la rentabilidad social y financiera.
2.2

VISIN

Para el ao 2020 seremos una Institucin modelo por la prestacin de servicios

de salud enfocados en la atencin humanizada y eficaz, que contribuyan a
mejorar la Calidad de vida de los usuarios.
2.3

OBJETIVOS
Aumentar la satisfaccin de nuestros usuarios y la comunidad, en la
prestacin de los servicios a las comunidades.
Garantizar la oportunidad en la prestacin de los servicios asistenciales.
Mejoras la eficacia de los procesos.
Promover programas que fortalezcan las competencias del personal de
la Institucin.

2.4 ESTRUCTURA ORGANICA

HISTORI
AS

3. SELECCIN DEL PROCESO

Prestar servicios de salud de baja complejidad con calidez y calidad para todos
los usuarios de la ESE, dando aplicabilidad al decreto ley 019 de 2012, ley anti
tramites, autorizaciones de servicios prestados, llevar y mantener actualizados
los registros y la captura de datos, directorio nacional (FOSYGA) y las EPS, la
cual nos permite la verificacin de cada pacientes (vinculacin), para as
brindar la respectiva atencin y empezar de esta manera a poner en marcha la
utilizacin de la digitalizacin del historial clnico de cada usuario.
4. ANTECEDENTES O PRESENTACIN DEL PROBLEMA
La salud en Colombia cada da empeora a pasos agigantados y la cual poco
nos preocupamos por realizar el primer paso que es la prevencin de la
enfermedad y promocin de la salud; las IPS pblicas y privadas las cuales
tiene en custodia la informacin que contiene el historial mdico de cada
paciente, este es de trascendental importancia para que el personal mdico y
dems profesionales de la salud suministren un acertado diagnostico a sus
pacientes.
La ESE Manuel Castro Tovar, la cual tiene ya 16 aos de estar prestando los
servicios a la comunidad, no cuenta con un sistema de informacin que permita
visualizar de manera oportuna y sistemtica la historia clnica del paciente.
Teniendo en cuenta esto debemos plantearnos las siguientes preguntas;
1. Cmo se puede utilizar al mximo cada una mejora que nos brindan las
tecnologas de la informacin aplicada al diseo de un sistema de informacin?
2. Es posible disear el sistema de informacin y aplicarlo de acuerdo a los
requerimientos de la empresa para as de esta manera dar una respuesta a las
soluciones de la problemtica de la entidad?

5. DEFINICIN DEL ALCANCE

Se realiza un anlisis del requerimiento para el proceso del historial clnico de
cada paciente en la parte de consultas ambulatorias y el proceso de
admisiones con el fin de adquirir un sistema de informacin que se ajuste a las
necesidades de los usuarios, ya que este proceso se lleva manualmente, lo
cual no permite desarrollar con agilidad el trabajo. Este trabajo ser realizado
por los estudiantes; Lina Marcela Cruz Javela, Erika Roselia Franco Mosquera,
Jess Erney Hernndez Cern, estudiantes del programa de contadura pblica
de la Universidad SURCOLOMBIANA., el cual se ejecutar desde el 1 de mayo
hasta 07 de junio de 2016, en el cual se entregar el anlisis de acuerdo a los
requerimientos del estudio.

6. PROCESO PARA EL BUEN CUMPLIMIENTO DE LOS SERVICIOS

Para dar cumplimiento a la misin institucional y se de alcance a la visin, a
travs de sus propsitos corporativos, la ESE Municipal Manuel Castro Tovar,
se compromete a orientar todos sus esfuerzos hacia el mejoramiento continuo
en todos sus procesos, funciones y actividades en todos los niveles de la
institucin, con el fin de alcanzar los ms altos niveles de calidad, reflejados en
la atencin eficaz de las necesidades y requerimientos de la comunidad, con un
servicio oportuno, amable, humano y digno. De tal forma la empresa analiza la
posibilidad de la implementacin de un software que permita la eficacia en sus
procesos con el fin de mejorar la atencin al paciente el cual es el objetivo
primordial de la empresa.

7 OBJETIVOS
7.1.

GENERAL

Realizar el anlisis de requerimientos para el proceso de historias clnicas de

cada paciente en la parte de consultas ambulatorias y el proceso de
admisiones.
7.2 ESPECIFICOS
Entender el proceso en cuanto a la gestin y manejo de informacin de
las historias clnicas.
Conocer todas las unidades de informacin que tienen una relacin
directa con el proceso de historias clnicas.
Identificar el flujo gramas de informacin.
Realizar los esquemas funcionales generales y especficos.
Saber cules son los actores que estn involucrados directamente con el
proceso de historias clnicas.
Recopilar y consignar una base terica coherente y suficiente que
soporte la tcnica empleada, teniendo en cuenta el pasado el pasado y
el presente.
Construir un anlisis para la gestin del proceso de historias clnicas
para disminuir la complejidad y proporcionar informacin clara, fidedigna.
Realizar una inspeccin del proceso manual que permita forma una idea
clara del anlisis y de acuerdo a esto realizar los diagramas respectivos.

8. ESQUEMATIZACION DEL PROCESO

8.1

CICLO DEL PROCESO

ASIGNACION DE CITA

HISTORIA CLINICA

FACTURACION

SATISFACION DEL
USUARIO

APOYO TERAPEUTICO
(FARMACIALABORATORIO-CLINICO)

APOYO AL
DIAGNOSTICOS
(CONSULTAS)

EVALUACION DE LA
HISTORIA CLINICA

8.2. ESQUEMA GENERAL

ESE Municipal
Manuel Castro
Tovar

Asignacin de
citas

Facturacin

SERVICIO AMBULATORIO
APOYO DIAGNOSTICO
APOYO TERAPEUTICO
QUIROFANO Y SALA DE PARTO
URGENCIAS
Y
PROCEDIMIENTOS
SERVICIOS CONEXOS A LA
SALUD-

Historia clnica

8.3 ESQUEMA ESPECFICO

SERVICIO
AMBULATORIO

ASIGNACION
DE CITAS Y
FACTURACIO
N

QUIROFANOS Y
SALAS - PARTO

GESTION DE LAS
TECNOLOGIAS

APOYO
DIAGNOSTCO

URGENCIAS Y
PROCEDIMIENTOS

APOYO
TERAUPETICO

SERVICOS CONEXO A
LA SALUD

AMBULANCIA

DIGITALIZACI
ON DE LA
HISTORIA
CLINICA

CUENTA DE COBRO A
TRAVES DE LA
FACTURA POR LA
ATENCION EN SALUD
PRESTADA

9. ANALISIS DEL REQUERIMIENTO

9.1 ASIGNACION DE LA CITA
Este es el primer paso para la atencin al paciente en donde se recepciona
cada una de las llamadas de los usuarios, para la asignacin de citas en cada
uno de los servicios propuestos en el portafolio de servicios.
9.2. FACTURACION
Este proceso es de suma importancia para que el usuario pueda acceder al
servicio solicitado para ello se necesita que este proceso se realice oportuna y
eficientemente en cada uno de los servicios, los cuales se deben llevar y
mantener actualizados cada uno de los campos requeridos por la entidad para
la optimizacin del proceso.
9.3 APOYO DIAGNOSTICO
9.3.1 CONSULTA EXTERNA
Establecer una orientacin institucional en la prctica mdica que contenga los
principales conceptos de diagnstico, epidemiolgicos, fisiopatolgicos,
microbiolgicos e indicaciones teraputicas que brinden variables para
determinar cada una de las causas de consulta externa para todos los usuarios
que asisten a la Empresa Social del Estado Manuel Castro Tovar.
9.3.2 CONSULTA ODONTOLOGICA
Construir un protocol para la atencin en consulta odontolgica de primer nivel
de atencin, que facilite al profesional una orientacin que le brinde la
posibilidad de tomar una correcta tcnica teraputica para abordar una misma
patologa brindando a todos los pacientes una mejor atencin de acuerdo a sus
necesidades para lograr llegar a comparar los resultados, evaluar el servicio,
planear y administrar el recurso.
9.3.3 CONSULTA DE URGENCIAS PRIORITARIA
Tener a disposicin el protocolo de servicio de consulta de urgencias prioritaria
o cualquier otro que as lo requiera en la ESE MANUEL CASTRO TOVAR DE
PITALITO estableciendo criterios mnimos de verificacin del correcto
funcionamiento, custodia y definir responsabilidades garantizando su
disponibilidad permanente.
9.4 EVOLUCION HISTORIA CLINICA
En el momento de hacerse la consulta inmediatamente se registrara en la
historia clnica que se encuentra ya sistematizada el diagnostico o
procedimiento a tratar, de esta manera lo que se busca es que se puede
verificar los antecedentes clnicos de cada uno de los pacientes.

10

9.5. APOYO TERAPEUTICO

9.5.1 FARMACIA
Se hace el suministro de los respetivos medicamentos, ya previamente
suscritos en la formula medica que recibe al momento de terminar la consulta
mdica.
9.5.2 LABORATORIO
Se procede a la toma de las respectivas muestras en un horario especfico de
acuerdo a los criterios del profesional de la salud para determinar con mayor
exactitud el diagnstico de la posible enfermedad.
9.6 SATISFACCION DEL USUARIO
Terminado el proceso de atencin el usuario habr recibido satisfactoriamente
el servicio prestado y con total disponibilidad de la E.S.E MUNICIPAL MANUEL
CASTRO TOVAR para una nueva prestacin del servicio que requiera.

11

10.
R
E C IB IR
RECIBIR
1
CARACTERIZACION
S
O L IC IT U D
SOLICITUD
PA
RA
PARA
DEL PROCESO PPRESTACION
R E S TA C IO N
S
E R V IC IO
SERVICIO

R
E V IS A R
REVISAR
PPPORPUESTA
P O R P U E S TA

E
S TA B L E C E R
ESTABLECER
PPLAN
LAN D
E
DE
E
XAM ENES
EXAMENES
R
E A L IZ A R
REALIZAR
TA
R IFA S Y
Y
TARIFAS
FFORMA
O R M A DE
DE
PA
GO
PAGO

R
E C IB IR
RECIBIR
PA
C IE N T E
PACIENTE

R
E G IS T R A R
REGISTRAR
V
IS ITA D
E
VISITA
DE
PA
C IE N T E
PACIENTE

R
E A L IZ A R
REALIZAR
T
OMA D
E
TOMA
DE
D
AT O S PA
RA
DATOS
PARA
E
XAM ENES
EXAMENES

GERENCIA
GENERAL

AUXILIARES DE
SERVICIOS

MEDICOS
ESPECIALISTAS EN

Pasar el registro de
remisiones recibidas
diarias para llevar un
control exacto en la
contabilidad de los
exmenes y de los
pacientes atendidos
en el da.

ENFERMERA
ESPECIALISTA EN

AUXILIAR
CONTABLE

Contac
to
per4so
Correo
electr
nico
Documen
to
Comunicaci
n
Operaci
n

Entrega
en
medio
magnti
Proceso
en
aplicativo
Oportunid
ad de
mejora

El
llevar
registro
exacto
de
los
pacientes atendidos
diariamente, ayudar a
realizar
un
mejor
anlisis con datos
histricos del proceso
de atencin y de esta
manera identificar un
comportamiento
y
tomar decisiones para
una mejor planeacin
en la prestacin del
servicio r el

Teniendo el registro
de los pacientes que
asisten y de los
resultados
de
los
exmenes se puede
facilitar una copia de
estos a la autoridad
competente
cuando
as lo solicite.
Al abrir la historia
clnica del paciente
generar un cdigo en
orden
cronolgico,
identificando
hora,
fecha y quien realizo
el examen de acuerdo
con el artculo 18 del
captulo III de la
resolucin 1995 de
1999. r el

Cuando el volumen de
pacientes es alto y el
paciente ya se ha
realizado exmenes en
la empresa se ahorra el
tiempo de toma de datos
y puede ser remitido
directamente al mdico,
lo cual da tiempo a las
auxiliares de llenar los
datos de pacientes que
llegan por primera vez.

Flujo
del
proceso

12

REALIZAR

ORGANIZAR
RESULTADO
S

DAR
DIAGNOSTI
CO

10

HISTORIAS
PARA
ENTREGAR

11

REALIZAR
INFORME

12

FACTURAR

GERENCIA
GENERAL

AUXILIARES DE
SERVICIOS

MEDICOS
ESPECIALISTAS EN

ENFERMERA
ESPECIALISTA EN

AUXILIAR
CONTABLE
Proceso en
aplicacion
Oportunida
d de mejora
Contact
o
persona
Document
o
Correo
electrni
co
Comunicaci
n telefnica
Operaci
n
Flujo
del
proceso
Entrega en
medio
magntico

Teniendo la historia
clnica en medio digital
elimina el 100% de
problemas
de
interpretacin
de
resultados
de
los
exmenes por la letra
de los mdicos.
De acuerdo con el
Captulo III articulo 15
pargrafo 2 la historia
clnica
se
puede
mantener actualizada y
compararla
con
la
anterior del trabajador
sin tener que acudir a la
buena
fe
que
el
paciente
no
est
ocultando informacin.
Las
historias
son
recibidas por el mdico
en
medio
digital
evitando
el
desplazamiento de la
auxiliar a llevar o
recoger
la
historia
clnica.
Se puede llevar un
registro
exacto
del
nmero de pacientes
atendidos por cada
medico

La bsqueda de la
historia se reduce a
buscar en el sistema.
La clasificacin de las
historias clnicas por
empresa se puede
reducir a una funcin
de filtro del SI,
adems se puede
llevar control sobre el
100% de las historias
sin riesgo de prdida
de la misma.
Este
tiempo
de
organizar
los
resultados se reduce
a la mitad ya que
nicamente
se
organizan
los
resultados
de
los
exmenes
paraclnicos.
Se puede asignar un
cdigo
a
los
exmenes
ya
la
historia para poder
identificarlo con la
historia clnica.

El medico con los

resultados
debe
alimentar cada una de
las historias con los
resultados
de
los
exmenes para tener
una historia clnica
cerrada con toda la
informacin completa
para hacer completo el
seguimiento a cada
uno de los trabajadores
Con la historia clnica
completa y cerrada se
puede
expedir
el
certificado mdico a los
trabajadores.

El listado de historias
para entregar puede
ser
generado
automticamente al
cerrar la historia el
mdico y puede ser
consultado
directamente
por
contabilidad.

La realizacin de
estos reportes de
patologas se reduce
a un informe que
puede ser generado
fcilmente con el SI
sin
importar
el
volumen de historias
que se tenga por la
empresa.

El auxiliar contable
podra tener acceso al
listado de exmenes
listos para entregar y
ahorrara tiempo en la
organizacin de estos
para su facturacin
Se
puede
dar
cumplimiento a la ley
de acuerdo con la
resolucin 1995 de
1999,
capitulo
III
articulo15
IPS
o
medio debe mantener
en custodia la historia
clnica por un periodo
mnimo de 5 aos.

13

10.1 LECTURA DE LA CARACTERIZACIN DEL PROCESO

Para las actividades halladas en la situacin actual, la caracterizacin
propuesta del proceso permite ver las mejoras planteadas para cada uno. A
continuacin, una breve explicacin de cada oportunidad de mejora basadas en
el objeto principal de este trabajo el cual es redisear el proceso de registro en
las historias clnicas con el apoyo de una herramienta tecnolgica.

10.2 OPERACIN DE RECEPCIN DEL PACIENTE

Para eliminar el tiempo ocioso que genera que los trabajadores no lleven la
remisin, el envo de ests va correo electrnico sera la mejor opcin, pues el
trabajador slo tendra que preocuparse por llegar a la hora asignada, la
auxiliar no perdera tiempo llamando y esperando a que le enven la remisin,
sino que con anticipacin sta estara en el correo asignado. El listado de
trabajadores a los que se les asigna una historia clnica, junto con la remisin
de los exmenes a realizar puede pasar directamente a contabilidad, para
ahorrar tiempo en la espera hasta el final del proceso con el listado de los
pacientes que recibieron atencin, y hacer el cobro inmediatamente, de esta
forma a penas se encuentren listos los resultados se tiene igualmente la factura
para ser reclamada por la empresa, de esta forma se garantiza que todos los
exmenes sean cobrados. Llevar un registro ms exacto de atencin de
pacientes y exmenes realizados en el da, permite en el momento que se
desee, analizar los datos histricos y observar el comportamiento de la
demanda en el servicio, para tomar decisiones en pro de una mejor
organizacin en la prestacin de los mismos en la empresa.

10.3 OPERACIN DE REGISTRO DEL PACIENTE

Contando con un sistema de informacin que permita llevar registro de los
exmenes y los resultados que se les practiquen a los pacientes, y en caso de
ser solicitada una copia de stos por parte de la autoridad competente, sta
pueda ser entregada. Desde el punto de vista econmico, utilizando
nicamente el certificado mdico que se entrega dada la situacin, tambin se
pueden generar ahorros en papelera, fotocopias e impresiones de las historias
clnicas, ya que el resto de la historia queda guardada y no es necesaria su
impresin a menos que sea solicitada por la autoridad competente.
Pensando en la responsabilidad de cuidado del medio ambiente es importante
tener en cuenta el considerable aporte que se hace, al dejar de gastar
papelera de forma inoficiosa en innecesaria. El manejo de historias clnicas en
medios digitales exige que, a cambio de la firma y sello del mdico, debe
generarse un cdigo que corresponde a la identificacin de la historia, que

14

debe contener fecha, hora, y quin realiz el examen de acuerdo con artculo
18 del captulo III de la resolucin 1995 de 1999.
10.4 OPERACIN DE TOMA DE DATOS
La operacin de llenar los datos de informacin socio-demogrfica del paciente,
el nombre y fecha se puede hacer automticamente, con ayuda del sistema de
informacin. Peridicamente en el ao los mismos pacientes regresan, y
contando con un sistema de informacin, estos datos de identificacin de los
pacientes seran llenados nicamente la primera vez que el paciente visita la
empresa, o nicamente se haran actualizaciones de la informacin en caso de
existir cambios, por lo que ahorrara tiempo, y descargara las tareas de las
auxiliares.

10.5 OPERACIN DE REALIZAR LOS EXMENES

El problema de la ilegibilidad de la letra del mdico que dificulta la lectura de los
resultados, no se volvera a presentar ya que la historia utilizara un formato de
letra digital entendible para todos, adems el certificado mdico lo generara el
sistema. Con el SI se podra dar cumplimiento al artculo 15, captulo III,
pargrafo 2, de la resolucin 2346, en la medida que se mantendran
actualizadas las historias clnicas, y gracias al formato digital donde se
encuentran, se podran realizar revisiones comparativas de las anteriores
historias de forma gil. El control de atencin de pacientes por mdico con el
SI sera ms fcil pues directamente el programa generara el reporte de
cantidad de consultas lo que permitira llevar un histrico y medir si el
especialista est cumpliendo o no con el objetivo establecido. Con un SI se
evitara el constante traslado de la secretaria al consultorio mdico a entregar o
recoger las historias clnicas pues stas estaran disponibles en el sistema.

10.6 ORGANIZACIN DE LOS RESULTADOS

La organizacin de las historias clnicas, pasa de ser una bsqueda y
separacin manual de cada examen, a una apoyada por una herramienta
tecnolgica que permita simplemente filtrar por caractersticas como puede ser
el nombre del paciente, de sta manera se puede llevar control sobre el 100%
de las historias clnicas.

10.7 DIAGNSTICO FINAL DEL PACIENTE

El mdico, que es la nica persona que puede dar el concepto final y tiene
acceso a la historia clnica, despus de recibir los exmenes completa los
campos correspondientes de stos en la historia para darle el estatus de

15

cerrada y as poder clasificar los pacientes a los cuales se les pueden emitir
sus resultados. Al permitir cerrar las historias clnicas nicamente cuando se
tienen todos los resultados de los exmenes se garantizan informes correctos,
certificados completos y un historial del paciente confiable.
10.8 OPERACIN DE ALISTAR HISTORIAS PARA ENTREGAR

El listado de los pacientes cuya historia fue revisada y cerrada, deba realizarlo
la auxiliar, ahora puede generarse automticamente cada vez que el mdico
cierre una historia clnica, teniendo la posibilidad de ser consultado el listado
por contabilidad. El trabajo de diagnstico de condiciones de salud que la
enfermera de salud ocupacional deba hacer manualmente tabulando los datos
que encontraba en cada historia clnica, se reduce al anlisis y
recomendaciones de los reportes estadsticos de patologas sacado fcilmente
con el SI, sin importar el volumen de historias que se tengan.

10.9 OPERACIN DE FACTURAR

El listado de exmenes para facturar que era realizado manualmente por la
auxiliar contable, buscando cules historias clnicas ya haban sido diligencias
por el mdico con los resultados de los exmenes paraclnicos, pasa a ser una
bsqueda por filtro dentro del sistema de aquellas historias que ya estn
cerradas y pueden ser facturadas.

16

11. DIAGRAMA DE LA CARACTERIZACION

17

12. DIAGRAMA DE FLUJO PROPUESTO

18

19

13. METODOLOGIA

20

EL MODELO EN CASCADA
Es el ciclo de vida clsico, su principal caracterstica es la naturaleza
estrictamente secuencial de la ejecucin de sus fases. Al aprobar cada una de
ellas se genera la documentacin adecuada que permite comenzar con la
siguiente, ante defectos que se detectan en la ejecucin de una fase
determinada posiblemente haya necesidad de volver a la fase inmediatamente
anterior y corregir o modificar algunos de sus contenidos, pero es algo que se
debe evitar en la medida de lo posible.
Esta naturaleza se explica con el carcter ms homogneo de las aplicaciones
y la plataforma tecnolgica mucho ms simple de hace unas dcadas (las
aplicaciones eran prcticamente siempre aplicaciones de gestin sobre host
con un nivel de complejidad relativamente simple frente a las actuales). Este
modelo resulta adecuado cuando los requisitos estn bien definidos, son
estables desde el comienzo del proyecto y se dominan las metodologas y
herramientas utilizadas en el proyecto, ya que minimiza el tiempo dedicado a
cada una de las tareas.
Ventajas:

Minimiza las tareas de desarrollo repetidas y por tanto el esfuerzo de

desarrollo invertido en total.
Minimiza la carga de planificacin de los ciclos iterativos de otros ciclos de
vida.
Permite afrontar la complejidad de proyectos grandes de una manera muy
ordenada y aumenta as las posibilidades de xito.
Ayuda a trabajar mejor con equipos de desarrollo de relativamente baja
calificacin por el alto control de cada actividad y sus resultados.

Inconvenientes

Es muy inflexible, por tanto solamente resulta adecuado cuando hay

requerimientos muy bien definidos y muy estables, algo que es difcil de
encontrar.
Retroceder en las fases para corregir errores que se han cometido en fases
previas o adaptar el proyecto a cambios resulta muy difcil y costoso en
esfuerzo.
Aunque la documentacin elaborada permite un seguimiento bueno del
proyecto para una persona calificada, los resultados tangibles para el cliente

21

aparecen prcticamente al final del proyecto, algo que muchas veces no

aceptan los clientes.

14. GLOSARIO
SI: Sistema de informacin.
Afiliacin: Es el acto jurdico, que requiere de la inscripcin a una EPS, por
medio del cual el usuario y su grupo familiar adquieren los derechos y las
obligaciones derivados del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Afiliado: La persona (cotizante o familiar beneficiario) que tiene derecho a la
cobertura de riesgos en salud.
Aseguramiento en salud: Es la administracin del riesgo financiero, la gestin
del riesgo en salud, la articulacin de los servicios que garantice el acceso
efectivo, la garanta de la calidad en la prestacin de los servicios de salud y la
representacin del afiliado ante el prestador y los dems actores sin perjuicio
de la autonoma del usuario.
Atencin inicial de urgencias: Todas aquellas acciones realizadas a una
persona con patologa de urgencia consistentes en las actividades,
procedimientos e intervenciones necesarios para la estabilizacin de sus
signos vitales; la realizacin de un diagnstico de impresin y la definicin del
destino inmediato de la persona con la patologa de urgencia tomando como
base el nivel de atencin y el grado de complejidad de la entidad que realiza la
atencin inicial de urgencia, al tenor de los principios ticos y las normas que
determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud.
Atencin Integral: Conjunto de servicios de promocin, prevencin y
asistenciales (diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y readaptacin), incluidos
los medicamentos requeridos, que se prestan a una persona o un grupo de
ellas en su entorno bio-psicosocial, para garantizar la proteccin de la salud
individual y colectiva.
ATEP (Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional): Son los accidentes
que ocurren al trabajador en el sitio del trabajo o en el desplazamiento desde o
hacia ste, y las patologas que ocurren como consecuencia del desempeo de
una labor. El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS garantiza
la atencin en salud derivada o requerida en estos casos a travs de las
Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP).
Autenticidad: Es la garanta de la identidad del emisor de un mensaje de datos
y/o el origen del mismo, teniendo certeza de que este es quien dice ser. Se

22

presume autentica una firma digital si esta encuentra respaldada por un

certificado digital emitido por una entidad de certificacin de las contempladas
en la Ley 527 de 1999 y el Decreto Reglamentario 1747 de 2000.
Autocuidado: Observancia particular y determinada que una persona hace para
s misma de un conjunto de principios, recomendaciones y precauciones,
destinadas a conservar la salud.
Beneficiarios: Personas que pertenecen al grupo familiar del afilado al sistema.
Reciben beneficios en salud luego de ser inscritos por el cotizante.
Cobertura: Es la garanta para los habitantes del Territorio Nacional de acceder
al Sistema General de Seguridad Social en Salud y al Plan Obligatorio de
Salud.
Comisin Reguladora de Salud: Unidad administrativa especial, con personera
jurdica, autonoma administrativa, tcnica y patrimonial, adscrita al Ministerio
de la Proteccin Social.
Comit de tica Hospitalaria: Cuerpos multidisciplinarios, que se desempean
en las instituciones prestadoras de salud; su funcin principal es la de asesorar,
apoyar y formular recomendaciones sobre los aspectos ticos de casos
presentados por personal de la salud involucrado en la toma de decisiones
clnicas.
Comit Tcnico Cientfico: Organismo o junta cuya funcin primordial es
analizar, para su autorizacin, las solicitudes presentadas por los mdicos
tratantes de los afiliados, el suministro de medicamentos que estn por fuera
del listado de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud (POS). Est
conformado por un (1) representante de la EPS, un (1) representante de las
Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), y un (1) representante de los
usuarios.
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud: Organismo de direccin del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, de carcter permanente,
adscrito al Ministerio de la Proteccin Social.
Copago: Es el aporte en dinero que corresponde a una parte del valor del
servicio requerido por el beneficiario; tiene como finalidad ayudar a financiar el
sistema. Se cobra slo a los afiliados beneficiarios (familiares del cotizante).
Cotizacin: Lo que todo afiliado (trabajadores dependientes, independientes y
pensionados) debe aportar cada mes para recibir los beneficios del sistema de
salud. Este monto constituye el 12% del ingreso base de cotizacin (salario
mensual devengado).
Cotizante: Las personas, nacionales o extranjeras residentes en Colombia, que
por estar vinculadas a travs de un contrato de trabajo, ser servidores pblicos,

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pensionados o jubilados o trabajadores independientes con capacidad de pago,

aportan parte de los ingresos para recibir los beneficios del sistema de salud.
Cuota de Recuperacin: El Decreto 2357 de 1.995, en su artculo 18 seala
que las cuotas de recuperacin son los dineros que debe pagar directamente a
las IPS, el usuario sisbenizado pero no afiliado al rgimen subsidiado, las
personas afiliadas al rgimen subsidiado y que reciben atenciones por servicios
no incluidos en el POS-S.
Cuota moderadora: Es la suma que se cobra a todos los afiliados (cotizantes y
a sus familiares) por servicios que stos demanden. Su objetivo es regular y
estimular el buen uso del servicio de salud.
Distintivo de habilitacin: Smbolo dirigido a los usuarios que garantiza que el
prestador est inscrito en el registro especial de prestadores de servicios de
salud. Debe ser visible a los usuarios en los servicios habilitados.

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