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El cuadro clínico se divide en intoxicación crónica, superaguda e intoxicación aguda, esta última dividiéndose en periodo precomatoso, comatoso y postcomatoso en función del nivel de conciencia.
El cuadro clínico se divide en intoxicación crónica, superaguda e intoxicación aguda, esta última dividiéndose en periodo precomatoso, comatoso y postcomatoso en función del nivel de conciencia.
El cuadro clínico se divide en intoxicación crónica, superaguda e intoxicación aguda, esta última dividiéndose en periodo precomatoso, comatoso y postcomatoso en función del nivel de conciencia.
El cuadro clnico se divide en intoxicacin crnica, superaguda e intoxicacin
aguda, esta ltima dividindose en periodo precomatoso, comatoso y postcomatoso en funcin del nivel de conciencia.
Aunque muchos mdicos esperan observar el "signo patognomnico" de color
rojo cereza, este no es tan comn en la prctica clnica. Estos signos y sntomas son inespecficos y suelen ser fciles de confundir Intoxicacin superaguda Consiste en la inhalacin masiva del gas, lo que ocurre con muy poca frecuencia. El CO inhibe los centros superiores, provocando convulsiones, coma y muerte fulminante. -Intoxicacin aguda Periodo precomatoso Inicialmente, el paciente presenta cefaleas, latidos en las arterias temporales, y nuseas y vmitos. El cuadro avanza con parlisis de las extremidades inferiores, somnolencia, escotomas visuales y acfenos. Periodo comatoso Sin tratamiento, se aprecia abolicin de los reflejos, y el paciente convulsiona y cae en coma. Se observa una acentuada midriasis. La respiracin se debilita, y aparecen alteraciones electrocardiogrficas del segmento ST y de la onda T (inversin de la onda T). En la analtica, hay leucocitosis con desviacin izquierda. Periodo postcomatoso Si el paciente no muere, la recuperacin es lenta, con dolor de cabeza, confusin mental, amnesia, fatiga, debilidad muscular... Pueden quedar una serie de secuelas en los diversos aparatos y sistemas: -En la piel, pueden darse zonas de edema duro, rojizo y doloroso, adems de trastornos trficos.
- En el sistema nervioso, puede haber neuritis perifrica, sntomas
extrapiramidales y dficits cognitivos. -Puede haber alteraciones psiquitricas. -Pueden generarse alteraciones del sistema endocrino, como hipertiroidismo o diabetes. -A nivel pulmonar, podemos hallar congestin basal, neumonas, edema agudo de pulmn... Intoxicacin crnica Se produce por la inhalacin prolongada de dosis reducidas de monxido de carbono. Los sntomas pueden ser muy variados: cefalea, astenia, dispepsia, policitemia, etc. En ocasiones, puede presentar problemas de diagnstico diferencial con las secuelas de la intoxicacin aguda.
Diagnstico
El diagnstico se basa en la anamnesis (con el antecedente de la inhalacin)
y la correspondiente exploracin fsica. El anlisis ms directo y predictivo que podemos realizar es una medida de los niveles de carboxihemoglobina por espectrofotometra. % de CO
Clnica
< 10%
Asintomtico
10-20 %
Cefalea, vasodilatacin
20-30 %
Cefalea, disnea, angor de esfuerzo
30-40 %
Alteraciones visuales, debilidad, sopor
40-50 %
Sncope, taquicardia, taquipnea
50-60 %
Respiracin irregular, convulsiones, coma
> 60 %
Parada cardiorrespiratoria, muerte
Entre las pruebas diagnsticas encontramos la gasometra y la qumica
sangunea especfica para carboxihemoglobina o simplemente en bsqueda de un aumento en la hemoglobina, sugestivo de la intoxicacin crnica. Exmenes Complementarios
Los anlisis de sangre: se usan para determinar la cantidad de oxgeno y
dixido de carbono en su sangre. Los exmenes pueden mostrar la cantidad de monxido de carbono al que usted fue expuesto. Los exmenes tambin pueden revisarle su estado de salud en general y revisar por otros problemas que la intoxicacin con CO le haya causado. Un examen neurolgico puede mostrar el funcionamiento del cerebro despus de estar expuesto al CO.Los mdicos le revisarn las pupilas, la memoria, el agarre de la mano y el equilibrio. Telemetra es un monitoreo continuo de su ritmo cardaco. Unos parches adhesivos se colocan sobre su piel y se conectarn a una mquina de EKG para registrar su ritmo cardaco. Un EEG se puede usar para observar el funcionamiento de su cerebro. Se colocan parches pequeos o discos de metal en su cabeza. Cada uno de los parches tiene un cable que se conecta a una mquina. Esta mquina imprime un papel indicando las ondas de actividad cerebral procedentes de diferentes partes del cerebro. Radiografa se pueden usar para revisar sus pulmones y corazn. Las imgenes pueden mostrar signos de infeccin, como una neumona o un pulmn colapsado. Unas imgenes de una tomografa computarizada, una resonancia magntica o un escner de tomografa por emisin de positrones (TEP) podran mostrar dao en el cerebro debido a la intoxicacin por CO. Es posible que le administren un medio de contraste que sirve para que el cerebro se observe con mayor claridad en las imgenes. Dgale al mdico si usted alguna vez ha tenido una reaccin alrgica al lquido de contraste. No entre a la sala donde se realiza la resonancia magntica con algo de metal. El metal puede causar lesiones serias. Dgale al mdico si usted tiene algo de metal por dentro o sobre su cuerpo. Un ecocardiograma es un tipo de ultrasonido. Se usan ondas sonoras para mostrar la estructura y funcin de su corazn.
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