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Cuadro clnico (signos y sintomas)

El cuadro clnico se divide en intoxicacin crnica, superaguda e intoxicacin


aguda, esta ltima dividindose en periodo precomatoso, comatoso y
postcomatoso en funcin del nivel de conciencia.

Aunque muchos mdicos esperan observar el "signo patognomnico" de color


rojo cereza, este no es tan comn en la prctica clnica. Estos signos y
sntomas son inespecficos y suelen ser fciles de confundir
Intoxicacin superaguda
Consiste en la inhalacin masiva del gas, lo que ocurre con muy poca
frecuencia. El CO inhibe los centros superiores, provocando convulsiones,
coma y muerte fulminante.
-Intoxicacin aguda
Periodo precomatoso
Inicialmente, el paciente presenta cefaleas, latidos en las arterias
temporales, y nuseas y vmitos. El cuadro avanza con parlisis de las
extremidades inferiores, somnolencia, escotomas visuales y acfenos.
Periodo comatoso
Sin tratamiento, se aprecia abolicin de los reflejos, y el paciente convulsiona
y cae en coma. Se observa una acentuada midriasis. La respiracin se
debilita, y aparecen alteraciones electrocardiogrficas del segmento ST y de
la onda T (inversin de la onda T). En la analtica, hay leucocitosis con
desviacin izquierda.
Periodo postcomatoso
Si el paciente no muere, la recuperacin es lenta, con dolor de cabeza,
confusin mental, amnesia, fatiga, debilidad muscular...
Pueden quedar una serie de secuelas en los diversos aparatos y sistemas:
-En la piel, pueden darse zonas de edema duro, rojizo y doloroso, adems de
trastornos trficos.

- En el sistema nervioso, puede haber neuritis perifrica, sntomas


extrapiramidales y dficits
cognitivos.
-Puede haber alteraciones psiquitricas.
-Pueden generarse alteraciones del sistema endocrino, como hipertiroidismo
o diabetes.
-A nivel pulmonar, podemos hallar congestin basal, neumonas, edema
agudo de pulmn...
Intoxicacin crnica
Se produce por la inhalacin prolongada de dosis reducidas de monxido de
carbono. Los sntomas pueden ser muy variados: cefalea, astenia, dispepsia,
policitemia, etc. En ocasiones, puede presentar problemas de diagnstico
diferencial con las secuelas de la intoxicacin aguda.

Diagnstico

El diagnstico se basa en la anamnesis (con el antecedente de la inhalacin)


y la correspondiente exploracin fsica. El anlisis ms directo y predictivo
que podemos realizar es una medida de los niveles de carboxihemoglobina
por espectrofotometra.
% de CO

Clnica

< 10%

Asintomtico

10-20 %

Cefalea, vasodilatacin

20-30 %

Cefalea, disnea, angor de esfuerzo

30-40 %

Alteraciones visuales, debilidad, sopor

40-50 %

Sncope, taquicardia, taquipnea

50-60 %

Respiracin irregular, convulsiones, coma

> 60 %

Parada cardiorrespiratoria, muerte

Entre las pruebas diagnsticas encontramos la gasometra y la qumica


sangunea especfica para carboxihemoglobina o simplemente en bsqueda
de un aumento en la hemoglobina, sugestivo de la intoxicacin crnica.
Exmenes Complementarios

Los anlisis de sangre: se usan para determinar la cantidad de oxgeno y


dixido de carbono en su sangre. Los exmenes pueden mostrar la cantidad
de monxido de carbono al que usted fue expuesto. Los exmenes tambin
pueden revisarle su estado de salud en general y revisar por otros problemas
que la intoxicacin con CO le haya causado.
Un examen neurolgico puede mostrar el funcionamiento del cerebro
despus de estar expuesto al CO.Los mdicos le revisarn las pupilas, la
memoria, el agarre de la mano y el equilibrio.
Telemetra es un monitoreo continuo de su ritmo cardaco. Unos parches
adhesivos se colocan sobre su piel y se conectarn a una mquina de EKG
para registrar su ritmo cardaco.
Un EEG se puede usar para observar el funcionamiento de su cerebro. Se
colocan parches pequeos o discos de metal en su cabeza. Cada uno de los
parches tiene un cable que se conecta a una mquina. Esta mquina imprime
un papel indicando las ondas de actividad cerebral procedentes de diferentes
partes del cerebro.
Radiografa se pueden usar para revisar sus pulmones y corazn. Las
imgenes pueden mostrar signos de infeccin, como una neumona o un
pulmn colapsado.
Unas imgenes de una tomografa computarizada, una resonancia
magntica o un escner de tomografa por emisin de positrones (TEP)
podran mostrar dao en el cerebro debido a la intoxicacin por CO. Es
posible que le administren un medio de contraste que sirve para que el
cerebro se observe con mayor claridad en las imgenes. Dgale al mdico si
usted alguna vez ha tenido una reaccin alrgica al lquido de contraste. No
entre a la sala donde se realiza la resonancia magntica con algo de metal. El
metal puede causar lesiones serias. Dgale al mdico si usted tiene algo de
metal por dentro o sobre su cuerpo.
Un ecocardiograma es un tipo de ultrasonido. Se usan ondas sonoras para
mostrar la estructura y funcin de su corazn.

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