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Servicio de Neonatologa
Nta Karen Cruz
Nta Daniela Selman
Docentes Internado en Nutricin Clnica
Universidad Andrs Bello
Noviembre 2015
Contenidos
Introduccin
Objetivos
Generales
Especficos
Introduccin
La sobrevida del prematuro ha mejorado
sustancialmente los ltimos aos, sin embargo la
morbilidad y la secuela a largo plazo,
fundamentalmente al neurodesarrollo, continan
siendo un desafo para el equipo que compone la
Unidad de Neonatologa.
El estado nutricional juega un rol importante en la
prevencin de de complicaciones en el perodo
neonatal y el seguimiento a largo plazo
Fuente: Tercer consenso de nutricin clnica SIBEN
Objetivos de intervencin
Objetivo general:
Justificar la importancia del profesional
Nutricionista en el equipo de trabajo del
servicio de Neonatologa.
Objetivo especfico:
Generar un consenso en el manejo nutricional
en el servicio de neonatologa.
FRMULAS LCTEAS
DISPONIBLES CABLT
FORTIFICANTE
SIMILAC HUMAN
Fortificante de leche materna
Se puede realizar al 2%, 4%, 6%.
Fuente: Vademecum Abbott 2015
Similac Human
Aporte Nutricional
Nutrientes
Energa
Densidad energtica
Unidad de medida
Kcal
Kcal / ml
50
Azcares totales
21,5
Protenas
27,8
Lpidos
10
Micronutrientes
Unidad de medida
Calcio
mg
3250
Fsforo
mg
1861
Sodio
mg
417
Hierro
mg
9,7
Potasio
mg
1750
Similac Human
FUENTE
Protenas
Carbohidratos
Lpidos
DESCRIPCIN
DISTRIBUCIN CALRICA
10%
50% Lactosa
50% Slido de jarabe de maz
41%
50% MCT
46,9%
Similac Human
Aporte Nutricional por dilucin
Aporte
Leche materna + F
2%
Leche materna + F
4%
Leche materna + F
6%
Caloras
76
84
92
Protenas
1,6
2,1
2,7
Carbohidratos
8,2
9,2
10,2
Lpidos
4,4
4,6
4,8
FRMULAS RNPRT
SSC 24
Frmula diseada para cubrir requerimientos de
prematuros y nios de bajo peso de nacimiento.
SSC 24
Aporte Nutricional
Nutrientes
Energa
Unidad de medida
Kcal
81
Kcal / ml
0,81
8,4
Protenas
2,4
Lpidos
4,41
Acido linoleico
mg
568
cido linolnico
mg
79,0
DHA
0,009
AA
0,014
Taurina
mg
4,0
Carnitina
mg
4,0
Nucletidos
mg
7,2
Densidad energtica
SSC 24
FUENTE
Protenas
Carbohidratos
Lpidos
DESCRIPCIN
50% Leche descremada
50% Concentrado de protenas de
suero de leche
DISTRIBUCIN CALRICA
12%
40/60
50% Lactosa
50% Malto dextrina
41,1 %
49.1% MCT
29,3% Aceite de soya
17,9% Aceite de coco
0,7% DHA
1,0% AA
1,0% Lecitina
1,0 Mono glicridos
46,9%
FRMULAS RNPRT
SNS
Frmula diseada para cubrir requerimientos de
prematuros y nios de bajo peso de nacimiento,
a partir del alta hasta el primer ao de vida.
SNS
Aporte Nutricional (15%)
Nutrientes
Energa
Unidad de medida
Kcal
77
Densidad energtica
Kcal / ml
0,77
Hidratos de carbono
disponibles
Protenas
2,0
Lpidos
4,2
Acido linoleico
mg
577,2
cido linolnico
mg
76,6
DHA
0,0062
AA
0,0166
SNS (15%)
FUENTE
Protenas
Carbohidratos
Lpidos
DESCRIPCIN
DISTRIBUCIN CALRICA
10,37%
48,7% Lactosa
51,3% Malto dextrina
41,15 %
48,49%
FRMULAS TRMINO
S-26
Frmula infantil para lactantes de 0 a 6 meses.
S-26
Aporte Nutricional
Nutrientes
Energa
Densidad energtica
Unidad de medida
Kcal
Kcal / ml
7,3
Protenas
1,3
Lpidos
3,6
Acido linoleico
mg
520
cido linolnico
mg
42
Nucletidos
mg
2,6
Lutena
mcg
Taurina
mg
4,7
L- Carnitina
mg
S-26
FUENTE
Protenas
DESCRIPCIN
65% Suero del cual Alfa-lactoalbmina
35% Casena
Carbohidratos
Lpidos
(En 100ml)
DISTRIBUCIN CALRICA
8%
44%
1,4g Grasas saturadas
0,02g Grasas Trans
1,3 g Grasas monoinsaturadas
12mg cido araquidnico
7,1mg cido docosahexainoico
520mg cido linoleico
42mg cido linolnico
48%
Althera
Formula semielemental para tratamiento de
APLV .
Frmula hipoalergnica con protenas altamente
o
extensamente
hidrolizadas
Althera
Aporte Nutricional
Nutrientes
Energa
Densidad energtica
Unidad de medida
Kcal
Kcal / ml
8,13
Protenas
1,83
Lpidos
3,8
Acido linoleico
mg
556,6
cido linolnico
mg
54,33
Taurina
mg
5,87
Carnitina
mg
1,2
Althera
FUENTE
Protenas
Carbohidratos
Lpidos
(En 100ml)
DESCRIPCIN
DISTRIBUCIN CALRICA
Nutrilon Peptijunior
Es una formula de inicio indicada para lactantes
desde el nacimiento para el tratamiento de la
alergia a la protena de leche de vaca, (posee
protena extensamente hidrolizada).
Fuente: Vademecum Nutricia 2014
Unidad de medida
Kcal
Kcal / ml
10,4
Protenas
2,7
Lpidos
5,3
Acido linoleico
mg
690
cido linolnico
mg
134
Nucletidos
mg
4,9
Taurina
mg
L- Carnitina
mg
1,6
Nutrilon Peptijunior
FUENTE
Protenas
Carbohidratos
Lpidos
(En 100ml)
DESCRIPCIN
Protenas de suero, extensamente hidrolizadas, 85% son pptidos de
cadena corta y 15% de aminocidos libres
Intervencin nutricional
MICROCEFALIA : >P10
MACROCEFALIA: < P90
corporal.
Lograr balance energtico positivo (Nivel de ingesta
mayor al gasto energtico basal y prdidas fecales).
Se considera adecuado un crecimiento adecuado cuando
el incremento de peso es de 15 a 20gr/Kg/da.
Fuente: Tercer consenso de nutricin clnica SIBEN
Importancia de Macronutrientes
Importancia de Macronutrientes
Importancia de Macronutrientes
Proyecto de Intervencin
nutricional
Metodologa
Todos los pacientes hospitalizados
conforman la neonatologa
Clasificacin al nacimiento.
Evaluacin cada 7 das.
que
Clculo de requerimiento.
Evolucin e incremento de peso.
Procedimiento
La interna de nutricin en conjunto con las docentes de
la Escuela de Nutricin y Diettica de la Universidad
Andrs Bello realizar la valoracin nutricional,
incluyendo sugerencias nutricionales en el caso que
amerite.
La evaluacin quedar registrada en formato adhoc, al
final de la evolucin en la ficha mdica.
Intervencin
FN
EG Peso Nac
Percentil
28-10-15 28
1150 p25-p50
28-09-15 36
2200 P 3 -P 10
09-11-15 31
2332 >p90
Talla nac
Percentil
39,5 950-p90
47 P10 - P50
CC nac
Percentil
26,5 p10-p25
Clasificacin Nac
RnPrt extremo 28 SG MBPN Asimtrico
34 P50 - P90
45,5 >P90
33 >p90
28-09-15 25
745 P25- P 50
35,5 >p90
24 P10 - P50
09-10-15 29
36 < P10
27 P10 - P50
24-10-15 39
3060 P10-P25
47 <p10
36 p50-p90
24-10-15 29
1132 p10-p25
39 p50-p90
27 p10-p50
31-10-15 37
4002 >P90
48 p10-p50
37,5 >P90
09-09-15 39
3610 p50-p75
51,5 p50-p90
33 <p10
26-10-15 31
2060 >P90
42,5 P50-P90
30,5 P50-P90
26-09-15 31
1525 p10-p25
39 p10
27 <P10
21-09-15 28
1265 P50-p75
38 p50-p90
28 p50-p90
10-11-15 38
2250 <P3
44 <P10
31 <10
25-10-15 35
1564 <p3
42 <p10
31 <p10
11-11-15 40
4370 >p90
54 >p90
36 p50-p90
15-10-15 32
1130 <p3
36 <p10
28 <p10
27 p50-p90
14-09-15 27
920 P10-P25
38,5 P50-P90
1100
1050
pesos (gr)
1000
950
900
850
1
10
11
fecha
1500
Peso
1000
500
0
1
10
11
Fecha
Peso
10
fecha
Peso
10
Ficha Nutricional
SUGERENCIAS
Unificar criterios referentes al aporte de la
Nutricin mixta = NE + ALPAR
Importancia de la toma de peso diaria.
Importancia de registro control de ingesta.
GRACIAS !
Nta Karen Cruz
Nta Daniela Selman
Docentes Internado en Nutricin Clnica
Universidad Andrs Bello
Noviembre 2015