FEDERACION VENEZOLANO DE FUTBOL

REGISTRO NACIONAL DE JUGADORES

SOLICITUD DE INSCRIPCIONES DE JUGADORES RNJ1
DATOS DEL JUGADOR
PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

NACIONALIDAD

CEDULAIDENTIDAD

PASAPORTE

SEXO

M
FECHA DE NACIMIENTO
DIA
MES
AO

CIUDAD

ESTADO

Declaro conocer las Normas, Reglamentos y estatutos de la

Asociacin de Ftbol y de la Federacin Venezolana de
Ftbol y en consecuencia los acepto, sometindome a los

FECHA

LUGAR DE NACIMIENTO

PEGAR FOTOCOPIA DE CEDULA DE

IDENTIDAD LAMINADA

FIRMADEL JUGADOR

DATOS DEL CLUB

CLUB
REPRESE
N
TANTE
AUTORIZ
ADO

CEDULA
IDENTIDAD

PRIMER
APELLIDO

PRIMER
NOMBRE

En mi condicin de representante Autorizado del CLUB, en el

en el seno de su Junta
ejercicio del cargo de
Directiva ,
solicito formalmente la inscripcin del mismo en nuestros registros y en consecuencia declaro que he revisado los
documentos presentados

Fecha
Firma del Representante
Autorizado

Sello del Club

DATOS DE LA ASOCIACION
ASOCIACI
ON
SECRETAR
IO

CEDULA
IDENTIDAD

PRIMER
APELLIDO

PRIMER
NOMBRE

GENERAL
Como Directivo Autorizado de la ASOCIACION, declaro que la fotocopia de la cdula de identidad del jugador es copia fiel y exacta del
original que tengo a mi vista. As mismo notifico que la firma del representante Autorizado del Club es la indicada

Fecha
Firma del Secretario
General
Sello de la Asociacin
Nota: Favor llenar cada casilla con una sola letra ARIAL de tamao 9.

FEDERACION VENEZOLANO DE FUTBOL

REGISTRO NACIONAL DE JUGADORES
REVERSO
AUTORIZACIN
Yo, (1) ______________________________________________________________________, mayor de edad, (2)
________________________ domiciliado en la ciudad de _____________________________, de estado civil (3)
____________________________, titular de la cdula de identidad N __________________________, civilmente
Hbil, en mi carcter de (4) ________________________________________________, del joven o adolescente (5)
____________________________________________________, titular de la C.I, N. _______________________,
nacido el (6) _____________________________________ y sobre quien ejerzo (7) __________________________,
por el presente documento DECLARO: que autorizo amplia y suficientemente a mi representado para que participe
como jugador, de condicin AFICIONADO, en la nmina del CLUB (8) _______________________________,
en el TORNEO DE CATEGORIA NACIONAL O INTERREGIONAL, de la Temporada __________ en la Categora
SUB___ (conformado por atletas adolescentes y adultos no mayores de 20 aos), organizado por la FEDERACIN
VENEZOLANA DE FTBOL. AUTORIZACIN que otorgo en conformidad con los derechos garantizados a los
adolescentes en la Ley Orgnica Para la Proteccin del Nio y Adolescente (artculos 1,5, 63, 81,94,96, y 117) Orgnica
Para la Proteccin del Nio y Adolescente (artculos 1,5, 63, 81,94,96,y 117) En virtud de esta autorizacin admito que
mi representado solo a efectos de su participacin en el referido Torneo quedar sujeto a las normativas de carcter
deportivo y disciplinaria que rige el mismo, quedando adems obligado a su debido cumplimiento dentro de la dinmica
federativa, asumiendo las dems responsabilidades que se deriven de los actos que ejecute mi representado:

FIRMA AUTGRAFA

HUELLA DACTILAR

REFRENDADA POR LA ASOCIACIN DE FTBOL DEL ESTADO:

SECRETARIO GENERAL

SELLO

FECHA

INSTRUCCIONES PARA RELLENAR ESTA PLANILLA

Esta solicitud debe llenarse a mquina o letra de molde sin enmendaduras
Escriba siempre dentro de los espacios. Las firmas tienen
que ser
autgrafas, no siendo vlidas las estampadas por Medios mecnicos
(1) Nombres y Apellidos completos
(2) Venezolano o Extranjero.
(3) Soltero, casado, Viudo Divorciado
(4) Padre, Madre (quien tenga representacin legal)
(5) Nombres y Apellidos completos del Menor
(6) Da, Mes y Ao
(7) Patria Potestad (en caso de padre o madre)
(8) Denominacin exacta del Club es obligatorio la firma de la firma
de uno de los representantes y el sello de la Asociacin de

PEGAR FOTOCOPIA
CEDULA DE IDENTIDAD LAMINADA
EL REPRESENTANTE

Ftbol correspondiente al estado del Club donde participe el atleta.