INTRODUCCIN

Existen enfermedades en la actualidad que afecta gravemente nuestra salud y en consecuencia el bienestar de la
sociedad, y en nuestra localidad de Nicaragua entre estas patologas, se hace presente nuevamente EL ZIKA,
Dengue, Chikungunya , de los cuales hablaremos en el siguiente trabajo de investigacin
Enfermedades transmitidas por vector: Dengue, Chikungunya y Zika
Las enfermedades transmitidas por vector como Dengue, Chikungunya y Zika, son enfermedades virales
provocadas por la picadura de un mosquito (vector) infectado por un virus.
El mosquito del gnero Aedes Aegypti, es el mismo vector que puede transmitir cualquiera de estas enfermedades.
El Chikungunya se descubri por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzania en 1952.
El virus Zika se aisl por primera vez en 1947 en los bosques de Zika (Uganda), en un mono Rhesus durante un
estudio sobre la transmisin de la fiebre amarilla selvtica. Aunque la infeccin en seres humanos se demostr por
estudios serolgicos en 1952 (Uganda y Tanzania), slo hasta 1968 se logr aislar el virus a partir de muestras
humanas en Nigeria.
De acuerdo con informacin de la Organizacin Panamericana de la Salud, el Dengue est presente en casi toda la
Regin de las Amricas, el Chikungunya ya lleva notificados ms de 1,5 millones de casos en el continente y el
Zika supone un nuevo reto para las naciones.
En Mxico, las Enfermedades Transmitidas por Vector (ETV) representan un importante problema de salud
pblica. Se estima que cerca de 60% del territorio nacional en donde residen ms de 50 millones de personas,
presenta condiciones que favorecen la transmisin de las ETV.
No existe una vacuna o medicamento para evitar la infeccin por el virus del Dengue, Chikungunya o Zika, la
manera de protegerse es seguir las medidas de saneamiento bsico y proteccin personal, principalmente evitando
la creacin de criaderos de mosquitos.
Las tres enfermedades tienen sntomas en comn:
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor muscular y de articulaciones
Malestar general
Salpullido
Se diferencian por:
DENGUE
Dolor de ojos
Hemorragia (se presenta de manera ocasional)
CHIKUNGUNYA
Dolor articular SEVERO (puede ser incapacitante)
Nuseas
Una caracterstica relevante es que la persona se dobla de dolor.
ZIKA
Conjuntivitis
Ante la presencia de estos sntomas, se debe acudir de inmediato a la unidad de salud ms cercana.
El diagnstico de estas enfermedades
A travs de una prueba de sangre.
Se utilizan pruebas de laboratorio especficas.
Si una mujer embarazada se enferma de Zika Puede tener complicaciones?

Si, en algunos lugares se han presentado casos de complicaciones neurolgicas en recin nacidos de mujeres que
estando embarazadas enfermaron de Zika.
Medidas a realizar una mujer embarazada y diagnostica por Zika
1) No auto medicarse.
2) Asistir a sus consultas de control prenatal para observar el desarrollo del beb.
3) Realizar las medidas de proteccin personal.
4) Participar en las actividades de saneamiento bsico.
5) Para prevenir el contagio de otras enfermedades, evitar el contacto con personas con fiebre e infecciones con
presencia de salpullido.
6) Despus del parto, es necesaria la revisin neurolgica del beb para descartar alguna alteracin a consecuencia
de la infeccin por virus de Zika.
Dengue, Chikungunya y Zika
Qu son las enfermedades transmitidas por vector?
Las enfermedades transmitidas por vector como Dengue, Chikungunya y Zika son enfermedades virales
provocadas por la picadura de un vector (mosquito) infectado por un virus.
El mosquito del gnero Aedes Aegypti, es el mismo vector que puede transmitir Dengue, Chikungunya y Zika.
Zika es una enfermedad nueva?
No, el virus Zika se aisl por primera en 1947 en los bosques de Zika (Uganda), siendo en 1952, cuando se
demostr la infeccin en seres humanos se por estudios serolgicos en Uganda y Tanzania.
Zika tambin se transmite por la picadura de un mosquito?
Si, el vector que transmite esta enfermedad es de la especie Aedes Aegypti que tambin transmite dengue y
chikungunya.
Cul es la diferencia entre Dengue, Chikungunya y Zika?
Son virus diferentes, aunque el vector (mosquito Aedes Aegypti) es el mismo.
Presentan algunos sntomas similares y otros son diferentes.
Cmo se transmiten el Dengue, Chikungunya y Zika?
Se transmiten a una persona sana a travs de la picadura de un mosquito infectado.
No existe transmisin de persona a persona.
Cules son los sntomas de estas enfermedades?
Las tres enfermedades tienen sntomas en comn:
Fiebre
Cefalea
Mialgias y artralgias
Malestar general
DENGUE
Manchas rojas en la piel
Dolor de ojos
CHIKUNGUNYA
Dolor articular SEVERO
Nuseas
Salpullido
Una caracteristica relevante es que la persona se "dobla" de dolor

ZIKA
Salpullido (maculo-papular)
Conjuntivitis (aparece entre 3 a 12 das despues de la picadura)
Cules son las recomendaciones para la poblacin en caso de presentar los sntomas?
Acudir a la unidad de salud para ser atendido y en su caso, para la realizacin de la prueba confirmatoria; el mdico
indicar el tratamiento a seguir para aliviar el dolor y la fiebre.
Guardar reposo en cama y tomar abundantes lquidos para evitar la deshidratacin.
No automedicarse.
Cules son los grupos de riesgo?
Las complicaciones son ms frecuentes en nios menores de 1 ao, en personas mayores de 65 aos y/o personas
con enfermedades crnicas como diabetes, hipertensin, etc.
Si una mujer embarazada se enferma de Zika Puede tener complicaciones?
Si, en algunos lugares se han presentado casos de complicaciones neurolgicas en recin nacidos de mujeres que
estando embarazadas enfermaron de Zika.
Qu debe hacer una mujer embarazada para evitar dichas complicaciones?
Si presenta sntomas de estas enfermedades, debe acudir de inmediato a su unidad de salud.
No automedicarse.
En caso de que sea diagnosticada por alguna de estas enfermedades, deber continuar con su control prenatal para
observar el desarrollo del beb y realizar las medidas de proteccin personal
Despus del parto, es necesaria la revisin neurolgica del beb para descartar alguna alteracin a consecuencia de
la infeccin por virus de Zika.
Cmo se realiza el diagnstico de estas enfermedades?
A travs de una prueba de sangre.
Se utilizan pruebas serolgicas para medir la cantidad de IgM e IgC en sangre.
Existe una vacuna contra el Dengue y Chikungunya?
Hasta ahora no existe una vacuna para prevenir la infeccin. La manera de protegerse es siguiendo las medidas
preventivas.
Cules son las medidas de prevencin de las enfermedades transmitidas por vector?
Reducir el nmero de depsitos de agua que puedan servir de criadero de mosquitos: llantas a la intemperie,
cubetas, charcos, recipientes, etc. No exponer la piel a picaduras de mosquitos, usar repelentes, playeras de manga
larga y pantalones largos, as como mosquiteros.
El Dengue, Chikungunya y Zika son enfermedades prevenibles, la mayora de los factores que facilitan su
propagacin son controlables mediante prcticas de prevencin individual y comunitaria.
Como personal de salud debemos realizar y promover en la poblacin las siguientes medidas:

Medidas de saneamiento bsico a realizar en casa, escuela, comunidad y trabajo:

Lavar con jabn y cepillo cubetas, piletas, tinacos, cisternas, floreros, bebederos de animales y cualquier recipiente
que pueda servir para que se acumule agua y los mosquitos se reproduzcan.
Tapar todo recipiente en el que se almacene agua.
Voltear cubetas, tambos, tinas, macetas o cualquier objeto en el que se pueda acumular agua, ya que los mosquitos
buscan estos lugares para reproducirse.
Tirar botellas, llantas, latas o trastes que ya no se utilizan y en los que se puede acumular agua.
Cambiar el agua de los floreros y bebederos de mascotas cada tercer da.

Barrer y mantener en orden todos los espacios en los que desarrollamos alguna actividad y/o vivimos.
Dejar el larvicida que coloca el personal de la secretara de salud en los contenedores de agua.
Medidas de proteccin personal para evitar la picadura de mosquitos transmisores de Dengue, Chikungunya
y Zika
Utilizar repelente de moscos (de preferencia de larga duracin), siguiendo las indicaciones de la etiqueta.
Usar pabellones para las camas.
Colocar mosquiteros en puertas y ventanas.
Utilizar camisas de manga larga y pantalones largos, procurando que la ropa sea colores claros.
El mosquito pica en cualquier rea del cuerpo que est descubierta, cbrete!
Virus del Zika
El virus del Zika1 (ZIKV) es un virus del gnero Flavivirus, de la familia Flaviviridae, grupo IV del orden sin
clasificar que se transmite por la picadura de mosquitos vectores del gnero Aedes.
En los seres humanos produce la fiebre del Zika o enfermedad de Zika, la cual se conoce desde la dcada de 1950
como proveniente de la regin ecuatorial que abarca de frica a Asia. Su nombre proviene del bosque Zika, cerca
de Entebbe (en Uganda), donde se aisl por primera vez este virus, en 1947.
En 2014 el virus se propag al este a travs del ocano Pacfico hacia la Polinesia Francesa, y despus hacia la Isla
de Pascua para llegar en 2015 y 2016 a Amrica Central, el Caribe y Amrica del Sur, donde el brote epidmico del
Zika ha alcanzado niveles pandmicos. La enfermedad produce sntomas similares a formas leves de dengue, su
tratamiento consiste bsicamente en el reposo, y en la actualidad no existen medicamentos o vacunas para su
prevencin. La fiebre del Zika est relacionada con otras enfermedades similares, como la fiebre amarilla y la
fiebre del Nilo Occidental, las cuales tambin son producidas por otros Flavivirus transmitidos por mosquitos.6
Existe la posibilidad de un vnculo entre la fiebre del Zika y la microcefalia en recin nacidos de madres infectadas
Virologa
Archivo:Zika virus video osmosis.webm
Una explicacin de vdeo de virus Zika y fiebre del Zika.
Al igual que otros virus de su gnero Flavivirus, el virus del Zika es un virus envuelto con cpside icosadrica, y su
genoma es ARN no segmentado, monocatenario positivo. Est estrechamente relacionado con el virus Spondweni y
es uno de los dos virus en el clado de los virus Spondweni.
El virus fue aislado por primera vez en 1947, en un macaco Rhesus proveniente del bosque de Zika en Uganda. En
1968 fue aislado por primera vez en seres humanos, a partir de una muestra obtenida en Nigeria.12 De 1951 a
1981, se report evidencia de infeccin en seres humanos en otros pases africanos tales como la Repblica
Centroafricana, Egipto, Gabn, Sierra Leona, Tanzania, y Uganda, as como en algunas partes de Asia incluyendo
India, Indonesia, Malasia, Filipinas, Tailandia, y Vietnam.
Se cree que la patognesis viral comienza con la infeccin de las clulas dendrticas cercanas al sitio de la
inoculacin, seguido por la diseminacin a los ndulos linfticos y el torrente sanguneo.10 Generalmente, los
Flavivirus se replican en el citoplasma, pero se han encontrado antgenos de virus del Zika dentro del ncleo
celular.
Existen dos linajes de virus del Zika, el linaje africano y el linaje asitico. Algunos estudios filogenticos indican
que el virus que est expandindose por el continente americano est ms estrechamente relacionado con cepas
provenientes de la Polinesia Francesa. Ya se han publicado las secuencias completas del genoma del virus. Algunos
estudios preliminares de estos hallazgos demuestran un posible cambio en el funcionamiento del codn de la
protena no estructural 1, lo cual podra aumentar la tasa de replicacin viral en humanos.
Transmisin
Evolucin del virus Zika en el continente americano, febrero de 2016.
Ms de un milln de casos confirmados.
Entre un milln y 1500 casos.
Menos de 1500 casos.
Aedes aegypti

Aedes aegypti, mosquito vector del virus del Zika.

El virus del Zika es transmitido por mosquitos con actividad diurna y ha sido aislado a partir de varias especies en
el gnero Aedes, como el A. aegypti, adems de mosquitos arborcolas como el A. africanus, A. apicoargenteus, A.
furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus, y A. vitattus. Los estudios muestran que el periodo de incubacin extrnseco
en los mosquitos es aproximadamente de 10 das.12 Los huspedes vertebrados del virus son principalmente monos
y seres humanos.17
Distribucin mundial de Aedes aegypti
Distribucin mundial de Aedes aegypti. Mapa de probabilidad de ocurrencia:
Ocurrencia ms alta.
Ninguna.
El potencial del riesgo de infeccin con el virus del Zika puede estar limitado a la distribucin de las especies de
mosquitos que lo transmiten (su vector epidemiolgico). La distribucin mundial del portador ms conocido del
virus Zika, el Aedes aegypti, se est expandiendo debido al comercio global y los viajes.18 La distribucin del
Aedes aegypti es ahora la ms extensa jams registrada, prcticamente en todos los continentes, incluidas Amrica
del Norte y la periferia de Europa.19
En 2009, Brian Foy, un bilogo de la Universidad Estatal de Colorado en los Estados Unidos, transmiti
sexualmente el virus del Zika a su esposa. Foy haba visitado Senegal para estudiar las poblaciones de mosquitos, y
le picaron en varias ocasiones. Pocos das despus de regresar a los Estados Unidos, contrajo fiebre del Zika, pero
no antes de tener relaciones sexuales sin proteccin con su esposa. Despus de esto, ella tambin mostrara los
sntomas de la infeccin, incluso fotosensibilidad. Foy es la primera persona de la que se sabe que transmiti por
contacto sexual un virus que requiere ser transportado por vectores a otro ser humano.20 21
En 2015, se detect el ARN del virus del Zika en el lquido amnitico de dos fetos, lo que indica que habra
cruzado la placenta y podra causar la transmisin vertical de la enfermedad de una madre a su hijo no nato.22 El
20 de enero del 2016, cientficos del estado de Paran en Brasil detectaron material gentico del virus del Zika en la
placenta de una mujer que abort a su feto debido a microcefalia, lo cual confirma que el virus es capaz de cruzar la
barrera placentaria.23
Enfermedad
Eflorescencia (sarpullido) en un brazo, debido al virus del Zika.
Los sntomas ms comunes de la infeccin con el virus incluyen dolores de cabeza leves, eflorescencia o
erupciones maculopapulares, fiebre, malestar general, conjuntivitis y dolores articulares. El primer caso bien
documentado por infeccin del virus del Zika se describi en 1964; comenz con un dolor de cabeza leve y
progres hasta convertirse en un sarpullido maculopapular junto con fiebre y dolor de espalda. En dos das, el
sarpullido comenz a disminuir y al tercer da la fiebre cedi para solo quedar las erupciones. La fiebre del Zika se
considera una enfermedad relativamente leve y limitada, y solo 1 de cada 5 personas desarrollarn los sntomas sin
llegar a ser fatal, aunque el verdadero potencial como agente viral causante de enfermedad es desconocido.
No existen vacunas o medicamentos preventivos para el virus del Zika. Los sntomas pueden ser tratados con
analgsicos como el paracetamol, ya que otros AINES como la aspirina solo deberan ser utilizados tras descartar
infeccin por dengue u otros Flavivirus, con el fin de reducir el riesgo de sangrado.
Durante la epidemia en la Polinesia Francesa, se confirmaron 73 casos de sndrome de GuillainBarr y otros
padecimientos neurolgicos, y se sospecha que podran ser complicaciones del virus, aunque no hay estudios que lo
confirmen.
Relacin con la microcefalia
Ilustracin de un beb con microcefalia (izq.) en comparacin con un beb sin microcefalia (der.)
La microcefalia es la degeneracin o malformacin del cerebro que determina el nacimiento de nios con una
cabeza de tamao ms pequeo que el normal y que en ocasiones provoca la muerte. En diciembre del 2015, el
Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades (ECDC) public un aviso sobre la posible
asociacin del virus del Zika con microcefalia congnita.25 Los datos sugieren que en los fetos de las mujeres
infectadas por el virus durante el primer trimestre del embarazo existe un riesgo alto de microcefalia;26 otras
investigaciones indican que adems de ese sndrome este tipo de transmisin vertical podra causar dao
cerebral.27 28
Desarrollo de vacunas

En la actualidad, existen vacunas efectivas contra muchos Flavivirus. Por ejemplo, las vacunas contra la fiebre
amarilla, la encefalitis japonesa y la encefalitis transmitida por garrapatas se introdujeron en la dcada de 1930,
mientras que la vacuna contra el dengue lo ha sido recientemente.29 30
Los trabajos hacia el desarrollo de una vacuna contra el virus del Zika ya habran comenzado, segn el doctor
Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos
(NIAID). Los investigadores del NIAID ya han tenido experiencia previa al trabajar en vacunas contra
enfermedades similares como el virus del Nilo Occidental, el virus chikungua y el dengue.
El tiempo necesario para desarrollar una vacuna efectiva, certificarla y ponerla en produccin es largo y complejo.
Los primeros pasos se llevan a cabo en el laboratorio e incluyen pruebas en animales, ensayos clnicos y las
licencias de aplicacin y aprobacin requeridas. Se estima que podra llevar al menos unos 10 a 12 aos el tener
una vacuna efectiva contra el virus del Zika disponible para su uso.
Qu tienen en comn el zika, el chikungunya y el dengue?
El zika, chikungunya y el dengue son enfermedades virales que han llegado al Per y que tienen en comn el
agente transmisor: el mosquito Aedes aegypti.
Zika
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar el 1 de febrero pasado una emergencia sanitaria internacional
por la rpida propagacin del zika en diferentes pases y las posibles consecuencias de esta enfermedad.
Tambin golpea al Per, donde han sido confirmados por el Ministerio de Salud (Minsa) tres casos importados. El
ltimo afectado, un hombre de 29 aos que reside en la regin surea de Moquegua y que al parecer se contagi en
Brasil. Conoce los sntomas, tratamiento y prevencin
"El zika es una enfermedad benigna y solo es muy peligrosa en las mujeres embarazadas", seal el mdico
infectlogo Ciro Maguia.
Chikungunya
Esta enfermedad viral es transmitida al ser humano por mosquitos infectados del gnero Aedes. Adems de fiebre y
fuertes dolores articulares, produce otros sntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas,
cansancio y erupciones cutneas.
En junio del 2015 se confirm el primer caso autctono de chikungunya en el Per, y recientemente se supo de un
primer paciente contagiado en el distrito de La Arena, en Piura. Conoce los sntomas y medidas de prevencin
Dengue
Es una infeccin viral transmitida por la picadura de las hembras infectadas del mosquitos Aedes aegypti. Se
presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, y los sntomas aparecen 3-14 das despus de la
picadura infectiva. Conoce los sntomas y medidas de prevencin
Para estar alerta
El director general de Epidemiologa del Minsa, Martn Yagui, se refiri al incremento de temperatura, pues
facilitar el crecimiento del zancudo vector del dengue, chikungunya y zika, el aedes aegypti, sobre en todo en
aquellos lugares donde la poblacin almacena agua en depsitos por tener poco acceso al agua por tubera.
Por su parte, el mdico infectlogo Ciro Maguia ha sealado que el sistema sanitario local no debe bajar la alerta,
pues ante el Fenmeno El Nio hay poblacin ms vulnerable a estas enfermedades.
Consider que en el contexto de El Nio, pueden volver enfermedades viejas como la malaria, la verruga o la fiebre
amarilla.

Planteamiento del Problema

El dengue es considerado un problema de salud pblica, de importancia capital, es una enfermedad viral que
afecta al hombre y es trasmitida por un artropodo perteneciente al gnero y especie Aedes Aegypti. En las
regiones de las Amricas, el dengue clsico, junto con su forma ms compleja el dengue hemorrgico y el
sndrome del choque del dengue, tiene un incremento significativo, lo que ocasiona un aumento en los costos
econmicos y sociales, sufrimiento humano y prdida de vida.
El dengue causa ms enfermedad y muerte que cualquier otra infeccin, por arbovirus, hay al menos
20.000.000 millones infectados anualmente, alrededor del mundo. Venezuela es uno de los pases ms
afectados, el cual durante los aos 1989, 1990, 1994, 1995, 1997, 1998 y 2001, se han reportado brotes
epidmicos importantes, a pesar de los enormes esfuerzos por contenerlos, incluyendo el uso de
insecticidas, larvicidas y eliminacin de criaderos peri y domiciliarios.

En estos estudios tambin se detect el casi inexistente uso de mayas, mosquitero en puertas, ventanas y
que el uso de mosquitero en las camas es infrecuente. En la actualidad desde hace tres meses, a pesar de
haberse tomado las medidas preventivas desde el punto de vista epidemiolgico (saneamiento ambiental),
como fue eliminacin de criadero, fumigacin intraperidomiciliaria y espaciales, abatizacin.
Es por esto la inquietud de determinar si existen otros factores que pudieran estar influyendo en el aumento
excesivos de usuarios con serologa positiva al dengue, en este municipio, lo cual impone la necesidad de
profundizar el estudio sobre las condiciones epidemiolgicas y entomolgicas en el mbito local, esta
propuesta plantea un sistema de evaluacin local para conocer dnde hacen vida los usuarios con serologa
positiva al dengue que viven en el barrio acahualinca y dos semanas antes de contraer la enfermedad, para
ver si la emigracin a otros barrios es un factor determinante para contraer la enfermedad y as tambin
poder identificar los sectores de riesgos. Es por esta razn que surge la siguiente interrogante Influye en la
identificacin de sectores de riesgo, el lugar donde han hecho vida los usuarios que viven en el barrio
acahualinca con serologa positiva del Dengue?

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La motivacin que nos ha llevado a investigar sobre este virus epidmico que esta asotando nuestra isla es
sumamente importante, debido a que este virus se ha expandido de manera veloz en la Republica
Dominicana, causando fuertes estragos a su paso, este virus es el responsable de los sntomas de una
terrible fiebre de artritis que est propagndose de una forma epidmica; La Chikungunya O Fiebre de
Chikungunya, es una forma relativamente rara de fiebre viral, y esta es causada por un Alfavirus, que tiene
por vector de transmisin las picaduras del mosquito Aedes aegypti.
El virus del Chikungunya, haba sido aislado por primera vez en un paciente en Tanzania en 1953. Desde
aquellos primeros estudios, se haban originado diversas epidemias en frica y Asia, y en algunos casos en
zonas europeas, Pero Amrica jams haba recibido la visita de aquel virus, que se transmite a travs de
mosquitos que hubieran sido infectados previamente. Su ciclo de vida tiene cierto parecido al del dengue o el
paludismo, enfermedades con las que a veces se confunde la fiebre de chikungunya.
Los estudios sobre la Chikungunya nos dejan ver que lamentablemente es una enfermedad viral

Poco estudiada. Es otra de las enfermedades denominadas olvidadas o desatendidas que estn
empezando a emerger y reemerger, como consecuencia de los cambios climticos determinados por el
calentamiento global de la tierra, la globalizacin de vectores, la evolucin viral y la deficitaria prevencin en
los pases en vas de desarrollo.
Esta situacin se ha provocado debido al creciente movimiento de las poblaciones, por cambios migratorios y
el aumento de los viajes internacionalesn que han constituido uno de los principales factores determinantes
de la expansin de esta patologa. El Aedes aegypti es originario de frica. En el continente americano existe
una alta infestacin vectorial. Es una especie urbana y peridomiciliaria.

El Aedes albopictus (tigre asitico) es originario de Asia. En el continente americano est presente en los
Estados Unidos, Mxico, Guatemala, Bolivia, Repblica Dominicana, Argentina y Brasil. Habita
fundamentalmente en reas suburbanas y rurales.
Etimolgicamente la palabra chikungunya proviene del Makonde (dialecto hablado por un
grupo tnico del sureste de Tanzania y norte de Mozambique), significa el hombre que camina encorvado,
por el aspecto que presentan los pacientes como consecuencia de su artritis.
En India se conoce como Aakydia que significa hombre rgido
El Aedes aegypti siempre ha sido el principal vector transmisor de esta enfermedad, mientras que el Aedes
albopictus fue un vector secundario. Esta situacin ha hecho que esta mutacin viral de ambas especies,
permita que el virus se adapte satisfactoriamente al Aedes albopictus, el cual es el vector principal de la
mayora de los brotes recientes, facilitando la transmisin a la poblacin humana expuesta. Al picar a una
persona infectada en periodo de viremia, se produce dentro del vector el periodo de incubacin extrnseco
mencionado. En ese momento se alcanza una concentracin infectante del virus en las glndulas salivales
del vector. Al picar a un humano susceptible transmite la enfermedad.
Se han visualizado casos de enfermeras que han sido contagiadas por el virus cuidando pacientes con la
chikungunya, por lo cual se ha visualizado que se puede transmitir de personas a personas. Finalmente es
importante que todos los individuos no infectados previamente por el virus sepan que son susceptibles de
adquirir la infeccin y desarrollar la enfermedad. Y que despus de infectados la inmunidad es prolongada,
pensndose actualmente que es de por vida.

Justificacin
Es de gran preocupacin para la direccin de salud de este gobierno de reconciliacin, unidad nacional que
dirige nuestro presidente y comandante Daniel Ortega Junto con la Compaera Rosario Murillo, el
significativo y alarmante aumento de nuevos casos de dengue, Zika y Chikungunya positivos en sus cuatro
sectores (I, II, III, IV) en las semanas epidemiolgicas de la 31 a la 40 correspondiente a las fechas desde el
29-07 al 021-08 del ao 2016.
Originando la necesidad de declararlo en epidemiolgica por haberse ubicado dentro de los primeros tres
distritos de la capital con mayor ndice de pacientes con dengue con serologa positivas confirmado por la
Compaera de comunicacin ciudadana Murillo y esto a pesar de haberse tomado medidas estrictas desde
el punto de vista epidemiolgica (saneamiento ambiental) como son eliminacin de criaderos, fumigaciones
intraperidomiciliaria y espaciales, abatizaciones y bloqueo de casos por lo que las autoridades de estos

distritos consideran la necesidad de realizar este estudio, de manera que podamos facilitar informacin si
existen otros factores asociados al individuo que pudieran estar influyendo en el aumento de nuevos casos
con dengue como es donde han hecho vida los pacientes con dengue positivo en las ltimas dos semanas
antes de contraer la enfermedad como las condiciones epidemiolgicas y entomolgicas en el mbito local,
esta propuesta plantea un sistema de evaluacin local para determinar dnde hacen vida los pacientes con
serologa positiva al dengue que viven los distritos ms afectados de Managua dos semanas antes de
contraer la enfermedad para ver si la emigracin a otros municipios es un factor determinante para contraer
la enfermedad y as tambin poder identificar los sectores de riesgos.

Es por esta razn que surge la siguiente interrogante cmo influye donde hecho vida los pacientes que
viven en estos distritos antes mencionados que han reportado dengue positivo como factor determinante en
la identificacin de zonas de riesgos y de esta manera convertir este trabajo en un material de apoyo til y
necesario, no solo para las autoridades sanitarias del municipio de Managua , si no del pas, al proporcional
datos confiables que fortalezcan la planificacin y el diseo de un programa preventivo que contribuya a
disminuir la morbi-mortalidad por Dengue y de esta manera cumplir con el objetivo exigido por el curso medio
de gerencia en salud pblica.

JUSTIFICACION
Este proyecto de investigacin es considerado de vital importancia, ya que puede aportar informacin
suficiente acerca de las dudas que existen entre los ciudadanos Nicaragenses sobre lo que es la
enfermedad de la chikungunya, en qu consiste y sus reales causas y consecuencias de los sntomas a corto
y largo plazo.
Esta es una enfermedad epidmica que afecta a miles de persona en distintas partes del mundo, y
lamentablemente por el mismo clima clido de nuestro pas le permitimos el albergue.
Los cambios climticos observados durante los ltimos aos en el planeta han repercutido en forma
sustancial en la modificacin de los nichos ecolgicos donde se desarrollan muchas de las enfermedades
infecciosas, principalmente las transmitidas por vectores, lo que plantea el riesgo de incremento en la
ocurrencia de la chikungunya.
Es importante mencionar tambin que segn las autoridades de salud el 90% de la poblacin se ver
afectada por este virus pandemico que ha azotado enormemente a la poblacin Nicaragense, tambin los
estudiantes se ven afectados con prdidas de pruebas parciales, explicaciones de temas importantes y esto
acarrea bajos rendimientos acadmicos, nuestra preocupacin y bsqueda de informacin es para que la
misma pueda disminuir.
Este estudio persigue ser un aporte de conocimiento sobre la magnitud de dao que podra causar este virus
de la chikungunya. Causando muchas veces a quienes lo padecen, y a quienes ya lo han padecido por la
repeticin de su sintomatologa, perder clases, exmenes, exposiciones y explicaciones importantes para los
estudiantes consiguiendo como resultado una baja en sus respuestas acadmicas, de no aplicarse ms
fuerte.

MARCO TEORICO
Chikungunya (en el lenguaje de Makonde "lo que se dobla hasta") virus (CHIKV) es un virus transmitidas por
insectos del gnero '' transmitido '', que se transmite a los humanos por mosquitos portadores de virus de ''
Aedes''.
Ha habido brotes recientes de CHIKV asociados con enfermedades graves. CHIKV provoca una enfermedad
con sntomas similares a la fiebre del dengue. CHIKV se manifiesta con una fase febril aguda de la
enfermedad dura slo dos a cinco das, seguidas de una prolongada enfermedad arthralgic que afecta las
articulaciones de las extremidades.
El dolor asociado con infeccin de CHIKV de las articulaciones persiste durante semanas o meses, o en
algunos aos de casos.
Etimologa
El vocablo chikungunya (pronunciado /chi kun GU a/) es de origen makonde y significa enfermedad del
hombre retorcido debido al fuerte dolor articular que provoca la artritis que caracteriza a la enfermedad. Fue
descrito por primera vez por uno de los colaboradores del equipo del epidemilogo Marion Robinson en
1955,7 El virus del Chikungunya se relaciona estrechamente con el virus o nyong nyong.

Descripcin del evento

El dengue es una enfermedad viral febril aguda. Se reconoce un espectro de manifestaciones de la enfermedad que
va desde procesos asintomticos hasta cuadros severos; es as como se definen diversas formas clnicas: dengue sin
signos de alarma, dengue con signos de alarma, y el dengue grave donde se encuentran incluidos el dengue
hemorrgico (DH), el sndrome de choque dengue (SCD) y otras complicaciones del dengue como miocarditis,
encefalitis, hepatitis las cuales se asocian con mayor mortalidad.
Dengue: las caractersticas clnicas dependen a menudo de la edad del paciente. Los nios mayores y los adultos
pueden tener una enfermedad febril leve o la clsica enfermedad incapacitante de inicio abrupto, fiebre alta, cefalea
intensa, dolor retrorbital, dolores musculares y articulares y erupcin cutnea. Es frecuente la leucopenia (recuento
de leucocitos <5000) y en ocasiones se observa trombocitopenia. Los lactantes y preescolares pueden sufrir desde
una enfermedad febril indiferenciada con erupcin maculopapular hasta complicaciones mayores. Se pueden
presentar hemorragias como epistaxis, hemorragia gingival, hemorragia gastrointestinal, hematuria e
hipermenorrea.
Dengue Grave:
Dengue hemorrgico: los casos tpicos de dengue hemorrgico se caracterizan por fiebre alta, fenmenos
hemorrgicos, hepatomegalia y, a menudo, insuficiencia circulatoria. La trombocitopenia de moderada a intensa
con hemoconcentracin simultnea es un hallazgo caracterstico. Se diferencia del dengue clsico por el aumento
de la permeabilidad vascular y la extravasacin de plasma, la cual se puede evidenciar por un incremento del
hematocrito y hemoconcentracin ascendente. Algunos signos de alarma son malestar epigstrico, sensibilidad en
el reborde costal derecho y dolor abdominal generalizado. La temperatura es tpicamente alta, de dos a siete das de
duracin, y luego baja a un nivel normal o subnormal.
Tambin existen las formas clnicas que por no ser tan frecuentes reciben el nombre de atpicas u otras
complicaciones por dengue que resultan del compromiso intenso de un rgano o sistema: encefalopata,
miocardiopata o hepatopata por dengue, as como el compromiso renal con insuficiencia renal aguda y otras
manifestaciones que tambin se asocian a mortalidad como pancreatitis, coagulacin intravascular diseminada, etc.
Sndrome de choque por dengue: en casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita luego de una
fiebre de pocos das de duracin. Aparecen signos de insuficiencia circulatoria: la piel se torna fra y hmeda, se
observa cianosis circunoral y el pulso dbil y acelerado, hipotensin o tensin diferencial disminuida (menor o
igual a 20 mm Hg). El paciente puede verse letrgico o inquieto y rpidamente entra en etapa crtica de choque con

alteraciones del estado mental. Antes de sobrevenir el choque es caracterstico el dolor abdominal agudo. La
duracin del choque es corta y el paciente puede morir en 12 a 24 horas o recuperarse con rapidez al recibir la
terapia adecuada de reposicin de lquidos.
En nios en edad escolar con grados III y IV de dengue hemorrgico, las manifestaciones ms frecuentes son
hepticas y neurolgicas; en menor proporcin se presentan las complicaciones renales, cardiacas, pulmonares,
sndrome hemofagoctico, pancreatitis y abdomen agudo.
DEFINICIN:
Es una enfermedad viral trasmitida por la picadura de un mosquito de gnero Aedes Aegypti y Aedes albopictus.se
presenta en tres formas: dengue clsico y dengue hemorrgico, sndrome de shock, se definen as:
Dengue clsico
Enfermedad de tipo gripal que afecta a los nios y adultos pero rara la vez que causa la muerte.
Dengue hemorrgico
Es otra forma mas grave, en que pueden sobrevenir hemorragias. Es una enfermedad mortfera para las personas y
el diagnostico temprano puede prevenir la muerte.
Sndrome de shock
Es la forma grave del dengue, en este la persona sufre de trastornos respiratorios, sed exagerada, insomnio e
inquietud causando ataques o convulsiones.
Este virus ataca tanto a los nios y adultos, no importa raza, sexo, nivel social o regional.
SINTOMATOLOGIA

Aparicin brusca de fiebre alta

Prdida del sentido del gusto

Dolor muscular
Hemorragia (nasal, bocal e interna)

Nuseas y vomito
Dolor de estmago intenso y continuo

Piel plida fra o pegajosa

Pulso rpido y dbil

Respiracin difcil
Entre otras

Dolor retro ocular

Prdida de peso
EPIDEMIOLOGIA (Trasmisin)
Este virus trasmite por la picadura de un mosquito infectado con el virus del dengue a una persona sana o de
una persona infectada de ser picada por un zancudo Aedes y trasmitirlos a los dems. (Mosquito-personamosquito)
FACTORES DE RIESGO
Todo tipo de recipientes en los que se acumule accidental o deliberadamente agua, tanto al sol como a la
sombra tales como pesetas, tanques, frascos, ollas, baldes botellas, etc

DIAGNOSTICO DEL DENGUE

Es una enfermedad tipo febril la cual se puede confundir con una simple gripa o refriado lo cual puede
conllevar a complicaciones e incluso la muerte.
TRATAMIENTO DEL VIRUS
Tratamiento dirigido por profesionales en la salud har evitar complicaciones, ya que no se conoce una
vacuna preventiva ni un tratamiento especfico.

MANEJO DE LA SALUD PBLICA

Un buen manejo de saneamiento bsico

Higiene domestica
Fumigaciones frecuentes

Entrega de bacilos
Eliminacin de inservibles

Concientizacin y sensibilizacin del tema

Evaluacin de basuras

Uso del toldillo

Repelentes
CONCLUSIN:
El dengue es una enfermedad que ataca a nios como a adultos, comienza con sntomas leves como una
simple gripa y puede complicarse por falta de tratamientos mdicos y llevarnos a la muerte.
La mayor forma de combatir y evitar esta enfermedad, es manejando un adecuado saneamiento bsico,
recogiendo toda clase de inservible y fumigando frecuentemente el hogar.
Es responsabilidad de todos contribuir con esta causa ya que el dengue no distingue entre edad, sexo,
religin ni raza.

Confusin lingstica
De acuerdo con la publicacin inicial de Lumsden 1955 acerca de la epidemiologa de la enfermedad, el trmino
Chicungunya deriva de la raz verbal kungunyala del idioma makonde, una lengua bant del sur de Tanzania y
norte de Mozambique. Quiere decir secarse o retorcerse. Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las
referencias al makonde asumieron su procedencia del idioma suajili, lengua franca de la zona (oficial en Tanzania).
Este error de atribucin se fue repitiendo a los largo de los sucesivas reimpresiones documentales. Muchos otros
errores de ortografa y de formas del trmino, se han empleado comnmente, tales como "Fiebre del Pollo de
Guinea", "Pollo de gunaya", y "Chickengunya"

Hiptesis
Brasil est sufriendo brotes de varias enfermedades transmitidas por mosquitos. En 2015 se registraron 1.587.080
casos de fiebre del dengue segn los datos publicados en el Boletn Epidemiolgico del ministerio de salud
brasileo. En el mismo periodo de 2014 hubo 569.160 casos, lo que supone un incremento de 280%. Adems, hubo
839 muertes confirmadas por fiebre del dengue, frente a 465 muertes en 2014, lo que representa una subida de
80,4%.

Al llegar el verano al hemisferio sur, el ambiente favorece la expansin de la poblacin de mosquitos: la estacin
lluviosa facilita la formacin de balsas de agua limpia para alimentarse y las temperaturas altas aceleran el paso de
larva a adulto.
El incremento de los casos de dengue est generando alarma por s mismo, pero los expertos sealan que puede ser
un presagio de lo que est por venir, porque tanto el virus Zika como el chikungunya se transmiten tambin por el
mosquito Aedes aegypti
En febrero de 2015, las autoridades brasileas comenzaron a investigar un brote de erupciones en la piel que
afectaba a seis estados en la regin noreste del pas.
Segn OPS 20 pases ya han reportado la deteccin del zika en su territorio: Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia,
Ecuador, El Salvador, Guadalupe, Guatemala, Guyana, la Guayana Francesa, Hait, Honduras, Martinica, Mxico,
Panam, Paraguay, Puerto Rico, la isla de San Martn, Surinam y Venezuela.
Hasta el momento no se ha informado sobre ninguna muerte atribuida a la infeccin por virus Zika en ninguno de
los brotes registrados.
Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del gnero flavivirus (familia Flaviviridae),
muy cercano filogenticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo
Occidental.
El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del gnero Aedes, tanto en un mbito urbano (A. aegypti),
como selvtico.
Tras la picadura del mosquito, los sntomas de enfermedad aparecen en un periodo de incubacin de tres a doce
das
ANTECEDENTES
En 1947, el virus se aisl por primera vez en los bosques de Zika (Uganda).En un mono Reessus
En 1952 la infeccin en seres humanos se demostr (Uganda y Tanzania).
1968 se logr aislar el virus a partir de muestras humanas en Nigeria
2015 un brote de fiebre Zika fue confirmado en abril, en Brasil, en la ciudad de Salvador (Bahia
Hiptesis sobre la patognesis del DH
Los monocitos infectados elaboran mediadores vasos activos, produciendo aumento en la permeabilidad vascular y
manifestaciones hemorrgicas que caracterizan el DH y el sndrome de choque del dengue
Guzman G, et al Bull Pan Am Health Org 1988; 22:133
Vaughn et al;JID 1997;176:322
Martina,BE,etal Clin Microbiol Rev 2009;22:564 F.

Cul es la diferencia entre Zika, Chikungunya y dengue?

El brote que actualmente sufre Latinoamrica del virus Zika est encendiendo todas las alarmas. Este domingo,
varios expertos han asegurado que el brote puede llegar a ser una de las mayores amenazas para la salud global de
lo que fue la epidemia de bola. ARTICULO RELACIONADO De dnde procede el virus Zika? 30 Enero 2016
La Organizacin Mundial de la Salud( OMS) celebrar este lunes una reunin donde se decidir si el Zika debe ser
calificado como una crisis sanitaria global.
(c) 2015 Europa Press. Est expresamente prohibida la redistribucin y la redifusin de este contenido sin su previo
y expreso consentimiento.
El mosquito Aedes aegypti transmite las tres enfermedades. Aqu, las seales para reconocerlas. Segn la
Organizacin Panamericana de Salud, todas estas patologas presentan sntomas similares.

Las transmite el mosquito Aedes aegypti, pero son tres enfermedades distintas. Aprender a reconocer los sntomas y
ser precavidos ante su aparicin o antes, para evitar estar en contacto con este mosquito, es muy importante. A
continuacin especificaciones aportadas por la Organizacin Panamericana de la Salud respecto a las tres
enfermedades.
DENGUE
El dengue presenta fiebre habitualmente ms alta, as como dolores musculares ms fuertes. Puede complicarse
cuando cae la fiebre y se debe prestar atencin a los signos de alarma, como el sangrado. La chikungunya, adems
de una fiebre ms alta, presenta un dolor en las articulaciones ms intenso y afecta manos, pies, rodillas, espalda.
Puede llegar a incapacitar (doblar) a las personas para caminar y realizar acciones tan sencillas como abrir una
botella de agua. El zika no presenta rasgos particularmente caractersticos, pero en la mayora de los pacientes se
observan erupciones en la piel y conjuntivitis.
ZIKA
La infeccin por el virus del zika es causada por la picadura de mosquitos infectados del gnero Aedes y suele
generar fiebre leve, sarpullidos, conjuntivitis y dolores musculares. El virus fue aislado por primera vez en 1947 en
el bosque de Zika, Uganda (frica). Desde entonces, se ha encontrado principalmente en frica y ha generado
brotes pequeos y espordicos tambin en Asia.
Los sntomas ms comunes del zika son fiebre leve y exantema (erupcin en la piel o sarpullido). Suele
acompaarse de conjuntivitis, dolor muscular o en las articulaciones, con un malestar general que comienza entre 2
y 7 das despus de la picadura de un mosquito infectado.
Una de cada cuatro personas infectadas desarrolla los sntomas de la enfermedad y en quienes los padecen, la
enfermedad es usualmente leve. Los sntomas son similares a los del dengue o de la chikungunya. Las
complicaciones (neurolgicas, autoinmunes) son poco frecuentes, pero se han descrito en los brotes de la Polinesia
y ms recientemente en Brasil.
CHIKUNGUNYA
Es un virus que causa fiebre alta, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones y dolor muscular, unos tres o siete
das despus de haber sido picado por un mosquito infectado. Aunque la mayora de los pacientes tienden a sentirse
mejor en los siguientes das o semanas, algunas personas pueden desarrollar dolores en las articulaciones y la
rigidez articular de manera intermitente por meses.
La enfermedad rara vez puede causar la muerte, pero el dolor en las articulaciones puede durar meses e incluso
aos para algunas personas. Las complicaciones son ms frecuentes en nios menores de 1 ao y en mayores de 65
aos y/o con enfermedades crnicas (diabetes, hipertensin, entre otras). No existe un tratamiento especfico ni una
vacuna disponible para prevenir la infeccin de este virus.
Los brotes ocurren cuando muchos mosquitos y humanos se infectan.
NUEVAS INVESTIGACIONES
El virus del Zika est presente de forma activa en la orina y en la saliva humanas pero an no hay evidencias de que
estos dos fluidos puedan transmitirlo de una persona a otra, inform el viernes un centro cientfico brasileo. La
presencia del virus en la orina y en la saliva fue detectada mediante exmenes de laboratorio en muestras de dos
pacientes con zika hechas por cientficos de la estatal Fundacin Oswaldo Cruz (Fiocruz), el mayor centro de
investigacin mdica de Amrica Latina.
"El hecho de que haya un virus activo con capacidad de infeccin a travs de la orina y la saliva no es una
comprobacin an, ni significa que necesariamente lo ser, de que hay posibilidad de que se pueda infectar a otra
persona de forma sistemtica a travs de esos fluidos", afirm el presidente de la Fiocruz, Paulo Gadelha, en una
rueda de prensa.
http://www.notimerica.com/sociedad/noticia-cual-diferencia-zika-chikungunya-dengue-20160131170609.html

BIBLIOGRAFA

Sistema de Integracin Centroamericana. Comunicado Conjunto de la Reunin Extraordinaria de Jefes de

Estado y de Gobierno de los pases del Sistema de la Integracin Centroamericana sobre el Virus Zika y su
posible asociacin a trastornos neurolgicos y malformaciones congnitas. Tegucigalpa, Honduras. Febrero 02,

2016.
2. Proyecto de Integracin y Desarrollo Mesoamrica, Organizacin Mundial de Salud- Organizacin
Panamericana de Salud (OMS/OPS) y Agencia Mexicana de Cooperacin Internacional para el Desarrollo
(AMEXCID). Plan Maestro Mesoamericano de Gestin Integrada para la Prevencin y Control del Dengue y
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3. Organizacin Mundial de Salud - Organizacin Panamericana de Salud (OMS/OPS), Banco Interamericano de
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Repblica Dominicana 2016-2020. San Salvador, El Salvador. Diciembre de 2015.
6. Consejo de Ministros de Salud de Centroamrica y Repblica Dominicana. Reglamento COMISCA 1 2014.
Reglamento de Organizacin y Funcionamiento del Consejo de Ministros de Salud de Centroamrica y
Repblica Dominicana (COMISCA) y su Secretara Ejecutiva (SE-COMISCA). Santo Domingo, Repblica
Dominicana. Junio de 2014.