Taller sobre el modo de transmisin del clera

Evalue los estndares universales del pensamiento crtico en la lectura de John

Snow

Ana Raquel Caldern Vargas

Residente Oftalmologa -1 semestre

rea de investigacin

Fundacin Universitaria Sanitas

Bogot-2016

Exactitud

La existencia del clera asitico no puede ser seguida definitivamente, ms atrs

del ao de 1769.

La propuesta est expuesta claramente, es precisa, con informacin

verdadera propia de su investigacin.
Es eso cierto?: su veracidad se infiere por el abordaje del tema, su
profundidad para la poca y la relacin entre profesin del escritor y relato
del artculo.
Es posible verificar esto?: la verificacin de la informacin del artculo va
de la mano con la ocurrencia de la enfermedad en diferentes locaciones
despus de la inicial descripcin de esta enfermedad y con la observacin
de todos los aspectos concernientes con la misma. Citando en varios casos
la distribucin espacial de la enfermada y su correlacin con los medios de
transmisin (poblaciones con pozos de agua cerca, con condiciones de
hacinamiento, etc.)
Cmo se puede corroborar que es cierto?: se puede corroborar que es
cierto ya que los casos ocurridos y analizados tienen una constante de
caractersticas propias de la enfermedad descritas como transmisin,
sntomas y desenlace (la teora observada es desarrollada en la poblacin).

Claridad
Se necesitara mucho tiempo para relatar los avances del clera sobre diferentes
partes del mundo, en algunas de las cuales provocaban gran devastacin, en
tanto que pasaba ligeramente sobre otras, e incluso dejaba algunas sin tocar y al
menos que este relato pudiera ser acompaado de una descripcin de las
condiciones fsicas de los lugares, y de los hbitos de la gente, lo cual me es
imposible, el mismo sera de poca utilidad.

Puede explicar o ampliar sobre ese asunto?: si, de hecho a lo largo del
escrito se amplia sobre el tema ya que no solo plantea una enfermedad
infecciosa si no que tambin se describe como esta tiene ciertas
caractersticas de diseminacin para su afeccin (directa de persona a
persona y por medio de fmites), analiza un nico reservorio y no solo
limita el relato a una descripcin de casos si no al anlisis de la enfermedad
segn su aspecto social como las caractersticas sociales de la poblacin
(mineros se enferman ms que otros individuos con otras profesiones,
aparece en puertos relacin modo de comercio de la poca).
podra dar un ejemplo?: Cita "innumerables ejemplos" (casos observados)
para demostrar la transmisin directa persona a persona del clera.

Puede expresar su punto de otra forma? Si mediante un esquema

explicando la historia natural de la enfermedad (ciclo, que snow describe en
su artculo).
Contaminaci
on ,
alimentos,
agua, manos
sucias

Heces
contaminada
s

Contacto o
consumo con
material
infectado

contacto con
personas
sanas

adquisicon y
desarrollo de
la
enfermedad

Me puede dar un ejemplo? : los casos citados que describe snow donde
son evidentes los factores asociados al desarrollo de la enfermedad como:
cuidadores de enfermos de clera que tiene contacto con ropas que tenan
evacuaciones corporales de los enfermos, mineros con sitios de trabajo sin
letrinas ni agua y consumo de alimentos con manos sucias, hacinamiento
de familias que realizan sus deposiciones en el mismo lugar donde comen y
duermen, uso de aguas residuales en poblaciones pobres como agua
potable.

Relevancia
Acud para tomar informes sobre la muerte de la seora Gore, esposa de un
obrero, en New Leigham Road, Streatham. Supe que uno de sus hijos haba vivido
y trabajadoen Chelsea, de donde viaj a su casa aquejado de una enfermedad
intestinal, de la cual muri, en uno o dos das, el 18 de agosto. Su madre, quien le
haba atendido, empez a estar enferma al siguiente da y muri uno ms tarde, el
20 de agosto. No se registraron otras defunciones por clera en ninguno de los
distritos metropolitanos hasta despus del 26 de agosto, en un lugar situado a dos
o tres millas de donde viva la seora Gore, cercano a Brixton, Norwood, o Lower
Tooting.

Los ejemplos en que cantidades pequeas de las deyecciones de los enfermos

han sido tragadas son suficientemente numerosos para apoyar esta diseminacin
de la enfermedad; al examinarlos encontramos que la diseminacin aumenta
cuando las facilidades para este modo de transmisin son mayores.

Qu relacin tiene con la pregunta?, se relaciona estrechamente ya que el

desarrollo de la lectura inicia con el planteamiento de una enfermedad
contagiosa sin vector claro de transmisibilidad ni reservorio y en su
desarrollo genera respuestas a hiptesis planteadas por la observacin de
los primeros casos de brotes de la enfermedad, como: La patologa de la
enfermedad seala el tubo digestivo como el asiento de la multiplicacin del
virus, puerta de entrada de la infeccin y trayecto de salida del cuerpo,
estableciendo una hiptesis definitiva sobre el mecanismo de transmisin.
Como deducciones de esta hiptesis relata que la infeccin puede
transmitirse por alimentos imperceptiblemente contaminados por partculas
de excretas colricas y analiza que la transmisin por este mecanismo es
ms frecuente entre personas que tienen estrecho contacto con pacientes
de clera, "en el ambiente hacinado y sucio de los pobres". As mismo las
excretas de un enfermo de clera arrojadas en pozos negros van a
contaminar cursos de aguas con el resultado que los abastos municipales
que utilizan tales cursos van a diseminar la infeccin a toda la poblacin de
las ciudades. Todas estas afirmaciones las soporta citando casos ocurridos
como el nombrado arriba.

Cmo afecta el asunto?: si se conoce la enfermedad y sus caractersticas

de desarrollo (transmisin, reservorio, incubacin, signos-sntomas) puedes
prevenirla y generar medidas fsicas y colectivas e individuales que
disminuyan su propagacin (control de la enfermedad).

Profundidad
Revisando las publicaciones y trabajos mdicos sobre el clera se puede integrar
fcilmente un gran volumen de casos similares a los mencionados anteriormente.
Por esta vez los ejemplos sealados son suficientes para demostrar que el clera
puede transmitirse de una persona enferma a una sana, ya que es imposible que
ni siquiera la dcima parte de estos casos pudieron seguir uno a otro por mera
coincidencia y sin ninguna relacin de causa y efecto..

En qu medida la respuesta contesta la pregunta en toda su complejidad?

Y En qu medida considera todos los problemas del asunto?: nuevamente
partimos de que el articulo parte de que no se conoca con certeza la

etiologa ni el modo de transmisin de esta enfermedad, y en su proceso

observacional, descriptivo y analtico de las defunciones por clera
relaciona aspectos de tres actores importantes en el desarrollo de la
enfermedad contagiosa (termino no muy usado en la poca):
Individuos: clase social, actividad laboral
Lugar: distribucin geogrfica
Tiempo: periodo de incubacin
Y en la interaccin de estos tres actores y sus respectivos aspectos abarcados en
la lectura definir una causa-efecto del desarrollo de una enfermedad transmisible,
contextualizndola en una poca donde este medio de adquisicin de
enfermedades no era muy acertado y as mismo involucra trminos como
morbilidad, mortalidad, epidemia, con anlisis de sus datos que generan
mecanismos de accin para prevencin y control de este tipo de enfermedades.
En conclusin el tema lo aborda desde el punto de vista epidemiolgico (mtodo
anlisis de enfermedades), social (distribucin segn nivel econmico y segn
labor), medico (causa-efecto, prevencin y control de una enfermedad), geogrfico
(distribucin geogrfica), creando un anlisis y descripcin del problema en todos
sus aspectos.

Atiende la respuesta los aspectos ms importantes y significativos?: si ya

que concluye una causalidad de la enfermedad, factores de riesgo
asociados y medidas de control de propagacin de la enfermedad, y as
mismo en todos su desarrollo analtico genera un mtodo de anlisis de
enfermedades transmisibles.

Amplitud
Si se acepta que el clera es una enfermedad contagiosa o transmisible, esta
debe propagarse a travs de' efluvios que emanan del enfermo hacia el aire que lo
rodea y que penetran en los pulmones de quienes los inhalan. Esta suposicin ha
producido opiniones muy contradictorias respecto al padecimiento. Sin embargo, a
travs de una pequea reflexin podemos ver que no tenemos derecho a limitar
las vas por las cuales una enfermedad pueda propagarse, pues las enfermedades
transmisibles de las que tenemos un conocimiento correcto, se diseminan de muy
diferentes formas, tal como ocurre con el prurito y otras enfermedades de la piel, la
sfilis y las parasitosis intestinales, todas las cuales tienen formas de propagacin
diferente unas de las otras.
Habr que considerar otra perspectiva? : si, de hecho snow nombra otra
perspectiva la miasmtica y contrapone su perspectiva de contagio que es
respaldada por la descripcin de los casos y su asociacin con vectores de
transmisibilidad personas sana a enferma.
Habr otra forma de examinar la situacin? El clera no era la nica
enfermedad de la poca de aspecto contagioso) distintas vas de contagio.

Lgica
Parecera que cuando el mencionado veneno se produce en cantidad suficiente,
acta como un irritante sobre la mucosa gastrointestinal; o lo que es ms
probable, removiendo fluido de la sangre circulante de los capilares, por un
mecanismo anlogo al que usan las clulas epiteliales de varios rganos al
absorber las diferentes secreciones en el cuerpo sano.
Si el desarrollo del articulo responde al tema planteado inicialmente que es
el clera y su modo de contagio, generando hiptesis como:
Reservorio el hombre
Sistema gastrointestinal almacena y es puerta de salida del factor
contaminante
So modo de diseminacin hace ms susceptibles poblaciones
pobres
Probadas durante su observacin y reporte de casos que incluyeran
caractersticas nombradas en las hiptesis.
Importancia
La poblacin minera de la Gran Bretaa ha sufrido ms del clera que el resto
Dedicado a otras actividades; esta particularidad yo creo puede ser explicada por
la manera ya sealada de transmitirse la enfermedad. La situacin de los
excavadores es diferente a la de otros trabajadores por muchas circunstancias
fundamentales; en todas las minas y, principalmente las de carbn, se carece de
letrinas, el trabajador tiene que permanecer largo tiempo dentro de la mina
estando as obligado a llevar la comida consigo mismo y comerla siempre sin
lavarse las manos y sin cuchillo ni tenedor.
El trabajo realizado por snow se desarrolla en una poca donde no se tena
otra explicacin a la aparicin de enfermedades que la generadas por la
teora miasmtica y por esto no se podan generar control adecuada de las
enfermedades, generando alta mortalidad de poblaciones sin llegar a
ningn anlisis de los eventos y sin una consecuente accin de mejora.
Justicia
La poblacin minera de la Gran Bretaa ha sufrido ms del clera que el resto
Dedicado a otras actividades; esta particularidad yo creo puede ser explicada por
la manera ya sealada de transmitirse la enfermedad. La situacin de los
excavadores es diferente a la de otros trabajadores por muchas circunstancias
fundamentales; en todas las minas y, principalmente las de carbn, se carece de
letrinas, el trabajador tiene que permanecer largo tiempo dentro de la mina
estando as obligado a llevar la comida consigo mismo y comerla siempre sin
lavarse las manos y sin cuchillo ni tenedor.
De esta manera es evidente que si el minero es atacado por el clera cuando est
trabajando, la enfermedad se propaga a sus compaeros de trabajo con ms

facilidad que en otras ocupaciones. En Northum Berland, en el invierno de 18311832 he visto sacar de las minas a hombres atacados ocasionalmente mientras
trabajaban y que despus de haber tenido grandes descargas gastrointestinales,
estaban cercanos al colapso.
No hay ningn inters personal en el desarrollo de este tema de
hecho el inters propio del autor es puramente cientfico encaminado
a resolver vacos generados por la presencia de enfermedad en gran
nmero de individuos o poblaciones. As mismo vemos como la
finalidad del autor es conocer la causa-efecto de una enfermedad
contagiosa para poder controlarla por medio preventivos o de no
propagacin y disminuir la morbi-mortalidad por esta.