MAESTRA EN DERECHOS HUMANOS Y DEMOCRATIZACIN EN

AMRICA LATINA Y EL CARIBE

FORMULARIO DE ADMISIN

A. Datos Personales
1. Apellido:
2. Nombre:
3. Nacionalidad:
4. Tipo de documento:
4.1 DNI (postulantes argentinos):
4.2 Pasaporte (para postulantes extranjeros):
4.2.1 Pas emisin de pasaporte (Slo si el tipo de documento es
pasaporte deber completar el campo de pas emisin de
pasaporte):
5. Fecha de nacimiento:
6. Lugar de nacimiento:
7. Sexo:
8. Estado Civil:
9. Domicilio particular (indique calle, nmero y cualquier referencia
necesaria):
10. Ciudad:
11. Provincia/Departamento/Regin:
12. Pas:
13. Cdigo Postal:
14. Correo electrnico:
14.1 Correo electrnico alternativo:
15. Redes Sociales (Twitter, Facebook, Flickr, Skype):
16. Telfono (con el prefijo internacional y de la ciudad y/o rea):
16.1. Telfono celular (con el prefijo internacional y de la ciudad y/o rea):
17. Pertenece a un grupo de especial vulnerabilidad
Afrodescendiente, LGTBI, personas con discapacidad, etc):

(Indgena,

B. Antecedentes Acadmicos
18. Estudios Secundarios
18.1 Ttulo obtenido:
18.2 Institucin que lo expidi:
18.3 Pas y ciudad:
1

18.4 Ao de ingreso y ao de egreso:

19. Estudios de grado (en caso de haber terminado ms de una carrera de

grado, elegir la que considere ms pertinente y remitir al CV para
informacin adicional):
19.1 Ttulo obtenido:
19.2 Institucin/universidad que lo expidi:
19.3 Promedio obtenido:
19.4 Pas y ciudad:
19.5 Ao de ingreso y egreso:
20. Estudios de posgrado (en caso de haber terminado ms de una
carrera de grado, elegir la que considere ms pertinente y remitir al CV para
informacin adicional)
20.1 Ttulo obtenido:
20.2 Institucin/universidad que lo expidi:
20.3 Promedio obtenido:
20.4 Pas y Ciudad:
20.5 Ao de ingreso y de egreso:
C. Capacitacin en Derechos Humanos y Democratizacin
(Seale en su caso, slo hasta las cinco ms relevantes y remita al CV para
informacin adicional)
21.1.1 Nombre del curso:
21.1.2 Institucin:
21.1.3 Pas y Ciudad:
21.1.4 Duracin:
21.1.5 Ao:
21.1.6 Breve descripcin de contenidos (mximo 250 palabras):
21.2.1 Nombre del curso:
21.2.2 Institucin:
21.2.3 Pas y Ciudad:
21.2.4 Duracin:
21.2.5 Ao:
21.2.6 Breve descripcin de contenidos (mximo 250 palabras):

(Puede continuar agregando respetando el orden interno, ejemplo: 21.3.1,

21.3.2, y as con cada tem)

D. Produccin Acadmica en Derechos Humanos y Democratizacin

(Seale en su caso, hasta las cinco ms relevantes en cada rubro (A, B, C y
D) y remita al CV para informacin adicional)
22. Publicaciones
Liste las publicaciones de acuerdo con la clasificacin que a continuacin se
detalla. Dentro de ella siga un orden cronolgico, ubicando en primer lugar
la publicacin ms actual.
A.
B.
C.
D.

Libros/Compilacin propia
Artculo/participacin en compilacin ajena
Crtica
Trabajos en eventos cientficos publicados
conferencias, entre otras)
(No incluya borradores ni manuscritos)

(congresos,

jornadas,

En cada caso, identifique:

Ttulo del trabajo

Editor
Ao y ciudad de Publicacin
ISSN/ISBN
Extensin en cantidad de pginas:

E. Trayectoria Profesional en Derechos Humanos y Democratizacin

(Seale en su caso, slo hasta las cinco ms relevantes y remita al CV para
informacin adicional)
23. Actividad y/o trayectoria profesional
Liste su trayectoria de acuerdo con la clasificacin que a continuacin se
detalla. Dentro de ella siga un orden cronolgico, ubicando en primer lugar
la publicacin ms actual.
A.
B.
C.
D.

En organismos internacionales
En organismos gubernamentales
En organismos no gubernamentales
Otros

En cada caso, identifique:

Posicin/Cargo
Institucin/Lugar de Trabajo
Pas y Ciudad
Perodo [desde/hasta]
Breve descripcin de su labor (mximo 250 palabras)

F. Idiomas
3

24. Acredita conocimientos de idioma espaol:

Escritura: Buena
Habla: Buena
Lectura: Buena

Regular
Regular

No sabe

No sabe

Regular

No sabe

24.1 Acredita conocimientos de idioma Ingls

Escritura: Buena
Habla: Buena
Lectura: Buena

Regular
Regular

No sabe

No sabe

Regular

No sabe

24.2 Acredita conocimientos de idioma portugus

Escritura: Buena
Habla: Buena
Lectura: Buena

Regular
Regular

No sabe

No sabe

Regular

No sabe

24.3 otro idioma: identifique cul:

Escritura: Buena
Habla: Buena
Lectura: Buena

Regular
Regular
Regular

No sabe

No sabe
No sabe

G. Referencias
Complete la siguiente informacin de las personas que suscribirn sus
cartas de referencia y/o recomendacin. IMPORTANTE: Los datos de
contacto deben estar completos y ser correctos. No se considerarn
las solicitudes con informacin incompleta en este punto.
25.1
25.2
25.3
25.4

Nombre y Apellido de la persona referente 1:

Labor/cargo/posicin:
Institucin donde se desempea:
Informacin de contacto (email y telfono):

26.1
26.2
26.3
26.4

Nombre y Apellido de la persona referente 2:

Labor/cargo/posicin:
Institucin donde se desempea:
Informacin de contacto (email y telfono):

H. Asistencia Financiera
27. Solicita Ud. asistencia financiera a travs del sistema de becas de
ayuda econmica del CIEP? SI NO
4

27.1 Si Ud. ha solicitado asistencia financiera, desea ser igualmente

contactado si quedara preseleccionado en la admisin de la maestra sin el
beneficio de la beca?
SI NO
I. Propuesta fundamentada de tema de tesis/trabajo final
Adjunte un archivo separado en formato Microsoft Word (.doc .docx) o PDF junto con esta Solicitud
RECUERDE: Los/Las postulantes debern desarrollar su plan o propuesta de
trabajo siguiendo ordenadamente los puntos que se indican a continuacin.
Mximo 4 hojas.
Ttulo
Objetivos: Los objetivos deben estar referidos al propsito de la
investigacin o plan de tesis/trabajo final. Si lo desea especifique objetivos
generales y especficos.
Antecedentes: indique el marco terico de la investigacin y/o las
hiptesis de trabajo propuestas consignando, sobre qu otros trabajos de
investigacin propios o de contribuciones de terceros, se basan.
Bibliografa: Incluya referencias bibliogrficas de acuerdo a su carcter
general, perteneciente a la lnea de investigacin o especfica a la del plan
propuesto.
J. Documentacin personal
Por favor adjunte en formato Microsoft Word (.doc - .docx) o PDF
junto con esta Solicitud la siguiente documentacin
A.
B.
C.
D.
E.

Currculum Vitae
Copia del ttulo de grado aludido en el formulario
Dos (2) Cartas de recomendacin (conforme el modelo requerido)
Carta de motivacin personal
Copia de Documento Nacional de Identidad -1 y 2 hoja y cambios
de domicilio si los hubiere- (para postulantes argentinos) o Pasaporte
(para postulantes extranjeros).
F. Una foto tamao 4 X 4 centmetros (requisito para el envo postal)
G. Constancia de acreditacin de conocimientos de idioma.
H. Fotocopia de la Partida de Nacimiento
I. Puede adjuntar ms documentos opcionales (ampliacin de CV, otros
ttulos, otras cartas de recomendacin, etc.) de considerarlo necesario.
K. DECLARO QUE TODOS LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERACES Y
EXACTOS, DE ACUERDO A MI LEAL SABER Y ENTENDER
Lugar y fecha:
Firma del postulante y aclaracin:
5

El Formulario de inscripcin con la documentacin de respaldo requerida

(completa) deber enviarse antes de la fecha de cierre a: por va postal al
Centro Internacional de Estudios Polticos Avda. Santa Fe 1385, 6 piso
Ciudad Autnoma de Buenos Aires (C 1059 ABH) Argentina, y en formato
electrnico a: tutor@ciep.unsam.edu.ar . (Recomendamos incluya en el
ttulo del mail su apellido y nombre seguido de la leyenda
CONVOCATORIA2016-2017. Ejemplo: PEREZ_JOSE_CONVOCATORIA2016