Introduccin.

Qu es Dispraxia del desarrollo?

La Dispraxia del desarrollo o trastorno del desarrollo de coordinacin motora
(TDCM) se debe a una alteracin en la ejecucin de habilidades motoras, que
puede afectar en la vida diaria (vestuario o alimentacin) y en las habilidades
acadmicas (mala caligrafa). Entre las caractersticas principales del trastorno se
encuentran: retraso en el desarrollo de la coordinacin de los movimientos como
dificultades con las habilidades motoras gruesas y/o finas, agilidades, destrezas
manuales y equilibrio sin que sean argumentadas por un retraso intelectual
general o por un trastorno neurolgico especfico.
Debido a que el desarrollo de la coordinacin de los movimientos gruesos y
finos son evidentemente inferior a la edad cronolgica del nio y su inteligencia
general, se pueden observar hitos del desarrollo motor (gatear, caminar, sentarse),
torpeza general, dificultades en movimientos que requieren coordinacin, ya sea
en los deportes, escritura, habla, vestirse, atarse los zapatos, etc.
La prevalencia de esta patologa es de 1 a 10% segn la fundacin britnica
Dyspraxia Foundation. Sin embargo, la que ms se acerca a la totalidad de los
resultados obtenidos en los estudios es la que se determina en la Asociacin
americana de pediatra (AAP) proporcionando un 5 a 6% de la poblacin infantil.
Esta patologa se da ms en hombres que en mujeres, no obstante esta cifra
puede ser variable, y segn la AAP hay una prevalencia de 2:1.
Etiologa.
Segn diversos estudios su origen an es desconocido; se ha estimado que
la dispraxia del desarrollo no es un trastorno en s, sino es un transcurso normal
del desarrollo motor. Es decir, puede haber nios con elevadas destrezas, as
como tambin puede existir la situacin opuesta en nios con desarrollo normal.
Otros autores la consideran como un retraso madurativo, que se va superando
cuando el nio se transforma en un adulto. Sin embargo, debido a estudios
recientes se ha indicado que la Dispraxia del desarrollo es un trastorno que
interfiere en la vida diaria del nio y no se soluciona espontneamente, adems
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trae consecuencias en la vida adulta. Por lo tanto, ciertos autores sugieren que las
dificultades motoras son por el resultado de alteraciones en el proceso cognitivo y
perceptivo. Adems se ha vinculado con dficit sensoriales (visual y kinestsico) y
alteraciones en el procesamiento sensorial.
Tambin puede existir un alto riesgo de la patologa en nios prematuros y
bajo peso. Por lo que se recomienda que los profesionales realicen una evaluacin
y seguimientos en los primeros 12 meses, para que se pueda obtener un
diagnstico temprano de las alteraciones del desarrollo.
Evaluacin y diagnstico.
El desarrollo de las habilidades del nio con dispraxia del desarrollo no se
evala con solo una herramienta. Para constituir un diagnstico adecuado, en
primer lugar se debe realizar entrevistas, evaluacin de sntomas y herramientas
de evaluacin que establezca la desviacin de la norma en el nio. Sin embargo
para obtener ms informacin acerca de la patologa se debe hacer una
evaluacin multidisciplinar que incluyan instrumentos relacionados con variadas
reas.
Existen dos formas para compilar informacin relacionada a posibles signos
de problemas de coordinacin motora; Estn las escalas estandarizadas de
valoracin de las habilidades motrices del nio y entrevistas o cuestionarios a los
padres y profesores.
Por lo tanto, el diagnstico trata sobre recabar antecedentes del desarrollo y
desempeo escolar y en la aplicacin de escalas de habilidades motoras. Es
importante la ejecucin de una evaluacin neurolgica meticulosa, debido a que el
diagnstico diferencial contiene nios con parlisis cerebral leve, enfermedades
neuromusculares, trastorno miotnico o del tejido conectivo como el sndrome de
Ehlers-Danlos, ataxias y enfermedades extrapiramidales.

Entre las herramientas estandarizadas, la ms utilizadas son:

Movement Assessment Battery for Children (MABC): Entrega informacin

sobre el desarrollo del nio entre los 4 y 12 aos de edad. Este se
subdivide en: Destreza manual, habilidades con el baln y equilibrio esttico

y dinmico.
BruininksOseretsky test of Motor Proficiency: La escala ha sido muy
ampliada, no obstante, no tiene mucha fiabilidad y validez, ya que segn
autores est desfasada en los criterios normativos, sin haber sido

examinada y optimizada hace 20 o 30 aos

Peabody developmental motor scales (PDMS): Es aplicada en nios

pequeos y es til en la evaluacin temprana de las habilidades motoras.

Beery-Buktenica Test of visual motor integracin (VMI): Se utiliza para la
evaluacin en nios con problemas visuo perceptivos, ya que es una de los
principales dificultades en nios con dispraxia del desarrollo.

Adems existen cuestionarios y pruebas de screening para padres y profesores,

entre los cules se encuentran:

Childrens Self Perceptions of Adequacy in and Predilection for Physical

Activity scale (CSAPPA): Es un instrumento que se puede aplicar en grupo
y es administrado por profesores. Est destinado para nios entre 9 y 14

aos.
Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCD Q): Es utilizado
para la deteccin de TDCM en nios a travs de un cuestionario para
padres.

Intervencin.
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La intervencin en la dispraxia del desarrollo requiere optimizar las

dificultades durante la edad infantil, para lograr incluir al nio en las actividades
grupales.

Para

esto,

se

necesitar

ayuda

de

los

profesores,

padres,

fonoaudilogos, terapeutas ocupacionales, pediatras, entre otros. La limitacin de

las actividades que padece el nio pueden desencadenar frustracin, por ello
necesitan que su terapia sea enfocada en la mejora del autoestima y en el manejo
y regulacin de sus propias emociones. No obstante, en diversos casos, los
padres, familiares y educadores niegan al nio una serie de estmulos que pueden
ayudarles

mejorar. Por

todo

esto,

dichas

personas debern

formar

conocimientos para entender al nio, estimularlo y ensearles habilidades como

lecciones artsticas, aprender a tocar un instrumento, etc. Ya que est demostrado
que la terapia tiene mayor efectividad en las tareas o funciones relacionadas con
la planificacin y ejecucin del movimiento y el uso de estrategias cognitivas.
Existen dos grupos de modelos de intervencin, basados en una evaluacin
integra para realizar la seleccin adecuada de la intervencin:

Basadas en un planteamiento Bottom up: Los aspectos subyacentes del

procesamiento y del desarrollo neuromadurativo influyen en el desempeo
funcional y adquisicin de ventajas. Dentro de esta se encuentra el modelo
en la teora de la integracin sensorial, el tratamiento orientado al proceso,
el entrenamiento perceptivo-motor y un enfoque que mezcla los tres

modelos.
Basadas en un planteamiento Top down: Se refieren a la resolucin de
problemas funcionales, la adquisicin de destrezas y enfocan los aspectos
contextuales que influyen en ella. Se centra en la intervencin de tareas
especficas y el enfoque cognitivo. El cul instruye al nio para que logre
descubrir estrategias que resuelvan sus problemas en actividades que
soliciten aprendizaje motor.

Conclusin

Bibliografa
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