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UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA PLATA

FACULTAD DE HUMANIDADES
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
PSICOLOGIA CLINICA INFANTO JUVENIL
Trabajo prctico: Autismo

Profesora: Lic. Bidinost elizabeth


Alumna: Carolina Cheli
Fecha de entrega: 24-10-2014
Ao: 2014

1- Definir el cuadro psicopatolgico del autismo teniendo en cuenta los


principales autores que han desarrollado dicho cuadro: Bleuler, Kanner y
Asperger.
2- Describa segn Leo Kanner las caractersticas patognomnicas del
autismo en los once casos estudiados por dicho autor.
3- Conceptualice y describa los criterios diagnsticos utilizados en el DSM4
y en el CIE 10.
4- Diagnostico diferencial
5- Diferencias y similitudes entre autismo y Asperger. Explique
6- Teniendo en cuenta los criterios diagnsticos, cuales son los que se
mantienen en la actualidad. Justifique.
7- Defina el Espectro Autista diferncielo del Autismo clsico.
8- Defina y explique los modos de abordar este cuadro clnico con la
influencia de la teora de la mente.
9- Qu piensa acerca de los textos ledos? Qu cosas refutara y que
cosas agregara?

1-

El concepto del autismo ha sufrido diferentes reformulaciones en el


transcurso de los aos desde que el psiquiatra Leo Kanner (1943) lo
definiera por primera vez. El trmino autismo proviene del griego autos y
significa s mismo. Fue utilizado por primera vez por Bleuler (1911) para
referirse a un trastorno del pensamiento que aparece en algunos
pacientes esquizofrnicos y que consiste en la continua autorreferencia
que hacen de estos sujetos a cualquier suceso que ocurre, llevndolos a
la perdida del contacto con la realidad, teniendo como consecuencia, una
imposibilidad o una gran dificultad para comunicarse con los dems.
Observamos en estos pacientes una desvinculacion de la realidad,
acompaado de un predominio de la vida interna, se encierran en si
mismos
Leo Kanner y Hans Asperger , fueron los primeros en tomar al autismo
como una entidad propia, notaron que este trastorno se produca desde el
principio de la vida y que estos nios parecan ser incapaces de mantener
relaciones afectivas normales.
Entre estos autores existen algunas diferencias al describir este trastorno,
siendo que el sndrome de Asperger incluye a los nios con buenas
capacidades intelectuales y con un buen desarrollo del lenguaje. En el
sndrome de Kanner describe a los nios que presentan los sntomas
nucleares clsicos .
Kanner define al Autismo como un trastorno de carcter biolgico y de
origen innato que afecta a la afectividad del nio. Se refiere a el , como a
un trastorno emocional. Lo diferencia de la esquizofrenia, pues para el no
es un sujeto que se retira de la mundo, sino un sujeto que no logra entrar
en el.
Tambien hace referencia a la peculiar naturaleza de los padres de estos
nios, suponiendo que la actitud que toman estos no autoriza o no incita
al nio a salir de su encierro. No consiguen despertar ninguna reaccion en
sus hijos.

2-

Las caractersticas patognomnicas observadas por Leo Kanner son:


La extrema soledad autista, no se relacionan normalmente con las
personas, especialmente con otros nios y parecen felices cuando estn
en soledad. No es estar solo fsicamente, sino tambin mentalmente.
Deseo obsesivo de la invarianza, se molestan con los cambios de las
rutinas o con los objetos que los rodean, intentan mantener lo ms
preservado e idntico posible el ambiente. Este concepto sugiere varios
patrones al mismo tiempo: pautas repetitivas, rgidas, limitadas en sus
propsitos, pedantes.
Hay tres categoras de conductas que se relacionan con esa insistencia
obsesiva en la inavrianza : los movimientos repetitivos simples y las
emisiones y pensamientos simples, la segunda las llamadas rutinas
elaboradas, y en tercer lugar la tendencia a centrarse en temas de inters
extremadamente limitados.
Memoria excelente: capacidad sorprendente para memorizar grandes
cantidades de material sin sentido a efectos prcticos
Expresin inteligente y ausencia de rasgos fsicos: cre que la memoria y
destrezas sobresalientes eran reflejo de la inteligencia fuera de lo comn.
Hipersensibilidad a los estmulos: reaccin intensa ante ciertos ruidos.
Mutismo o lenguaje sin intencin comunicativa real: nios sin habla, o que
solo usaban ecolalia. Los nios repetan fragmentos lingsticos que
haban odo, pero eran incapaces de utilizar el lenguaje para dar a
entender algo ms que sus necesidades.
Limitaciones en la variedad de la actividad espontanea: contraste entre la
buena manipulacin de objetos y el uso que haca de estos.
Padres intelectuales y fros.

3-

DSM 4 Y CIE 10 Autismo


a) DSM 4 Y CIE 10 Autismo
MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES (DSM- IV-TR)
F84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
F84.0 Trastorno Autista
Criterios para el diagnstico del Trastorno autista
A. Existe un total de 6 (o ms) tems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de
1, y uno de 2 y de 3:
1. alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por
dos de las siguientes caractersticas:
(a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no
verbales, como son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales
y gestos reguladores de la interaccin social.
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al
nivel de desarrollo.
(c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras
personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o
sealar objetos de inters). (d) falta de reciprocidad social o emocional.
2. alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos
de las siguientes caractersticas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no
acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos
de comunicacin, tales como gestos o mmica).
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la
capacidad para iniciar o mantener una conversacin con otros.
(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje
idiosincrsico.
(d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo
social propio del nivel de desarrollo.

3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,


repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de
las siguientes caractersticas:
(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y
restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en
su objetivo
(b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no
funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o
girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
(d) preocupacin persistente por partes de objetos
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las
siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad:
1 interaccin social, 2 lenguaje utilizado en la comunicacin social o 3
juego simblico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de
Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
DCIMA REVISIN DE LA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES.
TRASTORNOS
MENTALES
Y
DEL
COMPORTAMIENTO.
CRITERIOS
DIAGNSTICOS
DE
INVESTIGACIN (CIE 10)
F84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
F84.0 Autismo infantil
A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado desde antes de los tres
aos de edad. Deben estar presentes en al menos una de las siguientes
reas:
1) Lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicacin social.
2) Desarrollo de lazos sociales selectivos o interaccin social recproca.
3) Juego y manejo de smbolos en el mismo.
B. Deben estar presentes al menos seis sntomas de (1), (2) y (3),
incluyendo al menos dos de (1) y al menos uno de (2) y otro de (3):1)
Alteracin cualitativa de la interaccin social recproca. El diagnstico
requiere la presencia de anomalas demostrables en por lo menos tres de
las siguientes reas:

a) Fracaso en la utilizacin adecuada del contacto visual, de la expresin


facial, de la postura corporal y de los gestos para la interaccin social.

b) Fracaso del desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de las


ocasiones para ello) de relaciones con otros nios que impliquen
compartir intereses, actividades y emociones.

c) Ausencia de reciprocidad socio-emocional, puesta de manifiesto por


una respuesta alterada o anormal hacia las emociones de las otras
personas, o falta de modulacin del comportamiento en respuesta al
contexto social o dbil integracin de los comportamientos social,
emocional y comunicativo.
d) Ausencia de inters en compartir las alegras, los intereses o los
logros con otros individuos (por ejemplo, la falta de inters en sealar,
mostrar u ofrecer a otras personas objetos que despierten el inters del
nio).
2) Alteracin cualitativa en la comunicacin. El diagnstico requiere la
presencia de anomalas demostrables en, por lo menos, una de las
siguientes cinco reas:
a) Retraso o ausencia total de desarrollo del lenguaje hablado que no se
acompaa de intentos de compensacin mediante el recurso a gestos
alternativos para comunicarse (a menudo precedido por la falta de
balbuceo comunicativo).
b) Fracaso relativo para iniciar o mantener la conversacin, proceso que
implica el intercambio recproco de respuestas con el interlocutor
(cualquiera que sea el nivel de competencia en la utilizacin del lenguaje
alcanzado),
c) Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrsico de
palabras o frases.
d) Ausencia de juegos de simulacin espontneos o ausencia de juego
social imitativo en edades ms tempranas.
3) Presencia de formas restrictivas, repetitivas y estereotipadas del
comportamiento, los intereses y la actividad en general. Para el
diagnstico se requiere la presencia de anormalidades demostrables en,
al menos, una de las siguientes seis reas:

a) Dedicacin apasionada a uno o ms comportamientos estereotipados


que son anormales en su contenido. En ocasiones, el comportamiento no
es anormal en s, pero s lo es la intensidad y el carcter restrictivo con
que se produce.
b) Adherencia de apariencia compulsiva a rutinas o rituales especficos
carentes de propsito aparente.
c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos con palmadas o
retorcimientos de las manos o dedos, o movimientos completos de todo
el cuerpo.
d) Preocupacin por partes aisladas de los objetos o por los elementos
ajenos a las funciones propias de los objetos (tales como su olor, el tacto
de su superficie o el ruido o la vibracin que producen).
C. El cuadro clnico no puede atribuirse a las otras variedades de
trastorno generalizado del desarrollo, a trastorno especfico del desarrollo
de la comprensin del lenguaje (F80.2) con problemas socioemocionales
secundarios, a trastorno reactivo de la vinculacin en la infancia (F94.1)
tipo desinhibido (F94.2), a retraso mental (F70-72) acompaados de
trastornos de las emociones y del comportamiento, a esquizofrenia (F20)
de comienzo excepcionalmente precoz ni a sndrome de Rett
(F84.2).F84.1 Autismo atpico
A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado aparecido a los tres o
despus de los tres aos de edad (el criterio es como el del autismo a
excepcin de la edad de comienzo).
B. Alteraciones cualitativas en la interaccin social recproca o
alteraciones cualitativas en la comunicacin o formas de comportamiento,
intereses o actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas (el criterio
es como para el autismo a excepcin de que no es necesario satisfacer
los criterios en trminos del nmero de reas de anormalidad).
C. No se llega a satisfacer los criterios diagnsticos de autismo (F84.0).
El autismo puede ser atpico tanto en la edad de comienzo (F84.11) como
por sus manifestaciones clnicas (F84.12). Un quinto dgito permite
diferenciarlos con fines de investigacin. Los sndromes que no puedan
incluirse en uno de ellos se codificarn como F84.12.
F84.10 Atipicidad en la edad de comienzo
A. No se satisface el criterio A del autismo (F84.0). Esto es, la anomala
del desarrollo se manifiesta slo a los tres aos de edad o con
posterioridad.
B. Se satisfacen los criterios B y C del autismo (F84.0).

F84.11 Atipicidad sintomtica


A. Satisface el criterio A del autismo (es decir, anomala del desarrollo de
comienzo antes de los tres aos de edad).
B. Alteraciones cualitativas en las interacciones sociales que implican
reciprocidad, o en la comunicacin, o bien formas de comportamiento,
intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas. Los
criterios son similares a los del autismo excepto en que no hacen
referencia a nmero determinado de reas afectadas por la anormalidad.
C. Se satisface el criterio C del autismo.
D. No se satisface el criterio B del autismo (F84.0).
F84.12 Atipicidad tanto en edad de comienzo como sintomtica
A. No se satisface el criterio A del autismo. La anomala del desarrollo se
manifiesta slo a los tres aos de edad o con posterioridad.
B. Alteraciones cualitativas de las interacciones que implican reciprocidad
o de la comunicacin, intereses y actividades restringidas, repetitivas y
estereotipadas. Los criterios son similares a los del autismo excepto en
que no hacen referencia a un nmero determinado de reas afectadas por
la anormalidad.
C. Se satisface el criterio C del autismo.
D. No se satisface el criterio B del autismo (F84.0). Fracaso en la
utilizacin adecuada del contacto visual, de la expresin facial, de la
postura corporal y de los gestos para la interaccin social.

b) Fracaso del desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de las


ocasiones para ello) de relaciones con otros nios que impliquen
compartir intereses, actividades y emociones.
c) Ausencia de reciprocidad socio-emocional, puesta de manifiesto por
una respuesta alterada o anormal hacia las emociones de las otras
personas, o falta de modulacin del comportamiento en respuesta al
contexto social o dbil integracin de los comportamientos social,
emocional y comunicativo.
d) Ausencia de inters en compartir las alegras, los intereses o los logros
con otros individuos (por ejemplo, la falta de inters en sealar, mostrar u
ofrecer a otras personas objetos que despierten el inters del nio).

2) Alteracin cualitativa en la comunicacin. El diagnstico requiere la


presencia de anomalas demostrables en, por lo menos, una de las
siguientes cinco reas:
a) Retraso o ausencia total de desarrollo del lenguaje hablado que no se
acompaa de intentos de compensacin mediante el recurso a gestos
alternativos para comunicarse (a menudo precedido por la falta de
balbuceo comunicativo).
b) Fracaso relativo para iniciar o mantener la conversacin, proceso que
implica el intercambio recproco de respuestas con el interlocutor
(cualquiera que sea el nivel de competencia en la utilizacin del lenguaje
alcanzado),
c) Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrsico de
palabras o frases.
d) Ausencia de juegos de simulacin espontneos o ausencia de juego
social imitativo en edades ms tempranas.
3) Presencia de formas restrictivas, repetitivas y estereotipadas del
comportamiento, los intereses y la actividad en general. Para el
diagnstico se requiere la presencia de anormalidades demostrables en,
al menos, una de las siguientes seis reas:
a) Dedicacin apasionada a uno o ms comportamientos estereotipados
que son anormales en su contenido. En ocasiones, el comportamiento no
es anormal en s, pero s lo es la intensidad y el carcter restrictivo con
que se produce.
b) Adherencia de apariencia compulsiva a rutinas o rituales especficos
carentes de propsito aparente.
c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos con palmadas o
retorcimientos de las manos o dedos, o movimientos completos de todo
el cuerpo.
d) Preocupacin por partes aisladas de los objetos o por los elementos
ajenos a las funciones propias de los objetos (tales como su olor, el tacto
de su superficie o el ruido o la vibracin que producen).
C. El cuadro clnico no puede atribuirse a las otras variedades de
trastorno generalizado del desarrollo, a trastorno especfico del desarrollo
de la comprensin del lenguaje (F80.2) con problemas socioemocionales
secundarios, a trastorno reactivo de la vinculacin en la infancia (F94.1)
tipo desinhibido (F94.2), a retraso mental (F70-72) acompaados de
trastornos de las emociones y del comportamiento, a esquizofrenia (F20)
de comienzo excepcionalmente precoz ni a sndrome de Rett
(F84.2).F84.1 Autismo atpico

A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado aparecido a los tres o


despus de los tres aos de edad (el criterio es como el del autismo a
excepcin de la edad de comienzo).
B. Alteraciones cualitativas en la interaccin social recproca o
alteraciones cualitativas en la comunicacin o formas de comportamiento,
intereses o actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas (el criterio
es como para el autismo a excepcin de que no es necesario satisfacer
los criterios en trminos del nmero de reas de anormalidad).
C. No se llega a satisfacer los criterios diagnsticos de autismo (F84.0).
El autismo puede ser atpico tanto en la edad de comienzo (F84.11) como
por sus manifestaciones clnicas (F84.12). Un quinto dgito permite
diferenciarlos con fines de investigacin. Los sndromes que no puedan
incluirse en uno de ellos se codificarn como F84.12.
F84.10 Atipicidad en la edad de comienzo
A. No se satisface el criterio A del autismo (F84.0). Esto es, la anomala
del desarrollo se manifiesta slo a los tres aos de edad o con
posterioridad.
B. Se satisfacen los criterios B y C del autismo (F84.0).
F84.11 Atipicidad sintomtica
A. Satisface el criterio A del autismo (es decir, anomala del desarrollo de
comienzo antes de los tres aos de edad).
B. Alteraciones cualitativas en las interacciones sociales que implican
reciprocidad, o en la comunicacin, o bien formas de comportamiento,
intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas. Los
criterios son similares a los del autismo excepto en que no hacen
referencia a nmero determinado de reas afectadas por la anormalidad.
C. Se satisface el criterio C del autismo.
D. No se satisface el criterio B del autismo (F84.0).
F84.12 Atipicidad tanto en edad de comienzo como sintomtica
A. No se satisface el criterio A del autismo. La anomala del desarrollo se
manifiesta slo a los tres aos de edad o con posterioridad.
B. Alteraciones cualitativas de las interacciones que implican reciprocidad
o de la comunicacin, intereses y actividades restringidas, repetitivas y
estereotipadas. Los criterios son similares a los del autismo excepto en
que no hacen referencia a un nmero determinado de reas afectadas por
la anormalidad.
C. Se satisface el criterio C del autismo

D. No se satisface el criterio B del autismo (F84.0).

4- Diagnstico diferencial.
El diagnstico diferencial incluye consideraciones acerca de los trastornos
generalizaos del desarrollo, el retraso metal asociado o no a TGD, los
trastornos especficos del desarrollo y los trastornos psicticos tempranos.
En el DSM IV y CIE 10, se proporciona informacin para el diagnstico
diferencial de trastornos como el autismo, el trastorno desintegrativo de la
infancia, el sndrome de Rett, el trastorno Asperger y el trastorno generalizado
del desarrollo no especificado.
Factores que diferencian estos trastornos:
El trastorno desintegrativo, su presentacin es un desarrollo normal por encima
de los 2 aos, perdida del lenguaje y al menos otra habilidad. Presenta retraso
mental, requiriendo apoyo intenso, en relacin a la gravedad, umbrales
similares al autismo. Los dominios afectados, existen anormalidades en dos o
tres dominios de autismo.
El sndrome de Asperger, se puede presentar antes o despus de los dos aos,
no existe retraso en el lenguaje o cognicin. En relacin a la gravedad puede
exceder el umbral en el rea social, los dominios afectados son el social e
intereses restringidos.
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado, este puede faltar para
cumplir los criterios de autismo, puede o no estar asociado con retraso del
desarrollo. Puede afectar los dominios social, o bien comunicacin, o bien
conducta o ambos.
5- Tanto Kanner como Asperger, observaron casos extraos de nios que
tenan en comn la incapacidad de mantener relaciones afectivas normales
con las personas.
La definicin de Asperger sobre lo que l llamaba psicopata autista era
mucho ms amplia que la descripta por Kanner.

Asperger inclua casos que mostraban serias lesiones orgnicas, junto con
otros que bordeaban la normalidad, este sndrome tiende a reservarse a los
autistas casi normales, que poseen buenas capacidades intelectuales y buen
desarrollo del lenguaje.
El sndrome de Kanner suele emplearse actualmente para referirse a los nios
que presentan la constelacin de rasgos nucleares.
Segn Kanner el trastorno principal patognomnico, es la incapacidad que
tiene el nio desde el comienzo de su vida para relacionarse normalmente con
las personas y situaciones.
Asperger los describe como un tipo de nios que tienen en comn un trastorno
fundamental que se manifiesta de forma caracterstica en todos los fenmenos
comportamentales y expresivos. Trastorno que produce dificultades
considerables de integracin social. La falla de integracin social es la
caracterstica ms llamativa, siendo compensada esta con una especial
originalidad del pensamiento y la experiencia que quizs pueda llevar a logros
excepcionales en momentos posteriores de la vida.
Los fenmenos comportamentales y expresivos a los que Asperger se refera
son los siguientes:
Los gestos y expresiones faciales son pobres, con movimientos estereotipados,
que no expresan significados. El uso del lenguaje parece anormal, poco
natural. Los nios siguen sus impulsos con independencia de las exigencias del
medio. Tienen reas de inters aisladas. Pueden tener una excelente
capacidad para el pensamiento lgico abstracto. Hay creaciones originales de
palabras.
Kanner y Asperger, ambos coinciden en que hay un trastorno de contacto en
algn plano profundo de los afectos. Ambos pusieron el acento en las
peculiaridades de la comunicacin y las dificultades de adaptacin social de los
nios autistas. Tambin ponen especial atencin a los movimientos
estereotipados y a algunos patrones desconcertantes, hechos como de
retazos, de logros intelectuales.

6-

El sntoma principal de Kanner, la soledad autista, sigue siendo todava

el primer sntoma, y el ms importante, en todos los intentos de diagnstico. El


trastorno debe aparecer en un perodo temprano del desarrollo, es decir, antes
de los tres aos de edad.
Un criterio diagnstico importante, en la actualidad, es el que se refiere a los
trastornos del lenguaje y la comunicacin. Su importancia se deriva del hecho
de que tiende a ser la causa ms frecuente por la que se acude inicialmente a
buscar la ayuda clnica.
Los criterios diagnsticos actuales tambin prestan especial atencin a la falta
anormal de actividad imaginativa. Con ello se hace referencia a la ausencia de
juego de ficcin y la falta de inters por las historias tpicas de ficcin.
Un criterio diagnstico permanente es el que se refiere a los diversos
fenmenos de tipo repetitivo y restrictivo implcitos en el segundo sntoma
cardinal de Kanner, el deseo obsesivo de invariancia. Las rutinas elaboras, los
rituales, las preocupaciones peculiares y los intereses raramente limitados son
caractersticas nicas de los nios autistas ms capaces.
Incluso los nios autistas con mayor capacidad tienden a presentar
movimientos estereotipados simples (como aleteos de manos), adems de las
rutinas repetitivas ms complejas. La resistencia a cambiar de rutinas es
comn, pero no tiene por qu darse en todos los casos.
El autismo es un trastorno que se diagnostica de modo precoz, pues se da
desde el nacimiento, pero lo sntomas no pueden ser observados desde el
principio.
7-Espectro autista, este concepto tuvo su origen en un estudio muy importante
realizado por Lorna Wing y Judith Gould en 1979. A partir de una investigacin
realizada en nios que presentaban deficiencias importantes en las
capacidades de relacin, pero no podan considerarse autistas en sentido
estricto.

La prevalencia de dficits sociales severos era 4 veces mayor que la de


trastorno autista.
En todos los nios con dficits sociales severos concurran los principales
sntomas del espectro autista:
-trastornos cualitativos de la relacin social
-trastornos cualitativos de las capacidades de ficcin y juego simblico
-trastornos cualitativos de las capacidades lingsticas y comunicativas
-trastornos de la flexibilidad mental y comportamental o patrones repetitivos de
actividades.
El autismo en sentido estricto es solo un conjunto de sntomas .puede
asociarse a muy distinto trastornos neurobiolgicos y a nivele intelectuales muy
variados.
Hay muchos cuadros de retrasos y alteraciones del desarrollo que se
acompaan de sntomas autistas sin ser propiamente cuadros de autismo.
El autismo se puede considerar como un continuo que se presenta en diversos
grados y en diferentes cuadros del desarrollo.
Angel Riviere, ha elaborado con mayor profundidad el epectro autista, la
consideracin del autismo como un continuo de diferentes emociones y no
como una categora nica, que defina un modo de ser. Esto permite reconocer
lo que hay en comn entre las personas con autismo y otras que presentan
rasgos autistas en su desarrollo y lo que hay de diferentes en ellas.
Todo diagnstico de autismo es tambin un trastorno generalizado del
desarrollo y un trastorno de espectro autista, pero no puede ser entendido un
espectro autista , ni como un trastorno generalizado del desarrollo ni como un
cuadro de autismo.

Hay 6 factores principales de los que depende la naturaleza y expresin de las


alteraciones que presentan las personas con espectro autista:
-

La asociacin o no de autismo con retraso mental mas o menos severo

La gravedad del trastorno que presentan

La edad , el momento evolutivo de la persona autista

El sexo: el trastorno autista afectacin a mujeres que hombres, pero con


mayor grado de alteracin.

La adecuacin y eficiencia de los tratamientos utilizados y de las


experiencias de aprendizaje.

El compromiso y apoyo de la familia.


Por la importancia de este concepto se han desarrollado un conjunto
ms amplio de 12 dimensiones que se reconocen alteradas
sistemticamente en los cuadros de autismo y en todos aquellos que
implican espectro autista:
1- Destrezas de relacin
2- Accin y atencin conjunta
3- Teora de la mente
4- Comunicacin
5- Lenguaje expresivo
6- Lenguaje receptivo
7- Anticipacin
8- Flexibilidad
9- Asignacin de sentido a la accin
10-Imaginacin

11- Imitacin
12-Capacidad de crear significantes.
8-

Contacto afectivo y teora de la mente: para desarrollar una teora de la

mente coherente, no basta con la capacidad de atribuir estados mentales, sino


que tambin se necesita experiencia. Si el nio no absorbe la experiencia, sino
la integra en su conocimiento previo, la experiencia, por si sola, no sirve
prcticamente de nada.
Los nios autistas son capaces de distinguir expresiones emocionales, siempre
que dependan de una sola clave. Y pueden distinguir a las personas buenas de
las malas, siempre que se expresen simple y llanamente mediante la palabra o
hechos.
La deficiencia social, a que da lugar la incapacidad de atribuir estados
mentales, no es una deficiencia global; hay muchos datos que demuestran que
los nios y los adultos autistas desarrollan autnticos vnculos personales. La
perturbacin de contacto afectivo del autista no es, tampoco, una perturbacin
global. Pero, si los autistas no conceptualizan bien los estados mentales, lo que
ocurrir, ser que no podrn empatizar con los estados mentales de los dems,
por ejemplo, sentimientos.
La soledad del nio autista no consiste solo en una deficiencia de expresin y
compresin de emociones. Para el autista hay otros estados mentales adems
de las emociones, que tambin son un misterio, tales como conocer y creer.
Quiz las experiencias afectivas sean parte esencial del dinamismo que
gobierna la cohesin y la desconexin de nuestros procesos centrales de
pensamiento.
La teora que aplicamos a la mentes de los dems es exactamente la misma
que empleamos para entender nuestra propia mente.
La capacidad para construir teoras de la mente se describe como el resultado
de un mecanismo cognitivo innato, biolgicamente determinado y especializado
en la elaboracin de metarepresentaciones, las representaciones de los

estados mentales. De acuerdo con esta posicin, si falla la capacidad de tener


representaciones sobre representaciones, falla una capacidad
caractersticamente humana que conduce a consecuencias sociales muy
graves.
Desde el punto de vista de la investigacin, se plantea el desafo de elaborar
nuevas pruebas que puedan ser aplicadas a adultos, autistas de nivel alto o
con sndrome de Asperger.
Los antecedentes ms recientes en esta lnea son:
1. Pruebas en las que hay que realizar inferencias de lo que alguien est
pensando a partir de la direccin de la mirada.
2. Pruebas que apuntan a detectar estamos mentales ms complejos (deseo,
intencin)
3. Pruebas que implican una gama ms amplia de inferencia de estados
mentales en la expresin facial.
Se encontr que sujetos normales mostraban un nivel significativo de acuerdo
al reconocer una amplia gama de estados mentales a partir de los estmulos
mencionados.
La tarea que proponen Cohen, Mortimore y Robertson, en uno de sus ltimos
trabajos se llama leer la mente en los ojos o tarea de los ojos. La tarea
implica mirar fotos de la zona de los ojos y realizar una eleccin forzada entre
dos palabras, la que mejor describa lo que la persona (de la foto) est
pensando o sintiendo.
Tal tarea implica capacidad de teora de la mente en el sentido que el sujeto
tiene que comprender trminos de estados mentales y relacionarlos con caras
(partes de la cara en este caso). Algunos de los trminos de estados mentales
son bsicos (feliz, triste, enojado) y otros son ms complejos(reflexivo,
arrogante).

En un estudio, utilizando la Tarea de los ojos, contrastaron, entre otras, la


siguiente prediccin: los adultos con autismo o sndrome de Asperger, a pesar
de tener un CI normal o por encima de la media, presentaran dficit en una
prueba especfica de la teora de la mente.
Para los autores, esto sugerira que este aspecto de la cognicin social es
independiente de la inteligencia general.
Encontrar maneras de estudiar indicadores ms sutiles que supongan
diferencias en cuanto a alteraciones ms o menos leves dentro del espectro
autista implica un desafo a asumir.
9-El autismo es fundamentalmente una forma particular de situarse en el
mundo y, por tanto, de construirse una realidad. Creo que esta mirada es la
que falta desde los textos, que tenga en cuenta la subjetividad de este nio.
Todos los enfoques estn interesados en el diagnstico, en el rotulo que se
pone.
Asociado o no a causas orgnicas, el autismo es reconocible por los
sntomas que impiden o dificultan seriamente el proceso de entrada de un
nio en el lenguaje, la comunicacin y el vnculo social.
Las estereotipias, las ecolalias, la ausencia de lenguaje, los soliloquios, la
autoagresividad, la insensibilidad al dolor o la no sensacin de peligro, son
algunos de los sntomas que muestran el aislamiento del nio o del adulto
del mundo que le rodea y su tendencia a bastarse de s mismo.
El nio con autismo debe de ser tratado teniendo en cuenta sus sntomas
para preguntarnos qu le pasa al nio autista para que se muestre as.
El objetivo del tratamiento debera orientarse a brindarles la posibilidad de
conectar ambos mundos: el suyo y el nuestro.