Caminata de 6 miutos

El propsito de una prueba de caminata de 6 minutos (PC6M) es medir la distancia mxima que un
individuo puede recorrer durante un periodo de seis minutos caminando tan rpido como le sea
posible. Esta prueba se encarga de valorar la respuesta de los sistemas respiratorio,
cardiovascular, metablico, musculoesquletico y neurosensorial que el individuo desarrolla durante
el ejercicio. Se considera una prueba submaxima de ejercicio. Se ha establecido su utilidad para
medir el efecto de intervenciones farmacolgicas, quirrgicas o de rehabilitacin sobre la capacidad
fsica de los pacientes, as como la clasificacin, seguimiento y pronstico de los pacientes
portadores de diversas enfermedades sobre todo de tipo cardiovascular. (Gochicoa, y otros, 2015)
Las pruebas que utilizan la caminata, y en particular la caminata en 6 minutos, han
adquirido progresiva importancia por su fcil implementacin y porque se asemejan
ms a las actividades de la vida diaria (Lisboa B, Barra P, Yez V, Aguirre Z, & Daz P,
2008)
El cambio mnimo clnicamente importante (MCI) de la caminata en 6 minutos fue establecido por
Redelmeir y cols, quienes consignaron una media de 54 m con un intervalo de confianza de 95%
(IC 95%) entre 30 y 72 m. Estos valores se han utilizado para establecer si una intervencin
produce cambios clnicos que puedan ser considerados como beneficiosos para el paciente.
(Lisboa B, Barra P, Yez V, Aguirre Z, & Daz P, 2008). Rafaella R y cols demostraron que seis
semanas de entrenamiento con ejercicio de resistencia aumentan la distancia recorrida medida
mediante la prueba de caminata de 6 minutos en los adultos mayores sanos. (Locks, Costa, Koppe,
Yamaguti, & Garcia, 2012)
Diferentes autores mencionan valores normativos de la distancia recorrida para distintos grupos de
edad, grupos poblacionales as como condicin de salud, sin embargo los procedimientos
utilizados y muestras utilizadas son variables. Bohannon y cols, mediante un meta-anlisis de 33
estudios presentaron los siguientes valores de referencia para ancianos aparentemente sanos
entre 60 y 90 aos (Bohannon, 2007):
Categoria
Todos 60
Hombres 60
Mujeres 60
Hombres 60 69
Mujeres 60-69
Hombres 70-79
Mujeres 70 79
Hombres 80 - 89
Mujeres 80 - 89
(Bohannon, 2007)

Total de muestra
4809
1534
3212
582
1176
661
1426
228
449

Metros caminados
499 (480 519)
524 (496 -553)
475 (448503)
560 (511609)
505 (460549)
530 (482578)
490 (442538)
446 (385507)
382 (316449)

Se ha observado que la distancia recorrida en esta prueba disminuye con la edad, el gnero as
como con el empeoramiento del estado de salud, mediante un modelo de regresin lineal estas
tres variables presenta la mayor significancia en la variacin de los resultados obtenidos en la
prueba, mientras que no se encuentra diferencia significativa en la distancia recorrida con las
variables antropomtricas como peso, talla e inidce de masa corporal (Bautmans, Lambert, &
Mets, 2004)
Indicaciones
1. Comparaciones pre y pos tratamiento en:
a. Trasplante de pulmn
b. Reseccin de pulmn
c. Ciruga torcica de reduccin de volumen

d.
e.
f.
g.

Rehabilitacin pulmonar
EPOC
Hipertensin pulmonar
Insuficiencia cardiaca

2. Evaluacin del estado funcional

a. EPOC
b. Fibrosis qustica
c. Insuficiencia cardiaca
d. Enfermedad vascular perifrica
e. Fibromialgia
f. Pacientes ancianos
3. Predictor de morbimortalidad
a. Insuficiencia cardiaca
b. EPOC
c. Hipertensin pulmonar (Gochicoa, y otros, 2015)
Contraindicaciones para la PC6M
Contraindicaciones absolutas
a. Infarto reciente (3-5 das)
b. Angina inestable
c. Arritmias no controladas que generen sntomas o
compromiso hemodinmico
d. Sncope
e. Endocarditis, miocarditis o pericarditis aguda
f. Estenosis artica grave o sintomtica
g. Insuficiencia cardaca no controlada
h. Tromboembolia pulmonar o infarto pulmonar
reciente
i. Trombosis de extremidades inferiores
j. Sospecha de aneurisma disecante
k. Asma no controlada
l. Edema pulmonar
m. Insuficiencia respiratoria aguda
n. Enfermedad no cardiopulmonar aguda que pueda
afectar la capacidad de ejercicio o agravarse por
ejercicio
(infeccin, tirotoxicosis, insuficiencia renal)
o) Trastorno mental que genere incapacidad para
cooperar

Contraindicaciones relativas
a. Estenosis de arteria coronaria izquierda
b. Estenosis valvular moderada
c. Hipertensin arterial en reposo no tratada
sistlica >
200 mmHg o diastlica > 120 mmHg
d. Taquiarritmias o bradiarritmias
e. Bloqueo AV alto grado
f. Cardiomiopata hipertrfica
g. Embarazo avanzado o complicado
h. Anormalidades de electrolitos
i. Incapacidad ortopdica para caminar
j. SpO2 en reposo < 85% (en su caso, se puede
realizar con oxgeno suplementario y especifica
flujo. Este punto de corte es arbitrario y puede ser
modificado de acuerdo a la altitud sobre el nivel del
mar)
k. Frecuencia cardaca en reposo > 120 latidos por
minuto

(Gochicoa, y otros, 2015)

Consideraciones Tcnicas
1. El pasillo debe estar en interiores, de superficie plana, lo suficientemente ancho para
permitir el libre deambular de pacientes que requieren dispositivos de ayuda para la
marcha
2. El pasillo deber ser exclusivo para la realizacin de la PC6M. El sujeto que est siendo
evaluado es la nica persona que puede desplazarse por el pasillo
3. La longitud del pasillo debe ser de 30 metros (puede realizarse en pasillos de menor
longitud; sin embargo, el estndar actual establece que debe ser de 30 metros

4. Debe existir una seal o marca sobre el piso que indique el lugar en el que inicia y
termina la distancia de 30 metros. La seal debe ser visible para quien realiza la prueba
y para el paciente
5. Sobre el piso o la pared, deben realizarse marcas visibles cada 3 metros con el fin de
que la medicin de la distancia recorrida por el paciente sea lo ms excata posible.
6. Deben colocarse dos conos de trfico: uno a 0.5 m y otro a 29.5 m de la lnea de inicio.
(Gochicoa, y otros, 2015)
Equipo y material para la PC6M
Escala de Borg impresa en tamao de letra de 20 puntos, til en pacientes con limitaciones
visuales
Hoja de recoleccin de datos
Tabla de trabajo
Cronmetro, estetoscopio y contador de vueltas
Silla (puede ser ms de una) o silla de ruedas
Esfigmomanmetro con brazalete que ajuste a las caractersticas de la persona que realiza la
prueba
7. Oxmetro de pulso
8. Desfibrilador automtico y carro de paro con nitroglicerina sublingual y salbutamol (inhalador
de dosis medida o nebulizador).
9. Telfono para casos de emergencia.
10. Estadmetro y bscula.
11. Acceso a una fuente de oxgeno.
12. Plan de emergencia.
(Gochicoa, y otros, 2015)
Procedimiento de la PC6M
1. Explicar al paciente el objetivo de la prueba. La frase ms sencilla recomendada es la
siguiente:La caminata de 6 minutos es una prueba que consiste en
caminar lo ms rpido que le sea posible durante un perodo de 6
minutos en un pasillo plano.
2. Medir y pesar al paciente de forma estandarizada y registrarlo en la hoja de trabajo.
3. Calcular y registrar la frecuencia cardaca mxima esperada con la frmula (220-edad del
paciente).
4. Medir la presin arterial y registrar los valores basales.
5.
Solicitar al paciente que permanezca en posicin sedente al menos 15 minutos antes de la
prueba
6. Colocar el oxmetro de pulso y registrar la SpO 2 y la frecuencia cardaca en reposo y
registrar los valores basales
7. Verificar que el contador de vueltas se encuentre en cero y el cronmetro programado para
seis minutos.
8. Explicar al paciente en qu consiste la Escala de Borg y registrar el valor basal.
9. Leer textualmente las instrucciones al paciente (no agregar oraciones o eliminar palabras);
mostrar por escrito a aquellos pacientes con audicin disminuida:

10.Leer textualmente al paciente: El objetivo de esta prueba es caminar tanto

como sea posible durante 6 minutos. Usted va a caminar de ida y de
regreso en este pasillo tantas veces como le sea posible en seis
minutos. Yo le avisar el paso de cada minuto y despus, al minuto 6,
le pedir que se detenga donde se encuentre. Seis minutos es un
tiempo largo para caminar, as que usted estar esforzndose. Le est
permitido caminar ms lento, detenerse y descansar si es necesario,
pero por favor vuelva a caminar tan pronto como le sea posible. Usted
va a caminar de un cono al otro sin detenerse, debe dar la vuelta
rpidamente para continuar con su caminata. Yo le voy a mostrar cmo
lo debe hacer, por favor observe cmo doy la vuelta sin detenerme y
sin dudar.
11. Hacer una demostracin dando la vuelta usted mismo empezando en la lnea de inicio.
12.Continuar leyendo: Recuerde que el objetivo es caminar tanto como sea
posible durante 6 minutos pero no corra o trote. Cuando el tiempo
haya transcurrido le pedir que se detenga. Quiero que se detenga
justo donde se encuentre y yo ir por usted. Tiene alguna duda?
Inicio de la prueba
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Colocar al paciente en la lnea de inicio e indicar Comience.

Iniciar el cronmetro tan pronto como el paciente empiece a caminar.
Observar al paciente atentamente.
No caminar con el paciente o atrs de l.
Registrar en la hoja saturacin de oxgeno y frecuencia cardaca cada vuelta.
Usar un tono de voz uniforme cuando diga las siguientes frases de estimulacin:
a. Despus de 1 minuto diga al paciente: Va muy bien, le quedan 5 minutos.
b. Al completar el minuto 2 diga: Va muy bien, le quedan 4 minutos.
c. Al minuto 3 diga al paciente: Va muy bien, le quedan 3 minutos.
d. Al minuto 4 diga al paciente: Va muy bien, le quedan slo 2 minutos.
e. Al minuto 5 diga al paciente: Va muy bien, le queda slo 1 minuto ms.
f. Cuando complete 6 minutos diga al paciente: Detngase donde est.

7. Si el paciente se detiene durante la prueba estimular cada 30 segundos dicindole: Por

favor reinicie su caminata en cuanto le sea posible. Registrar el tiempo en
el que se detiene y en el que reinicia la caminata. Si el paciente se niega a continuar o
usted considera que ya no debe seguir realizando la prueba, acercar una silla y anotar las
razones para detener la caminata.
8. Las siguientes son indicaciones para interrumpir inmediatamente la prueba. En tal caso, se
debe
9. acercar una silla y anotar en la hoja de trabajo los metros caminados, el minuto en que se
detuvo y las razones para detenerla. Avisar inmediatamente al personal mdico del
laboratorio:
a. dolor torcico;
b. disnea intolerable;
c. marcha titubeante;
d. sudoracin, palidez;
e. calambres en miembros plvicos;

f. palidez o apariencia de desvanecimiento inminente;

g. que el paciente lo solicite;
h. oximetra de pulso < 80%.
10. Al completar 6 minutos y el paciente se haya detenido, se debe acercar una silla e indicarle
que se siente; se debe registrar cuanto antes la saturacin de oxgeno, frecuencia
cardaca, presin arterial, disnea y fatiga (Escala de Borg). Estos parmetros se deben
registrar tambin despus de uno, tres y cinco minutos de haber concluido la
caminata.
11. Marcar el punto donde el paciente se detuvo.
12. Registrar el nmero de vueltas marcadas en el contador as como los metros recorridos al
final (en la ltima vuelta parcial).
13. Calcular la distancia total caminada.
14. Anotar los metros caminados, redondeando al metro ms cercano.
15. Felicitar al paciente por el esfuerzo realizado.
16. Calcular el porcentaje alcanzado de la frecuencia cardaca mxima para el paciente.
17. Generar el reporte de los resultados Datos del paciente: nombre, edad, peso y estatura,
Nombre completo del tcnico que realiz la prueba, resultados de las variables medidas
antes, durante y despus de la PC6M (signos vitales, Escala de Borg, saturacin de
oxgeno), opcionalmente deber incluir el % del predicho, en caso de que el paciente haya
presentado sntomas que obligaron a interrumpir la prueba se debe mencionar en el
informe.
(Gochicoa, y otros, 2015)
Escala de Borg
Previo a realizar la prueba deber mostrar y explicar al paciente la escala de Borg, haciendo hincapi que deber reportar
un valor (de preferencia numrico) para disnea y otro para fatiga. Una vez hecha la demostracin solicite al paciente que
indique el valor en que se encuentra en este momento, con la siguiente frase:
Seale usted en este momento: Cunto le falta el aire? El grado de cansancio en las piernas?

Escala de Borg
Nada

Muy, muy ligero

0.5

Muy ligero
Ligero
Moderado
Algo intensa
Intensa
Muy intensa

1
2
3
4
5
6
7

Muy, muy intensa

8
9

Mxima

10

(Gochicoa, y otros, 2015)

Test up and go

Prueba de Medicin de la Independencia Funcional (FIM)