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ANTIAGREGACIN PLAQUETARIA
TROMBOSIS
FALTA UN PEDACITO INICIAL
Esto en un fenmeno muy conocido los describi
Virchow en 1856 y toma en cuenta tres
elementos para que se pueda producir:
Clulas plasmticas
Alteracin del flujo sanguneo
Sustancia procoagulantes ya sean de
origen celular o proteico
MANIFESTACIONES
TROMBOSIS VENOSA
Dolor
Aumento de la sensibilidad local
Edema
A veces se puede palpar el cordn
venosos
Palidez
Ingurgitacin venosa
Cianosis cuando el evento es bastante
intenso
TROMBOSIS ARTERIAL
Placa de ateroma
Estrechamiento de la luz
Inestabilidad de la placa
Formacin de trombos
HTA
DM o sd metablicos
Enf arterioesclertica
Dislipidemia
Tabaquismo
Menopausia
Sedentarismo
Sexo Masculino
Factores de riesgo tromboflico
TROMBOFILIA
Predisposicin a formar fenmenos
trombticos, esta predisposicin no va a ser
selectiva y puede afectar ambos territorios
(arterial y venoso)
Dentro de sus principales caractersticas esta que
se presenta en edad joven (<30a), historia
familiar previa (no siempre pero se puede
tomar en cuenta para dar profilaxis), sitios
infrecuentes (como venas retinianas, infartos en
px jvenes, trombosis de MSs, por catter),
eventos recurrentes.
Se asocia a estmulos desencadenantes que la
mayora de veces se relaciona con estilos de vida.
La trombofilia tambin puede estar asociada a
otros procesos trombticos como:
Sd para neoplsicos
Qx
Patologas medicas: HTA, DM,
trastornos dislipidemicos
Frmacos: estrgenos
Embarazo
Dficit de antitrombina
Resistencia PC
Factor V Leiden (mas frecuente)
Dficit de protena C
Dficit de protena S
Mutacin G20210A de la protrombina
(bastante frecuente)
Sd Nefrtico
Sd anti-fosfolpido
Neoplasias
Embarazo
ACO
DM
Prtesis valvulares (flujo turbulento)
Inmovilizacin
Qx
DIAGNOSTICO
El dx inicial es clnico y pensar que puede tener
un estado trombtico; no todas las trombosis van
a ser trombofilias pero debemos discernir; el
resto del diagnstico depende de los estudios
bioqumicos.
Lo ms que se puede encontrar en la prctica
clnica diaria en un hospital son los anticuerpos
anticardiolipidicos, luego de esto se requiere
de un equipo avanzado y experimentado.
Anticoagulante lpico
TERAPIA ANTI-TROMBTICA
Se puede utilizar desde que se tiene el evento
trombtico, es decir no se necesita saber si
tiene un estado tromboflico primario, lo que
se requiere es el evento. Los objetivos van a ser:
Evitar el TEP
Prevencin fenmenos trombticos
recurrentes, recordar que existe gran
riesgo de reaparicin en los primero 3-6
meses
Prevencin y disminucin del
sndrome postflebtico que se ve en las
TVP de miembros inferiores que tiene que
ver con la dilatacin del sistema venoso
que fall, se acompaa de edema y dolor
TROMBOLTICA
Se usa al momento que se present el coagulo,
indicado en el caso de TEP y colapso
circulatorio, ICC, hipoquinesia ventricular,
IAM y eventualmente tambin en trombosis
cerebral.
Frmacos utilizados:
Anti-agregante plaquetarios
Heparina
Anticoagulantes Orales
Fibrinoltico de accin inmediata
ANTI-AGREGANTES PLAQUETARIOS
Uso preventivo, sobre todo en trombosis
arteriales
ASPIRINA
ANTICOGUL ANTES
Su mecanismo de accin puede ser por:
1. Potenciacin de la antitrombina (heparina)
2. Bloqueo directo de la trombina
(dabigatran, ribaroxavan)
3. Alteracin de las serin proteasas vitamina
K dependiente (cumarnicos)