Perikarditis

Nikola Kudoi
26.10.2016.

Akutni perikarditis
idiopatski
virusni (Coxcakie, adenovirusi, ehovirusi)
bakterijski
gljivi i
ure i i rijee u perito ejskoj dijalizi
eoplasti i reak ija a i filtra iju
u sklopu akutnog infarkta miokarda (15% AIM)
Dresslerov ili postinfarktni (+ pleuritis)
medikamentozni i radijacijski
u autoimunih bolesti

Patologija
zadebljanje perikarda +
sta i a i filtra ija
pericarditis exsudativa ->
sra a ta po ada
kasnije faze reparacija,
stvaranje fibrina i
oiljkava je
=> FIBROZA ili priraslice
ajei ishod upale rezolucija

Klinika slika
opi i fektiv i si pto i temperatura, mialgije, artralgije, umor
retrosternalna bol karaktera angine i pleuralne boli

leanje - sjednje (stenokardija bol konstantna)

dispneja i slika akutnog zatajenja (tamponada)
perikardijalno trenje patog o o i o

Perikardijalno trenje
nestalno, promjenjiva intenziteta i karaktera
aj olja uj ost uz do ji ster al i ru

Laboratorijski
nalazi
SE +
leukocitoza

CRP

CPK i CPKMB (irenje)

EKG
ST elevacija konkavnog
oblika
svi odvodi osim u aVR i V1
T valovi pozitivni

 I faza (prvi sati): konkavna elevacija ST

segmenta u svim odvodima osim u aVR i V1.
II faza (prvi dani): vraa je ST seg e ta u
izoelektri u liniju

III faza (prvi tjedni): T valovi su negativni u

svim odvodima EKG-a
IV faza (mjeseci): alaz se vraa u sta je prije
upale

AKUTNI INFARKT MIOKARDA - ol je stal a, e pojaava se

pri respirator i faza a, e poputa kad se oles ik
ag e aprijed. Bol se oe iriti u ake. ST eleva ija e
prelazi 5 mV. T-val postaje egativa dok jo postoji ST
elevacija. Postoji Q zubac.

 radioloka s i ka plua i sr a
ehokardiografija
perikardijalna punkcija

Pericardial effusion

ije spe ifi a osi

u velikih izljeva

Echocardigram

Diferencijalna dijagnoza
AIM

dise irajua
aneurizma
aorte
pleuritis ili
medijastinitis

akut a plu a
embolija

ezofagealna
patologija

Komplikacije

rekurentni
perikarditis

kro i i
perikardijalni
izljev

sra a
tamponada

kro i i
konstriktivni
perikarditis

Kronini perikardijalni izljev

(a) chronic phase of pericarditis associated
with a pericardial effusion. Note the T
wave flattening and inversion, and the
alternation of the QRS amplitude (QRS
alternans).
(b) The same patient after evacuation of
the pericardial fluid. Note that the QRS
voltage has increased and the T waves
have returned to normal.

Kronini konstriktivni perikarditis

kro i o sta je s fi roz o pro je o perikarda uz
s a je je elasti osti prae o sra i s et ja a sr e
kao u oklopu
2 tjedna do 6 mjeseci od inicijalne nokse nakon akutne upale +
fibrin + Ca2+
ogra ie o dijastoliko pu je je i dijastoliko izjed ae je
tlakova svih sra ih uplji a
odsutno inspiratorno smanjenje tlaka u sistemnim venama s
povea i ves ki dotoko u D sr e i spira ijsko pojaa je
distenzije vratnih vena Kussmaulov znak)

Klinika slika
z a i ope ko gestije vene, hepatosplenomegalija, ascites i P edemi
kasnije z a i plu e ko gestije disp eja, ortop eja, kaalj
SMV umaranje i oligurija
anasarka
Diferencijalna dijagnostika:
iroza, opstruk ija gor je ili do je V, restrik ijska kardio iopatija,
ikso D atrija, valvular e greke

 EKG espe ifi e pro je e ST spoj i e, i verzija T vala i

ikrovoltaa
radioloki esto ureda alaz kal ifika ije
ehokardiografija, CT, MRI

Lijeenje
ol ika opserva ija i
mirovanje
NSAIDs salicilati (u
sklopu AIM +
antikoagulantna
terapija),
indometacin ili
ibuprofen
kortikosteroidi
perikardiektomija