DepresinyManejoGestalt.

adriansalamanoviembre25,2013NohaycomentariosenDepresinyManejoGestalt.

Alejandra Yazmin Aguilar Urza.

Aleyaz19@hotmail.com
Maestra en Psicoterapia Gestalt.
Depresin y Manejo Gestalt.
El presente trabajo tiene por objetivo conocer la dinmica de la
depresin desde el enfoque Gestalt, as como las diferentes
herramientas con las que cuenta para el trabajo psicoteraputico de la
misma.
La depresin es una de las palabras ms nombradas por las
personas, definindola como la experiencia de no tener energa, estar
triste, ver las situaciones diarias de la vida con una visin negra, de
sentirse miserable, como el estar atrapado en una situacin en donde
no se puede hacer nada, con una sensacin de que algo dentro de m
se est derrumbando y solo quedan ruinas, de que algo se ha roto
dentro de m y todo parece tan vaco.
Y es entonces cuando llegan las preguntas: La depresin es una
enfermedad que puede entrar o llegar fcilmente a la vida de las
personas? Se instaura y nada ms? Qu perfil tiene una persona
que padece depresin?
La depresin en el mundo, representa la cuarta causa de discapacidad
en cuanto a la prdida de aos de vida saludables. En Mxico ocupa
el primer lugar de discapacidad para las mujeres y el noveno para los
hombres. (Shoshana Berenzon y cols 2013)
Hoy en da es difcil establecer una sola causa en la depresin, incluso
aun cuando tiene su aparicin despus de algn suceso doloroso o de
un evento inesperado, ya que muchas personas que viven estas
situaciones no se deprimen, por lo tal no es posible establecer causaefecto. Sin profundizar en el tema, se llega al acuerdo de que existen
tres componentes importantes como causas de la depresin:
Biolgicos, psicolgicos y sociolgicos.
El componente biolgico establece que puede ser trasmitida de
manera gentica o causado por alguna disfuncin fisiolgica, se trata
a la persona con medicamentos que corrijan el problema, como los
antidepresivos.
En el componente sociolgico se reconoce que la depresin no es un
problema individual, influyen de manera fundamental la familia y su
medio social, as como la forma de percibirla con los cambios que ha
tenido en los ltimos tiempos.
En el componente psicolgico es en donde se presentan puntos de
vista diferentes, que dependen de los modelos psicolgicos con los
que se identifican los investigadores.

Cada modelo psicolgico tiene sus propias formas de trabajo, los

puntos importantes a observar o diagnosticar y las tcnicas a utilizar,
as como los objetivos a alcanzar en cada caso en especfico.
En este caso nos enfocaremos al modelo gestltico, la cual ve a la
depresin como la forma en que la persona se estructura su realidad,
de comunicacin consigo mismo y con su medio, de cmo hace
contacto y de cmo lo interrumpe, es de alguna forma la manera en
que su organismo se regula y responde a ciertas circunstancias o
eventos presentes.(Martnez 2006)
La persona con depresin se sumerge en un aislamiento emocional e
interpersonal, se interioriza, el contacto se disminuye y el intercambio
con el ambiente se va cortando, la energa se inmoviliza casi se
paraliza, exteriormente se observa un aplanamiento afectivo, falta de
accin y de inters por la vida
La psicoterapia Gestalt trabaja con todos los aspectos de la persona,
con su manera de actuar, de pensar, con su cuerpo, con las formas
que utiliza para relacionarse con su medio, consigo mismo, su pareja o
familia y con su parte espiritual.
La persona es mucho ms que sus emociones, sus conductas o
pensamientos, y cualquier cambio que decida hacer en cualquier rea
por ms pequeo que sea alterara la totalidad.
La intervencin con psicoterapia Gestalt pretende llevar a la persona
desde una ampliacin consciente de la experiencia que est
vivenciando, pasando por la asimilacin de recursos propios y/o
aprendizaje de habilidades que le permitan dar respuestas a las
circunstancias presentes, es decir generando responsabilidad sin
recurrir a juegos o manipulaciones, un camino de la dependencia al
autoapoyo.
De igual forma es vista como el producto de un conflicto entre dos
segmentos de la personalidad que se han disgregado y polarizado
estos dos componentes fueron determinados por Perls (2005) como el
perro de arriba y el perro de abajo. En realidad estos componentes
presentan un conjunto de introyectos y creencias que han sido
incorporados por el paciente probablemente desde su infancia y has
sido incorporadas a la personalidad sin ser cuestionadas en ningn
momento; estos elementos fueron introyectados bajo la presin de
emociones como la culpa, la vergenza y el miedo a ser duramente
castigado o abandonado afectivamente y tienen la funcin de cuidar a
la persona haga y piense lo correcto y lo que debe y de castigarle
severamente. El perro de arriba representa una serie de elementos
que constituyen una severa conciencia proveniente del afuera, por su
parte el perro de abajo encarna una serie de actitudes y creencias
utilizadas para manipular a los dems y que hacen ver al paciente
como un desamparado, inadecuado e incompetente de la

comprensin y de la comprensin de los otros y que recibe

permanentemente el perro de arriba.
De forma inconsciente el paciente deprimido divide su personalidad en
estos dos segmentos que manifiestan lo que la persona desea hacer
y lo que cree que debe hacer encarna la victima manipuladora y el
victimario punitivo. Manipula a las personas del entorno y as mismo
proyectando en los dems las polaridades del perro de arriba y el
perro de abajo la proyeccin nos permite la sensacin y la expresin
de las emociones que estas partes de la personalidad segregada le
generan por lo que la Gestalt nunca concluye y el conflicto permanece
sin resolver.
Por otro lado, la psicoterapia Gestalt plantea que la depresin tiene
lugar por una interrupcin o un bloqueo de la autorregulacin
orgsmica en el lmite de contacto entre el organismo y su entorno los
cuales forman parte de un campo de influencia mutua. (Martnez 2006)
Para poder comprender esta parte hare referencia al ciclo de la
experiencia, el cual expresa de manera didctica y clara, en que
momento del proceso y como se representan las interrupciones en un
proceso dirigido a lograr el objetivo final de la necesidad de ese
momento. Es un proceso que nos lleva al contacto, que implica
vivencia y resolucin total de algn asunto inconcluso (Salam 2007).
Este fluir puede verse dificultado por las vivencias del individuo que
generan emociones y acarrean bloqueos los cuales interrumpen el
contacto y son los responsables de la depresin.
El ciclo completo es: Sensacin Formacin de Figura Movilizacin
de energa Accin Pre-Contacto PostContacto y Reposo
Cuadro: Fases del ciclo de la experiencia
Sensacin: es el surgimiento de una necesidad que provoca tensin
aun no conocida, es el darse cuenta de la sensacin aunque la figura
no se ha formado.
Formacin de figura: el organismo ha diferenciado lo que le pertenece
y necesita satisfacer.
Movilizacin de energa: se rene la energa necesaria para llevar a
cabo lo que se demanda.
Accin: aqu se moviliza al organismo hacia el objeto relacional.
Precontacto: se localiza la fuente de satisfaccin y se dirige hacia ella.
Contacto: se establece el contacto pleno con el satisfactor y se
experimenta la unin con el mismo.
Poscontacto: se inicia la desenergetizacin, buscando el reposo,
asimilando la experiencia en un continuo de conciencia.
Reposo: se asume el estado de vaco frtil, para que emerja una
nueva Gestalt. (Salam 2007)
En cada una de las fases del Ciclo de la experiencia pueden ocurrir
bloqueos, los cuales son auto-interrupciones de la energa que la

persona presenta, que no son necesariamente patolgicas y sirven

para evitar el contacto con el satisfactor y el cierre de su experiencia
en funcin de los esquemas neurticos adquiridos desde temprana
edad.
Hctor Salama (2004) nos muestra los diferentes bloqueos y su
ubicacin dentro del ciclo de experiencia:
Postergacin (reposo), es decir que el individuo interrumpe la accin
del cierre de la Gestalt dejndola parta otro momento.
Desensibilizacin (Sensacin) la persona deja de sentir al bloquear su
sensibilidad.
Proyeccin (formacin de figura) se atribuye a otras personas,
actitudes, pensamientos, emociones, creencias o situaciones que le
son propias sin asumir ninguna responsabilidad sobre sus actos,
pensamientos y emociones.
Introyeccin (Movilizacin de energa) la persona muestra conductas
distnicas con el yo, por lo que utiliza debos y tengos
Retoflexin (Accin) significa que el paciente mete hacia adentro de
l la energa, hacindose asi mismo en trminos agresivos lo que le
gustara hacerle a otros.
Deflexin (precontacto): la persona evita el contacto una vez iniciada
la accin.
Confluencia (Contacto): confunde los propios lmites del Yo en los de
otro para buscar aceptacin y/o reconocimiento de este y evitar
responsabilizarse de la accin a efectuar o efectuada.
Fijacin (Poscontacto): consiste en recordar una experiencia que se
queda rodando y molestando en nuestra cabeza.
Algunos de estos mecanismos pueden conducir a la aparicin de
trastornos depresivos, los cuales consisten en una interrupcin entre
el reposo y la nueva sensacin por medio del mecanismo de la
represin o entre la movilizacin de energa y la accin por medio de
la retroflexin; sin embargo la mayor parte de los mecanismos de
evitacin (introyeccin, proyeccin, retroflexin y confluencia) suelen
aparecer en distintos momentos del ciclo. Y tambin se han hecho
evidente que una patologa puede estar determinada por varios
mecanismos de resistencia que ejercen su efecto en varios momentos
del ciclo.
La depresin puede ser tan profunda que el sujeto ve entorpecida su
capacidad de tener experiencias de s mismo y del entorno, se asla
en su cama, duerme prolongadamente y pierde su capacidad de sentir
placer por las cosas que antes le agradaban, llegando incluso a no
percibir seales de hambre que su cuerpo le enva, en este caso el
bloqueo de desensibilizacin est interrumpiendo la sensacin que es
el primer paso del ciclo.
Otros pacientes logran un adecuado darse cuenta de la perdida y del
dolor, pero son incapaces de movilizar sus energas para establecer

un contacto con los recursos del medio, en estas situaciones es

comn que algunas creencias introyectadas impidan la movilizacin de
energa o el contacto con el entorno que hace falta para la resolucin
de la Gestalt.
El contacto tambin puede estar interrumpido por la retroflexin de
emociones como la rabia, entonces el paciente comienza a verse a si
mismo lo que desea hacer a los dems e inicia una serie de
autorecriminaciones e incluso agredirse fsicamente de diversas
maneras. Como se ve la depresin esta mediada por las
interrupciones de energa en el ciclo de la experiencia.
TECNICAS USADAS EN GESTALT.
Las tcnicas de intervencin en psicoterapia Gestalt pretenden
desarrollar en el paciente una triple actitud que consiste de una
capacidad para hacer consciente la experiencia personal, la capacidad
de vivir en el presente y la habilidad de hacerse cargo de las propias
responsabilidades sin incurrir en juegos y manipulaciones. Las
tcnicas gestlticas se agrupan en tres categoras:
1. Expresivas, so objetivo es reunir energa suficiente para fortalecer el
contenido del darse cuenta y consisten en solicitar al paciente que
repita un gesto, una postura corporal, un movimiento o un exclamacin
o que los exagere con la intencin que el paciente entre en contacto
con alguna emocin o creencia oculta.
2. Supresivas, sirven para dejar de hacer lo que el individuo est
actuando con el objeto de descubrir la experiencia que se oculta
detrs de una determinada actividad.
3. Integrativas es una combinacin de las dos anteriores cuyo objetivo
es el de integrar las partes alienadas del individuo, entre ellas se
encuentran las fantasas guiadas y la asimilacin de lo introyectado.
(Salam 2007)
Es a travs del uso de estas tcnicas que se va manejando al paciente
con depresin, ubicando el momento presente de la situacin que se
est viviendo en ese momento, dndole importancia a la vivencia
fenomenologa de la experiencia subjetiva, dando nfasis en las
sensaciones corporales, los gestos, las posturas, los rasgos faciales,
el rubor, los temblores involuntarios, etc.
Sin embargo, como ya se coment, la depresin maneja una serie de
bloqueos, los cuales es importante tomar en cuenta y manejarlos
tambin con alguna estrategia especfica, de acuerdo al manejo de la
energa en el ciclo de la experiencia. A continuacin se presenta un
cuadro (Salam 2007) en el que se integran diferentes autores con
diversas tcnicas a utilizar de acuerdo al bloqueo encontrado en
nuestro paciente:
BLOQUEO MANEJO/ESTRATEGIA
Desensibilizacin. HECTOR SALAMA JOSEPH ZINKER JAMES
KEPNER

Bloquea su sensibilidad a las sensaciones o sentimientos que puedan

provenir tanto de la percepcin del medio externo como del interno.
Facilitar que el paciente tome contacto con sus zonas de relacin
completando la frase: Ahora me doy cuenta de.
El individuo tratara de conectar con alguna escena de su vida donde
se origin este bloqueo, ya que si su necesidad fue la de bloquear sus
sensaciones o afectos, habr que apoyarlo en una resensibilizacion.
Tocarse a si mismo. Anclarlo ene l ambiente. Movimiento del cuerpo.
Presentar atencin a su experiencia sensorial, luego que acente cada
vez ms hasta que explote. Comentar las distracciones del paciente y
su conciencia de ellas. Pregunta: Qu experimentas?. Ensear a
respirar. Golpes leves. Hacer notar cosas. Que se mire en el espejo.
Experimentar los limites corporales.
PROYECCIN
Atribuir a otras personas, actitudes, pensamientos, emociones,
creencias o situaciones que le son propias mediante lo cual quien
proyecta no asume ninguna responsabilidad sobre sus propios actos,
pensamientos o emociones Facilitar re-identificacin, mediante el
trabajo con sillas y asumir la responsabilidad de cada palabra y accin
que diga o haga. Se obtiene un Yo ms Fuerte. Identificacin en el
lenguaje por preguntas. Ejercicios verbales como: yo me tenso.
Preguntas sobre cmo se siente. Trabajar temores de los introyectos y
hacer que estos salgan. Identificacin de la proyeccin corporal en el
lenguaje y la experiencia. Experimentar para resaltar la experiencia.
INTROYECCIN
La persona muestra conductas distonicas con su Yo por lo que utiliza
debeismos Trabajo con polaridades, sillas, dialogo externo, mitos y
refranes, proverbios y cuentos. Canalizar a proceso creativo.
Trabajar con el cambio dela palabra Debo por Quiero. Expresar la
energa que se lleva por dentro. Fantasa. Localizar campo de energa
y llevarlos a la accin. Ejercicios de respiracin. Ejercicios fsicos: las
posturas y los movimientos.
RETROFLEXIN
Consiste en hacerse a s mismo en trminos agresivos lo que le
gustara hacerle a otros. Facilitar la carga energtica sobre un objeto
neutro que simbolice o represente una figura o situacin molesta o
temida. Es importante localizar introyectos. Realizar un trabajo con la
agresin vs ternura. Dndose amor a s mismo, tocando las partes
lastimadas de su cuerpo. Trabajo de polaridades.
Golpeo de cojn
Bioenergtica.
Estructura corporal. Movimiento expresivo.
Metforas
PROFLEXIN

Consiste en hacerles a otros, sin que lo pidan, lo que le gustara que le

hiciera a l. Hacer la peticin directa de la necesidad.
DEFLEXIN.
Implica evitar el contacto una vez iniciada la accin tendiente a cerrar
la Gestalt. Identificar la escena que provoca peligro, buscar la
asociacin con introyectos, crear una escena agradable y enfrentar la
situacin o confrontar; se puede adems manejar fantasas, hacer un
dialogo externo, crear un cambio de roles y aclarar o el fondo o la
figura confusa. Prestar atencin a cualidades y sensaciones. Juegos.
CONFLUENCIA.
Es confundir los propios lmites del Yo en los de otro para buscar
aceptacin y/o reconocimiento de este y evitar responsabilizarse de la
accin a efectuar Facilitar la diferenciacin individual e invitar al
paciente a expresarse en lo que hasta este momento no se haba
atrevido. Favorecer la separacin del s mismo del ambiente, es
esencial. Se trabajan las creencias falsas, aumentando autoestima.
Llevar el contacto dosificando juegos. Elaboracin de nuevos
conceptos. Preguntas: Cmo sabe que est de acuerdo? Analizar
rigidez de postura y flexibilidad, hipersensibilidad, estilo de contacto.
FIJACIN
Consiste en recordar una experiencia que se queda rondando y
molestando en nuestra cabeza, dejado situaciones inconclusas.
Buscar figuras alternativas y anclajes en fantasas o en el mbito
corporal y facilitar el sentido del comportamiento, alcanzando el
sentido de identidad. Desvinculacin. Dejar que se pierda la intensidad
del contacto y renunciar a la experiencia cumbre. Restablecer el lmite
del s mismo y separarse del entorno. Validar la realidad de los
sentimientos de tristeza, enojo o decepcin.
POSTERGACION
El individuo no cierra su gestalt Trabajar las polaridades de
exageracin, aprender la diferencia que existe entre sostener una
experiencia hasta el final y estancarse en ella tratando de obtener algo
ms de una situacin terminada o agotada. Facilitar el proceso de
quedarnos con lo que nos nutre y eliminar lo que es toxico Hipnosis.
Fantasa
Cambio de zonas. Ayuda a que perciba sensaciones. Incluir la nueva
experiencia en el s mismo con conciencia, asimilarlo y cerrar.
Llevar fuera de s a la persona. Respiracin. Examinar un objeto y
tomar una posicin de inters. Expresiones verbales.
La terapia Gestalt es un sistema teraputico que se puede aplicar a
las necesidades de los consultantes, ms un diagnstico claro y con la
mayor informacin posible sobre el curso de la depresin, permite
elegir el tipo de tratamiento adecuado para el consultante, ya sea si se
prev necesaria una intervencin psicolgica o multidisciplinaria;
mdica, psicolgica, nutricional, etc. Para el terapeuta gestltico la

informacin gira en las principales reas del paciente (conductual,

fsica, relacional, cognitiva, espiritual), en cada rea el trabajo es
diferente y provocara un movimiento en las dems. Para la eleccin
del tratamiento es necesario que el consultante este de acuerdo,
desde un principio se puede empezar a favorecer la habilidad de elegir
y de una actitud activa en el tratamiento a las posibilidades de la
persona deprimida.
El terapeuta tiene una parte ms activa y menos directiva aqu, si en
un principio acompao en la experiencia de aislamiento, ahora por
medio de las diferentes tcnicas utilizadas en Gestalt propicia la
experiencia que integre a la persona.
La Gestalt es una filosofa y un estilo de vida, mas tambin es una
corriente metodolgica bien fundamentada de una manera cientfica.
La Gestalt como sistema teraputico mantiene y adapta una serie de
tcnicas para cumplir los objetivos en la terapia, ms las tcnicas no
son la Gestalt. La actitud del terapeuta, la experiencia de vida, la
preparacin, la prctica clnica y la supervisin son fundamentales
para el trabajo teraputico.
Conclusiones.
Es as como observamos que la Gestalt est fundamentada
cientficamente con una base terica y una metodologa de trabajo,
ubicndose en este trabajo mostrar como la Gestalt entiende y se
ocupa de una de las patologas que ms se mencionan en este siglo y
como aprendemos de nuestra experiencia para llegar a la salud
mental y al bienestar de nuestros pacientes; ya que la depresin tiene
un impacto significativo en la calidad de vida y funcionamiento
cotidiano del individuo buscando as, que el paciente al ir avanzando
en la terapia contacte con sus pensamientos, sentimientos o
conductas que le generan ciertas pautas y le sea imposible empezara
evaluarlas y re significarlas percibiendo su historia de manera
diferente, ubicando sus experiencias presentas y pasadas con sentido
dentro de su existencia y as asumir la responsabilidad de sus
pensamientos, sentimientos y emociones que parecan desbordadas
o negadas, para encontrar nuevas habilidades que permitan dar
nuevas respuestas a las situaciones presentas y futuras dndole
sentido a la experiencia vivida.
Bibliografa
Salam Penhos, H. (2004). Gestalt de persona a persona. Alfaomega.
Mxico.
Perls, F. (2005). EL Enfoque Gestltico: Testimonios de la terapia.
Cuatro vientos. Santiago de Chile.
Salam Penhos, H. (2007). Psicoterapia Gestalt: proceso y
metodologa. Alfaomega. Mxico.
Martnez, M. (2006). Gestalt frente a la Depresin. [en lnea]. Extrado
el da 29 de mayo del 2013 desde: www.bonding.es

Shoshana Berenzon y cols (2013). Depresin, estado de conocimiento

y la necesidad de polticas pblicas y planes de accin de Mxico.
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz Mxico.
DF. Mxico. Vol. 55(1):74-80
http//psicologa y psicoterapia.mex. Vista 29 de mayo 2013
Alejandra Yazmin Aguilar Urza.Aleyaz19@hotmail.comMaestra en
Psicoterapia Gestalt.Depresin y Manejo Gestalt.El presente trabajo
tiene por objetivo conocer la dinmica de la depresin desde el
enfoque Gestalt, as como las diferentes herramientas con las que
cuenta para el trabajo psicoteraputico de la misma. La depresin es
una de las palabras ms nombradas por las personas, definindola
como la experiencia de no tener energa, estar triste, ver las
situaciones diarias de la vida con una visin negra, de sentirse
miserable, como el estar atrapado en una situacin en donde no se
puede hacer nada, con una sensacin de que algo dentro de m se
est derrumbando y solo quedan ruinas, de que algo se ha roto dentro
de m y todo parece tan vaco.Y es entonces cuando llegan las
preguntas: La depresin es una enfermedad que puede entrar o
llegar fcilmente a la vida de las personas? Se instaura y nada ms?
Qu perfil tiene una persona que padece depresin?La depresin en
el mundo, representa la cuarta causa de discapacidad en cuanto a la
prdida de aos de vida saludables. En Mxico ocupa el primer lugar
de discapacidad para las mujeres y el noveno para los hombres.
(Shoshana Berenzon y cols 2013)Hoy en da es difcil establecer una
sola causa en la depresin, incluso aun cuando tiene su aparicin
despus de algn suceso doloroso o de un evento inesperado, ya que
muchas personas que viven estas situaciones no se deprimen, por lo
tal no es posible establecer causa-efecto. Sin profundizar en el tema,
se llega al acuerdo de que existen tres componentes importantes
como causas de la depresin: Biolgicos, psicolgicos y
sociolgicos.El componente biolgico establece que puede ser
trasmitida de manera gentica o causado por alguna disfuncin
fisiolgica, se trata a la persona con medicamentos que corrijan el
problema, como los antidepresivos. En el componente sociolgico se
reconoce que la depresin no es un problema individual, influyen de
manera fundamental la familia y su medio social, as como la forma de
percibirla con los cambios que ha tenido en los ltimos tiempos.En el
componente psicolgico es en donde se presentan puntos de vista
diferentes, que dependen de los modelos psicolgicos con los que se
identifican los investigadores.Cada modelo psicolgico tiene sus
propias formas de trabajo, los puntos importantes a observar o
diagnosticar y las tcnicas a utilizar, as como los objetivos a alcanzar
en cada caso en especfico.En este caso nos enfocaremos al modelo
gestltico, la cual ve a la depresin como la forma en que la persona

se estructura su realidad, de comunicacin consigo mismo y con su

medio, de cmo hace contacto y de cmo lo interrumpe, es de alguna
forma la manera en que su organismo se regula y responde a ciertas
circunstancias o eventos presentes.(Martnez 2006)La persona con
depresin se sumerge en un aislamiento emocional e interpersonal, se
interioriza, el contacto se disminuye y el intercambio con el ambiente
se va cortando, la energa se inmoviliza casi se paraliza, exteriormente
se observa un aplanamiento afectivo, falta de accin y de inters por
la vidaLa psicoterapia Gestalt trabaja con todos los aspectos de la
persona, con su manera de actuar, de pensar, con su cuerpo, con las
formas que utiliza para relacionarse con su medio, consigo mismo, su
pareja o familia y con su parte espiritual. La persona es mucho ms
que sus emociones, sus conductas o pensamientos, y cualquier
cambio que decida hacer en cualquier rea por ms pequeo que sea
alterara la totalidad. La intervencin con psicoterapia Gestalt pretende
llevar a la persona desde una ampliacin consciente de la experiencia
que est vivenciando, pasando por la asimilacin de recursos propios
y/o aprendizaje de habilidades que le permitan dar respuestas a las
circunstancias presentes, es decir generando responsabilidad sin
recurrir a juegos o manipulaciones, un camino de la dependencia al
autoapoyo.De igual forma es vista como el producto de un conflicto
entre dos segmentos de la personalidad que se han disgregado y
polarizado estos dos componentes fueron determinados por Perls
(2005) como el perro de arriba y el perro de abajo. En realidad estos
componentes presentan un conjunto de introyectos y creencias que
han sido incorporados por el paciente probablemente desde su
infancia y has sido incorporadas a la personalidad sin ser
cuestionadas en ningn momento; estos elementos fueron
introyectados bajo la presin de emociones como la culpa, la
vergenza y el miedo a ser duramente castigado o abandonado
afectivamente y tienen la funcin de cuidar a la persona haga y
piense lo correcto y lo que debe y de castigarle severamente. El
perro de arriba representa una serie de elementos que constituyen
una severa conciencia proveniente del afuera, por su parte el perro de
abajo encarna una serie de actitudes y creencias utilizadas para
manipular a los dems y que hacen ver al paciente como un
desamparado, inadecuado e incompetente de la comprensin y de la
comprensin de los otros y que recibe permanentemente el perro de
arriba. De forma inconsciente el paciente deprimido divide su
personalidad en estos dos segmentos que manifiestan lo que la
persona desea hacer y lo que cree que debe hacer encarna la victima
manipuladora y el victimario punitivo. Manipula a las personas del
entorno y as mismo proyectando en los dems las polaridades del
perro de arriba y el perro de abajo la proyeccin nos permite la
sensacin y la expresin de las emociones que estas partes de la

personalidad segregada le generan por lo que la Gestalt nunca

concluye y el conflicto permanece sin resolver.Por otro lado, la
psicoterapia Gestalt plantea que la depresin tiene lugar por una
interrupcin o un bloqueo de la autorregulacin orgsmica en el lmite
de contacto entre el organismo y su entorno los cuales forman parte
de un campo de influencia mutua. (Martnez 2006)Para poder
comprender esta parte hare referencia al ciclo de la experiencia, el
cual expresa de manera didctica y clara, en que momento del
proceso y como se representan las interrupciones en un proceso
dirigido a lograr el objetivo final de la necesidad de ese momento. Es
un proceso que nos lleva al contacto, que implica vivencia y resolucin
total de algn asunto inconcluso (Salam 2007). Este fluir puede verse
dificultado por las vivencias del individuo que generan emociones y
acarrean bloqueos los cuales interrumpen el contacto y son los
responsables de la depresin. El ciclo completo es: Sensacin
Formacin de Figura Movilizacin de energa Accin PreContacto

Post-Contacto
y
Reposo
Cuadro: Fases del ciclo de la experiencia
Sensacin: es el surgimiento de una necesidad que provoca tensin
aun no conocida, es el darse cuenta de la sensacin aunque la figura
no se ha formado.Formacin de figura: el organismo ha diferenciado lo
que le pertenece y necesita satisfacer.Movilizacin de energa: se
rene la energa necesaria para llevar a cabo lo que se
demanda.Accin: aqu se moviliza al organismo hacia el objeto
relacional.Precontacto: se localiza la fuente de satisfaccin y se dirige
hacia ella.Contacto: se establece el contacto pleno con el satisfactor y
se experimenta la unin con el mismo.Poscontacto: se inicia la
desenergetizacin, buscando el reposo, asimilando la experiencia en
un continuo de conciencia.Reposo: se asume el estado de vaco frtil,
para que emerja una nueva Gestalt. (Salam 2007)En cada una de las
fases del Ciclo de la experiencia pueden ocurrir bloqueos, los cuales
son auto-interrupciones de la energa que la persona presenta, que no
son necesariamente patolgicas y sirven para evitar el contacto con el
satisfactor y el cierre de su experiencia en funcin de los esquemas
neurticos adquiridos desde temprana edad. Hctor Salama (2004)
nos muestra los diferentes bloqueos y su ubicacin dentro del ciclo de
experiencia:Postergacin (reposo), es decir que el individuo
interrumpe la accin del cierre de la Gestalt dejndola parta otro
momento.Desensibilizacin (Sensacin) la persona deja de sentir al
bloquear su sensibilidad.Proyeccin (formacin de figura) se atribuye a
otras personas, actitudes, pensamientos, emociones, creencias o
situaciones que le son propias sin asumir ninguna responsabilidad
sobre sus actos, pensamientos y emociones. Introyeccin
(Movilizacin de energa) la persona muestra conductas distnicas con

el yo, por lo que utiliza debos y tengosRetoflexin (Accin) significa

que el paciente mete hacia adentro de l la energa, hacindose asi
mismo en trminos agresivos lo que le gustara hacerle a
otros.Deflexin (precontacto): la persona evita el contacto una vez
iniciada la accin.Confluencia (Contacto): confunde los propios lmites
del Yo en los de otro para buscar aceptacin y/o reconocimiento de
este y evitar responsabilizarse de la accin a efectuar o
efectuada. Fijacin (Poscontacto): consiste en recordar una
experiencia que se queda rodando y molestando en nuestra
cabeza. Algunos de estos mecanismos pueden conducir a la aparicin
de trastornos depresivos, los cuales consisten en una interrupcin
entre el reposo y la nueva sensacin por medio del mecanismo de la
represin o entre la movilizacin de energa y la accin por medio de
la retroflexin; sin embargo la mayor parte de los mecanismos de
evitacin (introyeccin, proyeccin, retroflexin y confluencia) suelen
aparecer en distintos momentos del ciclo. Y tambin se han hecho
evidente que una patologa puede estar determinada por varios
mecanismos de resistencia que ejercen su efecto en varios momentos
del ciclo.La depresin puede ser tan profunda que el sujeto ve
entorpecida su capacidad de tener experiencias de s mismo y del
entorno, se asla en su cama, duerme prolongadamente y pierde su
capacidad de sentir placer por las cosas que antes le agradaban,
llegando incluso a no percibir seales de hambre que su cuerpo le
enva, en este caso el bloqueo de desensibilizacin est
interrumpiendo la sensacin que es el primer paso del ciclo.Otros
pacientes logran un adecuado darse cuenta de la perdida y del dolor,
pero son incapaces de movilizar sus energas para establecer un
contacto con los recursos del medio, en estas situaciones es comn
que algunas creencias introyectadas impidan la movilizacin de
energa o el contacto con el entorno que hace falta para la resolucin
de la Gestalt. El contacto tambin puede estar interrumpido por la
retroflexin de emociones como la rabia, entonces el paciente
comienza a verse a si mismo lo que desea hacer a los dems e inicia
una serie de autorecriminaciones e incluso agredirse fsicamente de
diversas maneras. Como se ve la depresin esta mediada por las
interrupciones de energa en el ciclo de la experiencia.TECNICAS
USADAS EN GESTALT.Las tcnicas de intervencin en psicoterapia
Gestalt pretenden desarrollar en el paciente una triple actitud que
consiste de una capacidad para hacer consciente la experiencia
personal, la capacidad de vivir en el presente y la habilidad de hacerse
cargo de las propias responsabilidades sin incurrir en juegos y
manipulaciones. Las tcnicas gestlticas se agrupan en tres
categoras:1. Expresivas, so objetivo es reunir energa suficiente para
fortalecer el contenido del darse cuenta y consisten en solicitar al
paciente que repita un gesto, una postura corporal, un movimiento o

un exclamacin o que los exagere con la intencin que el paciente

entre en contacto con alguna emocin o creencia oculta.2. Supresivas,
sirven para dejar de hacer lo que el individuo est actuando con el
objeto de descubrir la experiencia que se oculta detrs de una
determinada actividad. 3. Integrativas es una combinacin de las dos
anteriores cuyo objetivo es el de integrar las partes alienadas del
individuo, entre ellas se encuentran las fantasas guiadas y la
asimilacin de lo introyectado. (Salam 2007)Es a travs del uso de
estas tcnicas que se va manejando al paciente con depresin,
ubicando el momento presente de la situacin que se est viviendo en
ese momento, dndole importancia a la vivencia fenomenologa de la
experiencia subjetiva, dando nfasis en las sensaciones corporales,
los gestos, las posturas, los rasgos faciales, el rubor, los temblores
involuntarios, etc. Sin embargo, como ya se coment, la depresin
maneja una serie de bloqueos, los cuales es importante tomar en
cuenta y manejarlos tambin con alguna estrategia especfica, de
acuerdo al manejo de la energa en el ciclo de la experiencia. A
continuacin se presenta un cuadro (Salam 2007) en el que se
integran diferentes autores con diversas tcnicas a utilizar de acuerdo
al
bloqueo
encontrado
en
nuestro
paciente:BLOQUEO
MANEJO/ESTRATEGIADesensibilizacin.
HECTOR
SALAMA
JOSEPH ZINKER JAMES KEPNERBloquea su sensibilidad a las
sensaciones o sentimientos que puedan provenir tanto de la
percepcin del medio externo como del interno. Facilitar que el
paciente tome contacto con sus zonas de relacin completando la
frase: Ahora me doy cuenta de.El individuo tratara de conectar con
alguna escena de su vida donde se origin este bloqueo, ya que si su
necesidad fue la de bloquear sus sensaciones o afectos, habr que
apoyarlo en una resensibilizacion. Tocarse a si mismo. Anclarlo ene l
ambiente. Movimiento del cuerpo. Presentar atencin a su experiencia
sensorial, luego que acente cada vez ms hasta que explote.
Comentar las distracciones del paciente y su conciencia de ellas.
Pregunta: Qu experimentas?. Ensear a respirar. Golpes leves.
Hacer notar cosas. Que se mire en el espejo. Experimentar los limites
corporales.
PROYECCIN Atribuir a otras personas, actitudes, pensamientos,
emociones, creencias o situaciones que le son propias mediante lo
cual quien proyecta no asume ninguna responsabilidad sobre sus
propios actos, pensamientos o emociones Facilitar re-identificacin,
mediante el trabajo con sillas y asumir la responsabilidad de cada
palabra y accin que diga o haga. Se obtiene un Yo ms Fuerte.
Identificacin en el lenguaje por preguntas. Ejercicios verbales como:
yo me tenso. Preguntas sobre cmo se siente. Trabajar temores de los
introyectos y hacer que estos salgan. Identificacin de la proyeccin

corporal en el lenguaje y la experiencia. Experimentar para resaltar la

experiencia.INTROYECCIN La persona muestra conductas
distonicas con su Yo por lo que utiliza debeismos Trabajo con
polaridades, sillas, dialogo externo, mitos y refranes, proverbios y
cuentos. Canalizar a proceso creativo.Trabajar con el cambio dela
palabra Debo por Quiero. Expresar la energa que se lleva por dentro.
Fantasa. Localizar campo de energa y llevarlos a la accin. Ejercicios
de
respiracin.
Ejercici
os fsicos: las posturas y los movimientos.RETROFLEXIN Consiste
en hacerse a s mismo en trminos agresivos lo que le gustara
hacerle a otros. Facilitar la carga energtica sobre un objeto neutro
que simbolice o represente una figura o situacin molesta o temida. Es
importante localizar introyectos. Realizar un trabajo con la agresin vs
ternura. Dndose amor a s mismo, tocando las partes lastimadas de
su
cuerpo.
Trabajo
de
polaridades.Golpeo
de
cojnBioenergtica.Estructura
corporal.
Movimiento
expresivo.MetforasPROFLEXIN Consiste en hacerles a otros, sin
que lo pidan, lo que le gustara que le hiciera a l. Hacer la peticin
directa de la necesidad. DEFLEXIN. Implica evitar el contacto una
vez iniciada la accin tendiente a cerrar la Gestalt. Identificar la
escena que provoca peligro, buscar la asociacin con introyectos,
crear una escena agradable y enfrentar la situacin o confrontar; se
puede adems manejar fantasas, hacer un dialogo externo, crear un
cambio de roles y aclarar o el fondo o la figura confusa. Prestar
atencin a cualidades y sensaciones. Juegos. CONFLUENCIA. Es
confundir los propios lmites del Yo en los de otro para buscar
aceptacin y/o reconocimiento de este y evitar responsabilizarse de la
accin a efectuar Facilitar la diferenciacin individual e invitar al
paciente a expresarse en lo que hasta este momento no se haba
atrevido. Favorecer la separacin del s mismo del ambiente, es
esencial. Se trabajan las creencias falsas, aumentando autoestima.
Llevar el contacto dosificando juegos. Elaboracin de nuevos
conceptos. Preguntas: Cmo sabe que est de acuerdo? Analizar
rigidez de postura y flexibilidad, hipersensibilidad, estilo de
contacto.FIJACIN Consiste en recordar una experiencia que se
queda rondando y molestando en nuestra cabeza, dejado situaciones
inconclusas. Buscar figuras alternativas y anclajes en fantasas o en el
mbito corporal y facilitar el sentido del comportamiento, alcanzando el
sentido de identidad. Desvinculacin. Dejar que se pierda la intensidad
del contacto y renunciar a la experiencia cumbre. Restablecer el lmite
del s mismo y separarse del entorno. Validar la realidad de los
sentimientos de tristeza, enojo o decepcin.POSTERGACION El
individuo no cierra su gestalt Trabajar las polaridades de exageracin,
aprender la diferencia que existe entre sostener una experiencia hasta
el final y estancarse en ella tratando de obtener algo ms de una

situacin terminada o agotada. Facilitar el proceso de quedarnos con

lo que nos nutre y eliminar lo que es toxico Hipnosis. FantasaCambio
de zonas. Ayuda a que perciba sensaciones. Incluir la nueva
experiencia en el s mismo con conciencia, asimilarlo y cerrar.Llevar
fuera de s a la persona. Respiracin. Examinar un objeto y tomar una
posicin
de
inters.
Expresiones
verbales.
La terapia Gestalt es un sistema teraputico que se puede aplicar a
las necesidades de los consultantes, ms un diagnstico claro y con la
mayor informacin posible sobre el curso de la depresin, permite
elegir el tipo de tratamiento adecuado para el consultante, ya sea si se
prev necesaria una intervencin psicolgica o multidisciplinaria;
mdica, psicolgica, nutricional, etc. Para el terapeuta gestltico la
informacin gira en las principales reas del paciente (conductual,
fsica, relacional, cognitiva, espiritual), en cada rea el trabajo es
diferente y provocara un movimiento en las dems. Para la eleccin
del tratamiento es necesario que el consultante este de acuerdo,
desde un principio se puede empezar a favorecer la habilidad de elegir
y de una actitud activa en el tratamiento a las posibilidades de la
persona deprimida.El terapeuta tiene una parte ms activa y menos
directiva aqu, si en un principio acompao en la experiencia de
aislamiento, ahora por medio de las diferentes tcnicas utilizadas en
Gestalt propicia la experiencia que integre a la persona.La Gestalt es
una filosofa y un estilo de vida, mas tambin es una corriente
metodolgica bien fundamentada de una manera cientfica. La Gestalt
como sistema teraputico mantiene y adapta una serie de tcnicas
para cumplir los objetivos en la terapia, ms las tcnicas no son la
Gestalt. La actitud del terapeuta, la experiencia de vida, la
preparacin, la prctica clnica y la supervisin son fundamentales
para el trabajo teraputico.Conclusiones.Es as como observamos que
la Gestalt est fundamentada cientficamente con una base terica y
una metodologa de trabajo, ubicndose en este trabajo mostrar como
la Gestalt entiende y se ocupa de una de las patologas que ms se
mencionan en este siglo y como aprendemos de nuestra experiencia
para llegar a la salud mental y al bienestar de nuestros pacientes; ya
que la depresin tiene un impacto significativo en la calidad de vida y
funcionamiento cotidiano del individuo buscando as, que el paciente
al ir avanzando en la terapia contacte con sus pensamientos,
sentimientos o conductas que le generan ciertas pautas y le sea
imposible empezara evaluarlas y re significarlas percibiendo su
historia de manera diferente, ubicando sus experiencias presentas y
pasadas con sentido dentro de su existencia y as asumir la
responsabilidad de sus pensamientos, sentimientos y emociones que
parecan desbordadas o negadas, para encontrar nuevas habilidades
que permitan dar nuevas respuestas a las situaciones presentas y
futuras dndole sentido a la experiencia vivida. BibliografaSalam

Penhos, H. (2004). Gestalt de persona a persona. Alfaomega.

Mxico.Perls, F. (2005). EL Enfoque Gestltico: Testimonios de la
terapia. Cuatro vientos. Santiago de Chile.Salam Penhos, H. (2007).
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Mxico.Martnez, M. (2006). Gestalt frente a la Depresin. [en lnea].
Extrado el da 29 de mayo del 2013 desde: www.bonding.esShoshana
Berenzon y cols (2013). Depresin, estado de conocimiento y la
necesidad de polticas pblicas y planes de accin de Mxico. Instituto
Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz Mxico. DF.
Mxico. Vol. 55(1):74-80http//psicologa y psicoterapia.mex. Vista 29
de mayo 2013