Clase N5 - Fisiologa del Ejercicio - Respuesta Cardiovascular al Ejercicio

15/04/2010

Respuesta Cardiovascular al Ejercicio

Al realizar una inspeccin del corazn, al tejido miocrdico, se encuentra el pericardio, el
miocardio, y el endocardio. Se encuentra tambin la divisin de tipos de clulas presentes
a nivel del tejido cardiaco:

Clulas no automticas en el sincicio auricular y ventricular

Clulas automticas que constituyen el sistema excitoconductor

Morfologa del Msculo Cardiaco

Las clulas usan para comunicarse la
sinapsis, esta puede ser qumica o elctrica.
Las uniones de las clulas del tejido
cardiaco son las gap junctions o uniones
elctricas, que provocan una comunicacin
inmediata entre varios grupos de clulas,
esta comunicacin es bidireccional donde
hay un flujo de iones hacia ambos lados de
la clula.

Sistema Excitoconductor
Las respectivas ramas o fibras del nodo sino-auricular y del nodo auriculo-ventricular
deben permanecer indemnes para dar una correcta respuesta cardiovascular frente a un
ejercicio fsico (una sesin de ejercicio).
En los potenciales de accin de las clulas no
automticas la despolarizacin est dada por el
ingreso de Na+ y la repolarizacin est dada por la
salida de K+, adems estas clulas en su potencial
de accin presentan una meseta durante a la
repolarizacin, que se encuentra determinada en
parte por el flujo inico del Ca2+.
En las clulas automticas no se presenta un
estado de reposo del potencial de accin, existe
un estado de umbral potencial constante que es capaz de gatillar o auto gatillar el
potencial de accin, que llega a valores menos positivos en comparacin con las clulas
no automticas. Estas clulas se repolarizan gracias a diferentes canales de K+ presentes
en ella.
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Consumo de Oxgeno y Gasto Cardiaco

El gasto cardiaco corresponde al producto de la frecuencia cardiaca por el volumen

sistlico, su valor normal en reposo es de 5-6 L/min, frente a ejercicios mximos el gasto
cardiaco sube a 25-35 L/min, siendo 25 L/min en un sujeto sedentario y 35 L/min en
sujetos entrenados aerbicamente.

G.C.= F.C. x V.S.

La distribucin del gasto cardiaco es diferente en cada rgano del cuerpo:

25% del gasto cardiaco llega al tejido renal

20% del gasto cardiaco llega al tejido muscular
5% del gasto cardiaco llega al corazn
10% del gasto cardiaco llega a la piel
15% del gasto cardiaco llega al tejido heptico
15% del gasto cardiaco llega al cerebro llega

Sin embargo, no existe una correlacin directa entre el G.C. y el consumo de O 2 por parte
de estos tejidos, por ejemplo, a pesar de que el tejido renal requiere el 25% del gasto
cardiaco requiere solamente el 10% del consumo de O2, es decir, el tejido renal recibe
mucha ms irrigacin de la que requiere.

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En el caso del tejido muscular, que recibe el 20% del gasto cardiaco, presenta un consumo
de O2 de un 40% a nivel total. Otros tejidos presentan una relacin ms equitativa
comparativamente hablando.
Esta relacin determina en que tejidos disminuye el gasto cardiaco al momento de
realizar algn ejercicio para favorecer a los tejidos u rganos que se utilizan durante dicho
ejercicio.

Gasto Cardiaco y Consumo de Oxgeno durante el Ejercicio

A medida que aumenta la
intensidad del ejercicio el
consumo de oxgeno aumenta de
manera lineal, algo similar ocurre
con el gasto cardiaco, a medida
que aumenta la intensidad del
ejercicio el gasto cardiaco
aumenta
linealmente.
Estos
comportamientos
similares
expresan que muchas frmulas se
determinan a partir de la
frecuencia cardiaca para expresar
el consumo de O2.

Demanda de Oxgeno
La demanda de O2 por parte de los tejidos durante el ejercicio aumenta debido a que la
masa muscular se encuentra ms activa, este tejido es muy activo metablicamente, esta
demanda aumenta tambin al aumentar la intensidad del ejercicio, a mayor intensidad
hay una mayor actividad muscular y existe una mayor demanda de O2. La demanda de O2
depende tambin de la capacidad cardiaca, que corresponde a la capacidad de eyectar
una mayor cantidad de sangre y al aumento de la frecuencia cardiaca, esto finalmente
determina un aumento del gasto cardiaco.
Ejemplo:

Al estar en reposo y luego realizar un ejercicio en bicicleta el corazn aumenta el gasto

cardiaco para satisfacer las demandas metablicas (nutrientes, aporte de O2, eliminacin
de desechos) de esa actividad fsica en particular, con una determinada intensidad y
duracin.

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Ecuacin de Fick

VO2 = GC x D (a-v) O2
El consumo de oxigeno es igual al gasto cardiaco por la diferencia arterio-venosa de
oxgeno. Esta ecuacin corresponde a la capacidad del corazn de eyectar sangre a una
frecuencia determinada, implicando la capacidad del tejido perifrico de extraer ms o
menos oxigeno al volumen sistlico que pasa por un tejido determinado.
Sujetos entrenados aerbicamente presentan una D (a-v) O2 (Diferencia arterio-venosa
de oxgeno) mayor, lo que determina una mayor captacin de O2, es decir, al mismo paso
de flujo de sangre por un tejido se capta ms O2 y ms nutrientes. El aumento de la
diferencia arterio-venosa determina un consumo de oxgeno mayor, a este aumento del
VO2 contribuye tambin el aumento del gasto cardiaco, que en sujetos entrenados sube a
35 L/min durante un ejercicio mximo.

Variables de la Ecuacin de Fick (Gasto Cardiaco)

Frecuencia Cardiaca
A medida que aumenta la carga de
trabajo aumenta de manera lineal la
frecuencia cardiaca. La frecuencia
cardiaca durante el ejercicio
aumenta en los primeros 20-30
latidos/min por la disminucin del
tono parasimptico, disminuye la liberacin de la ACh, a cargas de trabajo superiores,
aprox. sobre 100 latidos/min, el aumento de la frecuencia cardiaca est determinado por
la activacin del sistema simptico, por ejemplo:

Si una persona en reposo presenta una frecuencia de 60 latidos/min y realiza algn

ejercicio donde esta le aumente a 90 latidos/min, el aumento se debe a la
disminucin del tono parasimptico, si la frecuencia sube de 90 a 130 latidos/min
se debe a la activacin del sistema simptico. Al trabajar con cargas sub-mximas
se puede predecir lo que ocurre con cargas mximas en una relacin lineal.

La frecuencia cardiaca es el principal responsable del aumento del gasto cardiaco

durante el ejercicio, sobre el 40-50% del VO2 mx. Existe tambin una relacin lineal entre
la intensidad del ejercicio y la frecuencia cardiaca, esto permite predecir el
comportamiento de la frecuencia a determinadas intensidades de un ejercicio.

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Factores Involucrados en la Frecuencia Cardiaca

La frecuencia cardiaca aumenta ms o menos dependiendo de:

Tipos de grupos musculares: A mayor cantidad de grupos musculares involucrados

en un ejercicio mayor es la frecuencia cardiaca, ya que va a haber una mayor
cantidad de tejido que requiere mayor aporte de O2, de nutrientes, y un mayor
barrido de clulas.
Sexo: Las mujeres presentan frecuencias cardiacas levemente superiores a los
hombres frente a la misma carga de trabajo.
Edad: La frecuencia cardiaca mxima disminuye con la edad
Grado de Entrenamiento Aerbico: La frecuencia cardiaca, en reposo y en
ejercicio, es menor en sujetos entrenados aerbicamente que en sujetos sin
entrenamiento aerbico a la misma carga de trabajo.

Frecuencia Cardiaca Mxima

Corresponde a la frecuencia mxima terica a la que puede latir el corazn durante el
ejercicio, se puede calcular segn:

F.C mx = 220 LPM Edad en aos 11 LPM

La frecuencia cardiaca mxima terica con 20 aos de edad corresponde a 200 LPM,
puede variar 11 LPM de derivacin estndar, por lo que el rango se encuentra entre 189210 latidos/min.

Volumen Expulsivo
Corresponde a la cantidad de sangre que
es capaz de eyectar el corazn por cada
latido, este aumenta linealmente con
cargas hasta el 40-50% del VO2 mx, sin
embargo luego alcanza un estado estable
y el gasto cardiaco comienza aumentar
por accin de la frecuencia cardiaca a
cargas sobre el 40-50% del VO2 mx.
El volumen sistlico con el ejercicio
aumenta entre 10-35% en sujetos
sedentarios, de 60-70 ml a 110-130 ml, en cambio, en sujetos entrenados aerbicamente
el volumen sistlico aumenta un 100%, de 80-110 ml a 170-200 ml, es por esto que estos
ltimos presentan una frecuencia cardiaca menor por la alta capacidad de eyeccin.
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Regulacin del Volumen Expulsivo

Tanto en reposo como en ejercicio el volumen expulsivo depende de tres factores:
Precarga: Cantidad de sangre que tenga el corazn en un momento determinado,
corresponde al volumen diastlico final (VDF).
Postcarga: Est determinada por la presin arterial en la aorta.
Inotropismo: Est determinado por la contractibilidad del tejido cardiaco.

1) Precarga
La precarga depende de la volemia, que aumenta un 16% en sujetos entrenados, depende
de la ley de Frank-Starling, entre ms se distiende el corazn mayor cantidad de sangre
eyecta, y depende de manera determinante del retorno venoso que a su vez depende del
bombeo muscular.
Ley de Frank-Starling
A medida que existe una distensin
determinada hay un mejor Inotropismo.
A diferencia del tejido muscular
esqueltico, en este caso no existe una
correlacin
entre
la
longitud
sarcomrica ideal y la contraccin, ya
que la contraccin ideal est
determinada por la afinidad de la
troponina C por el calcio, esto se logra a
los 2,4 m.
La ley de Frank-Starling determina que a mayor distensibilidad existe un mayor volumen
expulsivo.
Retorno Venoso
Durante el ejercicio el retorno venoso se regula principalmente por la accin del bombeo
de la musculatura esqueltica en contracciones isotnicas o dinmicas, tambin la accin
de bomba del sistema respiratorio y la venocontriccin adquieren una gran importancia
con respecto al retorno venoso durante el ejercicio. La ventilacin normal es de 6-7 L/min,
durante el ejercicio la ventilacin puede aumentar hasta 200 L/min, por lo tanto, un
aumento de la ventilacin (respiracin ms frecuente y profunda) aumenta el retorno
venoso durante el ejercicio. La venocontriccin est determinada por la descarga del
sistema simptico que aumenta durante el ejercicio, esto favorece el retorno venoso.

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2) Postcarga
Depende principalmente de la presin arterial y en segunda instancia o lugar del volumen
diastlico final.

3) Inotropismo
Depende de la concentracin citoplasmtica de calcio, que est determinada por la
estimulacin simptica. La estimulacin simptica es capaz de liberar el calcio del retculo
sarcoplasmtico, de ingresar calcio desde el espacio extracelular, y de influir
positivamente en la actividad de la bomba Ca2+ ATPasa del retculo sarcoplasmtico.
El estimulo simptico es determinante en la contractilidad del miocardio, si esta es
adecuada y se tiene una cantidad normal de VDF puede eyectarse la cantidad de sangre
necesaria para una determinada actividad.

Cambios en el Gasto Cardiaco

El gasto cardiaco aumenta de manera proporcional a las necesidades metablicas

(nutrientes, eliminacin de nutrientes, captacin de gases como el O2 y eliminacin
de gases como el CO2).
El gasto cardiaco mximo disminuye en forma lineal con la edad, en hombre y
mujeres.
El gasto cardiaco aumenta a expensas de la frecuencia cardiaca y del volumen de
eyeccin hasta el 40% del VO2 mx, luego aumenta solo a expensas de la
frecuencia cardiaca debido a que el volumen de eyeccin alcanza un estado
estable.

Redistribucin de Flujo Durante el Ejercicio

En reposo el gasto cardiaco se
distribuye de manera casi equitativa
en los rganos vitales, durante
ejercicios livianos cerca del 50% del
gasto cardiaco se dirige al tejido
muscular, en ejercicios extenuantes
un 70% del gasto cardiaco se dirige
al tejido muscular, y en ejercicios
mximos ms de un 85% del gasto
cardiaco se dirige al tejido muscular.
Esto no quiere decir que los dems
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tejidos no reciban la cantidad de gasto cardiaco adecuado:

El flujo sanguneo a la musculatura cambia en relacin lineal con el %VO2 mx, a
medida que aumenta la carga de trabajo aumenta el flujo sanguneo.
El flujo sanguneo cerebral absoluto se eleva levemente durante el ejercicio por un
aumento del gasto cardiaco, el cerebro recibira de un 5-10% ms del gasto
cardiaco durante ejercicios intensos, lo que ayuda a permanecer a los sujetos en
un estado ms alerta y ms activo.
Flujo Sanguneo a la Musculatura
En
reposo
existen
pocos
capilares
funcionantes, a medida que el ejercicio
aumenta su intensidad aumentan tambin los
capilares funcionantes, el aporte sanguneo
aumenta de 15 a 20 veces el valor de reposo.
Aporte Sanguneo:
Reposo: 5 ml/100 gr de tejido
Ejercicio: 80-85 ml/100 gr de tejido
Las cargas de trabajo deben ser determinadas
para cada sujeto, estos pueden presentar
alguna alteracin en la angiognesis y no van a
ser capaces de adaptar sus tejidos a las demandas metablicas de los mismos

Respuesta Circulatoria al Ejercicio

Frente a una carga constante de trabajo el gasto
cardiaco llega a su estado estable al satisfacer las
demandas metablicas del organismo, el
volumen de eyeccin alcanza tambin su estado
estable al satisfacer las demandas metablicas
del organismo frente a una carga constante, lo
mismo ocurre con la frecuencia cardiaca.
La frecuencia cardiaca, el volumen expulsivo, y el
gasto cardiaco aumentan luego de segundos
comenzado el ejercicio, el estado estable de las
tres variables se alcanza entre los 2-3 min a
partir del comienzo del ejercicio solamente con
cargas constantes.
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Respuesta de la Presin Arterial en el Ejercicio

Frente a cargas incrementales la
presin sistlica aumenta de manera
abrupta al comienzo de la actividad y
luego de manera gradual y lineal con
respecto a la carga de trabajo
impuesta al sujeto, esta debe
aumentar siempre frente a cargas
incrementales. La presin diastlica
puede permanecer igual o disminuir
levemente, si esta presin aumenta es
un
signo
de
problemas
cardiovasculares.
La presin sistlica es fundamental
para brindar una adecuada irrigacin
a los tejidos involucrados en el ejercicio, deben perfundirse una mayor cantidad de
capilares para satisfacer las demandas metablicas.

Ejercicio Sub-mximo Rtmico de Brazos y Piernas

Frente a ejercicios con predominio de brazos
la presin arterial media sube mucho ms que
frente a ejercicios con predominio de piernas,
lo mismo ocurre con la frecuencia cardiaca,
esto ocurre por la redistribucin del flujo
gracias a una vasoconstriccin perifrica de
manera general. En ejercicios con predominio
de brazos, que involucran una menor masa
muscular con respecto a las piernas, la
redistribucin del flujo ocurre de todas
formas, disminuye el flujo hacia la extremidad
inferior y se producen mayores presiones
debido a una vasoconstriccin perifrica
mayor.
En el caso de la frecuencia cardiaca, al estar
ms activo el sistema simptico, aumenta ms al realizar ejercicios con brazos que con
piernas.

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Aumento de Carga de Trabajo Sobre el Corazn

El aumento de carga de trabajo sobre el corazn se determina mediante el doble
producto, que est determinado por dos variables:

Doble Producto = F.C. x P.S.

El doble producto estima las demandas metablicas del corazn, este valor aumenta 5
veces con ejercicios mximos (500%).

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