CURSO DE PREPARACION PARA EL

EXAMEN DE INGRESO AL
INTERNADO MEDICO
EN ESSALUD

SIMULACRO TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL

PROGRAMA DE
INTERNADO MDICO ESSALUD 2017

Sexto Simulacro-2016
21 de Julio de 2016

RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2017!

1. Una de las siguientes afirmaciones es

incorrecta, indquela:
A. La ley de Frank-Starling correlaciona la
postcarga con la fuerza de contraccin.
B. La precarga del ventrculo izquierdo equivale
a la presin en el Ventrculo izquierdo al final
de la distole.
C. Los diurticos disminuyen la precarga
D. Los nitratos disminuyen la precarga.
E. La precarca, postcarga y la contractibilidad
son los principales determinantes del
volumen de eyeccin.
2. Si a un paciente afecto de una hemopata
maligna le aplicamos una irradiacin corporal
total para poder realizar un trasplante de
mdula sea, qu clulas desaparecern
antes de la sangre perifrica por tener una
vida media ms corta?
A. Monocitos
B. Neutrfilos
C. Plaquetas
D. Linfocitos
E. Eritrocitos
3. En adultos. cul es el valor normal de
volumen de aire corriente en ml, obtenido en
la espirometria?
A. 400
B. 300
C. 500
D. 200
E. 600
4. Vrtebras que poseen apfisis espinosas
bfidas y un agujero en sus apfisis
trasversas por el cual transcurre las arterias
vertebrales.
A. Dorsales
B. Lumbares
C. Sacras
D. Cervicales
E. Torcicas
5. Qu nervio se afecta en una fractura que
compromete el canal de torsin del hmero?
A. Circunflejo
B. Musculocutneo
C. Mediano
D. Cubital
E. Radial
6. Se realiza un estudio para detectar la
influencia del consumo de grasas saturadas
y la dislipidemia; para lo cual se hace
seguimiento durante 5 aos a 52 jvenes que
consumen dieta rica en grasas y a 56 jvenes
cuya alimentacin es baja en grasas. Cul
es el diseo de investigacin que se ha
realizado?
A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal

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D. Correlacional
E. Ensayo clnico
Un mdico serumista quiere encontrar
evidencias si debe usar o no corticoides en
los casos de bronquiolitis. Ley un artculo
que sintetiza 9 ensayos clnicos y encuentra
que el efecto global que incluye a todos los
pacientes de los estudios seleccionados es
RR: 0,27(IC 95%, 0,18-0,42). Qu tipo de
estudio utiliz?
A. Serie de casos
B. Revisin sistemtica
C. Revisin narrativa
D. Ensayo clnico
E. Metaanlisis.
En los estudios epidemiolgicos el error de
hacer inferencias al momento de interpretar
los resultados de los grupos sealados se
conoce:
A. Falacia ecolgica
B. Error de muestreo
C. Error heterogneo
D. Efecto de confusin
E. Sesgo de informacin
Un puesto de salud realiz 15000 atenciones
en el ao 2015, usando 3000 horas-mdico.
Cunto fue el rendimiento de ese ao?:
A. 3
B. 2
C. 5
D. 50
E. 20
En el Per actual, el cuidado de la salud est
en los primeros lugares de la agenda poltica
del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el
Ministerio de Salud slo ha podido
desarrollar precariamente su rol rector y
conductor sensorial. La combinacin de
estos dos factores en una matriz FODA
permite identificar la siguiente estrategia:
A. Potencialidad
B. Restriccin
C. Limitacin
D. Desafo
E. Riesgo
Hombre de 32 aos de edad sin antecedentes
de
inters
ni
factores
de
riesgo
cardiovascular. Clnica de disnea al subir un
piso de escaleras de 1 mes de evolucin.
Consulta por sncope brusco precedido de
esfuerzo. Antecedentes familiares de muerte
no explicada de forma brusca en su hermano.
En la exploracin fsica destaca un soplo
sistlico rudo ms audible en foco artico. El
electrocardiograma practicado en consulta
muestra un ritmo sinusal con patrn
compatible de hipertrofia de ventricular

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izquierda. Se realiza un ecocardiograma que

documenta
una
importante
hipertrofia
asimtrica de septo interventricular con un
gradiente dinmico subvalvular de 70 mmHg
con insuficiencia mitral secundaria moderada
y fraccin de eyeccin de ventrculo
izquierdo
conservada.
Qu
opcin
teraputica es la MENOS indicada?
A. Beta-bloqueantes.
B. Digoxina.
C. Calcio-antagonistas no dihidropiridnicos.
D. Desfibrilador automtico implantable.
E. Miomectoma septal quirrgica de Morrow.
Un paciente acude al Hospital por un infarto
de miocardio con elevacin del segmento ST.
A su llegada est hipotenso, presenta
crepitantes y se ausculta un soplo sistlico
3/6. Cul es su sospecha diagnstica?
A. Shock cardiognico.
B. Ruptura de pared libre de ventrculo
izquierdo.
C. Insuficiencia mitral aguda por rotura de
msculo papilar.
D. Taponamiento cardiaco.
E. Trombosis de tronco comn.
Cul de los siguientes signos del ECG es
anormal?
A. Onda T negativa en aVR
B. Onda T negativa en V1
C. Onda P negativa en DII, DIII y aVF
D. A y C
E. Todas son anormales
La accin de la lidocana, utilizada como
antiarritmico consiste en:
A. Reducir la automaticidad anormal
B. Reducir el potencial de reposo
C. Aumentar la duracion del potencial de accin
D. Aumentar el intervalo PR
E. Aumentar la contractibilidad
Una zona de necrosis miocrdica transmural
se traduce electrocardiogrficamente por
alteraciones en:
A. Onda P
B. Intervalo QT
C. Complejo QRS
D. Segmento ST
E. Insuficiencia aortica
En un paciente con cirrosis heptica y
ascitis, que desarrolla un derrame pleural con
los siguientes datos en el lquido pleural:
LDH 45 U/L (srica 220 U/L), cociente
protenas pleura/suero 0,3 y cociente LDH
pleura/suero 0,2. Cul sera la actitud
adecuada?:
A. Debe ampliarse el estudio del lquido con
recuento celular, glucosa, pH, ADA,
colesterol y cultivo.
B. Biopsia pleural ciega.
C. Videotoracoscopia diagnstica.

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D. Antibioterapia emprica por sospecha de

derrame paraneumnico.
E. Continuar el tratamiento de su hepatopata.
En la neumona neumococica adquirida en la
comunidad el frmaco de eleccin es:
A. Ciprofloxacino
B. Gentamicina
C. Cloranfenicol
D. Tetraciclina
E. Penicilina G sdica
Puede ser un tratamiento efectivo ante un
absceso pulmonar, EXCEPTO:
A. A. Ceftriaxona + clindamicina
B. Piperacilina/tazobactam
C. Ceftriaxona + metronidazol
D. Moxifloxacino
E. Ampicilina + Gentamicina
En la TBC miliar Por qu via se disemina los
bacilos tuberculosos?
A. Digestiva
B. Endobronquial
C. Endotraqueal
D. Linfatica
E. Sanguinea
La silicosis predispone al desarrollo de:
A. Tuberculosis
B. Sarcoidosis
C. Cancer microcitico de pulmn
D. Fibrosis pulmonar idioptica
E. Mesotelioma
La coexistencia de gastritis atrfica y anemia
macroctica por malabosrcin de vitamina
B12 debida a la falta de secrecin de factor
instrnseco se denomina:
A. Anemia refractaria
B. Anemia perniciosa
C. Anemia sideropnica
D. Sndrome de malabosrcin de vitamina B12
E. Gastritis anemizante
Varn de 60 aos con anemia microcitica
hipocrmica
que
presenta
astenia,
adelgazamiento y examen de thevenon
positivo en heces. cul es el diagnstico
ms probable?
A. Ca vescula
B. Ca pncreas
C. Ca ploro
D. Ca colon derecho
E. N.A
Qu tipo de ansiedad presenta un individuo
que teme no poder salir de un lugar con
rapidez en caso de padecer una crisis de
angustia?
A. Fobia social
B. Agorafobia
C. Estrs postraumtico
D. Fobia especfica
E. Estrs agudo
Varn de 28 aos que presenta en su ojo
izquierdo cuadro de vasculitis retiniana

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severa y edema macular con una agudeza

visual 0,1. El paciente refiere historia de aftas
bucales y genitales recidivantes. En base a
los hallazgos clnicos y a la historia del
paciente, cul considera, de los siguientes,
que es el diagnstico ms probable?
A. Sarcoidosis.
B. Enfermedad de Behet.
C. Esclerosis mltiple.
D. Tuberculosis.
E. Sfilis
Mujer de 30 aos, acude por presentar
poliartralgias
y
ppulas
eritematosas
aplanadas sobre los nudillos de ambas
manos (signo de Gottron) y telangiectasias
periungueales. Cul es su probabilidad
diagnstica?:
A. Lupus eritematoso
B. Esclerodermia
C. Dermatomiositis
D. Artritis reumatoide
E. Panarteritis nodosa
De qu enfermedad son especficos los
anticuerpos anti-topoisomerasa I?
A. Artritis Reumatoide
B. LES
C. Polimiositis
D. Esclerodermia
E. EMTC(Enfermedad
Mixta
del
Tejido
Conectivo)
Dentro de los sntomas de la migraa no se
considera:
A. Localizacin unilateral
B. Cefalea pulstil
C. Aura asociada
D. Otalgia
E. Alivio de los sntomas al dormir
De las siguientes pruebas, Cul se debe
realizar para el diagnstico de neurosfilis?
A. Examen de campo oscuro en LCR
B. FTA absorbido en LCR
C. Inmovilizacin del Treponema pallidum en
LCR
D. Inmunofluorescencia directa en LCR
E. VDRL en LCR
una parlisis arreflxica de rpida progresin
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sndrome de Guillian Barr
B. Miastenia gravis
C. Hiperpotasemia
D. Botulismo
E. Enfermedad cerebrovascular
Mujer de 30 aos, consulta por debilidad,
anorexia, nauseas, vmitos, diarreas y
prdida de peso. Antecedente de tuberculosis
pulmonar hace tresaos. Al examen:
hiperpigmentacion cutnea, deshidratada,
lengua con mltiples maculas hipercromicas.
PA: 80/50 mmHg. No presenta mejora a la

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reposicin
hidrosalina.
Cul
es
el
diagnostico probable?
A. Secrecin
inapropiada
de
hormona
antidiurtica
B. Insuficiencia suprarrenal
C. Diabetes mellitus
D. Hipotiroidismo
E. Cirrosis heptica
Mujer de 38 aos de edad, obesa, con
trastorno del sensorio, sequedad de piel,
cada del cabello, bradipsiquia e hipotensin
arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH
elevada. Cul es el tratamiento de
eleccin?:
A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides
a dosis bajas
C. Corticoides a dosis altas, luego hormona
tiroidea a dosis bajas
D. Corticoides y luego adiciona hormona
tiroidea
E. Hormonas tiroideas, corticoides y diurticas
Cmo diferenciamos una amigdalitis viral de
bacteriana?
A. En que no hay fiebre
B. En que no hay enrojecimiento
C. En que no hay molestias locales
D. En que no hay disfagia
E. NO hay diferencia
Cul es la bacteria que causa blefaritis?
A. Hemophilus infuenzae
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Pseudomona aeruginosa
D. Staphylococcus aureus
E. Streptococcus B hemoltico
Cul es la conducta teraputica ante una
torsin testicular?
A. Fijacin quirrgica unilateral
B. Observacin y reposo
C. Fijacin quirrgica bilateral
D. Detorsin manual
E. Epidedectoma
La muestra preferida para poder establecer
diagnostico inmediato de infeccion por
Legionella es:
A. Heces
B. Sangre
C. Orina
D. Esputo
E. Liquido pleural
De las siguientes infecciones de transmisin
sexual (ETS) Cul pertenece al sndrome de
ulcera genital?
A. Chancroide
B. Trichomoniosis
C. Gonorrea
D. Clamidiasis
E. Condiloma acuminado
La panencefalitis esclerosante subaguda de
Dawson tiene como etiologa el virus de:

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A. Rubeola
B. Sarampion
C. Influenza
D. Varicela
E. Hepatitis B
La echiconococosis es una infeccion
primaria de:
A. Ganado vacuno y ovino
B. Hombre
C. Cerdo
D. Todos ellos
E. Ninguno
El esquema de tratamiento de la hepatitis
crnica replicativa de virus C:
A. IFN alfa-peg + rivabirina
B. IFN peg + lamiduvina
C. Adefovir + Lamiduvina
D. Lamiduvina + ribavirina
E. IFN peg + entecavir
Un neonato con fontanela anterior grande y
esclerticas
azules.
Qu
diagnstico
sugiere?:
A. Craneosinostosis
B. Deshidratacin
C. Hipertensin endocraneana
D. Hipertiroidismo
E. Osteognesis imperfecta
De los siguientes signos, cul no pertenece
a la puntuacin de Apgar?
A. Color
B. Compromiso del sensorio
C. Esfuerzo respiratorio
D. Frecuencia cardiaca
E. Tono muscular
Lactante de un mes de edad con historia de
una semana de enfermedad caracterizada por
regurgitacin y vmitos postprandiales. Luce
deshidratado e hipoactivo. Ha ganado slo
300 gramos desde su nacimiento. El Dx
probable es:
A. Acalasia
B. Calasia
C. Estenosis duodenal
D. Estenosis hipertrfica del ploro
E. Estenosis yeyunal

43. La enfermedad de membrana hialina afecta

principalmente al recin nacido:
A. A trmino.
B. De madre hipertensa
C. De madre adicta a opiceos
D. De madre con rotura prematura de
membranas.
E. Pramaturo
44. Respecto al desarrollo psicomotor normal del
nio, seale lo correcto:
A. Presiona pinzando el pulgar con el ndice a
los 15 meses
B. Junta las manos en la lnea media a los 6
meses

C. Vuelve las pginas de un libro a los 8 meses

D. Usa 4-6 palabras a los 9 meses
E. Se sienta sin apoyo a los 6 meses.
45. Lactante de 21 das de nacido, con bajo peso
al nacer, presenta sangre en heces y
neumatosis intestinal en la radiografa simple
de abdomen. Qu diagnstico explica estos
datos?:
A. Hernia inguinal.
B. Apendicitis aguda
C. leo meconial
D. Absceso de psoas
E. Enterocolitis necrotizante neonatal.
46. Nia de un ao de edad quien desde hace 2
das presenta fiebre y deposiciones lquidas
con
moco
y
sangre.
Antecedente
epidemiolgico de contacto con aves de
corral. Cul es el agente etiolgico ms
probable?
A. Campylobacter jejuni
B. Salmonella spp
C. Shigella flexneri
D. Entamoeba histoltica
E. Balantidium coli
47. Nio de 18 meses de edad, eutrfico,
bruscamente presenta crisis de llanto,
palidez, vmitos alimentarios en un inicio y
posteriormente
biliosos,
deposiciones
mucosanguinolentas en jalea de grosella El
dx clnico ms probable es:
A. Malrotacin de vlvulo
B. Apendicitis aguda
C. EDA disentrica
D. Invaginacin intestinal
E. Amebosis
48. Nio de 2 aos, con tiempo de enfermedad de
7 das. Presenta lesin eritematosa con
secrecin mielisrica en regin perioral.
Cul es el Dx ms probable?:
A. Furunculosis
B. Imptigo
C. Celulitis
D. Ectima
E. Prrigo
49. Nio de 4 aos de edad, con un tiempo de
enfermedad de 24 horas, caracterizado por
dolor en fosa iliaca derecha intenso, rigidez
abdominal, Blumberg(+). Cul es la
conducta ms apropiada a seguir?:
A. Observacin
B. Hidratacin
C. Analg
D. Ciruga
E. Ecografa
50. Nio de 5 aos de edad, es llevado a
Emergencia con urticaria, prurito ocular,
dificultad en la deglucin y estridor larngeo,
madre refiere administracin de penicilina IM

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30 minutos antes. El diagnstico y

tratamiento es:
A. Intoxicacin/Corticoide
B. Anafilaxia/Epinefrina
C. Reacciones
adversas
a
frmacos/Clorfenamina
D. Stevens Johnson/Corticoide
E. Dermatitis alrgica/Clorfenamina
Un escolar de 11 aos tiene escaso vello
pubiano, el pene y testculos muestran ligero
aumento de tamao y volumen, su escroto
est an rosado. La madurez sexual, segn
los criterios de Tanner, corresponde al
estado:
A. 1
B. 4
C. 5
D. 2
E. 3
Paciente de 2 aos de edad, inica su
enfermedad con diarreas sanguinolentas,
fiebre, posteriormente palidez, irritabilidad,
oliguria,
petequias,
edemas
y
hepatoesplenomegalia. El Dx ms probable
es:
A. Sndrome Urmico hemoltico
B. Trombosis de la vena renal
C. Necrosis Tubular aguda
D. Sepsis
E. Sndrome de Goodpasture
Los senos paranasales que se encuentran
desarrollados al ancer son:
A. Maxilares y etmoidales
B. Esfenoidales y maxilares.
C. Frontales y etmoidales
D. Esfenoidales y etmoidales
E. Frontales y maxilares
La enfermedad de Wilson se caracteriza por:
A. Depsito de Zinc a nivel del hgado
B. Presencia del anillo de Kayser Fleischer en
el iris
C. Depsito de hierro a nivel del hgado
D. Depsito de plomo a nivel del hgado
E. Presencia del anillo de Kayser Fleischer en
la crnea.
Cul de los siguientes medicamentos
parece aumentar el riesgo de que un nio con
varicela se complique con Sndrome de
Reye?:
A. Ibuprofeno
B. cido acetilsaliclico
C. Paracetamol
D. Ampicilina
E. Aciclovir
Cul es el mecanismo presuntamente
implicado en la enfermedad de Kawasaki?
A. Estreptococo beta hemoltico grupo A
B. Agentes no identificados que actan como
superantgenos
C. Diferentes enterovirus

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D. Reaccin injerto contra husped

E. Artrpodos
En el sarampin, las manchas de Koplik
aparecen:
A. Al final de la enfermedad
B. Cuando han de manifestarse complicaciones
C. Cuando hay dficit de vitamina A
D. En la fase previa a la aparicin de exantema
E. Solamente en inmunodeprimidos.
Qu se entiende por lactancia materna
exclusiva?:
A. Dar lactancia materna hasta el ao.
B. Dar leche materna desde el nacimiento
C. Dar solo leche materna hasta los 3 meses y
luego aumentar leche artificial.
D. Dar solo leche materna hasta los 6 meses
E. Leche materna hasta los 4 meses y
adicionar alimentos slidos.
En el kwashiorkor, es caracterstica:
A. El potasio y magnesio aumentan
B. La absorcin de protenas esta alterada
C. La glicemia y la curva de tolerancia normales
D. El nivel de colesterol srico alto
E. La ingesta insuficiente de protenas de alto
poder biolgico.
Una mujer multigesta de 22 aos y su esposo
han tratado de obtener un embarazo en los
ltimos 18 meses. Ella no tiene problemas
mdicos y nunca se ha sometido a
intervenciones quirrgicas. El esposo tiene
espermatograma normal. Sus periodos son
irregulares. Presenta 4 a 5 menstruaciones
por ao. Mide 1.55m y pesa 93 Kg. Presenta
crecimiento del vello sobre el abdomen y
mentn. Indique cul de las siguientes es la
causa ms probable de su infertilidad:
A. Falla en la Ovulacin
B. Calidad del oocito
C. Factor tubarico
D. Factor masculino
E. Factor Uterino
Cul es el tratamiento de prevencin de
espina bfida?
A. Vitamina B12
B. cido flico
C. Vitamina B1
D. Vitamina C
E. Vitamina B6
A qu edad gestacional la mujer tiene el
apndice cecal a la altura del ombligo?
A. 4
B. 12
C. 20
D. 36
E. 40
Definicin de fase latente prolongada de
trabajo de parto:
A. >20 horas en nulparas, >14 horas en
multparas

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B. >15 horas en nulparas, >6 horas en

multparas
C. >31 horas en nulparas, >14 horas en
multparas
D. >24 horas en nulparas, >15 horas en
multparas
E. >18 horas en nulparas, >10 horas en
multparas
Hormona responsable de la elevacin de 0.8
a 1 grado en la temperatura luego de la
ovulacin.
A. FSH
B. Progesterona
C. Estradiol
D. Estrona
E. TH
Cul de las siguientes enfermedades se
asocia a la presencia de coilocitos.
A. Herpes virus
B. Dislipidemia
C. Sifilis
D. Diabetes
E. VPH
Con la segunda maniobra de Leopold se
diagnostica la:
A. Actitud fetal
B. Presentacin fetal
C. Posicin fetal
D. Situacin fetal
E. Variedad de presentacin fetal
Gestante de 34 semanas con antecedente de
2 partos de 39 semanas, 1 parto gemelar de
33 semanas, 1 embarazo ectpico, teniendo
todos sus hijos vivos. Cul es su frmula
obsttrica?
A. G5P2214
B. G4P2214
C. G6P4014
D. G5P4014
E. G4P2212
Gestante de 41 semanas, al tacto: crvix
blando, de posicin central, 2 cm de longitud,
borramiento: 70%, dilatacin: 1cm, altura de
presentacin: fuera de la pelvis. Cul es el
valor del ndice de Bishop para valorar el
grado de maduracin cervical?
A. 4
B. 3
C. 5
D. 7
E. 6
Mujer de 30 aos de edad, presenta retraso
menstrual de 7dias. Para diagnosticar un
posible embarazo, Cul es el examen
confirmatorio?
A. Estrgenos
B. Progesterona
C. HCG-beta
D. LH
E. FSH

70. Paciente de 28 aos, acude a control

prenatal, tiene 2 hijos nacidos por cesarea de
embarazo mltiple a las 36 semanas de
gestacin. Antecedente de: 1 aborto
espontaneo a las 9 semanas, 1 mola
hidatiforme evacuada a las 16 semanas, 1
embarazo ectpico, 1 obito fetal a las 22
semanas. Cul es la frmula obsttrica?
A. G7P2042
B. G5P1242
C. G5P0242
D. G6P2031
E. G5P0231
71. Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa
por perdida de lquido amnitico de 4 horas
de evolucin. Al examen: afebril. No dinmica
uterina, pelvis adecuada y presentacin
ceflica Cul es la conducta a seguir?
A. Test estresante
B. Induccin inmediata
C. Cesrea segmentaria
D. Test no estresante
E. Un parmetro
72. Se
denomina
embarazo
prolongado
postermino cuando excede de la semana:
A. 40
B. 41
C. 42
D. 39
E. 38
73. En el sndrome de HELLP, el medicamento
ms recomendado es:
A. Dexametasona
B. Betametasona
C. Aspirina
D. Heparina
E. Prednisona
74. El sndrome de Meiggs se caracteriza por:
a) Ginecorragia
b) Fibromaovarico
c) Hidrotoraxderecho
d) Torsiondepediculo
e) Ascitis
A. a,c,e
B. b,c,d
C. c,d,e
D. a,b,c
E. b,c,e
75. La presencia de clulas clave en secrecin
vaginal es patognomnico de:
A. Vaginitis viral
B. Vaginitis mixta
C. Vaginitis crnica
D. Vaginosis bacteriana
E. Vaginosis crnica
76. En el puerperio, la aparicin de una
tumoracin con signos de flogosis en la
mama, sugiere el diagnostico de:
A. Mastitis

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B. Enfermedaddepaget
C. Carcinomaductal
D. Papilomaintraductal
E. Lipoma
La hemorragia uterina posparto se da cuando
la prdida de sangre es aproximadamente:
A. 500ml
B. 750ml
C. 600ml
D. 700ml
E. 800ml
Primipara purpera inmediata, Rh Negativo,
con esposo Rh Positivo, y recin nacido sexo
masculino Rh positivo, la conducta a seguir
es:
A. Vacunada con anti D dentro del primer mes
para evitar la sensibilizacin.
B. La madre No requiere vacunacin con antiD.
C. Vacunar a la madre con anti D dentro de las
72 horas post parto.
D. Vacunar a la madre con anti D slo dentro de
las 12 horas post parto.
E. Realizar Test. De Coombs Indirecto a la
madre, si resultado es negativo, no requiere
vacunacin con Anti D
El mejor tratamiento de la amenaza de aborto
es:
A. Progesterona
B. Antiespasmdico
C. Isoxuprina
D. Cerclaje
E. Observacin
Paciente de 45 aos de edad, acude a
Emergencia porque en las ltimas 14 horas
presenta dolor abdominal intenso y vmitos
frecuentes. Al examen fsico: tumoracin
umbilical. En la radiografa simple de
abdomen se observa dilatacin de asas
intestinales con niveles hidroaereos. Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Tumor de intestino delgado
B. Invaginacin intestinal
C. Neoplasia de colon transverso
D. Hernia incarcerada
E. Invaginacin ileocecal
Cul de las siguientes tcnicas quirrgicas
para el tratamiento de hernia inguinal utiliza
malla de polipropileno?
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Shouldice
D. Potensky
E. Mc Vay
Una mujer de 76 aos acude a urgencias
refiriendo dolor en la ingle derecha y vmitos
desde hace unas 6 horas. A la exploracin se
palpa una tumoracin de consistencia dura
justo por debajo de la lnea que une la espina
iliaca anterosuperior y el pubis (que se

corresponde
con
la
localizacin
del
ligamento inguinal). Lo ms probable es que
se trate de una:
A. Hernia inguinal directa.
B. Hernia de Spiegel.
C. Hernia femoral (crural).
D. Hernia Inguinal indirecta
E. Hernia obturatriz.
83. Un paciente ingresa con el diagnstico de
hemorragia digestiva alta en situacin
hemodinmica estable. Se practica una
gastroscopia que informa: "Lesin ulcerada
en cara posterior del bulbo duodenal con
hemorragia activa no pulstil. Forrest Ib. Se
practica
esclerosis
endoscpica
con
adrenalina
consiguindose
hemostasia".
Seala la afirmacin correcta:
A. La lesin descrita tiene un riesgo bajo de
recidiva hemorrgica.
B. En caso de recidiva hemorrgica es
imprescindible la intervencin quirrgica.
C. En caso de intervencin quirrgica es
obligatoria la prctica de una vagotoma
troncular
D. La descripcin y localizacin de la lcera
sugieren una lesin de Dieulafoy.
E. Por la localizacin de la lesin puede estar
afectada la arteria gastroduodenal
84. Cul es el porcentaje de superficie corporal
comprometida en un paciente que sufre
quemaduras de la cabeza y cuello?
A. 18
B. 9
C. 6
D. 4
E. 12
85. En relacin a la sonda de SengstakenBlakemore:
A. Sirve para alimentacin yeyunal
B. Es un tipo de sonda vesical para prostticos
C. Se utiliza para comprimir varices esofgicas
sangrantes
D. Mide la presin de la aurcula derecha
E. Es una sonda intestinal que se utiliza en
cuadros de obstruccin intestinal
86. Cul es el procedimiento quirrgico curativo
en el cncer localizado en el tercio distal del
recto?
A. Reseccin abdominoperineal
B. Ileotransversoanastomosis
C. Reseccin anterior de recto
D. Colostoma sigmoidea en asa
E. Colectoma izquierda
87. Cuando se realiza una reseccin de intestino
delgado A partir de qu porcentaje de
longitud de este se espera encontrar
alteraciones nutricionales severas?

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A. 20%
B. 30%
C. 40%
D. 50%
E. Ms del 50%
88. El sntoma ms frecuente del sndrome
carcinoide es:
A. Enrojecimiento
B. Diarrea
C. Falla cardiaca derecha
D. Broncoespasmo
E. Falla cardiaca derecha
89. Los ganglios gstricos del grupo 3 se
encuentran en:
A. Suprapilrico
B. Curvatura mayor
C. Curvatura menor
D. Retropancretico
E. Infrapilrico
90. Ciruga de eleccin para un cncer gstrico
Borman I antral:
A. Gastrectoma total con D1
B. Gastrectoma subtotal con D2
C. Gastrectoma total con D2
D. Gastrectoma subtotal con D1
E. Mucosectoma endoscpica
91. Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia
progresiva, coluria y dolor abdominal. En las
ltimas 48 horas se agregan fiebre y
escalofros. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A. Absceso heptico.
B. Colecistitis aguda.
C. Hepatitis aguda.
D. Neoplasia de la vescula biliar
E. Colangitis aguda.
92. Una de las causas ms frecuente de
hiperbilirrubinemia conjugada es:
A. Sndrome de Dubin-Johnson
B. Sndrome de Gilbert
C. Sndrome de Rotor
D. Anemia Hemoltica
E. Sndrome de Crigler-Najjar I
93. La valoracin del grado de funcin
hepatocelular mediante la clasificacin de
Child adjudica una puntuacin de 3 a todos
los hallazgos siguientes EXCEPTO:
A. Encefalopata heptica III-IV.
B. Presencia de varices esofgicas.
C. Albmina menor de 3 g/dl.
D. Bilirrubina total mayor de 3 mg/dl.
E. Ascitis rebelde.
94. Ante un paciente que presenta dolor
abdominal de tipo clico, vmitos, distensin
abdominal e incapacidad para evacuar gases
y heces, hay que pensar como primer
diagnstico en:
A. Pancreatitis aguda.

95.

96.

97.

98.

99.

B. Colecistitis aguda.
C. Obstruccin intestinal.
D. Apendicitis aguda
E. Diverticulitis aguda
Sealar la respuesta correcta en relacin con
la fisiopatologa del calcio en la insuficiencia
renal crnica?
A. La
hormona
paratiroidea
se
eleva
precozmente y de forma progresiva
B. Mecanismos compensadores consiguen
mantener a la hormona paratiroidea dentro
de lmites normales hasta estados
avanzados de la insuficiencia renal.
C. Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina
D.
D. El calcio sanguneo aumenta paralelamente
a la disminucin del filtrado glomerular.
E. Aumenta la sntesis
de 1,25-dihidroxivitamina D.
La acidosis metablica con anion gap (hiato
aninico) aumentado puede ser producida
por las todas las siguientes causas menos
una. Selela:
A. Cetoacidosis diabtica.
B. Acidosis lctica.
C. Diarrea aguda.
D. Insuficiencia renal aguda.
E. Intoxicacin por metanol.
Joven de 14 aos de edad, 158 cm de altura y
76 kg de peso, que acude a nuestra consulta
por presentar desde hace 4 meses, sin
antecedente
traumtico
previo,
dolor
mecnico en regin inguinal derecha,
presentado en la exploracin clnica actual,
cojera con marcha con ligera actitud en
rotacin externa de dicha extremidad inferior
y limitacin de la flexin de cadera en
rotacin neutra. El diagnstico de sospecha
ser:
A. Epifisiolisis femoral proximal
B. Fractura del cuello femoral
C. Enfermedad de Perthes.
D. Enfermedad de Still.
E. Sinovtis transitoria de cadera
Paciente de 36 aos que acude a urgencias
por dolor e hinchazn en la regin epifsaria
de la tibia derecha. La imagen radiogrfica es
ltica, excntrica e insufla la cortical. En qu
lesin tumoral habr que pensar como ms
probable?
A. Osteosarcoma.
B. Tumor de clulas gigantes.
C. Encondroma.
D. Osteoma osteoide.
E. Condrosarcoma
El fundamento del vendaje en 8 utilizado en
el tratamiento de las fracturas de clavcula es
A. Descender el fragmento distal
B. Aducir el fragmento distal

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C. Extender el fragmento distal
D. Llevar hacia arriba y atrs el fragmento distal
E. Todas ellas
100. Cul es la enzima dermonecrtica ms
importante del veneno de la Loxoceles laeta?
A. Hidrolasa
B. Esfingomielinasa B
C. Lipasa
D. Colagenasa
E. Hialuronidasa

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