Ramrez Guzmn Ada Luisa

Electrocardiografa
Martes y Jueves 6pm
11/10/2016

Cuestionario de electrocardiografa bsica.

1. Qu es el electrocardiograma?
Es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn.
2. Anota el esquema del potencial de accin transmembrana de la fibra
miocrdica.

3. A qu corresponde la fase del potencial de accin transmembrana en el

electrocardiograma y electrolito de mayor importancia?
Fase 0: entrada de Na a la clula por los canales rpidos. Complejo QRS.
Fase 1: Punto J.
Fase 2: entrada de Ca al interior de la clula por los canales lentos.
Segmento ST.
Fase 3: salida de K. Onda T.
Fase 4: bomba Na K (salida Na y entrada K). Distole.
4. Esquematiza el sistema de conduccin.

5. A qu frecuencia late normalmente el nodo sinusal, el nodo

auriculoventricular y el ventrculo?
NODO SINUSAL: 60-100 por minuto
NODO AURICULOVENTRICULAR: 40-60 por minuto
VENTRCULO: 20-40 por minuto
6. Qu significa inotropismo, cronotropismo, badmotropismo y
dromotropismo?
Inotropismo: capacidad que tiene el msculo cardiaco de transformar
energa qumica en fuerza contrctil.

Ramrez Guzmn Ada Luisa

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Cronotropismo: capacidad de generar estmulos.

Badmotropismo: propiedad de responder a un estmulo. (Bathmos=
umbral)
Dromotropismo: capacidad de transmitir estmulos. (Dromos: correr)
7. Tipo de clulas cardacas y de clulas especficas.
Clulas cardacas:
Clulas contrctiles.
Clulas especficas.
Clulas especficas:
Clulas P o de marcapaso.
Clulas Intermedias.
Clulas de Purkinje.
8. Caractersticas de las clulas P y de las clulas de respuesta rpida.
Clulas P:
Tiene la capacidad de producir estmulos.
Se encuentran en el nodo sinusal.
De respuesta lenta.
Velocidad 0.01 a 0.1 m/s.
Carecen de los canales rpidos de Na.
Clulas de respuesta rpida:
Clulas contrctiles y de Purkinje.
Las clulas de Purkinje se encuentran en las ramas del haz de His y
en la fina red de Purkinje.
Velocidad de conduccin 0.5 a 5 m/s.
9. Qu es un dipolo?
Es el conjunto de dos polos o cargas, una positiva y otra negativa, situadas
en la superficie de una clula.
10. De acuerdo al ECG anota si corresponde a la despolarizacin o
repolarizacin auricular o ventricular.
Onda P: despolarizacin auricular.
Complejo QRS: despolarizacin ventricular.
Segmento ST y onda T: repolarizacin ventricular.
11. A cuntos grados se encuentra cada derivacin:
DI: 0
aVR: -150
DII: 60
aVL: -30
DIII: 120
aVF: 90
12. Describe la direccin del vector resultante de la despolarizacin auricular:
El primer vector (APd) se dirige de arriba abajo, de izquierda a
derecha y de atrs adelante.
El segundo vector (Api) se dirige de derecha a izquierda y un poco de
adelanta atrs.
Resulta un vector a 54 grados.
13. Describe la direccin de los tres vectores de la despolarizacin ventricular

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Vector septal: se dirige de arriba abajo, de izquierda a derecha y de

atrs adelante. De pequea magnitud.
Vector de la pared libre del ventrculo izquierdo: de gran magnitud, se
dirige de derecha a izquierda, de arriba abajo y de atrs adelante.
Vector de las masas paraseptales: vectores de pequea magnitud, se
dirigen de abajo arriba, de izquierda a derecha y de delante atrs.
14. Caracterstica normal de la onda T y habitualmente en qu derivacin es
positiva o negativa.
Normal de morfologa asimtrica con una rama ascendente de inscripcin
lenta y una rama descendente de inscripcin ms rpida.
Negativa en a VR, positiva en el resto de las derivaciones.
15. Anota la colocacin de los electrodos en el paciente de V1 a V6.
V1 Lnea paraesternal derecha, 4 espacio intercostal.
V2 Lnea paraesternal izquierda, 4 espacio intercostal.
V3 Entre V2 y V4.
V4 Lnea media clavicular, 5 espacio intercostal.
V5 Lnea axilar anterior, 5 espacio intercostal.
V6 Lnea axilar media, 5 espacio intercostal.
16. Caractersticas del ritmo sinusal.
Onda P negativa en aVR.
Cada onda P va precedida de un QRS.
R R regulares.
Intervalo P-R mide 0.12 a 0.20 s.
Frecuencia cardiaca entre 60 a 100 x.
17. Tres mtodos para obtener la frecuencia cardaca en el ECG.
a. Buscar una R que coincida con una lnea gruesa del ECG

b. Cuando el ritmo es regular: 1500 entre la distancia en milmetros de

dos R R.
c. Trazo arrtmico: En 30 cuadros de 5 mm cada uno (6 segundos),
contamos cuntos (ciclos cardiacos) complejos QRS se encuentran y
lo multiplicamos por 10.
18. Valor normal de:
Onda P: Mide < de 0.10 s., voltaje menor de 2.5 mm (0.25 mV).
Intervalo PR: Normal 0.12 a 0.20 s.
Complejo QRS: Mide de 0.06 a 0.10 s.
Intervalo QT: Su valor depende de la frecuencia cardiaca. QTcalculado
normal entre 350 a 440 ms
19. De dnde a dnde se mide el intervalo PR y el QT?

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Intervalo PR: Desde el inici de la onda P hasta el inicio del complejo

QRS.
Intervalo QT: Desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda
T.
20. A qu corresponde el punto J?
Se encuentra al final del complejo QRS, generalmente a nivel de lnea
isoelctrica.
21. Define la deflexin intrinsecoide.
Es el tiempo que transcurre entre el comienzo de la activacin ventricular
(principio del QRS) y el vrtice de la onda R. V6 = 0.045 s. V1 = 0.035 s.
22. Criterio fundamental en el ECG para el diagnstico de crecimiento de
aurcula derecha e izquierda.
Crecimiento auricular derecho: Onda P mayor de 2.5 mm de altura.
PULMONALE.
Crecimiento auricular izquierdo: Onda P de 0.11 s, o mayor, Onda
bimodal. MITRAL.
23. Menciona los tres haces anmalos.
Haz de Kent.
Haz de James.
Maheim.
24. Cunto debe de medir el intervalo PR para establecer el diagnstico ECG
de sndrome de preexitacin?
Menos de 0.11 s.
25. Caractersticas del sndrome de Wolff-Parkinson-White y del sndrome de
Long Ganong Levine.
Wolff-Parkinson-White
PR corto < 0.11 s.
Onda delta.
QRS ancho.

Long Ganong Levine.

PR corto 0.11 s.
Sin onda delta.
QRS normal.

26. Anota la frmula del ndice de Lewis, Cabrera y Sokolow; y sus valores
normales para crecimientos ventriculares.
ndice de Lewis
27. ( RDi+ SDiii ) (SDi+ RDiii) = +17 a -14 mm

28.
CV izquierdo = +17 mm
29.
CV derecho = -14 mm
ndice de Cabrera
R
30.En V1 R+ S = 0.5

31.
CV derecho = 0.5
ndice de Sokolow
32. RV 6+ SV 1 = 35 mm

33.
CV izquierdo = 35 mm
34. En qu derivaciones valoramos los crecimientos de ventrculo derecho e
izquierdo?
35. Ventrculo derecho: V1-V2
36. Ventrculo izquierdo: V5-V6
37. Criterios de bloqueo de rama derecha y pega un trazo.
38. QRS > 0.12 s, con empastamiento de la R.
39. Morfologa de rsRen V1 V2.
40. Onda T negativa de ramas asimtricas en V1 V2.
41. S empastada en D1, aVL, V5, V6.
42. BIRDHH el QRS mayor de 0.11 s.

43. Criterios de bloqueo de rama izquierda y pega un trazo.

44. Onda R empastada en V5 - V6, DI y aVL con QRS > 0.12 s.
45. Onda T negativa de ramas asimtricas en V5 - V6.
46. BIRIHH QRS < 0.11 s.

47. Caractersticas ECG del bloqueo auriculoventricular de primer grado,

segundo grado y tercer grado. Pega un trazo.
1er grado: Intervalo PR largo, de 0.21 s, o ms.

2 grado:

 Mobitz I o fenmeno de Wenckebach: El intervalo PR se va

alargando hasta que una P no conduce.

Mobitz II: una o ms ondas P no conducen.

Con un intervalo PR constante.

3er grado: La aurculas y los ventrculos laten en forma independiente, hay
ms ondas P que QRS y no hay PR constante.

48. Criterios ECG de hipercalemia, hipocalemia, hipercalcemia e hipocalcemia.

Hipocalcemia: QT largo a expensas del segmento ST.
Hipercalcemia: QT corto a expensas del ST.
Hipocalemia: QT largo a expensas de la onda T.
Hipercalemia: QT corto inicialmente a expensas de la onda T.
49. Criterios de la onda Q patolgica y su significado.
50. Onda Q patolgica = Necrosis
51. Voltaje: mayor del 25% de la onda R.
52. Duracin de Q > 0.04 s.
53. Qu significa el desnivel positivo y el negativo del segmento ST?
54. Desnivel negativo del ST: Lesin subendocrdica.
55. Desnivel positivo del ST: Lesin subepicrdica.
56. Qu significa la onda T negativa de ramas simtricas y la onda T positiva
de ramas simtricas (acuminada)?
o Onda T negativa de ramas simtricas: Isquemia subepicrdica.
o Onda T positiva de ramas simtricas (T acuminada): Isquemia
subendocrdica
57. Derivaciones en las que observamos el desnivel positivo del segmento ST
en los infartos: inferior, anteroseptal, anterior extenso y lateral. Sinnimos
de los infartos con elevacin del segmento ST y de los infartos sin elevacin
del segmento ST.
58. Inferior: DII-DIII-aVF
59. Anteroseptal: V1-V2-V3
60. Anterior extenso: V1-V2-V3-V4-V5-V6.
61. Lateral: DI-aVL-V5-V6
62. Caractersticas de las extrasstoles auriculares.

63. Son complejos prematuros, tienen onda P, QRS similar al que le precede,
pausa compensadora incompleta.
64. Pega un trazo de una extrasstole auricular y de un paro sinusal.
65.
Extrasstole auricular
Paro sinusal
66.
67. Caractersticas de la fibrilacin auricular. Pega un trazo.
68.
69. Caracterizada por despolarizaciones atriales desorganizadas con prdida
de la contraccin auricular efectiva.
70. Presencia de las ondas f con frecuencia de 350 a 600 x.
71. Frecuencia ventricular variable.
72. Caractersticas del Flter atrial. Pega un trazo.
73. Ritmo rpido de las aurculas conocido como aleteo.
74. El impulso adquiere un movimiento circular (movimiento en circo).
75. Presencia de ondas F con una frecuencia de 200 a 350 x, conduccin
ventricular variable (2:1, 3:1).
76. Las ondas F se ven como dientes de sierra.
77.
78. Pega un trazo de taquicardia paroxstica supraventricular.
79.
80. Caractersticas del ritmo nodal. Pega un trazo.
81. Onda P puede preceder al QRS, estar ausente o despus del QRS.
82. Cuando la P precede al QRS es discretamente diferente y es negativa en
DII, DIII y aVF, con intervalo menor de 0.10 s.
83. Frecuencia ventricular entre 35 a 60x.
84.

85. Datos de las extrasstoles ventriculares.

86. Son latidos adelantados que tienen su origen en los ventrculos.
87. QRS anchos con morfologa de bloqueo de rama derecha o izquierda.
88. Habitualmente no precedidos de P.
89. Pausa compensadora completa.
90. Pega un trazo de extrasstoles ventriculares bigeminadas, trigeminadas y
parcadas.

91.

92.

93.

94.
95. Caractersticas de la taquicardia ventricular. Y anota un trazo.
96. Frecuencia de 140 a 220 x.
97. QRS morfologa de bloqueo de rama.
98. R-R regulares.
99. Inicio de la taquicardia sbito por extrasstoles (fenmeno de R/T).
100.
Capturas ventriculares.
101.
Latidos de fusin.

102.
103.
Caractersticas de la taquicardia ventricular helicoidal (Torsades de
Pointes). Y anota su trazo.
104.
Taquicardia con una configuracin helicoidal u ondulante.
105.
Se debe a dos focos ectpicos ventriculares que compiten entre s y
que actan alternadamente.
106.
Causas: quinidina, disopiramida, hipocalemia, y sndrome de QT
largo.

107.
108.
109.

Anota un trazo del ritmo idioventricular.

110.
111.

112.

Caractersticas de la fibrilacin ventricular. Pega un trazo.

Ritmo catico que equivale a paro cardiaco.