Curso complementario

Prevencin de riscos laborais.

Nivel bsico

Tema 13. Primeros Auxilios

Febrero de 2013

Tema 13. Primeros Auxilios

ndice

NDICE DE CONTENIDOS

1 Introduccin
2 Pautas generales de actuacin ante un accidentado
2.1 Proteger el lugar de los hechos
2.2 Alertar a los servicios de socorro
2.3 Socorrer a las vctimas
3 Material de primeros auxilios y botiqun
4 Valoracin de la vctima.
4.1 Las constantes vitales
4.1.1 La consciencia
4.1.2 La respiracin
5 Respiracin artificial
5.1 Parada respiratoria
5.2 Causas de la parada respiratoria
5.3 Respiracin artificial
6 Reanimacin cardiopulmonar
6.1 Parada cardiorespiratoria
6.2 Reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) bsica
7 Heridas
8 Quemaduras
9 Fracturas
10 Accidentes oculares
11 Intoxicaciones

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1 Introduccin
Los primeros auxilios consisten en prestar unos primeros cuidados a un
accidentado, en el lugar de los hechos hasta la llegada de personal especializado que
contemple la asistencia. De estos primeros cuidados depende en muchos casos la
evolucin posterior del accidentado, de ah la importancia de tener unos conocimientos
mnimos en temas de socorrismo.
Los objetivos a tener en cuenta en primer lugar sern:
1. Asegurar el mantenimiento de la vida (control de las constantes vitales).
2. No agravar el estado general de la vctima o las lesiones que pueda presentar.
3. Asegurar su traslado a un centro sanitario en condiciones adecuadas.

Premisas:
1. Tranquilidad: es frecuente que en un accidente se pierdan los nervios y que, como
consecuencia, movidos por la prisa, se den actitudes bien intencionadas pero
incorrectas, en muchas ocasiones (por ejemplo, mover a una persona que tiene una
pierna rota antes de inmovilizrsela). Es necesario hacer slo aquello de lo que se
est seguro.
2. Hay que actuar deprisa pero con serenidad, manteniendo la calma y transmitiendo
la sensacin de tranquilidad a los dems y a la propia vctima. Solo de esta manera,
lograremos dominar la situacin y evitar el pnico.
3. Composicin del lugar: una vez ocurrido el accidente, hay que delimitar la realidad
el mismo y sus posibles consecuencias. Dado que prcticamente cada situacin ser
diferente, ya que nunca se dar la coincidencia de que haya dos accidentes iguales,
debemos recordar unas pautas de actuacin sencillas, que nos permitan llevar a cabo
una labor correcta y eficaz al mismo tiempo.

2 Pautas generales de actuacin ante un accidente.

Las emergencias causantes de lesiones pueden provenir de dos vas muy
distintas, por enfermedad o por accidente. Aunque en ambos casos nuestra actuacin
ser la misma, en el primer caso tendremos una informacin por parte de la vctima
que nos facilita nuestra actuacin.

PROTEGER
AVISAR
SOCORRER

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En caso de accidente, ser imprescindible:

1. PROTEGER el lugar de los hechos.
2. ALERTAR a los servicios de socorro.
3. SOCORRER a las vctimas.

2.1 Proteger el lugar de los hechos

Hay que hacer seguro el lugar del accidente, debiendo cuidar nuestra propia
seguridad y la de los accidentados. En ocasiones, actitudes improcedentes pueden
desencadenar un nuevo accidente a agravar el ya existente.
Haga controlar a los espectadores en la escena; normalmente estorban y
dificultan las labores de auxilio a las vctimas.

2.2 Alertar a los servicios de socorro

En todo accidente, es necesario avisar a los servicios de socorro por el medio
ms rpido: llamar desde el telfono ms prximo o pedir a un espectador que lo
haga.
La persona que da la alarma, tiene que indicar siempre:
1. Lugar exacto del accidente.
2. Tipo del accidente y circunstancias que puedan agravar la situacin.
3. El nmero de heridos y su estado aparente.
4. Identificarse y decir desde donde se llama.
5. Ser siempre el ltimo en cortar la comunicacin.

2.3 Socorrer a las vctimas

1. Proteger
2. Actuar rpidamente pero manteniendo la calma.
3. Hacer un recuento de vctimas, pensando en la posibilidad de vctimas ocultas.
4. No atender al primer accidentado que nos encontremos o al que ms grite, siga un
orden de prioridades, puede haber vctimas inconscientes que necesiten atencin
prioritaria.
5. Extremar las medidas de precaucin en el manejo del accidentado, en esta fase en
la que an no conocemos el alcance de sus lesiones, podramos causar daos
mayores y agravar su estado.
6. Efectuar in situ la evaluacin inicial de los heridos.

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3 Material de primeros auxilios y botiqun

En cada empresa debe haber, en funcin de su tamao, uno o varios
botiquines. El material contenido en los botiquines debe estar ordenado, ha de ser
exclusivamente de primeros auxilios, se deben reponer inmediatamente los productos
utilizados y verificar peridicamente las fechas de caducidad. Es conveniente guardar
los prospectos de los productos para no confundirse.
Antes de describir algunas de las cosas que debe contener un botiqun de
primeros auxilios, hay que aclarar que en caso de heridos graves el manejo debe estar
a cargo de personal sanitario, pero hay accidentes leves que pueden curarse sin
necesidad de acudir a un centro asistencial.
Para estos casos es til el botiqun, que puede ser de pared o tipo de maletn,
cuya revisin debe ser encomendada a una persona responsable, al objeto de que
siempre est completo y a punto de ser usado.
Contenido de un botiqun. Material para curas:

Guantes de ltex
Gasas cortadas
Gasa entera
Algodn
Agua oxigenada
Alcohol
Betadine
Esparadrapo
Vendas de gasa
Tules grasos
Tijeras

4 Valoracin de la vctima
Frente a una accidentado, nuestra actuacin tiene que ser rpida, segura y
seguir un orden establecido y sistemtico. Debemos comprobar las constantes vitales.
1. Comprobar la posible prdida de consciencia.
2. Comprobar la posible falta de respiracin.

4.1 Las constantes vitales

4.1.1 La Consciencia
Ante un accidentado, lo primero a plantearse debe ser: responde? si o no?.
Nos acercamos con el fin de descubrir algn gesto o movimiento, arrodillndonos a la
altura de su tronco, y apoyando una mano en sus hombros, lo sacudiremos con
suavidad, al tiempo que le hablamos con voz clara y alta, la pasa algo?, se
encuentra bien?. Mantendremos algunos segundos el gesto, en espera de respuesta.
En caso de que el accidentado est consciente:

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1. No mover al herido.
2. Aflojarle las ropas.
3. Comprobar si sangra a si tiene fracturas.
4. Abrigar.
5. Pedir ayuda.
6. Permanecer al lado del herido y tranquilizarlo.
El accidentado no responde.
Cuando una persona no responde a ningn estmulo, debemos pasar a
comprobar si respira y s tiene pulso. En caso de que estn presentes, actuaremos de
manera ligeramente diferente en funcin de que se trate de:
1. Desmayo.
2. Crisis convulsivas.
3. Traumatismo a consecuencia de un accidente.
En el caso de un persona desmayada, que respira, actuar como sigue:
1. Colocar boca arriba.
2. Aflojar las ropas.
3. Elevar las piernas unos 45.
4. Abrir la va respiratoria inclinando la cabeza hacia atrs elevando el mentn de la
persona desmayada.
5. Aunque recobre la consciencia debe permanecer unos minutos en esta posicin.
6. Si no recupera la consciencia en unos minutos o empieza a vomitar, se colocar en
Posicin Lateral de Seguridad (Fig. 1)

Figura 1. Posicin Lateral de

Seguridad

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En el caso de una persona que presente convulsiones es importante actuar

como sigue:
1. Colocarla estirada en el suelo, de forma que no se haga dao con nada.
2. Colocar entre los dientes algo para evitar que se muerda la lengua (Fig. 2).

Figura 2.

En el caso de
actuar como sigue:

estados de inconsciencia a consecuencia de traumatismos

1. Aflojarle las ropas.

2. Abrigarlo.
3. No moverlo y vigilarlo hasta la llegada de la asistencia sanitaria.

4.1.2 La respiracin
Una vez comprobada la situacin de inconsciencia del accidentado el siguiente
paso es comprobar si respira. Para ello, debemos mirar, or y sentir la respiracin. Es
importante actuar con rapidez, puesto que cinco minutos sin respirar son suficientes
para provocar la parada del corazn y lesiones irreversibles en el cerebro (Fig. 3)
En el caso de una persona inconsciente que respire debemos actuar
colocndola en posicin lateral de seguridad (siempre que estemos seguros de que no
haya sufrido algn golpe).
En el caso de detectar que el accidentado no respira es urgente aportar aire a
sus pulmones. El aporte de oxgeno se realiza a travs de la respiracin artificial
boca-boca (o boca-nariz) o bien por respiracin artificial mecanizada.

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Figura 3. Comprobacin de la respiracin

5 Respiracin artificial
5.1 Parada respiratoria
La parada respiratoria o asfixia se produce cuando se para la respiracin, el
cerebro deje de recibir oxgeno y la persona pierde la consciencia. Entonces nos
encontramos con una persona inconsciente (inmvil y sin respuesta a estmulos), que
no respira, aunque todava tiene pulso. Esta situacin podemos encontrarla en una
persona que ha sufrido un accidente ya que, pasados unos 5 minutos tras la parada
respiratoria, el corazn fracasa por la falta de oxgeno y nos encontramos ante una
parada cardiorespiratoria.

5.2 Causas de parada respiratoria

La respiracin puede pararse por:
1. Cuerpos extraos que obstruyen la va area. La va area slo est
preparada para el paso del aire. Cuando un cuerpo, slido o lquido va hacia la va
area, se produce un atragantamiento que puede desembocar en una parada
respiratoria.
2. Inhalacin de humos o gases txicos. Cuando alguien respira una atmsfera
con un bajo contenido en oxgeno, se inhibe el centro respiratorio que hay en el
cerebro, producindose una parada respiratoria.
3. Estrangulamiento o golpes fuertes sobre la trquea, que pueden provocar su
ruptura o aplastamiento. Esto ocurre a menudo en los accidentes de trfico.

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4. Electrocucin. Cuando se produce una descarga elctrica la persona queda

"pegada" a la fuente de electricidad, pudindose producir parlisis de los msculos
respiratorios y una parada respiratoria.
5. Ahogamiento. En estos casos tambin se produce una obstruccin de la va
area y, en consecuencia, una parada respiratoria.
6. Sobredosis de medicamentos, como barbitricos. Provocan depresin del
sistema nervioso central y depresin respiratoria.

5.3 Respiracin artificial

Es muy sencillo iniciar la respiracin artificial y muy fcil que sea un xito. A
medida que transcurre el tiempo se van produciendo cambios pulmonares que hacen
ms difcil una buena respuesta de la vctima.
Para hacer la respiracin artificial hay que:
1. Mantener a la persona tumbada en el suelo, boca arriba.
2. Abrir la va area. Hay diferentes maniobras para abrir la va area, todas ellas van
encaminadas a poner a la persona en una posicin en que su propia lengua no le
impida respirar. El mtodo ms correcto ara mantener abierta la va area es poniendo
una mano sobre la frente y la otra sobre el maxilar inferior y echar la cabeza de la
persona hacia atrs producindose una hiperextensin del cuello.
3. Revisar la boca y limpiarla de restos de alimentos, dentadura postiza, etc.
4. Iniciar la respiracin. El mtodo mas utilizado es el de respiracin boca a boca. Para
hacerlo correctamente se de be tapar la nariz de la vctima con una mano, llenar los
pulmones de aire, rodear con los labios la boca de la vctima y soplar lentamente (el
tiempo que debe durar el soplo es de 2 segundos aproximadamente). Seprese para
permitir que salga el aire y vuelva a soplar (Fig. 4).
Cuando el aire entre de forma correcta, notar que puede soplar sin encontrar
resistencia. El pecho de la vctima se elevar al entrar el aire.

Figura 4. Respiracin artificial boca a boca

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6 Reanimacin cardiopulmonar
6.1 Parada cardiorespiratoria
Cuando adems de pararse la respiracin se para el corazn, estamos ante
una parada cardiorespiratoria.
El corazn puede pararse por dos circunstancias fundamentalmente:
1. Por ausencia de oxgeno. En caso de parada respiratoria, si no se inicia
rpidamente la respiracin artificial, o si sta no es eficaz, transcurridos unos minutos
puede producirse una parada cardaca.
2. Por lesin cardaca. El corazn puede pararse primariamente, es decir, no
de forma secundaria a una parada respiratoria. Por ejemplo por un infarto.

6.2 Reanimacin cardiopulmonar (RCP) bsica

1. Colocar el accidentado en posicin de tumbado boca arriba y sobre una
superficie dura.
2. Abrirle y limpiarle la boca, para liberar la va area.
3. Colocarse de rodillas justo al lado del accidentado.
4. Dar dos soplidos profundos sobre la boca del accidentado vigilando que su
trax se hinche.
5. Inclinar el cuerpo y colocar el taln de la mano derecha sobre el centro del
esternn (pecho) del accidentado y la mano izquierda sobre la otra entrelazando los
dedos.
6. Con los brazos estirados, aplicar compresin de manera firme y vertical
(mejor dejar caer el peso del cuerpo). Hay que lograr que el esternn descienda al
menos 5 cm y a una frecuencia de al menos 100 compresiones por minuto (Fig. 5).
7. Intercalar el masaje cardaco con la respiracin artificial. El ritmo debe ser
30:2 (30 compresiones y 2 insuflaciones).

Figura 5. Compresiones
torcicas

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6 Heridas
Se entiende por herida cualquier corte o rotura de la piel. Se considera una
herida la prdida de continuidad de la piel o de las mucosas como consecuencia de un
traumatismo, provocando la comunicacin del interior del cuerpo con el exterior.
Heridas Leves. En caso de cortes poco profundos, rasguos, pequeas
heridas punzantes, etc. se actuar as:
1. Limpiar muy bien la herida con agua y jabn.
2. Desinfectar con agua oxigenada y tintura de yodo en solucin acuosa utilizando
gasas (nunca algodn).
3. Si sangra, tapar con gasas y esparadrapo haciendo compresin. En caso contrario
dejar que se ventile.
Heridas Graves. Son aquellas que afectan a algn msculo, tendn, vaso
sanguneo o algn rgano interno. En el caso de que se trate de un vaso sanguneo,
estamos ante una hemorragia que puede ser interna o externa .
Una hemorragia interna se distinguir por los siguientes sntomas:
1. Piel fra, plida y sudorosa.
2. Respiracin rpida.
3. Pulso rpido y dbil.
4. Inquietud.
5. Prdida progresiva de consciencia (mareo)
Ante una sospecha de hemorragia interna, trasladar urgentemente el
accidentado al hospital ms cercano, preferentemente en ambulancia. En caso de
tener que esperar, actuar como sigue:
1. Acostar al accidentado. Boca arriba si est consciente y en posicin lateral de
seguridad si est inconsciente.
2. Aflojar cualquier prenda y abrigar.
3. Vigilar y tranquilizarle. No dar nunca de comer o beber.
Una hemorragia externa es una prdida de sangre hacia el exterior. Es
importante distinguir dos tipos de hemorragia:
Hemorragia venosa: sangre de color rojo oscuro que sale de forma continua.
Hemorragia arterial: sangre de color rojo vivo que sale a borbotones o a golpes.

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Ante una hemorragia:

1. Taponar la herida con lo primero que encontremos (toalla, trapos, etc.)
2. Comprimir este taponamiento con un vendaje fuerte.
3. Acostar al herido procurando colocar la parte afectada en una posicin ms
elevada.
4. Si el primer apsito se llena de mucha sangre y contina brotando no quitar los
apsitos, sino colocar ms encima de los ya colocados y volver a apretar con un gasa.
5. Si la herida no para de sangrar o no podemos comprimir encima de la misma
comprimir la arteria seccionada, en un punto que est entre la herida y el corazn.
6. Aplicar sobre los puntos especficos de compresin que corresponden a las arterias
(Fig. 6)

Figura
6.
Puntos de compresin de las arterias en las hemorragias

Amputaciones. En caso de encontrarse con una amputacin de dedo, mano,

brazos, etc. actuar as:
1. Cortar la hemorragia.
2. Tapar la herida con gasas.
3. Colocar la herida de forma que est por encima del corazn.
Tener en cuenta que, segn en qu condiciones, puede haber implante, por
ello, se debe colocar la parte amputada envuelta en una gasa o tela y dentro de una
bolsa de plstico cerrada con un nudo y sta dentro de otra con agua o hielo. No
poner la parte amputada en contacto directo con el hielo.

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8 Quemaduras
Las quemaduras son lesiones producidas por agentes fsicos (llama, lquidos
calientes, vapor, sol, fro, electricidad, rayos X) o qumicos (cidos y bases fuertes).
Se distinguen tres tipos de quemaduras segn su profundidad:

Figura 7. Clasificacin de las quemaduras segn su profundidad

1 grado: se producen cuando slo se quema la primera capa que hay en la

piel, la epidermis. La lesin que aparece en estos casos es un enrojecimiento de la
piel, levemente doloroso. Ejemplo: Eritema solar.
2 grado: si el calor contina en contacto con la piel y se propaga a capas ms
profundas de la misma, quemando dermis y epidermis, las clulas se deshidratan
soltando un lquido que despega la epidermis y que da lugar a una ampolla. Alrededor
de la ampolla siempre suele haber una zona de 1 grado.
3 grado: En estos casos la piel se destruye por completo y, si el calor
contina en contacto con el cuerpo, no solamente se destruye la piel sino los tejidos
que hay debajo: msculos, tendones, pudiendo llagar hasta el hueso. El aspecto aqu
es variable, a veces la piel se queda "negra", reseca y cuarteada.
Cuanto ms profunda es la quemadura, mayor es la gravedad de la misma.
Ante una quemadura:
1. Si en posible, sumergir la parte quemada en agua fra.
2. Enfriar la quemadura inmediatamente poniendo la zona afectada bajo agua fra, por
lo menos durante 10 minutos.
3. Como norma general, no quitar la ropa, sobre todo si est pegada a la piel.
4. En caso de una quemadura grave, pedir ayuda sanitaria inmediatamente.

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9 Fracturas
Una fractura es la rotura de una hueso, generalmente por un traumatismo,
aunque, a veces, en personas mayores pueden producirse espontneamente.
Los sntomas son:
1. Inmovilidad del miembro fracturado o movilidad extraa.
2. Deformacin apreciable.
3. Zona hinchada, roja.
4. Dolor.
En el caso de inmovilidad del conjunto de piernas y brazos, podemos
sospechar que estamos ante una fractura de la columna vertebral, la cual requiere una
actuacin especial.
Ante una fractura se actuar as:
1. Inmovilizacin del miembro fracturado (Fig. 8).
2. Traslado a un centro sanitario.
Es importante inmovilizar, no solo el miembro fracturado, sino tambin todas
las articulaciones situadas por encima y por debajo de la fractura. Para ello, podemos
utilizar cualquier elemento rgido junto con vendas, gasas, pauelos, etc. No hay que
apretar demasiado los vendajes, se debe dejar circular la sangre.
En el caso de sospechar de una rotura de la columna vertebral, no se mover
nunca al accidentado e impedir que se mueva.

Figura 8. Inmovilizaciones

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10 Accidentes oculares
Los tipos de accidentes oculares ms frecuentes son:
1. Cuerpos extraos
2. Quemaduras o abrasiones
1. Cuerpos extraos. Cuando entra un cuerpo extrao en un ojo puede quedarse libre
dentro del mismo o puede quedar enclavado.
Cuerpos extraos libres: pueden ser insectos, arenilla, pestaas, etc. Nunca debe
frotarse el ojo porque el cuerpo extrao podra araar la conjuntiva. Debe lavarse el
ojo con abundante agua a presin (por ejemplo con un jeringuilla llena de agua
vacindola sobre el ojo).
Cuerpos extraos enclavados: en este caso el lavado de ojo no suele ser eficaz
porque no arrastra el cuerpo extrao. No debe intentarse su extraccin. Debe taparse
el ojo con una gasa estril y acudir a un centro sanitario.
2. Quemaduras o abrasiones. Pueden producirse por distintas causas: porque salten
lquidos calientes o por sustancias qumicas. Lavar el ojo con agua abundante y acudir
a un centro sanitario.

11 Intoxicaciones
Las intoxicaciones ms frecuentes son por la inhalacin de algn producto o
por la ingestin de algn slido o lquido.
Ante una persona intoxicada por ingerir algn producto, actuar de la siguiente
manera:
1. Identifique el producto.
2. Llame al Centro de Informacin Toxicolgica donde le indicarn las pautas a seguir.
3. Tambin puede consultar la Ficha de Datos de Seguridad del producto.
4. Al acudir al centro sanitario, lleve la etiqueta y/o ficha de datos de seguridad del
producto.
Ante una persona intoxicada por respirar algn producto:
1. Saque al intoxicado al exterior.
2. Compruebe sus constantes vitales e inicie la respiracin artificial o masaje
cardiorespiratorio si es necesario.
3. Pida ayuda sanitaria.
Al ir a rescatar a la persona intoxicada por gases, es importante pensar en nuestra
seguridad antes del rescate.

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Bibliografa

Bibliografa

Salvacorazones. Primeros Auxilios con RCP y DEA. American Heart Association

R.D. 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mnimas

de seguridad y salud en los lugares de trabajo.

Gua actualizada para la atencin del paciente quemado en la urgencia y la

emergencia. Josep M. Petit, Xavier Teixid.

Notas Tcnicas publicadas por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el

Trabajo.

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