Sindromes Medulares

Definicin
Conjunto de signos y sntomas que traducen una lesin a nivel de la mdula
espinal (mielopata).
Importancia del tema
Su prevalencia no es alta pero sus secuelas sin tratamiento oportuno son graves.
Es preciso entonces, realizar un diagnstico y tratamiento rpido.

Resea anatmica

Clasificacin
Existen diversas formas de clasificarla.
Clsicamente se divide por un criterio neuroanatmico en:
-

Compresiva
No Compresiva

Extradurales
Extramedula
res

Compresivas
Mielopatas

Intradurales
No
Compresivas

Intramedular
es

Desde el punto de vista etiopatognico, podemos clasificar a la patologa medular

en:
-

Traumtica
Inflamatoria
Infecciosa
Vascular
Degenerativa
Neoplsica
Txico, nutricionales, metablicas
Otras: Siringomelia, Mielopata espondiltica

Traumtica

Inflamatoria

BK
Especfica

Infecciosa

Neurolues
Inespecfica

Primitivo

Mielopatas

Neoplsica

Secundarismo

Degenerativa

Paraneoplsic
o

Mama,
Prstata,
Pulmn,
Linfoma,
Rin

Isqumica
Vascular
Hemorrgica
Txico
Metablicas
Deficiencia de
Cobre

Otras

Manifestaciones clnicas:
2

La sintomatologa depender del sector medular daado y traducir el compromiso

de estructuras nerviosas y sus envolturas. Pueden presentarse aislados o
asociados a sndromes radiculares o raqudeos dependiendo de la etiologa
causal.
Basados en su anatoma, podremos encontrar afectacin de la sustancia gris,
blanca o ambas; lo que determinar clnicamente sndromes motores, sensitivos y
vegetativos
Sindromes motores: pueden expresarse como:
-

sd de motoneurona inferior cuando la lesin es a nivel del asta anterior

(paresia, hipotona, arreflexia, atrofia y fasciculaciones).

un sd de motoneurona superior cuando existe afectacin de los cordones

laterales (paresia a predominio distal, hiperreflexia, Babinski y
espasticidad).

Sindromes sensitivos: pueden involucrar la sensibilidad superficial y/o profunda. Si

compromete el cordn posterior (Goll y Burdach) se da

Cmo me oriento a que la sintomatologa neurolgica es de ndole

medular?
Elementos sugestivos de una lesin medular son:
Clsicamente,
dividimos al
compromiso
en 3:

La prdida de la sensibilidad con una distribucin suspendida en banda

Un nivel sensitivo a nivel del torso
Dolor a nivel de la lesin
Signo de Lhermitte: Sindrome motor deficitario asociado a un sndrome
esfinteriano

Lesional:
el compromiso es a nivel de la lesin dando lugar a sndromes radiculares,
medulares segmentarios y raqudeos.
-

Sublesional: se da debido a la afectacin de vas ascendentes o

descendentes y se manifiesta por sndromes motores, sensitivos,
vegetativos y/o esfinterianos por debajo del sitio de lesin.

Supralesional: se manifiesta igual al sublesional pero por encima de la

lesin. Es raro y generalmente se ve en las lesiones de ndole vascular.