FACULDADE ASSIS GURGACZ

JUBIANE SERAFINI FAENELLO

A UTILIZAO DA AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NO

CONTROLE DOS SINTOMAS DE RINITE ALRGICA.

CASCAVEL
2007

JUBIANE SERAFINI FAENELLO

A UTILIZAO DA AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NO

CONTROLE DOS SINTOMAS DA RINITE ALRGICA.

Trabalho de concluso de curso, apresentado

ao Curso de Fisioterapia da Faculdade Assis
Gurgacz requisito para a obteno do ttulo de
Bacharel em Fisioterapia.

Orientador: Prof. Ms. Rodrigo Genske

CASCAVEL
2007

2
FACULDADE ASSIS GURGACZ
JUBIANE SERAFINI FAENELLO

A UTILIZAO DA AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NO

CONTROLE DOS SINTOMAS DA RINITE ALRGICA.

O presente trabalho de Concluso de Curso foi julgado adequado para obteno do Ttulo de
Bacharel em Fisioterapia, e aprovado em sua forma final.
BANCA EXAMINADORA:

_______________________________
Orientador: Rodrigo Daniel Genske
Faculdade Assis Gurgacz FAG
Mestre

_______________________________
Avaliador (a): Rodrigo Luiz Lima Juc
Faculdade Assis Gurgacz FAG
Mestre

_______________________________
Avaliador (a): Luiz Orestes Bozza
Faculdade Assis Gurgacz FAG
Mestre

Cascavel, ______ de ____________de 2007

"No sejas o de hoje.

No suspires por ontem...
No queiras ser o de amanh.
Faz-te sem limites no tempo.
V a tua vida em todas as origens.
Em todas as existncias.
Em todas as mortes.
E sabe que sers assim para sempre.
No queiras marcar a tua passagem.
Ela prossegue.
a passagem que se continua.
a tua eternidade...
s tu."

Ceclia Meireles

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AGRADECIMENTO

Deus, primeiramente, por tornar minha vida possvel; por iluminar meu caminho; me
preencher de paz, amor, sabedoria, pacincia e humildade, para fazer das minhas mos,
instrumentos, no s da reabilitao, mas de um cuidado especial: uma mo que guia, que
alonga, que resiste no fortalecimento, que manuseia, que inibe tnus, facilita movimentos,
promove tapping, segura em ponto-chave.
Meus pais, Nilva e Leonir Faenello, que revestiram minha existncia, por terem
ensinado o valor da vida, do amor, da f, da honestidade; por estimularem cada passo,
incentivando as idias mais absurdas, encorajando para enfrentar o mundo, permitindo
descobrir que o impossvel no existe, que a palavra desistir, no conseguir ou incapaz
devem ser excludas do dicionrio da vida. Pais que, com muito carinho, ateno, apoio e
dedicao, no mediram esforos para que eu passasse por mais esta etapa. Ao meu irmo,
Juliano Faenello, que me influenciou diretamente no aprendizado e na busca por novos
conhecimentos. Tantas foram as vezes que o meu cansao e preocupaes foram sentidas e
compartilhadas por vocs, numa unio que me incentivava a prosseguir.
Aos meus padrinhos de batizado Doraci e Adair Minato pela presena e carinho em
momentos especiais da minha vida. minha madrinha de crisma, Dirce Serafini, pela
companhia, diverso e mimos recebidos sempre, e sua filha e minha prima, Jaqueline
Serafini do Santos, por ter sido a melhor prima-irm que algum possa ter tido; pela alegria,
pela cumplicidade, pelas conversas, pela convivncia de tantos anos.
minha melhor amiga, Giordana Buratto, que alm de ter sido uma das primeiras
pessoas a me conhecerem, com exceo dos meus pais, que d a graa de sua presena na
minha vida at hoje; pela amizade verdadeira, pelas viagens, pelas histrias, pelo

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amadurecimento mtuo. Aos amigos essenciais da poca pr-faculdade, Andrea B. Cavalheiro
e Andr Scariot pelo amor, pela unio, pela fora , pelo aconchego, e por todo o aprendizado
a mim concedidos, e pelo incentivo direto para escolha dessa profisso.
minha colega de faculdade e companheira de apartamento, Daniela Rauber, pelo
companheirismo, pela animao, pelas risadas, pelos estudos, pelas divises de conta, pelas
noites mal dormidas, pelas festas de aniversrio, pelos emprstimos, pelas comidas
maravilhosas e pela pacincia. Pelo perodo em que juntas transpusemos barreiras e
carregamos a marca da experincia que tivemos. Que tudo o que aprendemos seja luz em
nosso caminho e que a amizade cultivada no convvio universitrio perdure para todo o
sempre, a despeito das distncias que nos possam separar.
Ao meu namorado, Murilo Ito, por quem agrego inestimvel admirao, agradeo
por abrir novos universos de percepo e entendimento, e no mbito pessoal, pela sua
compreenso, sua proteo; o carinho que me dedica, e toda ternura que dele aflora. Agradeo
seu nimo, sua coragem, sua fora, seus cuidados, sua genialidade e seu primor.
Aos colegas, principalmente aos integrantes do meu grupo de estgio: Janaina Pauli,
Josilene Begnini, Marisandra Carraro, Mnica Ejiri, Thiane K. Mierzwa; obrigada

por

compartilharem os prazeres e dificuldades desta jornada com os quais convivemos durante

tantas horas e carregamos a marca de experincias comuns que tivemos. Partamos confiantes
em busca de nossos ideais, no exerccio de nossa profisso.
Ao meu professor e orientador, Rodrigo D. Genske por seu apoio e inspirao no
amadurecimento dos meus conhecimentos e conceitos que me levaram a execuo e
concluso desta monografia.
Aos 16 indivduos participantes dessa pesquisa, por acreditarem na seriedade da
mesma, sendo imprescindvel a presena de todos, e com importante relevncia para a
concluso deste.

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RESUMO

Para a Medicina Tradicional Chinesa as invases repentinas de vento, no tratadas

devidamente, combinam-se com uma deficincia preexistente dos Sistemas de Defesa do Qi
do Pulmo e do Rim, gerando reteno do que poderia ser descrito como Vento crnico no
nariz. Essa deficincia tanto de origem hereditria, como provenientes de problemas durante
a gravidez ou o parto. A rinite alrgica um conjunto de sintomas caracterizado
principalmente por ataques paroxsticos de espirros, prurido no nariz, no palato e nos olhos,
rinorria e obstruo nasal que pode estar associada ao corrimento de secreo nasal pela
parede posterior da orofaringe, irritabilidade, tosse e fatiga, alm de conseqente edema e
rubor da mucosa. Os sintomas crnicos so atingidos com uma exposio continuada ao
alrgeno. O uso da auriculoterapia compatvel com todas as demais formas de tratamento e
no apresenta efeitos colaterais, desde que o diagnstico seja correto e os programas de
tratamento sejam bem dimensionados. Os objetivos da fisioterapia juntamente com a
auriculoterapia e com os outros aspectos teraputicos, consistem na melhora da mecnica
respiratria, no controle dos sintomas agudizados, na correo, preveno de deformidades e
na readaptao ao esforo muscular e evitar o aumento do volume residual, da fadiga e do
desconforto respiratrio. Tendo, este estudo, objetivo de analisar a eficcia da acupuntura
auricular, por pontos cutneos especficos, no tratamento da sintomatologia de Rinite
Alrgica. Os grupos Tratamento e Placebo foram selecionados e divididos homogeneamente
com 37,5% (3) indivduos do sexo masculino e 62,5% (5) indivduos do sexo feminino, sendo
a mdia de idade entre eles de 26 anos. Foram aplicadas sementes de mostarda (mtodo no
invasivo), em 9 pontos de auriculoterapia, 1.Shen Men; 2.Simptico; 3.Rim; 4.Pulmo,
5.Alergia; 6.Nariz Interno; 7.Nariz Externo; 8.Supra-renal; 9.Endcrino, uma ou duas vezes
por semana totalizando 10 atendimentos. A melhora mdia geral dos indivduos do Grupo
Tratamento aps 10 atendimentos foi de 85.2%, e somente de 32.6% nos indivduos do Grupo
Placebo. Tendo como fundamento da auriculoterapia, o reflexo direto sobre o crebro e,
atravs deste, os pontos especficos que agem sobre todo o organismo, diferentemente para
cada patologia. A auriculoterapia um mtodo completo de terapia e seu uso dinamiza os
efeitos benficos de qualquer tratamento.
Palavras-chave: medicina tradicional chinesa; auriculoterapia; rinite alrgica.

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ABSTRACT

For the Traditional Chinese Medicine the sudden invasions of wind, not treated properly, they
combine with a preexistenting deficiency of the Defence Systems of the Qi of the Lung and of
the Kidney, generating retention of what could be described as chronic Wind in the nose. This
deficiency is as much of hereditary origin, as it is from problems developed during pregnancy
or childbirth. The allergic rhinitis is a group of symptoms characterized mainly by short-term
bouts of sneezes, itchy nose, on the palate and on the eyes, rhinorrhea and nasal obstruction
that can be associated with the running of nasal secretion from the posterior wall of the
oropharynx, irritability, coughs and fatigue, aside from consequent edema and the reddening
of the mucous membrane. The chronic symptoms occurs with continuous exposure to the
allergen. The use of the auriculotherapy is compatible with all other types of treatment and it
doesn't present side effects, as long as the diagnosis is correct and the treatment programs are
done well. The objectives of the physiotherapy together with the auriculotherapy and with the
other therapeutic aspects, consist of the improvement of breathing mechanics, in the control of
the worst symptoms, in the correction, prevention of deformities and in the readaptation of the
muscular effort and to avoid the increase of the residual volume, of the fatigue and of the
breathing discomfort. Having this study, the objective of analyzing the effecacy of the
auricular therapy, for specific cutaneous points, in the treatment of the symptomatology of
Allergic Rhinitis. The groups Treatment and Placebo were selected and divided
homogenously with 37.5% (3) male individuals and 62.5% (5) female individuals, being the
average of age among them of 26 years. Mustard seed were applied to them (non-invasive
method), in 9 points of auricular therapy, 1.Shen Men; 2. Sympathetic; 3.Kidney; 4.Lung,
5.Allergy; 6.Inner Nose; 7.Outer Nose; 8.Supra-renal; 9.Endocrine, once or twice a week
totalling 10 attendances. The best overall average from the Treatment group after ten
attendances was 85.2%, and only 32.6% from Placebo group. Having as foundation the
auricular therapy, the direct reflex about the brain, and through this, the specific points that
act on the whole organism, differently for each pathology. The auricular therapy is a complete
method of therapy and its use dynamize the beneficial effects of any treatment.
Keywords: Chinese traditional medicine; auricular therapy; allergic rhinitis.

8
LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 : Anatomia nasal .................................................................................................. 16

FIGURA 2: Via area normal ................................................................................................ 19
FIGURA 3: Via area contrada ............................................................................................ .19
FIGURA 4: Os 5 elementos .................................................................................................. 36
FIGURA 5: Tao .................................................................................................................... 39
FIGURA 6: Anatomia do pavilho auricular ...................................................................... .. 45
FIGURA 7: Placa de auriculoterapia e Semente de Mostarda ................................................ 55
FIGURA 8: Limpeza Pavilho Auricular ............................................................................... 56
FIGURA 9: Pontos especficos para Rinite Alrgica .............................................................. 57

9
LISTA DE GRFICOS E TABELAS

GRFICO1: Escore mdio dirio comparativo entre o Grupo Tratamento e o Grupo Placebo
quanto ao grau de desconforto com espirros, prurido, coriza e obstruo nasal..................... 61
TABELA 1: Fatores que influem na antigenicidade............................................................... 21
TABELA

2:

Sexo/Idade/Grau

de

severidade

do

Grupo

Tratamento

Grupo

Placebo.................................................................................................................................... 59
TABELA 3: Mdia dos escores dirios do 1 ao 10 atendimento dos indivduos do Grupo
Tratamento e do grupo Placebo quanto ao grau de desconforto com espirros, prurido, coriza e
obstruo nasal Comparativo............................................................................................... 60
TABELA 4: Mdia, Desvio Padro dos Grupos Tratamento e Placebo, e valor de p, com
amostra significativa .............................................................................................................. 62
TABELA 5: Melhora geral do indivduos do Grupo Tratamento........................................... 62
TABELA 6: Melhora geral do indivduos do Grupo Placebo................................................. 62

10
SUMRIO

INTRODUO ......................................................................................................................13
2. DESENVOLVIMENTO TERICO.................................................................................15
2.1 ANATOMIA NASAL ........................................................................................................15
2.2 DOENAS DO NARIZ E DOS SEIOS PARANASAIS...................................................16
2.2.2 Rinites..............................................................................................................................17
2.2.2.1 Rinite Alrgica..............................................................................................................18
2.3 ANTGENOS E SUAS CARACTERSTICAS PRINCIPAIS ..........................................21
2.3.1 ANTGENOS QUE CAUSAM ALERGIAS RESPIRATRIAS DO TIPO IMEDIATO
..................................................................................................................................................22
2.4 MECANISMOS DAS REAES ALRGICAS..............................................................23
2.4.1 PATOGENIA ..................................................................................................................25
2.4.2 DIAGNSTICO..............................................................................................................25
2.4.3 Doena por Hipersensibilidade........................................................................................26
2.4.3.1 Hipersensibilidade do Tipo I (Tipo Anafiltico) ..........................................................28
2.4.4 Teste Sangneo de Ige....................................................................................................30
2.4.5 Tratamento Medicamentoso ............................................................................................30
2.5 INTRODUO TEORIA DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA...................31
2.5.1 Qi .....................................................................................................................................33
2.5.2 Xue (Sangue) ...................................................................................................................35
2.5.3 A Teoria Dos Cinco Elementos .......................................................................................36
2.5.4 Teoria dos 8 Princpios:...................................................................................................38
2.5.5 Patognese da doena ......................................................................................................40

11
2.5.5.1 Fatores patognicos exgenos ......................................................................................40
2.5.5.2 Fatores Patognicos mentais.........................................................................................41
2.5.5.3 Outros Fatores Patognicos ..........................................................................................41
2.6 AURICULOTERAPIA.......................................................................................................42
2.6.1 Anatomia do Pavilho Auricular .....................................................................................43
2.6.2 Inervao da Orelha.........................................................................................................45
2.6.3 Diagnstico......................................................................................................................46
2.6.4 Modificaes na pigmentao em reas do pavilho auricular .......................................46
2.6.5 Modificaes morfolgicas .............................................................................................47
2.6.6 Modificaes de sensibilidade.........................................................................................47
2.6.7 Indicaes ........................................................................................................................48
2.6.8 Mecanismo de Ao da Auriculoterapia .........................................................................48
2.6.9 Teoria da Neurofisiologia de Pavlov ...............................................................................49
2.6.10 Tcnica de tratamento....................................................................................................50
2.7 RINITE ALRGICA X AURICULOTERAPIA ...............................................................51
3 METODOLOGIA................................................................................................................53
3.1 PROCEDIMENTOS...........................................................................................................56
4 RESULTADOS ....................................................................................................................59
4.1 DISCUSSO ......................................................................................................................62
5 CONSIDERAES FINAIS..............................................................................................66
REFERNCIAS .....................................................................................................................68
APNDCES.............................................................................................................................77
APNDICE A FICHA DE AVALIAO ........................................................................75

12

APNDICE B - ESCALA DE DESCONFORTO COM ESPIRROS, PRURIDO,

CORIZA

OBSTRUO

NASAL

(ADAPTADO

DA

ESCALA

VISUAL

ANALGICA EVA- ). .........................................................................................................77

ANEXO....................................................................................................................................81
ANEXO A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO. ................79

13
INTRODUO

A Medicina Tradicional Chinesa um conjunto de tcnicas utilizadas para avaliar

indivduos, identificar e tratar doenas, que surgiu h milnios no oriente e vm crescendo
gradualmente no ocidente. A acupuntura foi reconhecida como prtica da Fisioterapia desde
1985, e como especialidade em 2000 (COFFITO, 2000).
Para a aurculo, cada ponto tem relao com um segmento cerebral que est ligado a
um determinado rgo ou regio do soma controlando suas funes atravs do sistema
nervoso e correspondem a nveis energticos e ndulos nervosos que, uma vez estimulados,
restabelecem o equilbrio orgnico. Essa estimulao pe em atividade uma srie de reflexos
condicionados, integrando um circuito com capacidade reacional, podendo provocar reaes
imediatas, ou a longo prazo em trs nveis: energtico, humoral e neural. (SOUZA, 2000).
A Rinite Alrgica ou Rinopatia Alrgica um processo inflamatrio crnico das
mucosas nasais, determinado por antgenos, principalmente inalatrios que, devido relao
com as cavidades paranasais, auriculares e vias respiratrias inferiores, facilita a propagao
dos processos infecciosos (BRASILEIRO FILHO, 2000; HUNGRIA, 2000; MOORE e
DALLEY, 2001; TARANTINO, 2002).
A Rinite Alrgica inicia-se na infncia, todavia, pode iniciar-se mais tardiamente,
com um declnio progressivo do Qi do Rim, agravando-se com o incio da atividade sexual.
fato, que homens acima de 40 anos, e que sofrem de Rinite Alrgica, apresentam muitas
vezes uma associao direta entre a atividade sexual e a crise de rinite. Obviamente, em
pacientes acima dos 50 anos de idade, a patologia ir se complicar por outros fatores, sendo o
mais comum a deficincia do Bao/Pncreas, produzindo maior quantidade de muco, e
portanto, coriza nasal (MACIOCIA, 1996).

14
Mediante aos fatos, este trabalho justifica-se por ser a Rinite Alrgica um patologia
de importncia clnica, que pode ser muitas vezes confundida, com resfriado passageiro, asma
e sinusite; pelos gastos na sade pblica e pela pouca explorao na rea cientfica em
Medicina Tradicional Chinesa, especialmente sobre o tratamento auricular para essa
patologia; e por atingir aproximadamente 10% da populao brasileira (GARCIA, 2003).
Sendo assim, esta pesquisa apresentou como objetivo principal analisar a eficcia da
acupuntura auricular, utilizando pontos cutneos especficos, aplicados no tratamento da
sintomatologia de Rinite Alrgica, de acordo com os preceitos da Medicinal Tradicional
Chinesa.

15
2. DESENVOLVIMENTO TERICO

2.1 ANATOMIA NASAL

O nariz pode ser dividido em nariz externo e cavidade do nariz (MOORE e DALLEY,
2001; SNELL, 1999).
Segundo Moore e Dalley (2001), o nariz apresenta o septo nasal como divisor nas
cavidades direita e esquerda, sendo que cada cavidade contm uma rea olfatria e outra
respiratria. As funes do nariz e da cavidade nasal so: respirao; olfao; filtrao de
impurezas; umidificao do ar inspirado; recepo de secrees vindas dos seios paranasais e
ductos lacrimonasais.
Segundo Spence (1991), o vestbulo do nariz revestido por epitlio estratificado
contnua da pele. J o restante do nariz revestido por uma mucosa ciliar. Quando a mucosa
inflama-se por infeces e alergias, os vasos sangneos se dilatam, as membranas tornam-se
intumescidas e aumenta a quantidade de secreo de muco.
Essas infeces interferem na respirao, e pode se espalhar para a mucosa e seios
paranasais e bloquear as conexes da cavidade nasal, resultando em possveis dores de
cabea, olhos avermelhados e midos, devido a ligao com o ducto nasolacrimal, dor de
garganta ,quando a infeco atinge a faringe, tosse e bronquite, quando esta se espalha pelos
brnquios e pulmes (SPENCE, 1991).
Para Azeredo (2002), a respirao um processo fisiolgico fundamental vida e o
sistema respiratrio pode ser comparado a uma bomba vital permitindo a troca de gases entre

16
as clulas de um organismo e o ambiente externo. Algumas fases compem o processo
respiratrio, como a ventilao e a circulao.
Segundo Bickley (2005), a mucosa nasal responsvel por recobrir o septo e os ossos.
Deve-se notar colorao, presena de edema, sangramento ou exsudato. Na rinite alrgica,
observa-se a mucosa plida, azulada ou avermelhada.

Figura 1 - Fonte:

http://www.corpohumano.hpg.ig.com.br/apr_sensoriais/nariz/nariz.jpg

2.2 DOENAS DO NARIZ E DOS SEIOS PARANASAIS

As patologias mais comumente encontradas na regio nasal e nos seios paranasais

so as rinites, adenides, a epistaxe, a leishmaniose, as sinusites e as neoplasias (HUNGRIA
2001).

17
2.2.1 Incidncia

Sabe-se que as infeces a vrus do trato respiratrio ocorrem mais freqentemente

que todas as outras infeces agudas e so responsveis por cerca de um tero de trabalho do
clnico geral. Normalmente, as pessoas afetadas no procuram tratamento, assim, deixando de
serem includas em estatsticas. Porm, a incidncia estimada presumindo que cada
indivduo tenha de 1 a 4 infeces anuais.

2.2.2 Rinites

A rinite definida como uma inflamao das membranas mucosas da cavidade

nasal e dos seios nasais. Suas causas variam desde resfriado comum at infeces incomuns
como difteria, carbnculo e mormo (RUBIN, 2002).
Esta patologia pode se apresentar de diferentes formas clnicas: rinite catarral; rinite
aguda; rinite aguda do lactente; rinite aguda das doenas infecciosas (rinite diftrica, do
sarampo e rinite muco purulenta); rinite hipertrfica; e rinite atrfica (HUNGRIA, 2001). E
tambm podem ocorrer as rinites do tipo vestibular e as crnicas (HUNGRIA, 2000). Neste
trabalho, o maior enfoque ser relacionado com a rinite alrgica.

18
2.2.2.1 Rinite Alrgica

Segundo Brasileiro Filho (2000); Cecil (2005); Fujita et al. (1996); Oliveira; Sol
(1993); Revista Brasileira de Otorrinolaringologia (2000), a rinite alrgica um conjunto de
sintomas caracterizado principalmente por ataques paroxsticos de espirros, prurido no nariz,
no palato e nos olhos, rinorria e obstruo nasal. Pode estar associada ao corrimento de
secreo nasal pela parede posterior da orofaringe, irritabilidade, tosse e fatiga, alm de
conseqente edema e rubor da mucosa.
A Rinite Alrgica caracterizada como uma inflamao da mucosa nasal, devido a
uma manifestao de alergia patgenos exgenos, umidade, mudanas de estao e
tendem a ser de carter hereditrio. Essas partculas alergnicas presentes e transportadas no
ar, inaladas, tais como plens, bolores, alrgenos animais e de poeira, so depositadas na
mucosa nasal. O desconhecimento de medidas profilticas de higiene ambiental pode,
tambm, favorecer o surgimento desta. A interao entre os fatores ambientais e
imunolgicos, ou seja, entre os agentes alrgenos e os anticorpos, promove alteraes na
mucosa nasal que acarretam os sintomas de Rinite Alrgica (FUJITA, ROSSI e WECKX,
1996; REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA, 2000; RIZZO, 2003;
TORTOLERO, 2002). A rinite alrgica pode ser aguda e sazonal ou crnica e perene
(GARCIA, 2003; RUBIN, 2002).

19

FIGURA 2 - Via area Normal

Fonte:http://www.sciencephotolibrary.com

FIGURA 3 - Via area contrada

Fonte: http://www.sciencephotolibrary.com

Durante a crise de rinite alrgica, a coceira nasal pode, tambm, se estender aos
olhos e garganta, pelo fato de existir uma proximidade anatmica entre essas estruturas. O
processo alrgico que acomete os olhos a conjuntivite alrgica, ou seja, a inflamao da
mucosa interna das plpebras superiores e inferiores, o que deixa os olhos do alrgico
avermelhados e lacrimejantes (CASTELO BRANCO,

FREITAS e BELFORT JUNIOR,

1995). J o intenso prurido causado pela rinite alrgica na regio da garganta e do palato mole
aliviado pela emisso de sons ruidosos, que so um recurso para diminuir o desconforto
(CINTRA, 2003).
Segundo Bickley (2005); King (1993), a obstruo nasal altera a drenagem venosa
da regio da rbita ocular, ou seja, ela torna difcil a circulao sangnea no interior da
rbita. Com isso, formam-se, na regio inferior da rbita dos olhos do alrgico, depresses
acentuadas de cor escura conhecidas como olheiras alrgicas. A estase da circulao

20
sangnea provoca, tambm, o espasmo persistente do msculo da plpebra e, com o decorrer,
a formao de rugas permanentes em forma de meia lua na regio da plpebra inferior.
O espirro um sintoma muito freqente na pessoa com rinite alrgica. Os episdios
de espirros podem ser precedidos por uma sensao de irritao ou de prurido nasal. A
sucesso de 10 a 20 espirros pode provocar lacrimejamento, pelo estmulo do reflexo
nasolacrimal (REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA, 2000).
A rinorria do alrgico , geralmente, aquosa e contnua durante a crise. Isso faz
com que a pele do nariz, prxima regio do vestbulo nasal e da regio supralabial fique
irritada e avermelhada. Posteriormente, quando as secrees nasais so drenadas, pode ocorrer
a

irritao

da

faringe

tosse

seca

(REVISTA

BRASILEIRA

DE

OTORRINOLARINGOLOGIA, 2000; MELLO JUNIOR e MION, 2003).

O prurido nasal intenso leva o alrgico a esfregar a sua palma da mo aberta, de
baixo para cima, sobre a ponta do nariz. Este coado no s para aliviar o prurido nasal, mas
tambm para facilitar a entrada de ar, pois com esse ato ele levanta a ponta do nariz,
separando-a das conchas nasais congestas. O ato de coar, com o tempo, se torna um hbito
conhecido como saudao do alrgico ou saudao alrgica (ROCHA, 1993; SOL;
OLIVEIRA, 1998; WECKX; WECKX, 1995).
Para Cecil (2005); Robbins (2000), os sintomas crnicos so atingidos com uma
exposio continuada ao alrgeno. Esses antgenos areos inalados so ativados quando o
indivduo j tenha entrado em contato anteriormente, produzindo anticorpos de
imunoglobulina E.
Uma invaso bacteriana pode ser ocasionada tambm por desvio de septo ou plipos
nasais, onde h comprometimento na drenagem de secrees. (ROBBINS, 1996).
Atualmente, os processos infecciosos que acometem os seios paranasais,
preferencialmente so denominados de rinossinusites, devido continuidade das doenas de

21
rinite e sinusite. Uma vez que a sinusite s ocorre com a presena da rinite infecciosa ou
alrgica. J a ltima, pode se desenvolver isoladamente (TARANTINO, 2002).

2.3 ANTGENOS E SUAS CARACTERSTICAS PRINCIPAIS

De acordo com Negreiros et. al. (1977), denomina-se antgeno qualquer substncia
que possa ser reconhecida pelo sistema linforreticular como estranha, ou seja, capaz de
estimular alguma forma de resposta imunolgica, induzindo formao de anticorpos e /ou
linfcitos especificamente sensibilizados.

TABELA 1: Fatores que influem na antigenicidade.

1. Peso molecular
2. Composio qumica dos antgenos completos
3. Polivalncia e poliespecificidade
4. Configurao molecular dos antgenos proticos
5. Reao cruzada
6. Via de introduo
7. Doses antignicas
8. Adjuvantes e toxides
9. Atuao do sistema fagocitrio
10. Estado Fsico do antgeno
11. Interferncia e competio antignicas
12. Capacidade de formao de auto-antgenos e auto- anticorpos
13. Antgenos homlogos ou isoantgenos.
Fonte: NEGREIROS, E.B.; et.al. Alergia para Clnicos e Pediatras, cap. 3 pg 38, 1977

22
2.3.1 ANTGENOS QUE CAUSAM ALERGIAS RESPIRATRIAS DO TIPO
IMEDIATO

Para Negreiros et. al. (1977), os antgenos, usualmente, so de origem protica e peso
molar variando de 3.000 a 40.000, sendo que o de maior problema social em muitos pases
so os plens anemfilos e o segundo, o p de casa, como os principais alrgenos.

P de casa: Sugerido como Alrgeno Universal. considerada uma mistura de restos

epidrmicos do homem e de animais, como a caspa, bactrias, mofos, produtos de
degenerao de material fibroso (algodo, paina, l), restos de alimentos, de plantas e insetos,
agregando-se poluentes naturais, como o p de indstrias. O maior responsvel o caro,
Demartofagides Pteronyssimus, encontrado em todas as poeiras do mundo, cujas escamas,
restos fecais e o prprio corpo permitem o preparo de um extrato alergnicos de alta potncia
e alta especificidade para alrgicos a p de casa. Durante estudos, utilizando amostras de
cidades, inclusive brasileiras, autores holandeses mostraram que onde esses caros mais esto
presentes so em colches velhos, tapetes, estantes e lugares onde h umidade. Estes tambm,
foram considerados impossveis de serem combatidos com inseticidas e seus maiores
inimigos so: o sol e o aspirador.

Mofos: Estes apresentam lugar definido na etiologia alrgica respiratria e so largamente

distribudos pela atmosfera em concentraes suficientes para sensibilizar e podem ser
mobilizados pelos ventos. O mais importante do gnero Aspergilus, e a frao ativa com
peso molar em torno do 40.000.

23
Poeiras industriais: Principalmente a mamona, algodo (protena precipitvel pelo cido
tricloroacetico e presena de hidrato de carbono), caf (mais encontrada na literatura
estrangeira), e outros alrgenos em escala menor ou em condies industriais acidentais
podem constituir os focos de poluio alergnica. Toda indstria que apresente ndice de
alrgicos na populao operria acima do ndice da populao em geral, suspeita de
contaminao alergnica.

Substncias qumicas simples: A base imunolgica pode ser estabelecida porque apresentam
anticorpos especficos (platina), ou inespecfico, unicamente irritativo para os brnquios
hipersensveis. A substncia mais importante a Parafenilenodiamina, presente em corantes,
e diretamente ou indiretamente participa em vrias reas comerciais.

2.4 MECANISMOS DAS REAES ALRGICAS

Para Negreiros et. al. (1977), ao penetrar no organismo, o antgeno estimula a

produo de anticorpos humorais (imunidade humoral) e/ou linfcitos especificamente
sensibilizados (imunidade celular). Quando este antgeno penetra no organismo pela primeira
vez, encaminha-se para a zona medular dos gnglios linfticos ou a polpa vermelha do bao,
onde entra em contato com macrfagos que o fagocitam e digerem enzimaticamente,
transformando-se em imunognios. J na polpa branca do bao existe uma rea de
proliferao de linfcitos T, onde h uma interao entre o macrfago que digeriu o antgeno
com o linfcito T, permitindo uma informao antignica. Essa passagem de informaes dos

24
complexos imunognicos pode ser explicada pela hiptese de existir verdadeiras pontes
citoplasmticas responsveis pelo mecanismo no qual processa-se a transmisso especfica.
O macrfago presta informao antignica , e os T-linfcitos transformam-se em
clulas de memria, de vida longa, que so capazes de reconhecer aquele antgenos como
estranho em uma nova exposio. Alm dos T-linfcitos, encontrados nas reas timo independentes, existe outra populao de pequenos linfcitos, nos folculos linfides do
gnglio ou na polpa vermelha no bao, chamados de B- linfcitos. Quando estes so
estimulados, transformam-se em plasmoblastos capazes de sintetizar anticorpos para
antgenos particulares, tais como bactrias e vrus. (NEGREIROS et.al., 1977).
De acordo com Cecil (2005), o mecanismo da doena alrgica um padro de
herana autossmica dominante com penetrao incompleta. Este, se reflete em uma maior
propenso para produzir nveis elevados de IgE especfica, devido o contato com os
aeroalrgenos. So os genes da resposta imunolgica, localizados no complexo principal de
histocompatibilidade no cromossomo 6, que provm da resposta de IgE, associadas ao
linfcito T, do tipo Th2.
O nariz o primeiro elemento a participar do mecanismo da respirao, objetivando
a chegada de ar quente, mido e limpo ao alvolo pulmonar. As glndulas tubulares serosas
so responsveis pelo ar, entrar em circulao, mido. A ao do epitlio ciliar o torna limpo.
E o sistema nervoso juntamente com os vasos sangneo o torna quente. O controle nervoso
realizado a partir do SNC, das fibras simpticas e parasimpticas. O sistema nervoso central
participa da alergia nasal, e nos problemas emocionais. As fibras simpticas promovem
vasoconstrio e reduo de tamanhos dos tecidos ercteis resultando no aumento da coluna
area. As parasimpticas so responsveis pela vasodilatao e aumenta o tamanho dos
tecidos ercteis, o que tem como conseqncia imediata o aquecimento. (NEGREIROS et. al.,
1977).

25
2.4.1 PATOGENIA

Acredita-se que a maioria das infeces resultantes nas vias areas superiores, so
causadas por vrus. Por exemplo: quando um resfriado ultrapassa 10 dias, de um modo geral,
deve-se suspeitar de uma infeco bacteriana. No obstante, de primordial importncia
diferenciar um quadro de infeco viral ou bacteriana, pois neste segundo, a utilizao de
antibitico pode ser indicada (TARANTINO, 2002).

2.4.2 DIAGNSTICO

O diagnstico pode ser confirmado pela presena de anticorpos (Ac) anti-IgE , e

compatvel com os achados sintomticos, e pela anamnese. Normalmente o diagnstico
dado pela deteco de alrgenos por testes percutneos, devido a sua maior sensibilidade e
menor custo. (TARANTINO, 2002).
Estudos recentes mostram que a mucosa nasal, pulmonar e gstrica de indivduos
alrgicos so ricos em clulas imunologicamente competentes, com capacidade de produzir
IgE, o que no acontece com os no alrgicos. Observaram-se tambm a presena de
inmeros mastcitos, prximos a vasos sanguneos, liberando histamina. O exame da mucosa
em um perodo de crise alrgica mostrar-se- com intenso edema de tecido submucoso,
infiltrao eosinfila, entretanto ao notar-se- destruio tecidual. A queixa refere-se
particularmente a 3 sintomas principais: 1 espirros, 2 - coriza, 3 - obstruo. Estes so
acompanhados, geralmente de prurido e mal-estar. (NEGREIROS et. al., 1977).

26
2.4.3 Doena por Hipersensibilidade

Clements von Pirquet em 1906, introduziu o termo alergia designando como um

trabalho diferente realizado da resposta imunitria esperada, para indicar estados de relativa
imunidade e de aumento da sensibilidade. Desde ento a palavra alergia vem sendo utilizada
como sinnimo de hipersensibilidade, ainda que a definio exata de hipersensibilidade no
tenha sido totalmente esclarecida (BRASILEIRO FILHO, 2000).
Segundo Brasileiro Filho (2000); Guyton (2002), geralmente as doenas por
hipersensibilidade so causadas por uma resposta exagerada a antgenos exgenos e incuos.
H tambm relao com a gentica e a individualidade nas propriedades do antgeno ou
interferncia de outros. Os indivduos chamados hipersensveis ou alrgicos tm facilidade em
desenvolver

determinadas

patologias.

os

normossensveis

podem

se

tornam

hipersensibilizadas por efeito da ligao ao antgeno, ou condies imunobiolgicas no

momento de sua introduo.
A inflamao consiste em uma resposta gerada devido inalao de um antgeno,
geralmente um aeroalergnico. Esse antgeno reconhecido pelas clulas apresentadoras de
antgeno (CCA), que so as clulas que residem nas vias areas. Estas permitem o
reconhecimento dos invasores principalmente atravs dos linfcitos auxiliares (Th2)
(FRITSCHER, SOL e ROSRIO, 2002; SILVA, 2001).
Aps o antgeno ser reconhecido, os linfcitos Th2 diferenciam-se e passam a liberar
uma srie de citoquinas pr-inflamatrias, incluindo as interleucinas e o fator estimulador do
crescimento de colnias de granulcitos e mastcitos. Este processo desencadeia a
diferenciao dos linfcitos B para a produo de imunoglobulinas E (IgE) e manuteno dos

27
linfcitos Th2. As citoquinas promovem a quimiotaxia e a ativao de outras clulas (SILVA,
2001; BETHLEM, 2000).
Aps a inalao do antgeno, o mesmo liga-se a molculas de IgE especficas, que
esto presas na superfcie dos mastcitos pelo fragmento Fc, na pele e mucosas (mucosa e
submucosa brnquica). Promovem assim, a desgranulao do mastcitos e liberao das
aminas vasoativas, responsveis pelas alteraes fisiopatolgicas. Este processo dito,
resposta do tipo imediata, que ocorre alguns minutos aps a exposio ao alrgeno e
desaparece em aproximadamente trinta a sessenta minutos (BETHLEM, 2000; NEGREIROS,
et. al., 1977; SCANLAN, WILKINS e STOLLER, 2000).
Essa tem como caracterstica efeitos de broncoconstrio imediata, produo
mucoltica e vasodilatao da mucosa, que ocorrem por conseqncias da liberao de
histaminas, prostaglandinas e leucotrienos. No entanto, pode acontecer uma outra fase, mais
tardia, que atinge cerca de 40% dos pacientes asmticos e a ocorrncia de obstruo brnquica
ocorre apenas em trs a oito horas aps o contato com o alrgeno, podendo durar at vinte e
quatro horas (BETHLEM, 2000; SCANLAN, WILKINS e STOLLER, 2000).
As principais interleucinas produzidas pelos linfcitos Th2 constituem a interleucina
quatro (IL4) e a interleucina cinco (IL5). A IL4 responsvel pelo aumento da sntese de IgE
pelos linfcitos B, estas penetram na circulao sangunea e infiltram-se nos tecidos das vias
areas, sensibilizando assim os mastcitos, que em contato com o antgeno especfico,
secretam mediadores qumicos. A IL5 estimula a medula ssea a produzir eosinfilos, que por
sua vez, secretam protenas eosinoflicas no interior das vias areas, que tm atividade prinflamatria e estimulam a desgranulao dos mastcitos e basfilos, a secreo de muco e o
descolamento do epitlio brnquico. Alm disso, a agresso ao tecido continua, pelo fato dos
eosinfilos produzirem grande quantidade de interleucinas e o processo se torna um ciclo
vicioso (SILVA, 2001).

28
Com o desenvolvimento do processo inflamatrio e das alteraes ocorridas neste,
ocorre a produo de cido aracdnico, que pelo seu metabolismo gera mediadores lipdicos.
Estes mediadores so gerados a partir de dois processos: a ciclooxigenao do acido
aracdnico, que gera prostaglandinas; e a lipooxigenao do acido aracdnico que produz os
leucotrienos (KAVURU e WIEDEMANN, 1998).

2.4.3.1 Hipersensibilidade do Tipo I (Tipo Anafiltico)

De acordo com Robbins (2000); Cecil (2005), esse tipo de hipersensibilidade tem a
caracterstica de desenvolvimento rpido, minutos depois da combinao de um antgeno com
um anticorpo que est ligado aos mastcitos ou aos basfilos de um indivduo previamente
sensibilizado ao antgeno.
As reaes do organismo do indivduo podem ser locais, onde depende das portas de
entrada do alrgeno para assumirem a forma de edema cutneo (alergia cutnea, urticria),
secreo nasal e conjuntival (rinite e conjuntivites alrgicas), febre de feno, asma brnquica
ou gastroenterite alrgica. E as reaes tambm podem ser sistmicas, quando o hospedeiro j
foi sensibilizado, geralmente aps injeo intravenosa de um antgeno. (ROBBINS, 2000).
Segundo Robbins (2000), a hipersensibilidade do tipo I local apresenta-se de duas
formas bem distintas: na reao inicial h vasodilatao, extravasamento vascular, e tambm
pode ocorrer em alguns locais, espasmo da musculatura lisa ou secrees glandulares,
geralmente percebidas a partir de 5 a 30 minutos aps exposio a um alrgeno,
desaparecendo normalmente em 60 minutos. Algumas vezes pode surgir uma fase tardia, por

29
exemplo, na rinite alrgica e na asma brnquica, 2 a 8 horas depois, podendo durar dias,
mesmo no havendo contato adicional ao antgeno.
Esta reao de fase tardia caracteriza-se por um infiltrado mais intenso dos tecidos
com eosinfilos, neutrfilos, basfilos, e moncitos e por destruio do tecido na forma de
leso da clula epitelial da mucosa.(ROBBINS, 1996).
Para Robbins (2000); Cecil (2005), no ser humano, as reaes de hipersensibilidade
do tipo I so mediadas pelos anticorpos IgE, que devido a ligaes cruzadas, ativa os
mastcitos e os basfilos. Ambos incluem a presena de receptores Fc IgE na superfcie da
clula e grnulos citoplasmticos. Todavia os mastcitos so clulas derivadas da medula
ssea e esto presentes nos tecidos abundantemente, localizados principalmente prximos aos
vasos sangneos, nervos e regies subepiteliais, onde as reaes do tipo I locais costumam
ocorrer. J os basfilos circulam no sangue em quantidade bastante pequena.
Segundo Robbins (2000), a reao de hipersensibilidade tipo I ocorre por uma srie
de reaes, quando o mastcito ou basfilo reexposto ao alrgeno especfico, o que faz com
que ocorra liberao de vrios mediadores poderosos.
Os anticorpos IgE, aderidos aos mastcitos, so ento ligados aos antgenos
multivalentes. Estes determinam a ligao cruzada combinando-se com mais de uma molcula
de anticorpo IgE adjacentes, receptadas pelo Fc IgE. . A partir desse, inicia-se dois processos
separadamente; um promove a desgranulao do mastcito e libera mediadores primrios,
pr-formados; o segundo libera mediadores secundrios. Os sintomas iniciais da
hipersensibilidade do tipo I , muitas vezes, so causados quase que exclusivamente por tais
mediadores, podendo tambm ser responsveis pela resposta de hipersensibilidade tardia
(ROBBINS, 2000).

30
2.4.4 Teste Sangneo de Ige

Para Silva e Hetzel (1998), a contagem de eosinfilos no sangue e nas secrees

permite auxiliar na identificao da alergia no paciente asmtico. A realizao do hemograma
tem como objetivo pesquisar a eosinofilia sangunea e achados compatveis a infeces.
Sabese que nas populaes atpicas a mdia da IgE srica de 100 eosinfilos por mm3 de
sangue, nos atpicos assintomticos, a contagem aumenta em cerca de 200 eosinfilos por
mm3 de sangue e nos alrgicos geralmente ultrapassa 400 eosinfilos por mm3 de sangue
(SILVA, 2001; BETHLEM, 2002).

2.4.5 Tratamento Medicamentoso

O uso teraputico gradual, iniciando-se com a utilizao de anti-histamnicos,

depois por esterides nasais, descongestionantes e anticolinrgicos. Quando o paciente no
responder medicao ou no toler-la, ou apenas for o seu desejo, dever comear a
imunoterapia, que efetiva em at 90% dos pacientes com rinite alrgica. (CAREY, 1999)

31

2.5 INTRODUO TEORIA DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Os conhecimentos da acupuntura estiveram isolados do mundo ocidental por cerca de

5000 anos (MANN, 1971; WEN, 1989), distanciando a forma de raciocnio e linguagem.
Alm do empecilho semntico, a prtica dessa tcnica se depara com deficincias no ensino e
difuso cientfica (CIGNOLINI, 1990).
No Oriente, a acupuntura vem sendo usada com finalidades preventiva e teraputica
h vrios milnios. De fato, agulhas de pedra e de espinha de peixe foram utilizadas na China
durante a Idade da Pedra (cerca de 3000 anos AC). Ney Jing, ou "Clssico do Imperador
Amarelo sobre Medicina Interna", texto clssico e fundamental da MTC, descreve aspectos
anatmicos, fisiolgicos, patolgicos, diagnsticos e teraputicos das molstias luz da
medicina oriental. Nesse tratado, j se afirmava que o sangue flui continuamente por todo o
corpo, sob controle do corao. Cerca de 2000 anos depois, mais precisamente em 1628,
William Harvey, proporia sua teoria sobre a circulao sangnea (ALTMAN, 1992;
SCHOGNAMILLO-SZABO e BECHARA, 2001).
Em sua verso clssica, a Medicina Tradicional Chinesa apresenta nuances que
variam da simplicidade concepes filosficas profundas, nas quais, nem aos mais
estudiosos facultado o acesso. Neste, encontram-se os dogmas da acupuntura, fitoterapia,
moxibusto, Shiatsu, e particularmente da Auriculoterapia (SOUZA, 2000).
A lgica da MTC a mesma que orientou toda a vida social da China, no perodo
em que foi desenvolvida e culturalmente constituda, e dos quais no pode ser dissociada: o
calendrio agrcola, as festas coletivas, os princpios de comportamento social, as regras de
etiqueta no trato com as autoridades, a religio, a msica, a arquitetura, entre outros. Os
princpios tericos a partir dos quais as doenas so entendidas, classificadas e tratadas so os

32
mesmos que servem para entender, classificar e lidar com as coisas do mundo, a natureza, o
espao e o tempo (GRANET, 1968).
Sendo assim, a acupuntura no causa apenas um efeito analgsico, ela provoca
mltiplas respostas biolgicas. Estudos em animais e humanos mostram que o estmulo por
acupuntura pode ativar diretamente o Sistema Nervoso Central. Atravs do hipotlamo e a
glndula pituitria, resultando num amplo espectro de efeitos sistmicos, aumento na taxa de
secreo de neurotransmissores e neurohormnios, melhora do fluxo sanguneo, e tambm a
estimulao da funo imunolgica so alguns dos efeitos j demonstrados. (BANNERMAN,
1979; CHONGHUO, 1993; FARBER e TIMO-IARIA, 1994).
Na China, a acupuntura utilizada rotineiramente para o tratamento de diversas
afeces. A eficcia dessa tcnica levou, em 1979, especialista de 12 pases presentes no
Seminrio Inter-Regional da Organizao Mundial da Sade a publicarem uma lista
provisria de enfermidades que podem ser tratadas pela acupuntura e que inclui, dentre outras,
sinusite, rinite, amidalite, bronquite e conjuntivite agudas, faringite, gastrite, duodenite
ulcerativa e colites agudas e crnicas e outras, num total de 43 enfermidades.
(BANNERMAN, 1979; CHONGHUO, 1993).
A Medicina Chinesa um vasto campo de conhecimento, de origem e de concepo
filosfica abrangendo vrios setores ligados Sade e Doena. Suas concepes so
voltadas muito mais ao estudo dos fatores causadores da doena, a sua maneira de tratar
conforme os estgios da evoluo do processo de adoecer, e principalmente, aos estudos das
formas de preveno, na qual reside toda a Essncia da Filosofia e da Medicina Chinesa. A
Acupuntura foi idealizada dentro do contexto global da Filosofia do Tao e das concepes
filosficas e fisiolgicas que nortearam a Medicina Chinesa. A concepo dos Canais de
Energia e dos pontos de Acupuntura, o diagnstico e o tratamento baseiam-se nos preceitos do
Yang e do Yin, dos Cinco Movimentos, da Energia (Qi) e do Sangue (YAMAMURA, 1993).

33
A tcnica de acupuntura, como prtica da fisioterapia foi reconhecida em 1985,
todavia, apenas em 2000, reconhecesse-a como especialidade pelo COFFITO, pela resoluo
de 219. O ministrio da Sade aprovou, em maio de 2006, a Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade (SUS) atravs da
portaria 971, legalizando a prtica do uso para todos os profissionais habilitados e
considerando a Acupuntura como uma tecnologia de interveno em sade, podendo ser
utilizada de forma isolada ou de forma integrada com outros recursos. (Ministrio da Sade,
2006).

2.5.1 Qi

um conceito bsico usado na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), sem

sinnimos para a medicina ocidental, mas geralmente traduzida como energia vital que
encontra-se presente em todo o corpo. Manifesta-se na pele, nos rgos e em todo tecido vivo,
e flui nos canais de energia, ou chamados meridianos e responsvel principalmente pela
defesa do corpo. a base de todos os fenmenos no universo e proporciona uma continuidade
entre as formas material e dura e as energias tnues, rarefeitas e imateriais (HE e NE, 1999;
HOPWOOD, 2001; ROSS, 1994).
A interao de determinadas substncias manifestam-se em variados nveis de
"substancialidade" e constituem a viso chinesa antiga do corpo-mente, formando um crculo
de energia e de substncias vitais interagindo uns com os outros para formar o organismo. A
base de tudo o Qi, todas as outras substncias vitais so manifestaes do Qi em vrios

34
graus de materialidade, variando do completamente material, tal como os Fluidos Corpreos
(Jin Ye), para o totalmente imaterial, tal como a Mente (Shen) (ROSS, 1994).
A Energia (Qi) a forma imaterial que promove o dinamismo, a atividade do ser
vivo. Manifesta-se sob dois aspectos principais, um de caracterstica Yang, que representa a
Energia que produz o calor, a expanso, a exploso, a ascenso, a claridade, o aumento de
todas as atividades. O outro de caracterstica Yin, a Energia que produz o frio, o retraimento,
a descida, o repouso, a escurido, a diminuio de todas as atividades. Tudo o que matria,
resultado do Qi em movimento (HE e NE, 1999; ROSS, 1994; YAMAMURA, 1993).
Zhang Zai (1020-1077 d.C.) foi quem mais desenvolveu o conceito do Qi. Ele
props que o Grande Vazio no era um mero vazio, mas o Qi no seu estado contnuo. Disse
ainda que o Grande Vazio constitudo de Qi. Ele tambm desenvolveu a idia de
condensao e dissipao do Qi dando origem aos muitos fenmenos do universo. Ele
afirmou que a agregao extrema do Qi originou a forma atual, Xing, ou seja, a substncia
material. Zhang Zai disse que o Grande Vazio consiste do Qi. O Qi condensa-se para
transformar-se em muitas coisas. Coisas necessariamente se desintegram e retomam ao
Grande Vazio. Alm disto, se o Qi se condensa, sua visibilidade se toma efetiva e a forma
fsica aparece (ROSS, 1994).
A Medicina Chinesa enfatiza o relacionamento entre os seres humanos e seu meio
ambiente, como resultado da interao do Qi do Cu e da Terra. "O ser humano resulta do Qi
do Cu e da Terra. A unio do Qi do Cu e da Terra chamada ser humano", e leva isto em
considerao para determinar a etiologia, o diagnstico e o tratamento (ROSS, 1994).
O Qi herdado pelos pais, na concepo, conhecido como Qi original, inato ou Qi
ancestral. Pode-se dizer que esta Essncia (Jing) "fixa" em quantidade e qualidade. Todavia,
ela pode ser positivamente afetada, mesmo se no houver acrscimo quantitativo. A melhor
maneira de afetar positivamente a Essncia (Jing) Pr-Celestial de um indivduo consiste em

35
se esforar para conseguir equilbrio das atividades de vida deste: equilbrio entre trabalho e
descanso, vida sexual pausada e dieta balanceada. Qualquer irregularidade ou excesso em
alguma destas trs esferas est sujeita a diminuir a Essncia (Jing) Pr-Celestial. (HE e NE,
1999; ROSS, 1994).
J o Qi nutritivo, ou ps celestial, refinado e extrado dos alimentos e dos fluidos
pelo Estmago (Wei) e Bao (P) aps o nascimento, onde o recm-nascido comea a respirar,
se alimentar, beber, seu Pulmo (Fei), Estmago (Wei) e Bao (P) comeam a funcionar para
produzir o Qi a partir dos alimentos, dos lquidos e do ar (HE e NE, 1999; ROSS, 1994).
Conforme Ross (1994) existe ainda, o Qi verdadeiro (Zhen Qi), que o estgio final
da transformao do Qi, que circula nos Meridianos e nutre os sistemas, e que divide-se em
Qi nutritivo (Ying Qi) e Qi defensivo Wei Qi). O Qi nutritivo tem como funo nutrir os
Sistemas Internos e todo o organismo, e est intimamente ligado ao sangue (xue). Este regula
os 5 sistemas Yin, umedece os 6 sistemas Yang, circula nos meridianos, conecta com os 5
sistemas Yin e com os 6 Yang. O Qi defensivo flui para todas as camadas externas do corpo.
Este protege o organismo do ataque de fatores patognicos externos; aquece; hidrata e nutre
parcialmente os msculos e a pele; e regula a temperatura corprea.

2.5.2 Xue (Sangue)

A Essncia dos alimentos ou Qi, derivada dos alimentos e das bebidas,

transformada em Xue no trax, pela ao do Corao (Xin) e Pulmo (Fei). O aspecto Yin do
Jing, armazenado nos Rins (Shen) produz a medula ssea que produz o Sangue (Xue). Alm
disso, o aspecto Yang do Jing ou o Yuan Qi, ativa as transformaes executadas pelo Corao

36
(Xin) e pelo Pulmo (Fei) no Aquecedor Superior e pelo Bao/Pncreas (Pi) e pelo Estmago
(Wei) no Aquecedor Mdio (ROOS, 1994).

2.5.3 A Teoria Dos Cinco Elementos

FIGURA 4: Relao entre os cinco elementos.

----------
Relao de Intergerao.

_______
Relao de Interdominncia.

Para Maciocia (1996), os cinco elementos esto associados diretamente com os

fenmenos terrestres, que so: gua, Madeira, Fogo, Terra e Metal. Estes tambm
simbolizam as diferentes diretrizes de movimento. A Madeira expande, o Metal contrai, a
gua descende, O Fogo Ascende, e a Terra representa a estabilidade.

37
H uma seqncia de gerao, tambm chamada, Me-Filho, na qual a Madeira gera
o Fogo, o Fogo gera a Terra, a Terra gera o Metal, o Metal gera gua, e esta gera a Madeira,
formando um movimento cclico e contnuo infinitamente. Em um mecanismo patolgico,
disfuno na Me em excesso ou deficincia, poder causar desequilbrio no Filho de mesma
fonte. Os Chineses a memorizavam assim: A Madeira alimenta o Fogo que produz cinza
(Terra). A Terra em seu seio forma o Metal, esse se liquefaz e forma a gua, que por sua vez
faz crescer a vegetao (Madeira). (REQUENA,1990).
Para Maciocia (1996), no Ciclo de Dominncia, (empregado no sentido de inibio,
represso, controle) a gua extingue o Fogo, o Fogo derrete o Metal, o Metal corta a Madeira,
a Madeira consome a Terra e esta limita o caminho da gua. Ambos fenmenos devem
acompanhar-se mutuamente, um implica no outro. Sempre que exista uma produo dever
existir uma destruio. Esta lei regula os movimentos e as mutaes que permitiro a vibrao
e a vida. O equilbrio entre ambos os sistemas permitir o fluir harmnico da vida, do
Universo e das coisas. O organismo humano constitui
alternante,

auto-regulado. O

um ente energtico

bipolar

manter desta auto-regulao depender, por tanto, do

funcionamento das 12 unidades bsicas produtoras de energia e de sua relao de equilbrio e

atravs dos cinco movimentos.
Cada elemento pode sair do equilbrio de quatro maneiras:

Est em excesso e superage sobre o outro ao longo da seqncia do Excesso;

deficiente, sendo lesionado por outro elemento ao longo da seqncia da

Est em excesso e consome excessivamente do seu Elemento-me;

deficiente e falha para nutrir seu filho.

leso;

38
2.5.4 Teoria dos 8 Princpios:

A.

Yin e Yang: como visualizar no s o corpo humano, mas o universo como

positivo e negativo. Nada contm uma s caracterstica, pois sempre h presena de

caracterstica oposta e complementar de Yin em Yang e de Yang em Yin. o mais importante
e distinto da Teoria da Medicina Chinesa. Pode-se dizer que toda fisiologia mdica chinesa,
patologia e tratamento podem, eventualmente, ser reduzidos ao Yin/Yang. (MACIOCIA,
1996; MANN, 1994; ROSS, 1994).
O pensamento chins v o mesmo fenmeno como dois extremos de algo contnuo.
Isso traz uma conotao de que os termos so relativos: no preto e branco, mas sim, mais
preto e mais branco, assim como a polaridade nunca esttica, ela est em contnua mudana,
o mais preto ficando branco e vice-versa. Esta concepo tem ramificaes importantes em
todas as reas (HE e NE, 1999; HOPWOOD, 2001).
O cu o acmulo de Yang. A terra o acmulo de Yin. O fogo Yang a gua
Yin. Yang a agitao. Yin a serenidade. O cu e o sol so Yang. A terra e a lua so Yin.
Dentro do Yang tem Yin. Dentro do Yin tem Yang (CURVO, 1998).
Para Maciocia (1996) Yin e Yang so uma dualidade no tempo, ou seja, uma
alternncia dos opostos, e de cada fenmeno do universo atravs de um movimento cclico,
gerando uma fora motriz. Apesar de tudo conter as duas partes, nunca haver uma proporo
esttica, mas um equilbrio dinmico, mantido por ajustes contnuos destas duas foras. A
patologia, por subsequente gerado atravs da desarmonia entre elas.

39
FIGURA 5 - Tao

Fonte: Garcia, 2003.

B.

Quente/Frio: Certas doenas parecem predominante quentes, onde o paciente

apresenta sintomas de febre, pele corada, aumento de freqncia cardaca, enquanto outras
compreendem o frio, como palidez, falta de energia e desacelerao dos processos vitais. Fica
claro, at para a sociedade ocidental, que necessita aplicar frio em sndromes de calor e viceversa (HE e NE, 1999; HOPWOOD, 2001).
C.

Excesso/Deficincia: Aplicada normalmente ao Qi presente dentro dos

sistemas e do corpo. O excesso definido como Shi na Medicina Tradicional Chinesa e

apresenta quantidade excessiva de Qi ou sangue nos rgos e canais. Os sintomas tpicos so:
dor aguda, contraturas, tnus muscular aumentando a hipertenso. Tambm a presena de
rubor na face, uma voz sonora e um pulso forte, superexcitao, nervosismo, inquietao,
atividade sem objetivo e a insnia (HE e NE, 1999; HOPWOOD, 2001).
D.

Interno/ Externo: As doenas do sistema so consideradas como aquelas que

aumentam principalmente pela ao de agentes externos, porm progridem num nvel mais
profundo dentro do corpo (HE e NE, 1999; HOPWOOD, 2001).

40
2.5.5 Patognese da doena

2.5.5.1 Fatores patognicos exgenos

A.

Vento: Notado pela instabilidade nos sintomas produzidos: um dor de difcil

localizao ou que muda constantemente. Os sintomas variam de intensidade e normalmente

refere-se averso ao vento, febre, cefalia e suor.
B.

Frio: Encontra-se principalmente nos pases frios e responsvel por doenas

dolorosas. O frio causa uma vasoconstrio nos vasos, diminuindo a circulao de Qi e

sangue (Xue). Os sintomas so: a febre, averso ao frio, cefalia, dor muscular.
C.

Calor de vero: Condio que se manifesta apenas no vero. Quando progride

pode alterar os nveis de conscincia, e quando combinada com a umidade produz tontura ou
nusea. Os sintomas so: calor excessivo do corpo, suor profuso, sede, pele seca, boca seca.
D.

Umidade: Doenas viscosas e oleosas, devido estagnao. Causa uma

sensao generalizada de mal-estar, sensao de peso, tontura e abafamento no peito.

Sintomas como sensao de secura e irritao no nariz, boca e garganta, aspereza na pele ou
tosse seca difcil, consumindo fludos Yin.
E.

Calor: Manifestada principalmente nas infeces agudas. Inicia-se de forma

abrupta, febre alta, friagem, sede, inquietao, irritabilidade e suor profuso. Em casos graves o
paciente pode entrar em coma acompanhada de convulses. (GARCIA, 2003; HOPWOOD,
2001)

41

2.5.5.2 Fatores Patognicos mentais

Quando as emoes se apresentam em excesso so capazes de causar danos aos

rgos internos, que a Medicina Tradicional Chinesa, sustenta como sendo controle ou
influncia das funes mentais. O medo, pavor, ou alegria prejudicam o corao; a raiva, o
fgado, que tambm causa depresso e irritabilidade; o desgosto, a ansiedade ou a
preocupao excessiva pode prejudicar o bao e o estmago; o desgosto excessivo, tambm o
pulmo. Alguns desses, como o desgosto, a ansiedade e a raiva podem afetar a circulao do
Qi e do sangue, causando estagnao, ou at ndulos e tumores (HOPWOOD, 2001).

2.5.5.3 Outros Fatores Patognicos

So alguns: leses traumticas; alimentao irregular, em excesso, por exemplo, a

comida crua requer mais energia do bao e do estmago, e em deficincia prejudica a
produo de Qi e de sangue; lcool em excesso, alimento gorduroso ou muito temperado
prejudicial ao fgado; trabalho fsico em excesso ou em deficincia causa um efeito negativo
nos sistemas do corpo. (HOPWOOD, 2001)

42
2.6 AURICULOTERAPIA

A auriculoterapia um mtodo de tratamento que compe a Medicina Tradicional

Chinesa (MTC). Essa tcnica teraputica trata disfunes do organismo e em resposta, obtm
a recuperao global da sade, ou a preveno da doena, atravs de normalizao e
harmonizao das funes dos Zang/Fu (rgos e vsceras), de regulao e controle, de
modulao da imunidade e de promoo de analgesia. Promove homeostase psicossomtica e
a regulao energtica nos meridianos, usando como base o reflexo que a aurcula exerce
sobre o sistema nervoso central, correspondendo a todos os rgos e funes do corpo.
Utilizam-se assim, estmulos em determinadas regies anatomicamente definidas em pontos
reflexos na orelha externa, tambm chamada pavilho auricular (DULCETTI, 1994;
GARCIA, 2003; SOUZA, 2000).
Segundo Souza (2000), no livro escrito h mais de 5000 anos, HUNG TI NEI
CHING, e no Clssico da Medicina interna do Imperador Amarelo, h referncia ao pavilho
auricular como um rgo isolado que mantm relaes com os rgos atravs do reflexo
cerebral. Dos doze meridianos de Acupuntura Sistmica, seis apresentam relao direta com a
orelha: Triplo Aquecedor, Intestino delgado, Estmago, Vescula Biliar, Bexiga e CirculaoSexualidade.
No entanto, mesmo os chineses reconhecem que o francs P. Nogier descreveu a
Auriculoterapia como um microssistema, sendo publicado na revista de Medicina Tradicional
de Shangai em 1958, os estudos realizados por este sobre a relao do pavilho auricular com
os rgos internos. Gradualmente, Nogier estabeleceu o conceito de que a forma da orelha
assemelha-se a um feto em posio pr-natal, concebido com a cabea na regio do lbulo da
orelha e os membros no sentido do topo da orelha (ANDERSON, 2001; GARCIA, 2003).

43
O uso da auriculoterapia compatvel com todas as demais formas de tratamento.
No apresenta efeitos colaterais, desde que o diagnstico seja correto e os programas de
tratamento sejam bem dimensionados (SOUZA, 2000).
Para Guimares (1983), os objetivos da fisioterapia juntamente com os outros
aspectos teraputicos consistem na melhora da mecnica respiratria, no controle dos
sintomas agudizados, na correo, preveno de deformidades e na readaptao ao esforo e
enfim evitar o aumento do volume residual.

2.6.1 Anatomia do Pavilho Auricular

A orelha externa possui como funo a coleta de ondas sonoras e a conduo para a
membrana timpnica. (GARCIA, 2003; MOORE e DALLEY, 2001).
O pavilho auricular constitudo por tecido fibrocartilaginoso. A regio inferior
rica em vasos sanguneos e linfticos e nervos, porm o tero superior formado basicamente
por cartilagem e o lbulo constitudo de tecido adiposo e conjuntivo (GARCIA, 2003).
Conforme Anderson (2001); Garcia (2003); Souza (2000), a relao entre a aurcula
e o organismo baseia-se nos feixes e terminaes nervosas na orelha e desta com o crebro.
So 22 zonas anatmicas no pavilho auricular:
A. Lbulo
B. Anti-trago
C. Anti-hlix
D. Hlix
E. Sulco da Escafa

44
F. Raiz Superior do Anti-hlix
G. Raiz Inferior do Anti-hlix
H. Raiz do Hlix
I. Incisura Supra - trgica
J. Trago
K. Incisura Intergrgica
L. Conduto Auditivo Externo
M. Concha Cava
N. Concha Cimba
O. Fosseta Navicular (ou Fossa Triangular)
P. Lbulo do dorso do Pavilho
Q. Dorso do Hlix
R. Sulco Dorsal do Hlix
S. Dorso Inferior
T. Dorso Mdio
U. Dorso Superior
V. Sulco Dorso - parietal.

45
FIGURA 6 Nomenclatura anatmica, vista anterior. Auriculoterapia.

Fonte: GARCIA,2003.

2.6.2 Inervao da Orelha

De acordo com Dulcetti Junior (1994), a inervao do pavilho auricular se d pelos

nervos auriculares maior e nervo occipital menor; nervo trigmeo e ramo aurculo temporal;
ramos dos nervos glossofarngeos e vago; nervo facial e ramo aurculo posterior.
J a pele, inervada pelo nervo auricular magno e auriculotemporal (MOORE e
DALLEY, 2001).

46

2.6.3 Diagnstico

Inicia-se comumente pela anamnese, e depois passa para a fase de inspeo

auricular, onde o paciente deve ficar em decbito dorsal, confortavelmente, e com a cabea
com rotao lateral a 135 em relao ao corpo, para o lado oposto a inspeo (DULCETTI
JUNIOR, 1994).

Quando houver algum distrbio em algum rgo ou suas funes, a rea

correspondente no pavilho auricular sofre alterao pigmentria, tubrculos, manchas,
notvel vascularizao, secura ou maior secreo sebcea, que so totalmente sensveis
palpao e a aplicao de agulhas/sementes e indicam desequilbrio (SOUZA, 2000).
Na rinite Alrgica, observa-se no ponto nariz interno uma proeminncia de cor
branca que pode estar acompanhada de edema. Entretanto, s quando palpado o ponto nariz
interno nota-se realmente o edema, e tanto nos pontos nariz interno e alergia observam-se a
presena de uma marca (GARCIA, 2003).

2.6.4 Modificaes na pigmentao em reas do pavilho auricular

A. Palidez indica deficincia orgnica, diminuio ou paralisao das funes, ou processo

degenerativos. indicado a tonificao dos pontos auriculares.
B. Eritema indica um aumento da atividade funcional e patologia de caracterstica Yang,
aguda e inflamatria. O procedimento mais indicado a sedao.

47
C. Manchas brancas ou condensao de melanina indicam problemas crnicos. Indicado a
tonificao da rea reflexional atingida (SOUZA, 2000).

2.6.5 Modificaes morfolgicas

A. Secura indica patologia crnica. necessrio um estmulo de tonificao.

B. Exsudao sebcea indica doena sub-aguda, e utiliza-se estmulos de sedao.
C. Sudorese indica tendncia a patologias degenerativas, necessitando tonificao nestes
pontos.
D. Tubrculos indicam uma enfermidade aguda que est ocorrendo ou ir ocorrer. Quando j
h sintomas deve sedar os pontos, e em caso de ainda no haver sintomas deve tonificar.
E. Plos indicam degenerao senil. Deve-se tonificar os pontos.
F. Escamaes indicam enfermidade crnica e o procedimento a tonificao (SOUZA,
2000).

2.6.6 Modificaes de sensibilidade

A. Aumento da sensibilidade ou hiperestesia indica patologia aguda ou sub-aguda. A conduta

a sedao.
B. Diminuio da sensibilidade ou hipoestesia indica cronicidade. Deve-se tonificar os
pontos (SOUZA, 2000).

48
2.6.7 Indicaes

A Auriculoterapia pode ser utilizada em todas as patologias fsicas e psquicas, com

variada relao de tratamento. A maioria dos pontos de auriculoterapia so denominados
quanto ao rgo ou rea do corpo reflexa que abrange. H efeitos curativos imediatos e
preventivos, proporcionando ao organismo energia suficiente para impedir a instalao de
patologias. Utilizada tambm para efeito analgsico e anestsico, recomendado em
odontologia, para exodontologia, cirurgias e tratamentos diversos. Pode ser realizada com
agulhas comuns, sem distino de tamanho e forma, ou sementes. aplicada em pacientes de
qualquer idade, ou estado fsico, a qualquer hora do dia e da noite, e a sesso pode ter a
mesma durao da acupuntura sistmica (SOUZA, 2000).

2.6.8 Mecanismo de Ao da Auriculoterapia

De acordo com Souza (2000), a neuroanatomia e a neurofisiologia no so capazes

de responder, em sua totalidade, o mecanismo para ao da auriculoterapia. A explicao mas
bvia para tal relao deu-se pelo Dr. William Lowe em 1973 no Introduction to Acupunture
Anaesthesia, no qual relata que a aurcula possui abundante inervao, provindas dos nervos
trigmeos, facial e vago, os auriculares maiores e os occipitais maiores e menores. As
inervaes quando estimuladas, seja por agulhas, ou mesmo por presso, sensibiliza regies
do crebro, como o tronco-cerebral, crtex, cerebelo, entre outros.
O acuponto uma regio da pele em que grande a concentrao de terminaes
nervosas sensoriais e est relacionado diretamente com um ponto cerebral, o qual liga-se,

49
atravs do sistema nervoso, um determinado rgo ou regio do corpo comandando suas
funes. Essa regio est em relao ntima com nervos, vasos sangneos, tendes,
peristeos e cpsulas articulares. Essa relao pode chamar-se tambm de auricular-crebrorgo, tornando a prtica da auriculoterapia, um tratamento importante para as mais variadas
enfermidades. (SOUZA, 2000; WU, 1990).
A aplicao da aurcula atravs de um estmulo, mesmo sendo com pouca presso,
acelera uma srie de reflexos que provoca reaes imediatas ou demoradas, temporrias ou
permeveis, passageiras ou definitivas, todas de natureza teraputica. (SOUZA, 2000).
Segundo a MTC, a base fisiolgica do mecanismo da ao da auriculoterapia ocorre
devido a orelha comunicar-se com os doze meridianos. Diretamente comunica-se com a
Vescula Biliar, Triplo aquecedor, Intestino delgado e Intestino grosso, corao e Fgado.
Indiretamente comunica-se com a bexiga, Rim, Circulao, Sexo Pulmo, Bao, Pncreas e
Estmago. (SOUZA, 2000).
A noradrenalina um neurotransmissor liberado pelas fibras adrenrgicas, e quando
os seus nveis baixam, o efeito, principalmente analgsico, melhor. Depois da puno, os
nveis de acetilcolina no tlamo aumentam e a atividade da colinesterase diminui,
influenciando subtncias como a 17- hidroxicorticosterona, a monoaminoxidase, as secrees
do lbulo posterior da hipfise, a catecolamina, entre outros, ratificando a influncia sistmica
que provoca a auriculoterapia e o importante papel das biomolculas na viabilizao de seus
resultados teraputicos (GARCIA,2003).

2.6.9 Teoria da Neurofisiologia de Pavlov

H reas e pontos de inervao da orelha provenientes das razes de C2 e C3, nervo

trigmeo, nervo facial e nervo simptico que regem a sensibilidade e motricidade da face,

50
cabea, garganta, brnquios, esfago e rgos internos do trax e abdmen. Suas aes so
regularizadas pelo crtex cerebral e os ramos nervosos da orelha refletem o estado fisiolgico
do organismo. (SOUZA, 2000).

2.6.10 Tcnica de tratamento

Segundo Souza (2000), um dos enigmas dos antigos mestres da auriculoterapia,

constitudo na afirmao de que todo programa de tratamento deve ser iniciado por trs
pontos abrangentes. Esse processo de tratamento denominado auriculociberntica que
consiste na aplicao dos pontos shenmen, rim e simptico, nesta mesma ordem.
O ponto shenmen deve ser o precursor de qualquer programa de tratamento. Aplicase em ambas as orelhas, principalmente quando em crise de dor, febre e mal estar, e necessita
ser estimulado vigorosamente. Como efeito da aplicao desse ponto, h uma predisposio
do tronco e crtex cerebral de obter e decodificar reflexos causados pelos prximos pontos a
serem puntados. H tambm produo de endorfinas, que so hormnios naturais
responsveis pelo efeito analgsico. E, por fim, condicionamento do crebro impedindo que
ocorram novas alteraes.
O rim sempre o 2 ponto a ser utilizado. Este estimula a filtragem do sangue pelos
rins, propicia a retirada de toxinas e melhora da circulao geral. Funes a nvel respiratrio
aumentando o metabolismo de oxignio; nas glndulas endcrinas provocando aumento de
hormnios na corrente sangnea; nos rgos excretores, atuando diretamente nas glndulas
sebceas e sudorparas. O 3 ponto a ser estimulado o ponto simptico, que acelera e regula
as atividades do sistema nervoso autnomo, equilibrando funes do simptico e

51
parassimptico, e consequentemente um equilbrio geral. Este ponto estimula tambm funes
da medula ssea e o metabolismo do clcio, agindo sobre o sistema sseo e peristeo.
Provoca vasodilatao, aumentando as condies de porte sangneo, e age sobre os msculos
provocando ao antiinflamatria, relaxando e tonificando as fibras do tecido.

2.7 RINITE ALRGICA X AURICULOTERAPIA

Para Maciocia (1996), as invases repentinas de vento, no tratadas devidamente,

combinam-se com uma deficincia preexistente dos Sistemas de Defesa do Qi do Pulmo e do
Rim, gerando reteno do que poderia ser descrito como Vento crnico no nariz. Essa
deficincia tanto de origem hereditria, como provenientes de problemas durante a gravidez
ou o parto. Na Rinite Alrgica os Rins so envolvidos, no somente na Raiz da patologia, mas
tambm na manifestao, via Vaso- Governador (meridiano de conexo entre os rins e o
nariz) sendo responsvel, no apenas pela respirao, mas tambm pelos espirros.
Conforme a MTC, a Rinite Alrgica pode ser dividida tanto quanto ao excesso, ou
como deficincia. A Rinite por excesso pode se dar pela invaso de vento-frio e de ventocalor, enquanto a rinite por deficincia conseqncia da debilidade do Qi, ou deficincia do
Yang do rim. O tratamento desta patologia deve conter os seguintes pontos de auriculoterapia:
(GARCIA, 2003).
Nariz Interno - o ponto de rea correspondente. Diminui a sensibilidade frente aos
agentes alrgenos. Localizado na face interna do trago, sobre a metade inferior deste.
Ouvido Externo Esse ponto muito eficaz para drenar o nariz. um ponto de
experincia.

52
Pulmo - rgo diretamente relacionado com a patologia. Deficincia no Qi do
pulmo produz uma debilidade do Wei Qi, que protege a superfcie.
Endcrino, Supra-Renal e Alergia Para obstruo nasal. Quando utilizado
sangria, tem ao antiinflamatria, antialrgica e aumentam a imunidade.
Bao e Rim - Pontos secundrios para quando h uma debilidade corporal.
J para Dulcetti Junior (1994), os melhores pontos para rinite seriam: Pulmo,
Fgado, Intestino grosso, Olfato, Nariz Interno e Shen Men. O nariz externo tambm tem
indicao, apesar de menos utilizado.
De acordo com Maciocia (1996), os sinais e sintomas da Rinite Alrgica so aqueles
de Vento - Frio, uma vez que a secreo inicia-se branca e aquosa, e permanece com essas
caractersticas se no houver outros tipos de comprometimento. Isto indica uma deficincia do
Wei Qi (energia de Defesa) que difundido pelos pulmes, mas tem sua raiz nos Rins.

53
3 METODOLOGIA

Este estudo consiste em uma pesquisa qualitativa e quantitativa, na qual foram

selecionados 16 indivduos residentes na cidade de Cascavel PR, escolhidos de forma
intencional, sem distino de sexo que apresentassem sintomatologia de Rinite Alrgica. Os
critrios de incluso e excluso da amostra para esta pesquisa foram elaborados e
considerados baseando-se na Medicina Tradicional Chinesa.
Foram inclusos para amostra deste trabalho os indivduos com sintomatologia de
rinite alrgica a mais de 2 anos; no estivessem fazendo uso de frmacos; faixa etria de 18 a
50 anos de idade; que no estivessem realizando nenhum tratamento, medicamentoso ou no,
para esta ou qualquer outra patologia; indivduos que no apresentassem hipersensibilidade
dolorosa ao toque e nem leso cutnea grave ou persistente no pavilho auricular; indivduos
que no estivessem realizado tratamento para esta patologia a menos de 1 ano; apresentassem
nvel cognitivo dentro dos padres de normalidade.
Como critrios de excluso, aqueles indivduos que no apresentaram sintomas de
rinite alrgica nos ltimos 6 meses; indivduos que estivessem fazendo uso contnuo de
qualquer espcie de frmaco; no estivessem na faixa etria de 18 a 50 anos de idade; com
hipersensibilidade dolorosa ao toque, ou que apresentassem leso cutnea grave, persistente
ou recorrente, que no fosse permitida ou no sugerida a colocao das sementes na regio do
pavilho auricular; j tenham realizado cirurgia plstica na orelha ou apresentassem
deformidades graves que impeam o acadmico responsvel de identificar os pontos a serem
puntados; estivessem realizando tratamento, medicamentoso ou no, para esta, ou qualquer
outra patologia; realizaram tratamento para esta patologia a menos de 1 ano; portadores de
qualquer tipo de distrbio neurolgico.

54
E para participarem do estudo foi considerada ainda a disponibilidade de tempo,
aceitao da rotina de tratamento e que apresentassem a inteno de completar o tratamento e
fornecimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (ANEXO A) devidamente
assinado e na presena de uma ou mais testemunhas.
Das 16 pessoas participantes dessa pesquisa, 8 foram submetidos ao tratamento
proposto, e os 8 restantes participaram do grupo com tratamento placebo, onde foram
aplicados pontos aleatrios, como: ponto corao, ponto crdia, ponto estmago, ponto
apndice/sigmide, ponto cccix, ponto citico, ponto joelho, ponto punho, ponto fome. Cuja
localizao de alguns desses pontos aproximava-se dos pontos especficos de tratamento para
Rinite Alrgica, impedindo que, houvesse comparao entre indivduos de diferentes grupos.
Ambos foram submetidos aos questionrios, porm aos que estivessem includos do grupo
placebo, s participaram do tratamento aps a coleta de dados para a presente pesquisa.
Os grupos foram divididos, na presena de 1 acadmico, sendo que o primeiro
paciente do sexo masculino e a primeira paciente do sexo feminino foram selecionados para o
grupo submetido ao tratamento com a auriculoterapia aplicada em pontos especficos; o
segundo paciente do sexo masculino e a segunda paciente do sexo feminino foram
selecionados para amostra do grupo placebo, e assim consecutivamente.
Para viabilizar condies de parmetros objetivos com o tratamento proposto, as
amostras precisaram responder, no 1 atendimento, uma avaliao para colher dados realizada
pela acadmica, o questionrio ARIA - adaptado de rinite alrgica, para a quantificao de
sintomas; o questionrio adaptado de Eli O. Meltzer (APNCIDE A), e diariamente aplicouse, aps cada atendimento, a escala adaptada de dor (Escala Visual Analgica adaptada, que
consiste de uma linha reta, no numerada, indicando em uma extremidade a marcao de
"ausncia de dor", e na outra, "pior dor imaginvel"), para mensurar o grau de desconforto

55
com espirros, prurido, coriza e obstruo nasal (APNDICE B), como critrio de evoluo da
sintomatologia alrgica.
Toda a coleta de dados e os atendimentos foram realizados pela acadmica em uma
das salas de avaliao da clnica de fisioterapia da Faculdade Assis Gurgacz (FAG) nos
perodos de junho a agosto de 2007.
Foram aplicadas sementes de mostarda (mtodo no invasivo), em 9 pontos de
auriculoterapia, sendo os 5 primeiros bilateralmente: 1.Shen Men; 2.Simptico; 3.Rim;
4.Pulmo, 5.Alergia; 6.Nariz Interno; 7.Nariz Externo; 8.Supra-renal; 9.Endcrino, uma ou
duas vezes por semana, podendo haver no mximo 1 semana de pausa dos atendimentos,
tendo cada atendimento durao aproximada de 15 minutos por paciente, totalizando 10
atendimentos. Indivduos que apresentaram pausa maior que 1 semana antes do 9
atendimento, continuaram sendo tratados, todavia, os resultados foram descartados dessa
pesquisa. Aps o 9 atendimento, os resultados foram considerados, baseados na mdia dos
escores dirios de cada paciente.

FIGURA 7: Placa de auriculoterapia e Semente

de Mostarda.

Fonte: da autora

56
3.1 PROCEDIMENTOS

Primeiramente, o paciente deveria ficar em decbito dorsal, confortavelmente, e com

a cabea com rotao lateral a 135 em relao ao corpo, para o lado oposto inspeo. O
pavilho auricular deve ser limpo, utilizando-se de algodo umedecido com lcool 70% para
remover os leos naturais da pele. Aps esse procedimento, aplicam-se as sementes de
mostarda, j incorporadas no esparadrapo, nos pontos acima citados, independente do
diagnstico obtido pelo explorador quando se palpa as reas sensveis.

FIGURA 8: Limpeza Pavilho

Auricular.

Fonte: da autora

Uma vez que as sementes estejam posicionadas sobre os pontos, deve-se pressionlas um a um, estimulando o local, onde o paciente comear ter sensao de distenso, calor,
peso e estmulos migratrios para vrios lugares do corpo. Aps alguns segundos
pressionando o dor ir regredir progressivamente.

57
FIGURA 9: Pontos especficos para Rinite Alrgica

Fonte: da autora

As sementes colocadas no pavilho auricular permaneceram por um perodo de 4 a 7

dias, sendo que todos os dias, no mnimo 3 vezes ao dia, o paciente deveria realizar estmulos,
auto-massageando os pontos.
Conforme preconizado na Medicina Tradicional Chinesa, no primeiro dia de
tratamento, ambas as orelhas foram puntadas, sendo o pavilho auricular eleito para a
colocao das primeiras 9 sementes foi a direita para a mulher, e posteriormente as outras 9
sementes foram colocadas na orelha esquerda; e as primeiras 9 sementes, para o homem, no
pavilho auricular esquerdo, e as outras 9 na orelha direita.
Para o 2 atendimento aplicou-se 9 sementes na orelha direita, e 5 na orelha esquerda
nos indivduos do sexo feminino; e 9 sementes na orelha esquerda, e 5 na orelha direita nos
indivduos do sexo masculino.
Os riscos para o paciente so: 1. Alguma algia e/ou desconforto pelo estmulo dado
ao pavilho auricular aps a aplicao das sementes - os cuidados sero com a presso
palpatria sobre a orelha aps estar com as sementes, para que a mesma no seja exagerada
e/ou desnecessria. 2- Cair sementes dentro do pavilho auricular para isso a pesquisadora

58
colocar um tampo de algodo, proibindo assim a entrada de qualquer agente externo para o
interior do ouvido, durante o tratamento. 3- Constrangimento durante a aplicao do
questionrio de avaliao ou durante a aplicao das sementes - para isso a avaliao e
atendimento sero realizados individualmente. 4- A descamao ou ferida localizados nos
pontos onde se aplicaram as sementes no interferem nem na sintomatologia do paciente,
porm este poderia recusar-se a se tratar nesse dia e tambm a desistir do tratamento, sem
qualquer dano ou prejuzo. 5- Caso o uso das sementes seja a causa de feridas ou machucados
na orelha, o paciente poderia desistir do tratamento sem danos e sem prejuzo algum. A
pesquisadora esteve 100% do tempo de aplicao junto ao paciente, contudo, caso ocorresse
eventualidades como a citada no nmero 2 e no nmero 5, o indivduo seria encaminhado o
para a Unidade Bsica de Sade mais prxima.
Os dados foram analisados conforme os valores obtidos durante a pesquisa e
transportados para o Microsoft Excel 2003, onde foram realizados grficos para melhor
visualizao dos resultados. O teste t de Student foi utilizado para amostras pareadas e para
amostras independentes, para comparar as medidas obtidas nos diferentes grupos de estudo.
As diferenas com p < 0,05 foram consideradas significativas.

59
4 RESULTADOS

Nas Tabelas abaixo pode-se observar o sexo, a idade e a classificao dos alrgicos
em quatro grupos, conforme a soma de pontos do questionrio de Eli O. Meltzer (APNDICE
A) diretamente relacionado ao grau de severidade da patologia quanto aos espirros/prurido,
coriza, obstruo nasal e secreo retro-nasal: Grupo com grau I at 3 pontos, grupo com grau
II de 4 a 6, grupo com grau III de 7 a 9 e grupo com grau IV de 10 a 12.
O Grupo Tratamento e o Grupo Placebo (tabela 2) apresentaram 37,5% de
indivduos do sexo masculino e 62,5% de indivduos do sexo feminino, sendo a mdia de
idade entre eles de 26,1 anos. Nenhum, ou 0% dos indivduos encaixaram-se no grupo de grau
I; 75% dos indivduos como grau II; 12,5% como grau III e 12,5% como grau IV. Sendo que
100% dos indivduos do sexo masculino apresentam-se como grau II.

TABELA 2: Sexo/Idade/Grau de severidade do Grupo Tratamento e Grupo

Placebo.
Grupos
Tratamento

Placebo

Grau
II
III
IV
II
III
IV

Masculino
3

Feminino
3
1
1
3
1
1

Total
75%
12,5%
12,5%
75%
12,5%
12,5%

Fonte: da autora

Como ambos os grupos, Tratamento e Placebo apresentaram homogeneidade quanto

quantidade de indivduos de cada sexo, mdia de idade e ao grau de severidade da rinite
alrgica, pode-se afirmar que tais dados no foram relevantes para os resultados obtidos com

60
o tratamento. Todos os indivduos afirmaram que auto-massagearam os pontos mais de 3
vezes ao dia, todos os dias que estavam em tratamento.
A tabela e o grfico a seguir demonstram a mdia de escores dirios dos indivduos
do Grupo Tratamento e do Grupo Placebo, mensurado atravs da escala de ARIA adaptada
(APNDICE B):

TABELA 3: Mdia dos escores dirios do 1 ao 10

atendimento dos indivduos do Grupo
Tratamento e do grupo Placebo quanto
ao grau de desconforto com espirros,
prurido, coriza e obstruo nasal
Comparativo.

Atendimento Tratamento

Placebo

8,1

7,6

5,6

6,6

5,4

6,5

3,4

6,2

2,9

6,0

2,6

5,6

2,0

5,9

2,1

5,5

1,4

5,4

10

1,1

5,1

Fonte: da autora

61

Escore Mdio Dirio

GRFICO 1: Escore mdio dirio comparativo entre o Grupo

Tratamento e o Grupo Placebo quanto ao grau
de desconforto com espirros, prurido, coriza e
obstruo nasal.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

Tratamento
Placebo

9 10

Atendimentos

Fonte: da autora

Os tratamentos foram realizados na mesma escala de tempo, sendo que o Grupo

Tratamento iniciou com 1 semana de antecedncia. Ambos os Grupos participantes tiveram
pausa de 1 semana por motivos maiores.

Quando analisado o escore mdio dirio

comparativo entre o Grupo Tratamento e o Grupo Placebo, observa-se no primeiro, que entre
o 7 e 8 atendimento, e no ltimo, entre o 6 e o 7 atendimento, a mdia geral aumentou,
inversamente proporcional aos outros atendimentos, exatamente na semana de intervalo.
A mdia da melhora dos 8 indivduos do Grupo Tratamento foi de 3.48, tendo uma
considervel variao no desvio padro para menos. Nos 8 indivduos do Grupo Placebo, a
mdia subiu para 6.04, com desvio padro de 0.73. A tabela abaixo confirma que os valores
so considerados significativos estatisticamente com p< 0.05.

TABELA 4: Mdia, Desvio Padro dos Grupos

62
Tratamento e Placebo, e valor de p,
com amostra significativa.

Tratamento Placebo
Mdia

3,48

6,04

Desvio
Padro

2,23

0,73

p-valor
0,01

A melhora geral dos indivduos do grupo tratamento e do grupo placebo pode ser
analisada nas tabelas a seguir:

GRUPO TRATAMENTO

TABELA 5: Melhora geral dos indivduos do Grupo Tratamento.

Indivduo

A1

B1

Melhora
Geral

71.4%

90%

C1

D1

E1

F1

G1

H1

83.3% 75% 100% 100% 62.5% 100%.

Mdia
91%

Fonte: da autora

GRUPO PLACEBO

TABELA 6: Melhora geral dos indivduos do Grupo Placebo.

Indivduo

A2

B2

C2

D2

E2

F2

G2

H2

Mdia

Melhora 28.5% 28.5% 44.4% 33.3% 40% 28.5% 25% 33.3% 32.6%
Geral
Fonte: da autora

4.1 DISCUSSO

63

O sexo masculino, durante a infncia, considerado como fator de risco para o

desenvolvimento de doenas alrgicas por vrios autores. Na puberdade, a doena passa a
incidir igualmente em ambos os sexos (ARSHAD ET. AL, 1993). De acordo com Garcia
(2003), a Rinite Alrgica pode acometer indivduos de todas as idades, sendo mais
comumente observada em jovens. Todavia, para este estudo, selecionaram-se apenas
indivduos com mais de 18 anos, observando maior freqncia da patologia em adultos jovens, sendo a mdia de idade entre os 16 indivduos participantes, de 26 anos.
Tanto o Grupo Tratamento, quanto o Grupo Placebo, apresentaram 37,5% de
indivduos do sexo masculino e 62,5% de indivduos do sexo feminino. Essa estatstica
corrobora com alguns estudos recentes realizados em diferentes pases, no qual trazem que a
rinite alrgica tem maior prevalncia no sexo feminino (BORGES, 2006; REMES, 1998;
SHAMSSAIN e SHAMSIAN, 2001). Diversos fatores tm sido relacionados associao
entre gnero feminino e a rinite alrgica, desde interaes materno-fetais, maturao do
sistema imune, influncias hormonais, passando por influncias psicossociais e ambientais
prprias de cada gnero (FUHLBRIGGE e JACKSON, 2002).
Lu et. al (2004) traz que, a teraputica dentro da Medicina Tradicional Chinesa
focada na preveno, aumento da resistncia e melhora das interconexes nos sintomas autoreguladores e avalia os resultados comparando os sintomas antes e aps o tratamento. A
avaliao, neste estudo, tambm foi preconizada, entretanto diariamente, e de forma ocidental.
Souza (2001), afirma que, tendo com fundamento o reflexo direto sobre o crebro e,
atravs deste, sobre todo o organismo, a auriculoterapia um mtodo completo de terapia e
que seu uso associado a outras terapias, dinamiza os efeitos benficos de qualquer tratamento.
Corroborando, assim, com os resultados desta pesquisa, na qual a utilizao nica e exclusiva

64
dessa terapia com estmulos acupuntos auriculares especficos foi suficiente para
desencadear melhoras considerveis nos indivduos do Grupo Tratamento.
O conceito predominante na atualidade de uma desordem alrgica sistmica nica
com vrios rgos-alvo explica a concomitncia de doenas como rinite alrgica, asma,
sinusite e dermatite atpica. Todas essas afeces tm mecanismos fisiopatolgicos comuns, o
que as torna intimamente relacionadas (BOUSQUET, 2002; CHATKIN et. al., 2005).
Duffin (1982) ressalta que pacientes com patologias recentes tendem a responder
melhor ao tratamento com acupuntura do que aqueles com patologias antigas. Ele diz ainda
que os pacientes que respondem mais rpido ao tratamento tendem a ter um resultado final
mais satisfatrio. Neste estudo, o tempo ou a cronicidade da patologia no interviram no
quadro de melhora geral dos indivduos. No entanto, os indivduos do Grupo Tratamento, que
apresentaram melhora brusca nos primeiros atendimentos, reduziram a 0% seu desconforto
com espirros, prurido, coriza e obstruo nasal.
Garcia (2003) cita que, durante um experimento com coelhos, que apresentava como
objetivo verificar o papel das glndulas supra-renais no mecanismo de ao da importncia
das vias humorais na transmisso da informao ao pavilho auricular. Pode-se concluir que
para queles animais em que as glndulas foram retiradas, as reaes dos pontos auriculares
diminuram, sendo esta de grande valia no estabelecimento do enlace entre rgos internos e o
pavilho auricular. De fato, tal pesquisa motivou a puntura de tal ponto no pavilho auricular
dos indivduos do grupo tratamento, podendo observar, ou sugerir, que por esses motivos, o
ponto supra-renal foi relevante para o resultado obtido.
Para Garcia (2003), o tratamento da rinite alrgica, com a auriculoterapia, oferece um
resultado seguro, mas no com manifestaes imediatas; depois dos trs primeiros ciclos de
tratamento (10 atendimentos por ciclo), notvel a diminuio dos sintomas, j que se
consegue ir elevando, paulatinamente, a imunologia. Contradizendo os resultados deste, no

65
qual os indivduos do Grupo Tratamento, apresentaram melhora logo nos primeiros
atendimentos, e a manteram at o trmino da pesquisa.
Depois de chamar a ateno para o fato de que a estimulao aleatria de pontos no
tem apenas um efeito placebo, Lewith (1984) afirma que difcil definir um placebo vlido
que pode ser usado, consistentemente, sem o conhecimento dos terapeutas. E acrescenta ainda
que, dadas s diferenas individuais dos pacientes no que tange resposta ao tratamento com
acupuntura, os ensaios cruzados so "virtualmente impossveis", dificultando que os estudos
possam ser definidos em bases comparveis. Entretanto, para a prtica de terapia auricular
promovida neste estudo, homogeneidade dos grupos, quanto ao sexo, idade e grau de
comprometimento, os resultados comparados entre os grupos apresentaram diferenas
distintas de melhora parcial, melhora total e manuteno nos sintomas dirios da rinite
alrgica.

66
5 CONSIDERAES FINAIS

As tcnicas de acupuntura, bem como a auriculoterapia, visam terapia e cura das

enfermidades pela aplicao de estmulos atravs da pele, com a insero de agulhas/sementes
em pontos especficos. Essa tcnica esteve isolada do mundo ocidental durante milnios,
distanciando sua forma de raciocnio e linguagem da cultura ocidental. Isto restringe sua
aceitao no Ocidente, sendo considerada mstica e sem base cientfica.
Alm disso, a prtica da acupuntura no Ocidente se depara com deficincias no
ensino e difuso cientfica. Porm, a eficcia dessa terapia levou a Organizao Mundial de
Sade a listar enfermidades que podem ser tratadas pela acupuntura, dentre estas, a Rinite
Alrgica. A pesquisa da acupuntura reveste-se, portanto, de grande interesse, na medida em
que poder traduzir conhecimentos milenares, contribuindo para sua aceitao e incorporao.
Para a Medicina Tradicional Chinesa, mesmo que a patologia (ocidental) seja a
mesma, o distrbio energtico pode estar relacionado diretamente a algum Zang-Fu (rgo e
vscera), ou apresentar causas diferentes. Como os indivduos no passaram por um
diagnstico oriental, como preconiza a Medicina Tradicional Chinesa, e foram tratados de
forma indiferenciada aplicando os mesmos acupontos no Grupo Tratamento, a pesquisa pde
ter sido prejudicada.
Tambm no foi considerada a questo de higiene pessoal e de mbito familiar; a
proporo de tabagistas em casa; o nmero de pessoas que dividiam o mesmo cmodo, e a
presena de patologias atpicas associadas, como asma e sinusite.
Fatores ambientais, scio-econmicos e genticos tm sido apontados como
provveis responsveis pelas diferentes taxas de prevalncia de patologias atpicas
observadas entre centros internacionais e nacionais. Embora nosso pas, com sua dimenso
continental, grande variao climtica e de populao multirracial, oferea possveis causas

67
para a grande diversidade na prevalncia de patologias atpicas encontradas, outros aspectos
regionais, como a sensibilizao a aeroalrgenos, e questes metodolgicas, como a falta de
adaptao cultural de questionrios utilizados em estudos epidemiolgicos, devero ser
explorados futuramente na tentativa de esclarecer tais resultados.
De fato, ambos os Grupos participantes, Tratamento e Placebo, apresentaram melhora
quanto aos sintomas de Rinite Alrgica. No obstante, os dados obtidos por esta pesquisa
contribuiu para confirmao de resultados positivos e satisfatrios, justificados ao aplicar
pontos cutneos especficos no pavilho auricular para Rinite Alrgica. Refora-se assim
importncia do protocolo utilizado, com melhora geral mdia do grupo Tratamento de 91%.
Sugere-se mais pesquisas sobre a qualidade do protocolo utilizado neste estudo, e que
sejam realizados com maior nmero de indivduos e por um tempo mais prolongado, para
observar os resultados a longo prazo. Seriam necessrios tambm padres mais objetivos, do
ponto de vista ocidental, de quantificao de sintomas, como testes sangneos.

68
REFERNCIAS

ALTMAN, S. Acupuncture as an emergency treatment. California veterinarian, 1979.

Anatomia nasal. Disponvel em <

http://www.corpohumano.hpg.ig.com.br/apr_sensoriais/nariz/nariz.jpg > acesso em 20 nov.
2006.

ANDERSON, M. in HOPWOOD, V. et. al. Acupuntura e Tcnicas Relacionadas

Fisioterapia. Barueri: Manole, 2001.

ARSHAD S.H., STEVENS, M., HIDE, D. The effect of genetic and environmental factors on
the prevalence of allergic disorders at the age of two years. Clin Exp Allergy, 1993.

AZEREDO, C. A. C. Fisioterapia Respiratria Moderna, 4. ed. So Paulo: Manole, 2002.

BANNERMAN, R.H. Acupuntura: A opinio da OMS. Revista sade do mundo (OMS),

dezembro, p.23-28, 1979.

BETHLEM, N. Pneumologia. 4. ed. So Paulo: Atheneu, 2002.

BICKLEY, L. S. Bates Propedutica Mdica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

2005.

BORGES, W. G. et al. Prevalncia de rinite alrgica em adolescentes do Distrito Federal:

comparao entre as fases I e III do ISSAC. Jornal de Pediatria (Rio de Janeiro). Porto Alegre,
v.82, 2006. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S002175572006000200011&lng=pt&nrm=iso >. Acesso em: 23 Out. 2006.

BOUSQUET, J. Allergy as a global problem: "Think globally, act globally". Allergy. 2002.

BRASILEIRO FILHO, G. Bogliogo Patologia. 6.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

2000.
CECIL, R.L. Tratado de Medicina Interna. 22.ed. v. II. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. Cap.
267, p. 1820-1877; cap. 468, p. 2843-2844.

69

CAREY, C. F. Washington Manual de Teraputica Clnica. 29.ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 1999. Cap. 11, p. 236-237.

CASTELO BRANCO, A. B.; FREITAS, D. de; BELFORT JUNIOR, R. Conjuntivites.

Revista Brasileira de Medicina, v. 52, p. 57-64, 1995.

CIGNOLINI, A. Problems of teaching and diffusion of Chinese acupuncture in Europe.

Journal of Traditional Chinese Medicine, v.10, n.1, p.9-12, 1990.

CINTRA, C. F. de S. C. A rinite como fator complicador das alteraes buco-faciais.

2003. 56 p. Dissertao (Mestrado em Cincias) - Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo, So Paulo, 2003.

CHATKIN, M.N., MENEZES, A.M.B. Prevalncia e fatores de risco para asma em escolares
de uma coorte no sul do Brasil. Jornal de Pediatria . Rio de Janeiro, 2005.
CHONGHUO, T. Tratado de medicina chinesa. Ed. Roca, So Paulo, 1993.

CURVO, J. A dieta do Yin e do Yang. Rio de Janeiro: Rocco, 1998.

DUFFIN, D. Acupuncture: Results os Nine Months use in the National Health Service.
Physiotherapy. v.68, n.9, 1982.

DULCETTI JUNIOR, O. Acupuntura Auricular e Auriculoterapia. So Paulo:

Parma,1994.

________________. Pequeno tratado de Acupuntura Tradicional Chinesa. So Paulo:

Andrei Ltda.,2001.

FARBER, P.L, TIMO-IARIA, C. Acupuntura e sistema nervoso. Jornal Brasileiro de

Medicina, v.67, n.5-6, p.125-131, 1994.

FRITSCHER, C. C.; SOL, D.; ROSRIO, N. III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma.
Jornal de Pneumologia, v. 28, So Paulo: Redprint, 2002.

FUHLBRIGGE, A.I., JACKSON, B. Gender and asthma. Immunol Allergy Clinical North
American, 2002.

70

FUJITA, R. R.; ROSSI, J.; WECKX, L. L. M. Rinite alrgica. Revista Brasileira de

Medicina, v. 53, p. 121-127, 1996.

GARCIA, E.G. Auriculoterapia. So Paulo: Roca, 2003.

____________. Auriculoterapia. Nomenclatura anatmica, vista anterior. So Paulo:

Roca, 2003.c.3, p.49.

GUIMARES, M.L.L.G. Fisioterapia na Asma Brnquica, Pediatria (So Paulo), So

Paulo, v.5, p.33-37,1983.

GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Fisiologia Mdica. 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2002. Cap. 34, p. 386-387.

GRANET, M. La pense chinoise. Ed. Albin Michel, Paris, 1968.

HE, Y.N.; NE, Z.B. Teoria Bsica da Medicina Tradicional Chinesa. So Paulo: Atheneu,
1999.

LEWITH, G. T. Can we assess the effects of acupuncture? British Medical Journal, Vol.
288, 19, may, 1984.

LU, A. P., et. al. Theory Of Tradicional Chinese Medicine And Therapeutic Method Of
Diseases. World Journal Of Gastroenterology, v.10, 2004.

HOPWOOD, V. in HOPWOOD, V. et. al. Acupuntura e Tcnicas Relacionadas

Fisioterapia. Barueri: Manole, 2001.

HUNGRIA, H. Otorrinolaringologia. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Cap.1,

p.10-16; cap2, p.17-23.

__________ in PORTO, C. C. (org). Semiologia Mdica. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2001.

KAVURU, M.S.; WIDEMANN, H.P. Diagnstico e Controle da Asma, 2. ed. Rio de

Janeiro: Editora de Publicaes Cientificas Ltda, 1998.

71

KING, H. C. Guia de alergia para o otorrinolaringologista. 1. ed. So Paulo: Ed. Santos,

1993.

MACIOCIA, G. A Prtica da Medicina Chinesa. So Paulo: Roca, 1996.

MANN, F. Acupuntura: a antiga arte chinesa de curar. So Paulo: Hemus, 1971.

MARTINEZ, J. E.; FERRAZ, M.B.; SATO, E.I.; ATRA, E. Avaliao seqencial do impacto
de fibromialgia e artrite reumatide na qualidade de vida. Revista Brasileira de
Reumatologia, V. 34, n.6, p. 309-316, nov/dez, 1994.

MELLO JUNIOR, J. F.; MION, O. G. Rinite alrgica: fisiopatologia e tratamento. In:

KRAKAUER, L. H.; DI FRANCESO, R. C.; MARCHESAN, I. Q. (Orgs.). Respirao
Oral: abordagem interdisciplinar. So Jos dos Campos: Pulso, 2003, p. 109-117.

MOORE, K. L.; DALLEY, H. F. Anatomia Orientada para a Clnica. 4.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001.

NEGREIROS, S. B.; ALMEIDA, C. A.; UNGIER, C. Alergia para Clnicos e Pediatras.

Rio de Janeiro: Atheneu, 1977.

REMES, S.T.; KORPPI, M.; KAJOSAARI, M.; KOIVIKKO, A.; SOININEN, L.;
PEKKANEN, J. Prevalence of allergic rhinitis and atopic dermatitis among children in
four regions of Finland. Denmark, 1998. Disponvel em: < http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&nextAction=lnk&base=MEDLINE_19962006&exprSearch=11345287&indexSearch=UI&lang=p > Acesso em: 09 Nov. 2006.

REQUENA, Y. Acupuntura e Psicologia. So Paulo: Andrei Editora Ltda, 1990.

REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA. Consenso sobre rinites, v.66,

n.3, 2000. Suplemento n.10.

RIZZO, M. C. F. Alergia na infncia. So Paulo: Lemos Editorial, 2003.

ROBBINS, S. T. in COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S. T. Patologia Funcional e

Estrutural. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1996.

72

___________ Patologia Funcional e Estrutural. 6.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

2000. Cap17, p. 685-686.

ROCHA, R. M. da. Rinite Alrgica. Jornal Brasileiro de Medicina, v. 64, n. 4, p. 111-116,

1993.

ROSS, J. Zang Fu: Sistemas de rgos e vsceras da medicina tradicional chinesa. Ed.Roca,
2a edio, So Paulo, 1994.

RUBIN, E.; FARBER, O. L. Patologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

SCANLAN, C. L.; WILKINS, R. L.; STOLLER, J. K. Fundamentos da Terapia

Respiratria de Egan, 7. ed. So Paulo: Manole, 2000.

SCOGNAMILLO-SZABO, M.V.R.; BECHARA, G.H. Acupuntura: Bases Cientficas e

Aplicaes. Cienc Rural, Santa Marias, v.31, n.6, 2001.

SHAMSSAIN, M.H,; SHAMSIAN, N. Prevalence and severity of asthma, rhinitis, and

atopic eczema in 13- to 14-year-old schoolchildren from the northeast of England. Ann
Allergy Asthma Immunol. United States, 2001. Disponvel em: < http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&nextAction=lnk&base=MEDLINE_19962006&exprSearch=11345287&indexSearch=UI&lang=p > Acesso em 09 Nov. 2006.

SILVA, L.C.C. Condutas em Pneumologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.

SNELL, R. S. Anatomia Clnica para Estudantes de Medicina. 5.ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan,1999.

SOL, D.; OLIVEIRA, C. A. A. Rinite Alrgica. In; SIH, T. (Coord.). Otorrinolaringologia

peditrica. Rio de Janeiro: Revinter, 1998. p. 260-266.

SOUZA, M. P. Tratado de Auriculoterapia. Braslia: Look Grfica e Editora 2000.

SPENCE, A.P. Anatomia Humana Bsica. 2.ed. So Paulo: Manole,1991.

73
TARANTINO, A. B. Doenas Pulmonares. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
Cap. 11, p. 169.

TORTOLERO, S. R. et al. Environnmental allergens and irritants in schools: a focus on

asthma. Journal of School Health, v. 72, n. 1, p. 33-38, 2002.

YAMAMURA, Y. Acupuntura Auricular, 2. ed. So Paulo: Centro de Pesquisa e Estudo da

MC, 1991.

WECKX, L. L. M.; WECKX, L. Y. Respirador bucal: causas e conseqncias. Revista

Brasileira de Medicina, v. 52, n. 8, p. 863-869, 1995.

WEN, T.S. Acupuntura clssica chinesa. 2.ed. So Paulo: Cultrix, 1989.

WU, D.Z. Acupuncture and neurophisiology. Clinical Neurology and Neurosurgery, v.92,
n.1, p.13-25, 1990.

74

APNDICES

75
APNDICE A FICHA DE AVALIAO
Nome:_______________________________________________________Data:_____/_____/_____
Cidade:__________________________________________Telefone:_________________________
Idade:___________ Sexo:_____ D.N.:____/____/____
Profisso Atual:____________________________ Profisso Anterior:_________________________
Diagnstico Clnico: ___________________________________Exame realizado dia ____/____/____
J realizou tratamento para essa patologia? ( ) Sim ( ) No___
Qual? ________________________________________Quando?____________________________
Utilizando frmacos para esta patologia ( ) Sim ( ) No
Utilizando frmacos para outra patologia ( ) Sim ( ) No

Escores de sintomas de pacientes portadores de rinite alrgica (adaptada de Eli O. Meltzer).

Sintomas
Espirros / prurido
0- Ausente
1- 1 4 por dia / prurido ocasional
2- 5 10 por dia / prurido espordico por mais de 30 minutos
3- 11 ou mais / interfere com sono e / ou concentrao
Coriza
0- Ausente
1- Limpeza 1 4 vezes ao dia
2- Limpeza 5 10 vezes ao dia
3- Limpeza constante
Obstruo nasal
0- Ausente
1- Pequena e no atrapalha
2- Respirao bucal na maior parte do dia
3- No respira pelo nariz / interfere com sono, olfato ou voz
Secreo retro-nasal
0- Ausente

76
1- Sensao de secreo na garganta
2- Limpeza freqente da garganta
3- Tosse e incomoda para falar

*Atravs de histria clnica completa e destes escores, classificamos os alrgicos em quatro

grupos, conforme sua soma de pontos. Grupo I at 3 pontos, grupo II de 4 a 6, grupo III de 7 a
9 e grupo IV de 10 a 12, para melhor dividir, tratar, e analisar os resultados individualmente.

77
APNDICE B - ESCALA DE DESCONFORTO COM ESPIRROS, PRURIDO, CORIZA E
OBSTRUO NASAL (ADAPTADO DA ESCALA VISUAL ANALGICA EVA- ).

_______________________________________________

*Analisar de forma unidimensional o desconforto com espirros, prurido, coriza e obstruo

nasal. Linha apresenta 10 cm, onde o incio da linha ser considerado sem desconforto; o
segundo quinto da linha ser mnimo desconforto possvel, com perodos de esquecimento; o
terceiro quinto da linha o desconforto no esquecido, mas no o impede de exercer
atividades da vida diria; o quarto quinto da linha considera que o desconforto no
esquecido, e atrapalha todas as atividades da vida diria, exceto alimentao e higiene; e o
final da linha estabelece que o desconforto persiste mesmo em repouso, est presente e no
pode ser ignorado, sendo o repouso imperativo.

78

ANEXO

79
ANEXO A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO.

1. Identificao do Projeto de Pesquisa

Ttulo do Projeto: A Utilizao da Auriculoterapia como Recurso Teraputico no
Controle dos Sintomas de Rinite Alrgica.
rea do Conhecimento: Cincia da sade
Curso: Fisioterapia
Nmero de sujeitos no centro: 12 Nmero total de sujeitos: 17
Patrocinador da pesquisa: todo o custo da pesquisa ser de responsabilidade do acadmico.
Instituio onde ser realizado: Faculdade Assis Gurgacz
Nome dos pesquisadores e colaboradores: Rodrigo Genske/ Jubiane Serafini Faenello
Voc est sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa acima identificado.
O documento abaixo contm todas as informaes necessrias sobre a pesquisa que estamos
fazendo. Sua colaborao neste estudo ser de muita importncia para ns, mas se desistir a
qualquer momento, isso no causar nenhum prejuzo a voc.
2. Identificao do Pesquisador Responsvel
Nome: Rodrigo Daniel Genske
Profisso: Fisioterapeuta
N. do Registro no Conselho: 33565F CREFITO 8
Endereo: Rua Manjoleiro n 69 / Cascavel - Pr
Telefone: 88014978 E-mail: rodrigogenske@terra.com.br
Eu, voluntrio na pesquisa ou responsvel pelo menor acima identificado, aceito
participar ou autorizo a sua participao, como voluntrio(a) no presente projeto de pesquisa.
Discuti com o pesquisador responsvel sobre a minha deciso em participar ou autorizar a sua
participao e estou ciente que:
1.
O(s) objetivo(s) desta pesquisa (so)
Diminuir sintomas de rinite alrgica sem a
utilizao de qualquer espcie de medicamento.
2.
O procedimento para coleta de dados ser atravs do diagnstico mdico, e
confirmao pelo diagnstico visual e palpatrio do pavilho auricular.
3.
O(s) benefcio(s) esperado(s) (so) Diminuio do quadro de desconforto em
pacientes que apresentam sintomas de rinite alrgica.
4.
O(s) desconforto(s) e risco(s) esperado(s) (so) o(s) paciente(s) apresentar(em):
Alguma algia e/ou desconforto pelo estmulo dado ao pavilho auricular aps a aplicao das
sementes. Os cuidados sero com a presso palpatria sobre a orelha aps estar com as
sementes, para que a mesma no seja exagerada e/ou desnecessria. 2- Cair sementes dentro
do pavilho auricular para isso a pesquisadora colocar um tampo de algodo, proibindo
assim a entrada de qualquer agente externo para o interior do ouvido, durante o tratamento. 3Constrangimento durante a aplicao do questionrio de avaliao ou durante a aplicao das
sementes - para isso a avaliao e atendimento sero realizados individualmente. 4- A
descamao ou ferida localizados nos pontos onde se aplicaro as sementes no interferem
nem na sintomatologia do paciente e nem no tratamento, porm este poder recusar-se a se
tratar nesse dia e tambm a desistir do tratamento, sem qualquer dano ou prejuzo. 5- Caso o
uso das sementes seja a causa de feridas ou machucados na orelha, o paciente poder desistir
do tratamento sem danos e sem prejuzo algum. A pesquisadora estar 100% do tempo de
aplicao junto ao paciente, contudo, caso ocorrer eventualidades como a citada no nmero 2

80
e no nmero 5, o indivduo ser encaminhado o mais rapidamente possvel para a Unidade
Bsica de Sade mais prxima.
5.
A minha participao neste projeto tem como objetivo comprovar a eficcia dos
pontos cutneos especficos da auriculoterapia nos sintomas de rinite alrgica.
6.
A minha participao isenta de despesas.
7.
Declaro estar ciente de que no est prevista nenhuma forma de remunerao para a
minha participao no presente estudo.
8.
Tenho a liberdade de desistir ou de interromper a colaborao nesta pesquisa no
momento em que desejar, sem necessidade de qualquer explicao.
9.
A desistncia no causar nenhum prejuzo sade ou bem estar fsico de meu filho
(ou do menor sob minha guarda). No vir interferir em danos materiais, na obteno dos
dados at o momento da desistncia e no auxilio do pesquisador em relao a eventuais danos,
efeitos colaterais e reaes adversas decorrentes da participao na presente pesquisa.
10.
Os dados obtidos durante este estudo sero mantidos em sigilo, mas concordo que
sejam divulgados em publicaes cientficas, desde que meus dados pessoais no sejam
mencionados;
Poderei consultar o pesquisador responsvel (acima identificado) ou o CEP-FAG, com
endereo na Faculdade Assis Gurgacz, Av. das Torres, 500, Cep 85807-030, Fone: (45) 33213965, E-mail comitedeetica@fag.edu.br. Sempre que entender necessrio obter informaes
ou esclarecimentos sobre o projeto de pesquisa e minha participao no mesmo.
11.
Tenho a garantia de tomar conhecimento, pessoalmente, do(s) resultado(s) parcial(is) e
final(is) desta pesquisa.
Declaro que obtive todas as informaes necessrias e esclarecimento quanto s
dvidas por mim apresentadas e, por estar de acordo, assino o presente documento em duas
vias de igual teor (contedo) e forma, ficando uma em minha posse.

____________, _____ de ____________ de ______.

___________________________________
Sujeito da pesquisa

______________________________________
Pesquisador Responsvel pelo Projeto