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NA PARALISIA CEREBRAL
2011
So Paulo
Ficha catalogrfica
R288
Editora Pliade
Rua Apac, 45 - Jabaquara - CEP: 04347-110 - So Paulo/SP
info@editorapleiade.com.br - www.editorapleiade.com.br
Fones: (11) 2579-9863 2579-9865 5011-9869
Impresso no Brasil
Sumrio
Autor........................................................................ 11
Colaboradores......................................................... 13
Agradecimentos...................................................... 21
Apresentao.......................................................... 23
PARTE I
Conceitos..............................................................23
CAPTULO 1
PARALISIA CEREBRAL: breve conceituao............ 25
Carlos Bandeira de Mello Monteiro; Talita Dias da Silva; Luiz Carlos de
Abreu; Marcelo Massa; Emlia Katiane Embiruu de Arajo Leo
CAPTULO 2
DEFICINCIA E PARALISIA CEREBRAL: proposta de
correlao terica................................................ 45
Carlos Bandeira de Mello Monteiro; Talita Dias da Silva; Luiz Carlos de
Abreu; Marcelo Massa; Michele Schultz Ramos de Andrade
CAPTULO 3
REALIDADE VIRTUAL E JOGOS ELETRNICOS: uma
proposta para deficientes..................................... 65
Ana Grasielle Dionsio Corra; Carlos Bandeira de Mello Monteiro;
Talita Dias da Silva; Carolina Daniel de Lima-Alvarez; Irene Karaguilla
Fichemann; Eloisa Tudella; Roseli de Deus Lopes
CAPTULO 4
APRENDIZAGEM MOTORA: um elo entre deficincia
e realidade virtual.................................................. 93
Carlos Bandeira de Mello Monteiro; Camila Torriani-Pasin
PARTE II
Aplicao do conhecimento em pesquisas:
Paralisia Cerebral................................................109
CAPTULO 5
PARALISIA CEREBRAL E APRENDIZAGEM DE JOGO
ELETRNICO (Nintendo Wii).................................. 111
Carlos Bandeira de Mello Monteiro; Lvia Simonetti Amorim; Mariana
Moura; Jaqueline Freitas de Oliveira Neiva; Talita Dias da Silva; Fernanda
Moreira Teles; Cassio de Miranda Meira Jnior
CAPTULO 6
APRENDIZAGEM MOTORA EM CRIANAS COM
PARALISIA CEREBRAL: tarefa de labirinto no
computador........................................................ 143
Carlos Bandeira de Mello Monteiro; Cristiane Matsumoto Jakab; Gisele Carla
dos Santos Palma; Camila Torriani-Pasin; Cassio de Miranda Meira Junior
PARTE III
Aplicao do conhecimento em pesquisas: Outras
possibilidades......................................................171
CAPTULO 7
Jogo eletrnico como Instrumento de
Aprendizagem Motora em Crianas com Sndrome
de Down.............................................................. 173
Carlos Bandeira de Mello Monteiro; Nathalia Padoan Reis; Edna Azevedo
Guimares; Jaqueline Freitas de Oliveira Neiva; Raquel Agnes Bello Graa;
Cinthya Walter; Clia Regina Derwood Mills Costa Carvalho
CAPTULO 8
COMPARAO DE DESEMPENHO DE AMBIENTE REAL
PARA VIRTUAL EM DEFICIENTES FSICOS................. 201
Carlos Bandeira de Mello Monteiro; Jaqueline Freitas de Oliveira Neiva; Mariana
Moura; Miriele Alvarenga Marcelo; Joana Paula de Barros; Marcelo Massa
Autor
Carlos Bandeira de Mello Monteiro
Graduao em Fisioterapia (1993), graduao em Educao
Fsica (1987), mestre em Distrbios do Desenvolvimento pela
Universidade Presbiteriana Makenzie (2001) e doutor em Cincias
na rea de neurologia pela Universidade de So Paulo (2007).
Atualmente professor do curso de Cincias da Atividade Fsica
na Escola de Artes, Cincias e Humanidades da Universidade de
So Paulo (EACH/USP) na rea de Atividade Fsica e Esporte
Adaptados e Comportamento Motor, no conjunto das disciplinas:
Programa de Atividade Fsica para Portadores de Deficincias
Neurolgicas, Mentais e Motoras e Programa de Esporte Adaptado.
Tem experincia na rea de habilitao e reabilitao neuromotora
e atividade fsica para deficientes, atua principalmente nos seguintes
temas: deficincia fsica, funcionalidade em sndromes genticas,
paralisia cerebral, habilidades funcionais, mobilidade, funo motora
grossa, independncia fsica e CIF (Classificao Internacional de
funcionalidade, incapacidade e sade).
Colaboradores
ANA GRASIELLE DIONSIO CORRA: Possui graduao em
Engenharia da Computao pela Universidade Catlica Dom Bosco
(2002) e mestrado em Engenharia Eltrica pela Escola Politcnica
da Universidade de So Paulo (2005). Atualmente doutoranda
em Engenharia Eltrica Poli-USP. Trabalha como pesquisadora
no Laboratrio de Sistemas Integrveis da USP desde 2003, onde
atua na especialidade de Meios Eletrnicos Interativos (incluindo
Computao Grfica, Dispositivos de Interao, Realidade Virtual
e Aumentada, Informtica na Educao, Tecnologias Assistivas e
Tecnologias para Reabilitao Motora e Cognitiva). Atualmente
professora dos cursos de Cincia da Computao e Sistemas de
Informao na Universidade Presbiteriana Mackenzie.
CAMILA TORRIANI-PASIN: Graduao em Fisioterapia (2000),
especializao em Fisioterapia Neurolgica pela UNIFESP - EPM
(2001) e, doutora em Cincias - Educao Fsica: Biodinmica
do Movimento Humano pela USP (2010). Atualmente docente
na Escola de Educao Fsica e Esporte da Universidade de So
Paulo - EEFE-USP. pesquisadora na rea de Comportamento
Motor (Controle Motor e Aprendizagem Motora) e Reabilitao
Neurolgica. Seus interesses de pesquisa incluem fatores que afetam
a aprendizagem motora aps leso neurolgica, em especial leso
enceflica.
CAROLINA DANIEL DE LIMA-ALVAREZ: graduada em
Fisioterapia pela Universidade Federal de So Carlos (2005),
11
13
17
Agradecimentos
Grupo de Estudo e Pesquisa em Capacidades e Habilidades Motoras
(GEPCHAM) da Escola de Artes, Cincias e Humanidades da
Universidade de So Paulo (EACH/USP).
Laboratrio de Comportamento Motor LACOM da Escola de
Educao Fsica e Esporte (EEFE/USP).
Este projeto teve o apoio por meio de financiamento pelo
Ministrio do Esporte, por intermdio da Secretaria Nacional de
Desenvolvimento do Esporte e Lazer (SNDEL)-Rede CEDES.
Escola CEDE Centro da Dinmica de Ensino, em So Paulo.
Agradecimento especial aos familiares, crianas e outros participantes
dos projetos de pesquisa realizados.
19
Apresentao
Atualmente percebe-se um crescente interesse de equipes
multidisciplinares em utilizar a modernidade da realidade virtual para
propiciar benefcios a crianas com Paralisia Cerebral, assim como
outros tipos de deficincias. No entanto, verifica-se que o uso desta
tecnologia est em um estgio inicial considerando-se as pesquisas
e as possveis aplicabilidades prticas. Mesmo assim, comum
encontrar propostas de cursos informativos sobre como utilizar
a realidade virtual em benefcios de diferentes deficincias, assim
como verifica-se que profissionais e instituies organizam salas
para viabilizar a adaptao de tecnologia que permita a utilizao de
consoles de jogos eletrnicos como um diferencial no programa de
interveno com deficientes, principalmente fsicos e intelectuais.
Com certeza o estmulo gerado pela existncia de diferentes
jogos eletrnicos que utilizam realidade virtual direcionam
a populao e profissionais da sade a procurarem solues
diferenciadas e com base nas possibilidades que a computao
oferece. Esta facilidade crescente de acesso e contato direto com
avanos tecnolgicos, principalmente por meio de jogos eletrnicos,
e sua utilizao na melhora funcional de deficientes, provavelmente
uma tendncia que ir aumentar nos prximos anos.
Devido s questes existentes e perspectivas positivas sobre
o assunto, verificou-se a importncia em desenvolver um livro que
tivesse como principal objetivo esclarecer algumas questes que
envolvem o uso da realidade virtual, assim como propor reas de
pesquisa e intervenes a serem desenvolvidas e utilizadas com
diferentes deficientes por meio da utilizao da realidade virtual.
Como a proposta inicial foi a utilizao da realidade
21
22
Conceitos
PARTE I
CAPTULO 1
PARALISIA CEREBRAL
breve conceituao
1. HISTRICO
Segundo o National Institute of Neurological Disorder and
Stroke (NINDS, 2010)1, parece consenso que, aproximadamente
na dcada de 1860, o cirurgio Ingls chamado William John
Little escreveu as primeiras descries de uma desordem mdica
intrigante que atinge crianas nos primeiros anos de vida, causando
espasticidade nos membros inferiores e, em menor grau, em
membros superiores. Essas crianas tinham dificuldade para agarrar
objetos, engatinhar e andar. Observou-se, na poca, que muitas
dessas crianas nasciam aps um parto prematuro ou complicado,
e sugeriu-se, como provvel causa, que a falta de oxignio durante
o parto prejudicava tecidos sensveis do crebro responsveis pelo
controle dos movimentos. Esta entidade foi denominada doena de
Little, por vrios anos1-3.
O termo Paralisia Cerebral foi empregado pela primeira vez
em 1897 por um neurologista austraco, Sigmund Freud, aps analisar
os trabalhos de Little4. Freud questionava se as anormalidades do
processo do nascimento eram fatores etiolgicos ou consequncias
de causas pr-natais. Alm disso, ele afirmava que: as crianas
com Paralisia Cerebral habitualmente tinham tambm deficincia
intelectual, distrbio visual e convulses1,3.
2. DEFINIO
3. INCIDNCIA E PREVALNCIA
4. CLASSIFICAO
4.1. Espstica
A espasticidade ou hipertonia elstica, ou seja, aumento do
31
4.1.1. Quadriparticas
4.1.2. Dipartica
4.1.3. Hemipartica
4.2. Discintica
Existe divergncias a respeito da denominao utilizada para
definir este grupo especfico de paralisia cerebral. Na referncia
bibliogrfica sobre o tema utiliza-se outros termos como sinnimos:
atetide, coreoatetide, distnico ou extrapiramidal. No entanto,
optou-se por discintica, cuja terminologia da palavra refere-se a
distrbio cintico, de movimento24,25.
O diagnstico de paralasia discintica baseado na presena
de movimentos involuntrios, que se sobrepem aos atos motores
voluntrios, e posturas anormais secundrias a incoordenao
motora automtica e alterao na regulao do tnus muscular,
decorrente da ativao simultnea das musculaturas agonista e
antagonista16,25.
Na maioria das crianas com paralisia discintica, os
movimentos voluntrios s so percebidos no final do primeiro
ano de vida. Inicialmente apresentam hipotonia, com aumento
progressivo do tnus, percebida pela resistncia movimentao
passiva intercalada por curtos relaxamentos, mais facilmente
percebido em extremidades e ao realizar uma movimentao mais
suave, menos abrupta. A incidncia desta forma de paralisia cerebral
35
36
4.3. Atxica
A PC atxica menos frequente do que as outras e, como
o prprio nome refere, a caracterstica clnica predominante a
ataxia, decorrente de alteraes cerebelares25,26.
Nos primeiros meses de vida, o lactente pode apresentar
hipotonia, evolui com atraso nas aquisies motoras, principalmente
em relao mudana de decbito. A ataxia percebida como
instabilidade e movimentos oscilatrios da cabea e do tronco
ser mais evidente quando a criana comea a se sentar. A
dismetria, tremor de inteno, dificuldade em alcanar o objeto e
a incoordenao motora so identificadas ainda no primeiro ano
de vida. A marcha independente difcil de ser alcanada, ocorre
geralmente por volta dos 4 anos e caracterizada por alargamento
da base de sustentao, instabilidade e dificuldade em conseguir
37
4.4. Hipotnica
Esta forma rara, correspondendo a 1% dos casos de PC,
e alguns pesquisadores no a reconhecem, ou consideram como
uma caracterstica transitria, antes do incio da espasticidade. A
caracterstica marcante a persistncia da hipotonia ao longo do
tempo, o que promove um atraso importante no desenvolvimento
motor, dificultando a manuteno da postura e, raramente, a criana
consegue deambular16. Nesta forma de PC, a fisiopatologia no bem
conhecida, os exames de neuroimagem27,28,29 do encfalo muitas vezes
so normais e a etiologia difcil de ser estabelecida. Acredita-se que a
encefalopatia hipxico- isqumica tenha um papel importante16.
4.5. Mista
Forma pouco frequente, responsvel por 10 a 15% dos
casos de PC, mas tambm, no reconhecida por alguns autores.
caracterizada por manifestaes clnicas sugestivas de duas ou mais
das outras formas de apresentao de PC, embora a semiologia seja
complicada pela superposio das manifestaes que se confundem.
38
5. DIAGNSTICO
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43
CAPTULO 2
DEFICINCIA E
PARALISIA CEREBRAL:
proposta de correlao
terica
1. INTRODUO
2. DEFICIENTE NO BRASIL
3. DEFINIO DE DEFICINCIA
53
Estrutura:
Estruturas do Sistema Nervoso
Olho, Ouvido e Estruturas Relacionadas
Estruturas Relacionadas Voz e Fala
Estruturas dos Sistemas Cardiovascular,
Hematolgico,
Imunolgico e Respiratrio
Estruturas Relacionadas aos Sistemas
Digestivo,
Metablico e Endcrino
Estruturas Relacionadas aos Sistemas
Genitourinrio e
Reprodutivo
Estruturas Relacionadas ao Movimento
Pele e Estruturas Relacionadas
Atividades e Participao
Tarefas e Demandas Gerais
Comunicao
Mobilidade
Cuidado Pessoal
Vida Domstica
Relaes e Interaes Interpessoais
reas Principais da Vida
Vida Comunitria, Social e Cvica
Fatores Ambientais
Produtos e Tecnologia
Ambiente Natural e Mudanas Ambientais
feitas pelo ser Humano
Apoio e Relacionamentos
Atitudes
Servios, Sistemas e Polticas
57
Funes corporais
Corpo
Estruturas corporais
60
4. CONCLUSO
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62
64
CAPTULO 3
REALIDADE VIRTUAL E
JOGOS ELETRNICOS:
uma proposta para
deficientes
1. INTRODUO
76
faz com que uma luva eletrnica, por exemplo, detecte o momento
exato em que a mo do usurio colide com o objeto virtual. Fatores
como velocidade e fora no momento da coliso podem alterar as
propriedades dos objetos como deslocamento e deformaes. Estas
modificaes iro depender dos materiais aplicados nos objetos
virtuais, como, por exemplo, superfcie (lisa ou rugosa), volume e
massa.
80
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CAPTULO 4
APRENDIZAGEM
MOTORA:
1. INTRODUO
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105
108
Aplicao do
conhecimento
em pesquisas
Paralisia Cerebral
PARTE II
CAPTULO 5
PARALISIA CEREBRAL
E APRENDIZAGEM DE
JOGO ELETRNICO
(Nintendo Wii)
RESUMO
INTRODUO: A Paralisia Cerebral (PC) um grupo
de desordem permanente do desenvolvimento da postura e
movimento, causando limitao em atividades, que so atribudas
a um distrbio no progressivo que ocorre no desenvolvimento
enceflico fetal ou na infncia. A desordem motora na Paralisia
Cerebral frequentemente acompanhada por distrbios de sensao,
percepo, cognio, comunicao e comportamental, por epilepsia
e por problemas musculoesquelticos secundrios. Desta forma, a
possibilidade de incluso social, juntamente com benefcios fsicos
e cognitivos para o indivduo com PC, a prtica de atividades que
possibilita a vivncia de novas tarefas e sensaes, alm da melhora
da qualidade de vida. Uma opo de atividade fsica atual e que
utiliza os avanos tecnolgicos so os consoles eletrnicos virtuais,
utilizados como interveno na recuperao e desenvolvimento em
diversas populaes com alteraes sensoriais e motoras.
OBJETIVO: O objetivo deste estudo verificar a ocorrncia
de aprendizagem motora em uma tarefa de jogo eletrnico em
indivduos com Paralisia Cerebral.
MTODO: Participaram da interveno cinco crianas
com diagnstico mdico de Paralisia Cerebral com idades entre oito
e doze anos, sendo 2 do sexo feminino e 3 do masculino. Ambos os
grupos com dificuldade leve relacionada ao tnus muscular, funes
mentais de orientao, intelectuais e de ateno e com dificuldade
moderada no controle dos movimentos voluntrios segundo a
Classificao Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Sade.
A execuo da tarefa consistiu em jogar boliche no console eletrnico
Nintendo Wii. Para verificar a ocorrncia de aprendizagem motora
realizou-se 10 tentativas de jogar a bola de boliche em uma distncia
de 2 metros da televiso nas fases de aquisio; 5 tentativas na fase
113
114
1. INTRODUO
2. MTODOS
2.1. Caracterizao dos participantes.
2.2.2. CIF
127
Gnero
Idade
GMFCS*
Feminino
10
II
Masculino
III
Masculino
11
II
Feminino
12
II
Masculino
10
II
CIF**
d4153.0,
d310.0, d330.0,
d350.0,
d1550.0,
b735.1, b114.1,
b117.1, b140.1,
d4400.1,
d4402.1
d2101.1,d160.1
e d1551.1
e b760.2
3. RESULTADOS
2,6 3,8
Aquisio 1
DP
2,9 2,5 2,4 1,4 2,2 2,5 2,5 2,8 2,4 3,3
Aquisio 2
DP
Reteno
Transferncia
4,2
130
131
4. DISCUSSO
132
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Stokes M. Neurologia para fisioterapeutas. So Paulo: Premier;
2000.
2. Gorter JW. Rehabilitative therapies for the child with cerebral
palsy: focus on family, function & fitness. Minerva Pediatrica.
Aug 2009; (4):425-440.
3. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M. The
definition and classification of cerebral palsy. Developmental
Medicine and Child Neurology. 2007; 49 :8-14.
4. Papavasiliou AS. Management of motor problems in cerebral
palsy: a critical update for the clinician. Eur J Paediatr Neurol.
2009; 13(5):387-396.
5. Bent N, Tennant A, Swift T, Posnett J, Scuffham P, Chamberlain
MA. Team approach versus ad hoc health services for young
people with physical disabilities: a retrospective cohort study.
Lancet. 2002; 360:1280-1286.
6. Grimby G. Focused multidisciplinary services for young people
with disabilities. Lancet. 2002; 360:1264-1265.
7. Monteiro CBM, Jakabi CM, Palma GCS, Torriani-Passin C,
136
142
CAPTULO 6
APRENDIZAGEM
MOTORA EM
CRIANAS COM
PARALISIA CEREBRAL:
tarefa de labirinto no
computador.
APRESENTAO DO TRABALHO
Uma proposta diferenciada, por meio da utilizao dos
conhecimentos de aprendizagem motora em uma tarefa de labirinto
executada na tela do computador foi realizada por MONTEIRO
et al., (2010)* e publicada na Revista Brasileira de Crescimento e
Desenvolvimento Humano, devido a sua relevncia para o tema do
livro este artigo ser apresentado a seguir.
*Monteiro CBM, Jakabi, CM, Palma, GCS, Torriani C,
Meira Junior CM . Aprendizagem motora em crianas com Paralisia
Cerebral. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento
Humano, v. 20, p. 250-262, 2010.
145
RESUMO
INTRODUO: a Paralisia Cerebral (PC) tem como
caracterstica causar alteraes na postura e movimento que
dificultam a realizao de atividades funcionais. Diante das
dificuldades motoras, a reabilitao torna-se essencial e tem como
uma opo basear-se na aprendizagem motora. Porm, importante
a investigao do processo de aprendizagem motora em indivduos
com PC para viabilizar a organizao de programas de tratamento
mais efetivos.
OBJETIVO: analisar o processo de aprendizagem motora
em crianas com PC.
MTODO: Para a realizao deste trabalho utilizou-se
um grupo experimental (GE) e um grupo controle (GC) ambos
formados por 4 crianas pareadas em relao ao gnero (um do
gnero feminino e trs do gnero masculino) e idade (entre sete e doze
anos). A tarefa consistia em realizar um caminho em um labirinto,
no menor tempo possvel. O trabalho consistiu de duas fases, sendo
inicialmente a fase de aquisio (AQ) e depois as transferncias
(Imediata-TI; Curto Prazo-TC e Longo Prazo-TL). RESULTADOVerificou-se que no houve diferena estatisticamente significante
entre a AQ e as transferncias avaliadas com os valores a seguir: TI
(z= -1,83 e p=0,07), TC (z= -1,83 e p=0,07) e a TL [GE (z= -1,83
e p=0,07) e GC (z=-1,46 e p=0,14)]. CONCLUSO: No processo
de aprendizagem da tarefa de labirinto, analisando-se os resultados
entre as fases de AQ e Transferncia no se observou diferena, ou
seja, os indivduos com PC mostraram capacidade de aprendizagem
preservada por meio da adaptao da tarefa, fato este que ocorreu
de forma equivalente aos indivduos sem PC.
Palavras-chave: Paralisia Cerebral, Aprendizagem em
Labirinto, Fisioterapia.
146
1. INTRODUO
2. MTODO
2.1. Casustica
O grupo experimental (GE) foi formado por 4 (quatro)
indivduos com PC residentes na regio metropolitana de So Paulo
e que frequentavam a Clnica de Fisioterapia do Centro Universitrio
das Faculdades Metropolitanas Unidas (FMU). O grupo controle
(GC) foi formado por 4 (quatro) crianas sem alteraes da postura
e movimento. Os grupos foram pareados em relao a gnero (um
do gnero feminino e trs do gnero masculino) e idade (entre sete
e doze anos).
Os critrios de incluso para a participao do estudo foram:
aceite de participao no trabalho por meio da assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido realizado por um dos responsveis
pelo paciente, diagnstico mdico de PC e alteraes motoras que
caracterizam indivduos com diparesia espstica (alteraes motoras
mais evidentes em membros inferiores). Somente participaram desta
pesquisa indivduos com nvel II, segundo o Gross Motor Function
Classification System (GMFCS), desenvolvido por Palisano et al.
(1997)26. Este sistema classifica crianas com PC em cinco nveis de
acordo com a funo motora, o que significa que todos os pacientes
avaliados tinham condies de andar sem dispositivos auxiliadores
da mobilidade.
Para a caracterizao dos indivduos e viabilizao de um
grupo homogneo utilizou-se, tambm, a Classificao Internacional
de Funcionalidade Incapacidade e Sade (CIF)27. Gunnar e Stucki
150
152
Figura 1 Desenho de
labirinto da fase de aquisio.
Fonte: Sousa et al. (2006)25
153
Aquisio
30 tentativas
TI
TC
TL
5 tentativas 5 tentativas 5 tentativas
3
tentativas
30 tentativas
BL1
BL1
BL1
3
BL1 BL2 BL3 BL4 BL5 BL6
BL1
BL1
BL1
GE
tentativas
Labirinto 1
Labirinto 2 Labirinto 2 Labirinto 2
GC
Labirinto 1
154
[Legenda - GE: Grupo experimental; GC: Grupo controle; BL: Bloco; Labirinto 1: fase
de aquisio (AQ); Labirinto 2: fases de transferncia; (TI) Transferncia Imediata; TC
Transferncia de curto prazo; (TL) transferncia de longo prazo]
2.3. Procedimentos
3. RESULTADOS
Idade
Gnero
7 anos
Masculino
8 anos
GMFCS*
CIF**
Funes do corpo
b114.1; b117.1; b140.1;
b735.1 e b760.1
Masculino
Atividades e Participao
3
11 anos
Masculino
II
156
12
42
72
63
57
26
25
94
133
23
49
50
41
30
19
81
70
25
49
33
40
27
18
69
70
26
35
35
48
28
23
66
69
23
35
38
43
22
15
64
70
21
34
40
36
21
18
53
68
63
63
56
67
36
23
109
100
TI
30
38
57
60
31
20
60
98
TC
GE- Grupo Experimental; GC- grupo controle; BL- bloco; TI- Transferncia Imediata;
TC- Transferncia a curto prazo; TL- Transferncia a longo prazo.
11
GC
12
11
GE
Indivduos Grupo Idade Gnero BL1 BL2 BL3 BL4 BL5 BL6
29
32
49
49
27
21
63
178
TL
157
GE
GC
5,25
4,75
3,75
3,63
2,88
3,75
3,63
2,25
1,38
1,75
4. DISCUSSO
5. CONCLUSO
164
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Aicardi J, Bax M. Cerebral palsy. In: Aicardi J. Diseases of the
nervous system in childhood: clinics in developmental medicine.
London: Mac Keith Press; 1992. p. 334-932.
2. Stokes M. Neurologia para Fisioterapeutas. So Paulo: Premier; 2000.
3. Parker DF, Carriere L, Hebestreit H, Salsberg A, Bar OR. Muscle
performance and gross motor function of children with spastic
cerebral palsy. Developmental medicine and child neurology.
1993; 35(1):17-23.
4. Boyce WF, Gowland C, Rosenbaum PL, Lane M, Plews N,
Goldsmith CH et al. The gross motor performance measure:
validity and responsiveness of a measure of quality of movement.
Physical Therapy. 1995; 75(7):603-613.
5. Edwards S. Neurological physiotherapy. New York: Churchill
Livingstone; 1996.
6. Bax M. Medical aspects of cerebral palsy. In: Finnie NR.
Handling the young child with cerebral palsy at home. 3rd ed.
London: Butterworth-Heinemann; 1997.
7. Diament A, Cypel S. Neurologia infantil. 4 ed. So Paulo:
Atheneu; 2005.
8. Papavasiliou AS. Management of motor problems in cerebral
palsy: a critical update for the clinician. Eur J Paediatr Neurol.
2009; 13(5): 387-396.
9. Bax M. Diagnostic assessment of children with cerebral palsy.
Lancet Neurol. 2004;3:395.
10. Cans C. Surveillance of cerebral palsy in Europe: a collaboration
of cerebral palsy surveys and registers. Dev Med Child Neurol.
2007; 42(12):816-824.
11. Tani G. Aprendizagem motora: tendncias, perspectivas e
problemas de investigao. In: Tani G. Comportamento motor:
aprendizagem e desenvolvimento. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2005.
165
169
Aplicao do
conhecimento
em pesquisas
Outras possibilidades
PARTE III
CAPTULO 7
Jogo eletrnico
como Instrumento
de Aprendizagem
Motora em Crianas
com Sndrome de
Down
Carlos Bandeira de Mello Monteiro
Nathalia Padoan Reis
Edna Azevedo Guimares
Jaqueline Freitas de Oliveira Neiva
Raquel Agnes Bello Graa
Cinthya Walter
Clia Regina Derwood Mills Costa Carvalho
RESUMO
INTRODUO: A Sndrome de Down (SD) tem
caractersticas fsicas, motoras e cognitivas peculiares. Uma
possibilidade de incluso social, juntamente com benefcios fsicos
e cognitivos para o indivduo com SD, a prtica de atividades que
possibilita a vivncia de novas tarefas e sensaes, alm da melhora
da qualidade de vida. Uma opo de atividade fsica atual e que
utiliza os avanos tecnolgicos so os consoles eletrnicos virtuais,
utilizados como interveno na recuperao e desenvolvimento em
diversas populaes com alteraes sensoriais e motoras.
OBJETIVO: O objetivo deste estudo verificar a ocorrncia
de aprendizagem motora em uma tarefa de jogo eletrnico em
indivduos com Sndrome de Down.
MTODO: Participaram da interveno sete indivduos 4
do sexo feminino e 3 do masculino. Ambos os grupos de indivduos
com dificuldade moderada em funes mentais, como concentrar e
manter a ateno, comunicar e receber mensagens orais e aprender
conjuntos integrados de aes, segundo a Classificao Internacional
de Funcionalidade Incapacidade e Sade. A execuo da tarefa
consistiu em jogar boliche no console eletrnico Nintendo Wii;
optou-se pelo boliche por ser uma habilidade motora fechada de
fcil entendimento e execuo, e que possibilita identificar acerto e
erros pelo nmero de pinos derrubados. Para verificar a ocorrncia
de aprendizagem motora realizou-se 10 tentativas de jogar a bola
de boliche em uma distncia de 2,5 metros da projeo com a mo
dominante na fase de aquisio 5 na fase de reteno e 5 na fase de
transferncia imediata que foi realizada por meio do lanamento da
bola com a mo no dominante. Para organizao dos resultados e
comparao dos dados, optou-se por apresentar o valor das mdias
de pinos derrubados em cada fase da tarefa.
175
176
1. INTRODUO
2. MTODO
2.1. Amostra
Participaram desta pesquisa sete indivduos com
diagnstico mdico de SD, com idades entre onze e dezoito anos,
que frequentam a escola CEDE Centro da Dinmica de Ensino,
em So Paulo. Este estudo foi aprovado pelo comit de tica em
pesquisa e todos os responsveis pelos participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido.
Para a caracterizao dos participantes e viabilizao de um
grupo bastante homogneo, utilizou-se a Classificao Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Sade19. Conforme Gunnar
e Stucki (2007)20, a CIF um instrumento que pode ser utilizado
para caracterizao de grupos em pesquisas cientficas. Segundo
a Organizao Mundial da Sade (OMS), trata-se de um sistema
de classificao til para a organizao de grupos homogneos
em pesquisas cientficas, servindo como uma linguagem para a
classificao da funcionalidade e capacidade.
Todos os participantes do estudo apresentavam as
seguintes caractersticas: Funes intelectuais- funes mentais
gerais, necessrias para compreender e integrar construtivamente
as vrias funes mentais, incluindo todas as funes cognitivas
e seu desenvolvimento ao longo da vida, com dificuldade
moderada (b117.2); Manuteno da ateno- funes mentais que
permitem a concentrao pelo perodo de tempo necessrio com
dificuldade moderada (b1400.2); Concentrar a ateno- concentrar,
180
intencionalmente, a ateno em estmulos especficos, desligandose dos rudos que distraem com dificuldade moderada (d160.2);
Realizar uma tarefa complexa, preparar, iniciar e organizar o tempo
e o espao necessrios para uma tarefa complexa com dois ou
mais componentes, que pode ser realizada em sequncia ou em
simultneo, com dificuldade leve (d2101.1); Comunicar e receber
mensagens orais- compreender os significados literais e implcitos das
mensagens em linguagem oral com dificuldade moderada (d310.2);
Comunicar e receber mensagens usando linguagem corporal com
dificuldade leve (d3150.1); Adquirir competncias complexasaprender conjuntos integrados de aes, de acordo com regras, e
realizar e coordenar os prprios movimentos de forma sequenciada
com dificuldade moderada (d1551.2).
182
3. RESULTADOS
Gnero
Idade
Masculino
18
Feminino
14
Masculino
11
Feminino
14
Feminino
16
Feminino
14
Masculino
16
CIF*
(b117.2),(b1400.2),(d160.2),
(d2101.1),
d310.2),(d3150.1),(d11551.2).
183
Mdia 6,6 7,7 6,6 8,6 6,9 6,3 8,3 6,6 8,9 9,1
DP
Aquisio 2
Reteno
184
Transferncia
3,6 1,8 2,9 1,3 2,7 2,9 1,2 3,4 1,8 1,2
6,7
185
4. DISCUSSO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Arya R, Kabra M, Gulati S. Epilepsy in children
syndrome. Epileptic Disord. 2011 Mar; 13(1):1-7.
with Down
200
CAPTULO 8
COMPARAO
DE DESEMPENHO
DE AMBIENTE REAL
PARA VIRTUAL EM
DEFICIENTES FSICOS
RESUMO
203
1. INTRODUO
2. OBJETIVO
3. MTODO
GNERO
IDADE
DEFICINCIA
CLASSIFICAO
FUNCIONAL
Masculino
48
Leso medular T7
Masculino
30
Leso medular T1
Masculino
39
Masculino
40
Feminino
20
Leso medular T9
Feminino
12
Mielo - cadeirante
Masculino
22
Masculino
43
Feminino
38
Poliomelite - cadeirante
10
Masculino
15
Mielo - cadeirante
210
ID
GNERO
IDADE
DEFICINCIA
CLASSIFICAO
FUNCIONAL
11
Masculino
14
AVE esquerdo em p
12
Feminino
39
Poliomelite - cadeirante
13
Masculino
19
Hemiparesia direita - em
p
14
Masculino
44
15
Feminino
40
Poliomelite - cadeirante
4. RESULTADOS
211
5. DISCUSSO
6. REFERNCIA BIBLIOGRFICA
1. Zuchetto AT, Castro RLVG. As contribuies das atividades
fsicas para a qualidade de vida dos deficientes fsicos. Kinesis.
2002; (26): 52-166.
2. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CQ, Bouchard
C, et al. Physical activity and public health: recommendation from
the centers for desease control and prevention and the American
College of Sports Medicine. JAMA. 1995;273:402-407.
3. Oehlschlaeger MHK, Pinheiro RT, Horta B, Gelatti C, Santana
P. Prevalncia e fatores associados ao sedentarismo em
217
220