CAP.

5: EVALUACIN NEUROPSICOLGICA: INTEGRACIN DE EXMENES

NEUROLOGICOS, NEURORRADIOLGICOS Y PSICOLGICOS
5.1. EL EXAMEN NEUROLGICO
-

Habitualmente consiste en:

1. Revisin en profundidad de la historia clnica y del
desarrollo.
2. Evaluacin del estado mental.
3. Evaluacin de la capacidad funcional del SNC,
incluyendo los nervios o pares craneales.
4. Evaluacin de los sistemas motores.
5. Evaluacin de las funciones sensitivas.

6. Evaluacin de las funciones autnomas o

neurovegetativas.
-

Se llevan a cabo una serie de actividades

especficamente diseadas para evaluar cada rea (por
ejemplo, ver tabla 5.1. para el examen de los nervios
craneales).

5.1.1. CUNDO DERIVAR AL PACIENTE PARA SU EVALUACIN NEUROLGICA

-

Existen varios sntomas que llevan a considerar la posibilidad de realizar un examen neurolgico.
Por ejemplo:
Nusea repentina, fiebre alta, dolor de cabeza, etc.
Alucinaciones visuales u olfativas.
Torpeza motriz repentina o ataxia cerebelosa.
etc.

Diversos procesos tumorales, leucemia del SNC, infecciones del SNC, etc. producen algunos de
estos sntomas.

Cuando los nios manifiestan estos sntomas establecimiento del diagnstico y del protocolo de
tratamiento posterior, as como la recomendacin de un seguimiento neurorradiolgico adicional.

5.2. EVALUACIN NEURORRADIOLGICA

-

Exploraciones mediante TAC y RM.

5.2.1. CUNDO DERIVAR AL PACIENTE PARA SU EVALUACIN NEURORRADIOLGICA

1. Traumatismo craneal.

4. Anomalas del desarrollo del SN.

2. Proceso tumoral del SNC.

5. Enfermedades cerebrovasculares.

3. Enfermedad del SNC que implique

6. Dislexia u otros trastornos del neurodesarrollo

la degeneracin de la sustancia blanca.

acompaados de antecedentes de convulsiones,

sntomas neurolgicos y/o retrasos significativos del
habla y del lenguaje.

5.3. EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

-

Se aplican para investigar la relacin entre cerebro y comportamiento en nios y adolescentes y

para determinar si los trastornos cognitivos, acadmicos y psiquitricos estn relacionados con
alteraciones en el funcionamiento del cerebro.

5.3.1. CUNDO DERIVAR AL PACIENTE PARA SU EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

1. Enfermedades que afectan al SNC expuestas previamente en las secciones sobre evaluaciones
neurolgicas y neurorradiolgicas (pe: TCE, enfermedades del SNC).
2. Dificultades de aprendizaje crnicas y graves.
3. Alteraciones emocionales o del comportamiento graves acompaadas de retrasos significativos
de aprendizaje, intelectuales o del neurodesarrollo.
4. Inicio sbito de un dficit cognitivo, acadmico, motor, de la memoria, del lenguaje o habla, del
comportamiento o de la personalidad que no han podido ser explicados por otras evaluaciones
psicoeducativas.

5.4. INTEGRACIN DE DATOS NEUROLGICOS, NEURORRADIOLGICOS Y

NEUROPSICOLGICOS

Los esfuerzos por conjugar resultados neurorradiolgicos y neuropsicolgicos van camino de

establecer la naturaleza bidireccional de la relacin entre la estructura del cerebro y su
funcin.

5.5. EVALUACIN PSICOLGICA DE NIOS CON TRASTORNOS DEL DESARROLLO

NERVIOSO, NEUROPSIQUITRICOS Y OTROS TRASTORNOS DEL SNC
-

Achenbach (1990, 2005) sugiere la incorporacin de al menos 6 micro-paradigmas al estudio de

los trastornos infantiles: biomdico, conductual, psicodinmico, sociolgico, del sistema familiar y
cognitivo.

Describe el siguiente modelo de evaluacin multiaxial:

Eje I: informes del padre y de la madre, Escala de Comportamiento Infantil.

Eje II: Informes de los profesores, Escala de Comportamiento Infantil Informe del profesorado.
Eje III: Evaluacin cogntiva, WISC-IV o WAIS-III.
Eje IV: Evaluacin fsica, altura, peso y examen neurolgico/mdico.
Eje V: Evaluacin directa, entrevista clnica semiestructurada y autoinforme infantil.

5.6. REPERCUSIN DEL RENDIMIENTO PSICOLGICO EN LOS RESULTADOS

NEUROPSICOLGICOS

Diversas situaciones y factores psicolgicos pueden influir sobre las evaluaciones:

Situaciones sobrevenidas (pe: TCE) o anomalas del desarrollo (pe: dificultades de aprendizaje o
trastornos neuropsiquitricos) falta de atencin, motivacin, dificultad en la comprensin
lingstica.
Trastornos conductuales o de oposicin desafiante presentacin de sntomas de agresividad
pasiva y escasa motivacin.
Depresin y/o ansiedad interferencia en la capacidad infantil para mantener un esfuerzo.

5.7. HOSPITAL: PROGRAMA NEURODESARROLLO/CONDUCTUAL

-

Ejemplo prctico de un nio que acude a consulta para evaluar su nivel actual de rendimiento
intelectual y acadmico (v. pg. 87 en adelante).

Esquema de los pasos a seguir:

1. Motivo de consulta.
2. Evaluacin de los antecedentes.
3. Observaciones comportamentales.
4. Aplicacin de pruebas.
5. Interpretacin de las pruebas en diferentes reas:
5.1. Rendimiento cognitivo.
5.2. Rendimiento acadmico.
5.3. Aprendizaje y memoria.
5.4. Funciones ejecutivas.
5.5. Atencin.
5.6. Rendimiento perceptivo-motor.
5.7. Conducta emocional.
6. Resumen (por ejemplo, con la elaboracin de un informe) y recomendaciones.
7. Estrategias para llevar a cabo en las reas donde se ha visto afectacin.