Implantologa I

Algunos tipos de Implantes antiguos:

Implantes Endodnticos
Implantes de Vitallium (Cr-Co-Mo), llamados implantes en hoja,
implantados en la mandbula debido a que las prtesis inferiores son
incmodas para el paciente
Implantes Subperiosticos o Yuxtaoseos. Implantados en los aos 60-70.
Implantes en forma de Tornillo, que fueron los primeros diseos,
actualmente obsoletos.

Investigaciones del Dr. Branemark demostraron que los Fibroblastos eran

capaces de colonizar el Titanio puro, descubriendo que era un material
absolutamente biocompatible. En base a esto se empezaron a disear los
primeros implantes.
Se demostr tambin que entre el titanio y el tejido blando no hay una reaccin
inflamatoria, llegando a las primeras conclusiones acerca de la
osteointegracin: Conexin directa entre hueso e implante sin capa de tejido
interpuesta.
El tejido seo como mineralizacin, no entra ni invade espacios que sean
menores a 100 micrones, la matriz va a existir dentro de las irregularidades del
implante.
Lo que le va a dar la durabilidad al implante es la fisiologa que se va a ocurrir
entre tejido seo y las irregularidades que se producen en la superficie del
metal, del orden del nanmetro, en donde se producen los enlaces covalentes
y fuerzas de van der Waals.
Un proceso por el cual se logra una fijacin rgida, clnicamente asintomtica,
de material haloplastico, que se mantiene en el hueso durante la carga
funcional.
Factores Biolgicos
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Biocompatibilidad, que es lo ms importante

Diseo de los implantes
Superficie de los implantes
Estado del lecho en donde vamos a poner el implante
Tcnica quirrgica
Condiciones de carga

El titanio comercialmente puro tiene excelente caractersticas de

Biocompatibilidad, pero el problema es que es muy blando por lo cual se dobla,
llegando a la conclusin de que la aleacin Ti-Al- Pd era la mejor.

Implantes mandibulares soportaban hasta 100kg y 50kg en los maxilares.

Otro parmetro importante era la energa superficial del implante.

Implante
Implante
Implante
Implante
Implante

Maquinado (las clsicas)

Agregado, cubierto con hidroxiapatita
Agregado Arenado
Agregado de Titanio
con Superficie por sustraccin (por arenado y grabado cido)

Estudios Dr. Jackobson indicaron que hueso irradiado, se recuperaba despus

de un ao, despus de la dosis de Co-60, pudiendo, luego de este tiempo
colocar un implante
Dr. Ericson, el efecto de la T sobre el tejido seo, afirmando que la necrosis
sea se produce al exponer el hueso durante 47C a un minuto. Siendo estas
las bases dela tcnica quirrgica.
Johnson fue el primero en estudiar la necesidad de controlar la fuerzas de
insercin a las fijaciones al hueso, ya que, se dieron cuenta que biolgicamente
funcionaba, clnicamente tenan que adaptarlo al paciente y sus factores
biolgicos.
Entonces el protocolo original del sistema Branemark consista en dos etapas
quirrgicas:
1. Ciruga en s, que consiste en instalar el implante, dejar que cicatrice x 6
meses y luego abrir para seguir con la siguiente etapa
2. Ciruga de conexin consista en sacar la tapa del implante y sobre la
sup protsica poner un pilar de cicatrizacin que sale de la plataforma
protsica casi en contacto con hueso hacia la superficie bucal y se
esperan 3 meses ms para la cicatrizacin.
Tornillo Suizo: Implante con cuello ms largo, de uso para una sola intervencin
quirrgica en donde el implante sale directamente hacia el medio bucal.
Carga protsica progresiva:
Antiguamente ponan los Implantes, suturaban y esperaban 6 meses para la
integracin del implante. Se realiza una incisin en donde se ponen pilares
cicatrizacin, se esperan 3 meses ms hasta la formacin del tejido conectivo y
ponen una prtesis intermedia de acrlico, que pensaban que al ser plstica se
flectaba, entonces la fuerzas entre aparato protsico y fijacin implantes sera
menor, eso se llamaba protocolo protsico de fuerza progresiva. Luego se haca
la prtesis definitiva que era una barra de titanio que una todos los dientes.