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SITUACIN PROBLEMA
Adulta joven M.R.Q de 36 aos de edad, quin ingreso por emergencia el da
lunes 10/09/07, hospitalizada en la cama N 05 del servicio de ciruga de
mujeres del hospital Regional Docente Las Mercedes, encontrndose en
preoperatorio mediato. Se le observo lcida, orientada en tiempo, espacio y
persona, plida, facie de dolor y diafortica en posicin decbito dorsal. Al
examen fsico cuenta con prtesis dental, de contextura gruesa. A la
palpacin abdominal manifiesta dolor localizado en el cuadrante superior
derecho que se irradia a regin lumbar de una intensidad moderada-severa;
segn escala de 0 10 es de un nivel 8, por lo que fue hospitaliza. Al CFV T:
36 C; F.C: 82 x; F.R: 20 x; P.A: 120/80 mm.Hg.; segn medidas
antropomtricas talla: 1mt 75 cm.; Peso: 88 Kg.; IMC: 28.7 Se encuentra con
va E.V en M.S.I permeable, prefundiendo NaCl 0.9%1000 cc a 15 gtx con
dieta blanda hipo grasa.
A la ecografa abdominal: Colecistitis Litisica.
EL 19/09/07, se encuentra adulta joven en su segundo da post operatorio
mediato despierta, ansiosa, afebril, en posicin semifowler, lcida, orientada
en tiempo, espacio y persona. Al examen fsico presenta ligero dolor
cuantificado en 3/10 por herida operatoria.
Se observa herida con apsitos limpios y secos; dren tubular conectado a
bolsa colectora con escasa secrecin serohemtica. Al CFV T: 36.2C; FR.: 22
x; F.C: 80 x; P. A:120/80 mm.Hg. Se encuentra con va E.V en M.S.I
permeable, prefundiendo Dextrosa 5% 100 cc ms Hipersodio 1 amp, Kalium
1 amp, metamizol 2 gr. a 15 gts por minuto. Vive con su esposo, padres y sus
tres hijas, sintindose preocupada por ellas y por el tiempo de su
hospitalizacin ya que no cuenta con los recursos necesarios. Adems profesa
la religin catlica.
.clculos de colesterol
.clculos de pigmentos
bilirrubina polimerizada a
bilirrubina clcica
COLECISTITIS LITISICA
el drenaje de
la bilis
formacin de
clculos
encajar
inflama
edematiza
distiende.
irritante
infiltrado celular
revestimiento mucoso
necrose
.oclusin
vascular
.xtasis
biliar
.congestin
venosa
.altera la
normal
circulacin
SIGNOS Y SNTOMAS
DIAGNSTICOS
. dolor en el
cuadrante
Superior izq.
.signo de Murphy
.Radiografas abdominales
.Ultrasonografia
.colecistografia
TRATAMIENTO
dispepsia
COLECISTITIS LITISICA
Fiebre
leucocitosis
RECIBE
FACTORES
Ceftriaxona E. V
.obesidad
Plidan compuesto E. V
.edad productiva
Metamizol
.anticonceptivos
orales
Ciprofloxacina
Paracetamol
.Farmacoterapia
.Remocin no
quirrgica de los
clculos
.Colecistectoma
Laparoscopia
.Colecistectoma
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Durante el Pre operatorio Mediato:
.Alteracin del bienestar: Dolor r/c inflamacin de la vescula biliar s/a
obstruccin del conducto cstico m/p expresin facial de dolor,
cuantificado en una escala de 8/10 y expresin verbal: me duele
mucho.
.Alteracin de los procesos familiares r/c alejamiento del hogar s/a
hospitalizacin m/p expresin verbal: Estoy preocupada por mis hijas
.Alteracin de la nutricin: por exceso r/c ingesta excesiva de grasas m/p
sobrepeso, IMC: 28.7
Durante el Post operatorio Mediato:
.Ansiedad r/c estancia hospitalaria prolongada m/p preocupacin por su
hija y por cuanto tiempo va a estar hospitalizada y llanto.
.Alteracin de la movilidad fsica r/c dolor en el cuadrante superior derecho
s/a herida operatoria m/p dificultad de desplazamiento y permanente
posicin decbito dorsal.
.Alto riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c disminucin de la
movilidad y permanente posicin decbito dorsal.
Diagnstico
Objetivo/criterio
de
resultado
Cuidado en enfermera
Fundamento. Cientfico
Alteracin del
bienestar:
Dolor r/c
inflamacin de
la vescula
biliar s/a
obstruccin
del conducto
cstico m/p
expresin
facial de dolor,
cuantificado
en una escala
de 8/10 y
expresin
verbal: me
duele mucho.
La adulta joven
recuperar
progresiva
mente su
patrn de
bienestar
diminuyen
do el dolor
durante el
preoperato
rio.
La adulta joven
expresa
verbalment
e
una
disminuci
n del dolor
al trmino
del turno.
Diagnostico
Objetivo/criterio
resultado
de
Cuidado en enfermera
Fundamento. Cientfico
Involucrando
a
los
miembros de familia y
en
seguridad
al
esposo en el cuidado
de la adulta joven
durante
su
hospitalizacin.
La participacin activa de
los
miembros
de
familia, en especial
del esposo en el
cuidado de la adulta
joven
le
brinda
seguridad y reduce la
ansiedad.
(Waley,
1996)
Las necesidades de amor y
pertenencia, como la
de proteccin, son
fundamentales en la
adulta joven, y debe
ser satisfechas, pues
favorecen
en
la
reduccin de estrs y
depresin.
(Waley,1996)
Al informar sobre el horario
de
visita
y
los
cuidados realizados a
los familiares (esposo)
ayudaremos a que
ellos puedan ver a la
persona y tambin
brindarle los cuidados
adecuados.
(Medelln,1996)
Diagnostico
Objetivo/criterio
resultado
de
Cuidado en enfermera
Alteracin de la
nutricin :por exceso
r/ ingesta excesiva de
grasas m/p sobrepeso,
IMC 28.7
Explicando a la adulta
joven la importancia
de
una
dieta
balanceada y baja en
grasas y el tipo de
alimentos que debe
consumir, en el turno
Coordinando
con
el
nutricionista el aporte
de una dieta hipo
grasa
durante
su
estancia hospitalaria
La
persona realiza un
aumento
en
su
actividad fsica a su
alta.
Fundamento. Cientfico
Una alimentacin
balanceada evita
alteraciones
metablicas.( Morgan,
2002)
Las dietas equilibradas
bajas en grasas son
apropiadas para la
mayora de las
personas que desean
la perdida de peso.
(Morgan, 2002)
La atencin de las
personas con dietas
teraputicas o
esenciales es una
funcin compartida
por la nutricionista y la
enfermera.
(Potter,2001)
La actividad fsica consume
grasa y cuando estas
son mas de lo que se
ingiere en la dieta, la
persona usa sus
reservas lo que le va
ha permitir disminuir
su peso. (Kosier,199)
Diagnostico
Objetivo/criterio de resultado
Cuidado en enfermera
Fundamento. Cientfico
Ansiedad r/c
estancia
hospitalaria
prolongada
m/p
preocupacin
por su hija y
por cuanto
tiempo va a
estar
hospitalizada
y llanto
Ayudando a la persona a
identificar mecanismos de
afrontamiento durante el
turno.
Consolando durante el llanto cada
vez que se propicie.
Promoviendo situaciones
favorables de nimo la risa
durante el turno.
Promoviendo medida cognitivas
comportamentales:
Brindando relajacin durante
el postoperatorio.
Proporcionando medios de
distraccin como televisin,
radio y lecturas, durante el
turno.
Diagnostico
Objetivo/criterio
resultado
de
Alteracin de la movilidad
fsica r/c dolor en
cuadrante superior
derecho s/a herida
operatoria m/p
dificultad de
desplazamiento y
permanente posicin
decbito dorsal
Cuidado en enfermera
Fundamento. Cientfico
Conservando la posicin
neutra de la parte
dolorosa y
fomentando una
movilizacin
progresiva en
miembros no afectado
en el turno.
Instruyendo a la adulta y
ayudando en los
cambios de posicin
durante el turno.
El conservar la posicin
ayuda a evitar el dolor
y por tanto a prevenir
el estrs de la
persona. (Potter, 2001)
Ayudando a la adulta a
levantarse de la cama
hasta una silla durante
el turno.
Promoviendo la de
ambulacin con pasos
cortos y frecuentes al
menos 3 veces por
turno
Diagnostico
Objetivo/criterio de resultado
Cuidado en enfermera
Fundamento. Cientfico
Realizando cambios de
posicin cada 2 horas
durante el turno
Promoviendo
la
deambulacin
con
paso
cortos
y
frecuentes al menos 3
veces por turno
GRACIAS